Disclosure belangenverstrengeling spreker AZO-scholingsavond Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven - Sponsoring of onderzoeksgeld - Honorarium of andere (financiële) vergoeding - Aandeelhouder - Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen Geen Geen Geen
Eigenschappen van verschillende LPA-8 immobilisatie technieken AZO avond woensdag 14 januari 2015 Willem-Jan Sieverink Student geneeskunde RadboudUMC
Inhoud presentatie: - introductie - materiaal en methode - resultaten - discussie
introductie Definitieve versie LPA-8: Als immobilisatie van de wervelkolom is geïndiceerd, keuze uit: - vacuüm matras - brancard en headblocks - wervelplank
introductie LPA-8 in praktijk: Iedere RAV-regio maakt een keuze Consequenties voor: personeel, ambulances en financiering bron: www.ambulancezorg.nl
introductie Factoren voor afweging: -kosten - afmetingen en gewicht - tijdsduur aanleg immobilisator - radiolucentie - drukplekken - mate van immobilisatie - duurzaamheid - gebruikers gemak
introductie Doelstelling onderzoek: - creëren van betrouwbaar overzicht van eigenschappen van immobilisatie methoden beschreven in het LPA-8.
materiaal en methode studie LPA-8 immobilisatie technieken
materiaal en methode Q1 (2 mnd) Studie opzet Q2 (4 mnd) Metingen zonder vrijwilligers Metingen met vrijwilligers Kosten Pre-hospitaal ORL Gewicht Afmeting SEH VRGZ Druk Mobiliteit Radiolucentie Post Nijmegen Post Tiel Q3 (4 mnd) Data Analyse Brandweer Nijmegen Q4 (2 mnd) Verwerking Rapportage Publicatie
materiaal en methode Geteste immobilisatie middelen: Padded spineboard: - Arpemat - Comfortboard Vacuüm matras: - Germa Easyfix - Redvac VM7000 Ambulance brancard: - Stryker M-1 Roll-in Systeem
materiaal en methode Arpemat + Ferno plank + Ferno headblocks
materiaal en methode Comford Board + Ferno baseplate + Ferno headblocks
materiaal en methode Germa Easyfix
materiaal en methode RedVac VM7000
materiaal en methode Stryker M-1 Roll-in Systeem + Ferno baseplate + Ferno headblocks
materiaal en methode Metingen: Kosten - conform prijsopgaaf van leverancier Gewicht - metingen verricht met gekalibreerde weegschaal Afmetingen - metingen verricht met rolmaat - meting in grootste en kleinste omvang
materiaal en methode Metingen: Radiolucentie - metingen verricht met gekalibreerde dosimeter en detector - meting van C2, Th6, L3 en S1 - meting in AP en laterale richting Mate van immobilisatie - metingen in duplo verricht met Dual inclinometer* en Kinect* * Metingen in gang: data nog niet bekend. bron: www.ptw.de
materiaal en methode Metingen: Druk - metingen verricht met gekalibreerde drukmat - meting thoracaal - meting sacraal bron: www.tekscan.com
materiaal en methode Metingen: Duur voor aanleg/verwijdering immobilisator - metingen verricht met digitale stopwatch - meting voor mobiele patiënt - meting met lock-roll - meting met schepbrancard
materiaal en methode Metingen: Beoordeling 55 pre-hospitale hulpverleners: Punten van beoordeling: - 15 ambulance verpleegkundigen - 17 ambulance chauffeurs - 2 MMT-artsen - 21 brandweermannen - schoonmaakbaarheid - duurzaamheid - toegankelijkheid - immobilisatiegraad
materiaal en methode Metingen: Beoordeling 31 vrijwilligers Punten van beoordeling: - 14 ambulance deskundige - 14 brandweermannen - 2 lotus slachtoffers - 1 student geneeskunde -comfort - immobilisatiegraad - ademhalings beperking - cervicale bewegelijkheid
resultaten studie LPA-8 immobilisatie technieken
resultaten Resultaat statische metingen: Arpemat Comfort Board Germa Easyfix Redvac VM7000 Kosten (exl. btw) 378 290 985 725 Kosten (incl. btw) 401 307 1044 768 Gewicht (kg) 6.7 8.0 8.2 8.3 Afmeting (cm) 182x46x6 185x45x8 206x128x5 205x124x6 Opgevouwen 182x46x6 185x45x8 60x60x30 64x63x30
Resultaat radiolucentie: Immobilisatie technieken LPA-8 resultaten Data: % absorptie Ferno Millennia Arpemat Comfort Board Germa Easyfix Redvac VM7000 AP L AP L AP L AP L AP L C2 15% 0% 20% 0% 14% 0% 43% 49% 16% 14% Th6 15% 0% 19% 0% 14% 0% 47% 74% 21% 23% L3 15% 0% 19% 0% 14% 0% 44% 72% 15% 19% S1 15% 0% 19% 0% 14% 0% 47% 58% 22% 15%
Resultaat drukmetingen: Immobilisatie technieken LPA-8 resultaten Data: mmhg/cm 2 Thoracaal Ferno Millennia Arpemat Comfort Board Germa Easyfix Redvac VM7000 Stryker M-1 Sacraal piek: 160 73 103 105 93 58 piek: 210 157 110 121 119 121
resultaten Resultaat immobilisatie tijd: Data: min sec Wervelplank Vacuüm matras Ambulance Brancard Mobiele patiënt + lockroll 2 min 41 sec 3 min 44 sec 4 min 11 sec x 2 min 15 sec X + schepbrancard x 5 min 33 sec x Verwijdering 31 sec 22 sec 15 sec
resultaten Resultaat beoordeling pre-hospitale hulpverleners Data: 1: onvoldoende 2: matig 3: voldoende 4: goed 5: uitstekend Arpemat Comfort Board Germa Easyfix Redvac VM7000 Stryker M-1 Schoonmaakbaar Gem. 3.8 2.9 3.2 3.3 2.9 SD 0.5 0.8 0.8 0.6 0.6 Duurzaamheid Gem. 3.8 2.8 2.8 3.3 2.9 SD 0.4 1.1 0.9 0.6 1 Toegankelijkheid Gem. 3.4 3.4 2.6 2.9 3 thorax/abdomen SD 0.7 0.7 1.1 0.7 0.8
resultaten Resultaat beoordeling pre-hospitale hulpverleners Data: 1: onvoldoende 2: matig 3: voldoende 4: goed 5: uitstekend Arpemat Comfort Board Germa Easyfix Redvac VM7000 Stryker M-1 Immobilisatie CWK Gem. 3.5 3.7 2.8 2.7 2 SD 0.6 0.6 1.1 0.9 0.7 ImmobilisatieTh/LWK Gem. 3.5 3.5 3.4 3.4 2.3 SD 0.5 0.6 0.8 0.8 0.7 * Objectieve dual inclinometrie metingen volgen
resultaten Resultaat beoordeling vrijwilligers Data: 1: onvoldoende 2: matig 3: voldoende 4: goed 5: uitstekend Arpemat Comfort Board Germa Easyfix Redvac VM7000 Stryker M-1 Comfort Gem. 3.3 3.9 3.3 4.1 3.4 SD 0.7 0.6 0.9 0.9 0.9 Immobilisatie Gem. 3.9 3.8 3.7 4.2 2.4 SD 0.6 0.4 0.9 0.9 1.1 Ademhaling Gem. 4.8 4.6 4.3 4.3 4.8 SD 0.4 0.5 0.7 0.9 0.4
resultaten Resultaat beoordeling vrijwilligers Data: bewegelijkheid 1: geen 2: zwaar beperkt 3: beperkt 4: licht beperkt 5: volledig Arpemat Comfort Board Germa Easyfix Redvac VM7000 Stryker M-1 Bewegelijkheid Cwk Gem. 1.7 1.7 2.8 2.8 2 rotatie SD 0.5 0.7 1.6 1.8 1 Bewegelijkheid Cwk Gem. 1.7 1.9 2.9 3.4 2.4 flexie/extensie SD 0.5 0.8 1.8 1.7 0.9 Bewegelijkheid Cwk Gem. 1.3 1.6 2.6 3 1.6 lateroflexie SD 0.5 0.7 1.7 2.0 0.9 * Objectieve dual inclinometrie metingen volgen
resultaten Aanvullende opmerkingen van pre-hospitale hulpverleners: Vacuüm matras CWK lastig te fixeren (positie patiënt essentieel) patiënt in zit fixeren: eerst matras positioneren Padded spineboard/headblocks (Arpemat): lastig schuiven bij natte patiënt (Comfortboard): padding afdeklaag gaat snel kapot Brancard en headblocks geen mogelijkheid tot kantelen fixatie verwijderen voordat op de SEH kan worden overgetilt
resultaten Aanvullende opmerkingen van vrijwillgers: Vacuüm matras (Germa Easyfix): bij slechte verdeling inhoud, kans op torderen van patiënt (Redvac VM7000): fixatiebandje snijdt in de kin, pijnlijk Padded spineboard/headblocks glijden bij kantelen sieraden worden pijnlijk door headblocks Brancard en headblocks geen inhoudelijke opmerkingen
discussie studie LPA-8 immobilisatie technieken
discussie Discussiepunt: Keuze van immobilisatiemiddel volgens LPA8: - welke eigenschap is het meest relevant? - bekeken vanuit welke hoek? - keuze ligt regionaal, niet landelijk - keuze ligt parallel aan deze studie
discussie Zwakke aspecten van de studie: - regionale studie - kleinschalige opzet van de studie - participanten konden niet alle immobilisatie technieken testen Sterke aspecten van de studie: - studie loop parallel aan de invoering van het LPA - includeren van eindgebruikers
Keuze is aan de RAV regio s!