Nabehandeling voorvoetoperatie Met gips
Inhoud Inleiding 3 Gipsschoen 3 Achtervoetloopschoen 3 Herstel 3 Wondgenezing 4 Zwelling van de voet 4 Doorbloeding van de voet 4 Schroeven 5 IJzeren pinnetjes 5 Controle 5 Twee weken na de operatie 5 Zes weken na de operatie 5 Drie maanden na de operatie 5 Revalidatie 6 Hervatten van activiteiten 6 Vragen 7 Het Voetenteam; de Foot and Ankle Reconstruction Unit 7 2
Inleiding U bent onder behandeling in de Sint Maartenskliniek. In overleg met uw arts is gekozen voor een operatie aan uw voorvoet. In deze folder leest u informatie over de nabehandeling na deze operatie. Gipsschoen Direct na de operatie wordt op de operatieafdeling een gipsschoen aangelegd, of wel een geishaschoentje. De eerste 48 uur mag u uw voet niet belasten. Dit in verband met het uitharden van het gips en het uitwerken van de verdoving. Het gipsverband mag niet nat worden. Voor het douchen, kunt u op de gipskamer een speciale hoes kopen. Achtervoetloopschoen Op de verpleegafdeling krijgt u van de verpleegkundige een achtervoetloopschoen. Dit is een loopschoen met een kunststof zool die zodanig gemaakt is, dat de voorvoet niet belast wordt. De verpleegkundige zal u instructies geven over het dragen van deze schoen. In principe mag u mèt deze schoen, op de hiel steunend, lopen en staan. Met de achtervoetloopschoen gaat u naar huis. Deze schoen mag u pas na 48 uur gaan gebruiken. Herstel In de folder Leefregels na ontslag, die u tijdens het ontslag van de verpleegkundige op de afdeling krijgt, staan telefoonnummers voor als u na de operatie vragen heeft. 3
Wondgenezing Om de wond zo goed mogelijk te laten genezen, moet u het de eerste twee weken rustig aan doen. Na de operatie zullen de geopereerde voet en/of tenen zwellen. Dit is een normale reactie op de operatie. Het is mogelijk dat de wond op de eerste dag na de operatie nog wat nabloedt. Dikwijls ontstaat een blauwe plek (hematoom). Zwelling van de voet Vooral in de eerste week na de operatie kan de voet pijnlijk worden en gaan kloppen als u deze naar beneden houdt. U zult merken dat u de voet na de eerste week steeds langer naar beneden kunt houden zonder dat uw voet pijn doet. Het is belangrijk om de voet zoveel mogelijk hoog te houden ter vermindering van de zwelling. Deze zwelling kan lang aanhouden, hierbij is 3 tot 6 maanden een gemiddelde periode. Het regelmatig aanspannen van de kuitspieren helpt om de voet niet te veel te laten zwellen en de kans op trombose (= een stolsel in de bloedbaan) te verminderen. Dit doet u door de voet naar u toe te bewegen (waarbij u de kuitspieren op lengte brengt) en van u af te bewegen (waarbij u de kuitspieren aanspant). U gebruikt hierbij dus uw enkelgewricht. Herhaal deze oefening steeds enige malen, zonder dat dit pijn geeft. Doorbloeding van de voet Een goede doorbloeding van de voet is belangrijk. Dit wordt uiteraard voor de operatie beoordeeld, maar toch kan het voorkomen dat door de extreme verandering vóór en ná de operatie, de doorbloeding teveel wordt belemmerd. Als u in de teen knijpt, moet de witte huid die daarna ontstaat binnen 2 tot 3 seconden weer roze worden. Als dit is vertraagd, neemt u contact op met de Sint Maartenskliniek. 4
Schroeven Inwendig geplaatste schroeven kunnen blijven zitten, deze hoeven niet verwijderd te worden, tenzij deze klachten veroorzaken. IJzeren pinnetjes Als uw tenen zijn gecorrigeerd tijdens de operatie, zitten er meestal uitstekende, ijzeren pinnetjes in de tenen, met een bolletje erop. Deze worden na vier of zes weken verwijderd op de gipskamer. Controles Controle 2 weken na operatie Het gips wordt verwijderd en de wond wordt gecontroleerd. Ook worden de hechtingen verwijderd. Er wordt opnieuw een geisha schoentje aangelegd door de gipsverbandmeester. Controle 6 weken na operatie Eerst wordt het gips verwijderd, dan komt u op de polikliniek ter controle.voor deze controle wordt een röntgenfoto gemaakt. De arts (of de arts-assistent of PA) beoordeelt de geopereerde voet, de röntgenfoto en bespreekt met u de verdere behandeling. In principe mag de achtervoetloopschoen nu afblijven en kunt u weer schoenen gaan dragen. Als de voet nog dik is, raden wij u aan om een stevige wandelschoen te dragen. Controle 3 maanden na de operatie U komt op de polikliniek voor controle bij de operateur. De operateur beoordeelt de functie van de geopereerde voet. Hij/zij zal daarna het resultaat met u bespreken. Eventueel wordt een schoenaanpassing voorgeschreven. Als de operateur het nodig vindt, wordt er een vervolgafspraak gemaakt. 5
Revalidatie Na genezing van de wond en eventueel het bot en de spieren, begint het echte revalidatieproces. U mag in toenemende mate de voet belasten en in eigen tempo steeds sterker maken. Alleen bij uitzondering heeft u daarbij hulp van een fysiotherapeut nodig. Het is normaal dat u na de operatie nog enkele maanden hinder van de voet heeft. Hoe lang en in welke mate hangt af van hoe uitgebreid de operatie was. U zult dikwijls kortdurende steekjes en pijntjes voelen. Soms is er enige tijd sprake van een lichte verkleuring van de huid, overmatig transpireren en het anders aanvoelen van de voet. Deze klachten verdwijnen meestal geleidelijk. Over het algemeen geldt dat het een jaar duurt voordat het uiteindelijke resultaat behaald is. Hervatten van activiteiten Fietsen: Zodra het gips verwijderd is en u voldoende veilig kunt op- en afstappen. Zwemmen: Zodra u geen gips meer heeft, de wond genezen is en u veilig het water kunt in- en uitstappen. Autorijden: Zodra u weer redelijk kunt lopen en voldoende zeker bent dat u de pedalen met de geopereerde voet kunt bedienen. Autorijden met spalk, geishaschoentje/ achtervoetloopschoen en walker wordt sterk ontraden omdat de controle over de pedalen verminderd is. Werk: (zittend) Werk: (staand) Zodra u voldoende mobiel bent om naar het werk te gaan en u de voet voldoende lang naar beneden kunt houden. Zodra u voelt dat u dit aankunt; eventueel in overleg met de ARBO-arts. 6
Vragen Als u na de operatie nog vragen heeft, dan kunt u telefonisch contact opnemen met de orthopedisch consulenten (zie achterzijde folder). Ook kunt u vragen stellen tijdens uw bezoeken aan de gipskamer of polikliniek Vragen die u heeft naar aanleiding van het lezen van deze patiëntenfolder kunt u ook stellen tijdens het preoperatieve onderzoek. Neemt u deze folder mee als u opgenomen wordt, u kunt dan alle informatie nog eens rustig nalezen. Het Voetenteam: de Foot and Ankle Reconstruction Unit Op de afdeling orthopedie in Nijmegen werken zes orthopedisch chirurgen die gespecialiseerd zijn voet- en enkelproblematiek. Samen met de fellows, orthopedisch chirurgen in opleiding en Physician Assistants (PA) vormen zij het voetenteam en werken ze op de polikliniek en op de operatiekamer. Een fellow is een orthopedisch chirurg die zich verder specialiseert, in dit geval in de voetchirurgie. Een Physician Assistant heeft een uitgebreide en gespecialiseerde opleiding gevolgd en werkt onder de verantwoordelijkheid van de enkel/voetchirurgen. De gespecialiseerde orthopeden hebben de eindverantwoordelijkheid over uw behandeling. 7
Meer informatie of vragen Colofon Voor vragen of meer informatie kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten: telefoonnummer (024) 365 96 59 of per e-mail orthopedisch.consulent@maartenskliniek.nl. Uitgave van de afdeling Communicatie i.s.m. Orthopedie. November 2016 Bestelcode 1036596 Bezoekadres Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postadres Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen Telefoon (024) 365 99 11 Internet www.maartenskliniek.nl