Rapportage zorgprogramma COPD over 2012 Zorggroep Midden Brabant

Rapportage zorgprogramma COPD over 2012 Zorggroep Midden Brabant

Inleiding Deze rapportage laat de scores zien op de indicatoren die zijn afgesproken met de zorggroep. De informatie wordt gegenereerd vanuit het huisartseninformatiesysteem (HIS). Het meetjaar waarop de data zijn gebaseerd is 1-10-2011 tot en met 31-12-2012. De indicatoren zijn opgesplitst naar proces, uitkomst en behandeling en worden weergegeven in grafieken. Per grafiek vindt u een korte uitleg hoe u de grafiek kunt lezen en wordt eventuele relevante achtergrondinformatie vermeld. In de rapportage ziet u de scores van de gehele zorggroep voor praktijken gestart met COPD. Het kan voorkomen dat de aantallen op de indicatoren van proces en uitkomst verschillen voor dezelfde meting. Wanneer de meting is gevonden in de data, maar de uitslag niet of niet correct is ingevoerd, wordt de uitslag weergegeven als 'niet geregistreerd'. Alle proces, uitkomst en prescriptie indicatoren zijn gemeten over de periode van 1 jaar. Regionale Coöperatie Huisartsen (RCH) Midden Brabant heeft Meetpunt Kwaliteit opdracht gegeven deze rapportage samen te stellen. Noot: In de gegevens van HetHIS-praktijken is niet alleen gekeken naar de standaard NHGcodes maar is tevens gezocht in lokale tabellen naar veel voorkomende omschrijvingen van deze standaard NHG-codes. Pagina 1 van 25

Opbouw patiëntenpopulatie Hier volgt een beschrijving van enkele achtergrondgegevens betreffende de totale patiëntenpopulatie waarvan de gegevens worden weergegeven. Totaal aantal pratijken in zorggroep: Totaal aantal huisarten in zorggroep: 01-10-2011 t/m 31-12-2012 69 113 Prevalentie (in percentage uitgedrukt) Totaal aantal patiënten in zorggroep: 251800 Aantal COPD-patiënten (ICPC = R95): 5887 Aantal patiënten met dubbeldiagnose COPD en astma (ICPC = R95 + R96): 653 Aantal nieuw ontdekte patiënten: 567 2,34 Hoofdbehandelaar specialist en ICPC R95 2254 Dit betreft het totaal aantal COPD-patiënten in de praktijk waarvan de specialist de hoofdbehandelaar is. Hoofdbehandelaar overig/onbekend en ICPC R95: Dit betreft het totaal aantal COPD-patiënten in de praktijk waarvan de hoofdbehandelaar overig/onbekend is. Hoofdbehandelaar huisarts en ICPC R95: 4082 Dit betreft het totaal aantal COPD-patiënten in de praktijk waarvan de huisarts de hoofdbehandelaar is. 171 Patiënten zonder geregelde zorg (onder behandeling van de huisarts): In onderstaande rapportage zijn alle patiënten meegenomen die onder behandeling zijn bij de huisarts, icpc R95 hebben én die allen geregelde zorg ontvangen (dus aantal Hoofbehandelaar huisarts minus aantal Patiënten zonder geregelde zorg). 267 3815 Leeftijdsopbouw van populatie: Leeftijd < 50 jaar: 296 Leeftijd >= 50 en < 60 jaar: 795 Leeftijd >= 60 en < 70 jaar: 1173 Leeftijd >= 70 en < 80 jaar: 1046 Leeftijd >= 80 jaar: 505 Totaal: 3815 Mediaan van populatie: 66 Pagina 2 van 25

Procesindicatoren Het doel van de procesindicatoren is het weergeven van registratie van de set afgesproken indicatoren, uit het zorgprogramma, in het afgelopen meetjaar. Per indicator ziet u in grafiekvorm wat de score van uw zorggroep is. Per grafiek kunt u terugzien wat het percentage patiënten in uw zorggroep is, bij wie de desbetreffende meting heeft plaatsgevonden in het meetjaar. Grafiek 01 Procesindicatoren 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 2290 1784 2199 2524 1348 741 2475 2049 1519 2203 1118 9 6 1418 1730 1490 Geen meting 1525 2031 1616 1291 2467 371 1340 1766 2296 1612 2697 3806 3809 2397 2085 1654 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l Ingesloten NHG memocodes per indicator: 1. Longfunctie: FCPBRL, FCPBRLMP, FCNBRL, FCNBRLMP, FRPBRLMI, LFCNRL, FVNBRL, FVNBRLMP, FVNSRL, FVNSRLMP, FVPBRL, FVPBRLMP, FVRPRL, FVRVRL, FRNBRLMI, FRNSRLMI, FVSBRL, FVSBRLMP, FVRNRL, FRSBRLMI, PFPBRL 2. Spirometrie (FEV1/FVC ratio post BD): FRNBRLMI 3. GOLD classificatie bekend: COERRQ 4. Roken: ROOKAQ 5. Patiënten afgelopen jaar gestopt met roken: in meetperiode eerst ROOKAQ: ja en later ROOKAQ: voorheen 6. ies stoppen met roken: ADMIAQ. Het gaat hier om een andere N, alleen patienten met uitkomst ROOKAQ: ja 7. BMI: QUETAO of LNGPAO en GEWAO. 8. Functioneren volgens MRC methode: MRCDRQ 9. Functioneren vastgelegd via CCQ of ASH: CCQTRQ of ASHRQ. 10. Lichaamsbeweging: LIBWAQ of NNGBAQ of FITNAQ 11. ies lichaamsbeweging: ADLBAQ 12. Verwijzing fysiotherapeut: ASVWRZ met uitslag: fysiotherapeut 13. Verwijzing longarts: ASVWRZ met uitslag: longarts 14. Totaal controle in meetperiode: combinatie van 1, 3, 4, 7, 8 (of 9), 11 en medicatie 15. Totaal controle ooit: combinatie van 1, 3, 4, 7, 8 (of 9), 11 en medicatie (de extractie betreft de periode van de afgelopen tien jaar) 16. Inhalatietechniek: ASITRQ, het gaat hier om een andere N. Alleen patiënten met inhalatiemedicatie. Indicatoren 1, 9 en 10 bestaan uit een OF-query, dat wil zeggen dat de indicator als meting is ja wordt meegenomen indien minimaal één memocode wordt teruggevonden in het meetjaar. Indicatoren 14 en 15 bestaan uit een EN-query, dat wil zeggen dat de indicator als meting is ja wordt meegenomen indien alle memocodes worden teruggevonden in het meetjaar. Aantal patiënten daadwerkelijk gestopt met roken: Aantal patiënten dat nog steeds rookt: 125 1223 Pagina 3 van 25

Grafiek 02a Procesindicatoren Medicom 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 1452 1091 1301 1552 854 455 1495 1273 935 1309 613 5 5 876 1130 841 Geen meting 760 1121 911 660 1358 250 717 939 1277 903 1599 2207 2207 1336 1082 1020 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: Medicom. Grafiek 02b Procesindicatoren Microhis 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 193 176 262 230 110 81 222 184 103 223 98 0 0 105 129 153 Geen meting 192 209 123 155 275 11 163 201 282 162 287 385 385 280 256 148 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: Microhis. Pagina 4 van 25

Grafiek 02c Procesindicatoren HetHIS 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 234 145 217 276 128 40 272 217 126 256 136 0 0 162 189 172 Geen meting 166 255 183 124 272 63 128 183 274 144 264 400 400 238 211 144 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: HetHIS. Grafiek 02d Procesindicatoren Omnihis 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 329 297 336 383 225 151 397 313 270 339 240 4 1 221 228 270 Geen meting 356 388 349 302 460 36 288 372 415 346 445 681 684 464 457 283 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: Omnihis Scipio. Pagina 5 van 25

Grafiek 02e Procesindicatoren Promedico ASP 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 82 75 83 83 31 14 89 62 85 76 31 0 0 54 54 54 Geen meting 51 58 50 50 102 11 44 71 48 57 102 133 133 79 79 59 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: Promedico ASP. Pagina 6 van 25

Grafiek 03a Procesindicatoren Cohort 01-01-2011 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 590 492 647 670 354 199 655 539 411 590 246 3 0 395 475 459 Geen meting 337 435 280 257 573 83 272 388 516 337 681 924 927 532 452 296 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l Grafiek 03b De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op 01-01-2011 (cohort 1). Dit cohort bevat: 24 huisartsen en 14 praktijken Procesindicatoren Cohort 01-04-2011 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 524 339 483 576 303 151 568 464 363 527 259 2 1 337 409 325 Geen meting 357 542 398 305 578 104 313 417 518 354 622 879 880 544 472 409 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op 01-04-2011 (cohort 2). Dit cohort bevat: 33 huisartsen en 17 praktijken Pagina 7 van 25

Grafiek 03c Procesindicatoren Cohort 01-07-2011 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 617 527 555 667 357 217 647 570 483 624 354 3 1 436 513 402 Geen meting 323 413 385 273 583 93 293 370 457 316 586 937 939 504 427 352 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l Grafiek 03d De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op 01-07-2011 (cohort 3). Dit cohort bevat: 29 huisartsen en 14 praktijken Procesindicatoren Cohort 01-10-2011 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 106 80 89 104 57 37 116 100 67 107 67 0 1 61 72 83 Geen meting 78 104 95 80 127 14 68 84 117 77 117 184 183 123 112 80 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op 01-10-2011 (cohort 4). Dit cohort bevat: 6 huisartsen en 5 praktijken Pagina 8 van 25

Grafiek 03e Procesindicatoren Cohort 01-04-2012 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 284 206 269 305 161 76 289 218 102 182 92 1 1 93 116 124 Geen meting 252 330 267 231 375 53 247 318 434 354 444 535 535 443 420 325 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l Grafiek 03f De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op 01-04-2012 (cohort 5). Dit cohort bevat: 6 huisartsen en 3 praktijken Procesindicatoren Cohort 01-07-2012 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 94 72 89 99 59 41 98 89 51 91 38 0 1 52 76 54 Geen meting 24 46 29 19 59 12 20 29 67 27 80 118 117 66 42 37 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op 01-07-2012 (cohort 6). Dit cohort bevat: 9 huisartsen en 7 praktijken Pagina 9 van 25

Grafiek 03g Procesindicatoren Cohort 01-10-2012 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting 75 68 67 103 57 20 102 69 42 82 62 0 1 44 69 43 Geen meting 154 161 162 126 172 12 127 160 187 147 167 229 228 185 160 155 Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op 01-10-2012 (cohort 7). Dit cohort bevat: 7 huisartsen en 3 praktijken Pagina 10 van 25

Indicatoren voor uitkomst en behandeling Uitkomst indicatoren zijn instellingen op de parameters. Bij de uitkomstindicatoren zijn per patiënt de meest recente meetwaarden uit het meetjaar meegenomen in de grafieken. De instelling is gebaseerd op "Overzicht en definitie voor COPD in de huisartsenzorg" van Althuis et al., NHG 2011. Voor de behandeling is informatie opgenomen die inzicht kan bieden in de uitvoering van het voorschrijfbeleid zoals afgesproken in het zorgprogramma. Pagina 11 van 25

Grafiek 05 FEV1/FVC ratio post-bd 4; 7; 308; 17% Boven 7 Onder 7 Onbetrouwbaar Niet geregistreerd 1465; 83% De grafiek laat zien hoe groot het aandeel patiënten is bij wie een spirometrie (FEV1/FVC ratio post- BD) van meer of minder dan 7 is gemeten (en onbetrouwbaar bij uitslag van minder dan 1 of meer dan 10). De ingesloten NHG memocode: FRNBRLMI. Grafiek 06 FEV1 post BD % van voorspeld 4; 13; 1% 131; 8% 603; 37% 861; 54% <30 voorspeld 30-50 voorspeld 50-80 voorspeld >80 voorspeld Niet geregistreerd De grafiek laat zien hoe groot het aandeel patiënten is bij wie een spirometrie (FEV1 post-bd % van voorspeld) van minder dan 3, tussen 30 en 5, tussen 50 en en meer dan is gemeten. De ingesloten NHG memocode is: FVNBRLMP. Pagina 12 van 25

Grafiek 07 FVC post-bd % van voorspeld 4; 223; 14% <80 >=80 Niet geregistreerd 1317; 86% De grafiek laat zien hoe groot het aandeel patiënten is bij wie een spirometrie (FVC post-bd % van voorspeld) van minder en meer dan is gemeten. De ingesloten NHG memocode is: FCNBRLMP. Grafiek 08 Griepvaccinatie 251; 7% Ja Nee Weigering 1225; 32% 2339; 61% Deze grafiek toont het percentage patiënten dat een griepvaccinatie heeft gehad in de meetperiode of de griepvaccinatie heeft geweigerd. Voor griepvaccinatie is meegenomen de ICPC R44 of de ruiters G+ en GW of ATC J07BB02. Pagina 13 van 25

Grafiek 09 GOLD 183; 8% 146; 7% 8; 829; 38% Mild Matig Ernstig Zeer ernstig Niet geregistreerd 1033; 47% De grafiek toont het percentage patiënten waar ernst/stadium COPD (GOLD classificatie) bekend is en tot welke categorie de patiënten behoren, namelijk mild COPD, matig COPD, ernstig COPD of zeer ernstig COPD. Tevens zijn weergegeven de patiënten 'niet geregistreerd'. De ingesloten NHG memocode is: COERRQ. Totaal aantal patiënten met GOLD classificatie: 2053 Mediaan mild: 66 Mediaan matig: Mediaan ernstig: Mediaan zeer ernstig: 66 69 78,5 Pagina 14 van 25

Grafiek 10 Exacerbatie 512; 13% 197; 5% 76; 2% 47; 1% 58; 2% Geen meting 1 meting 2 metingen 3 metingen 4 metingen 5 of meer metingen 2925; 77% Deze grafiek laat het aantal exacerbaties zien bij aard van het consult, of op basis van stootkuren. De ingesloten NHG memocode zijn: COACRZ met antwoordcode Exacerbatie of COEXRQ. Metingen binnen 15 dagen worden geteld als 1 exacerbatie. Bij stootkuren is gekeken naar ATC codes H02AB06 en H02AB07. Pagina 15 van 25

Grafiek 11 Contacten bij aard van het consult 524; 14% 224; 6% Geen meting 1 meting 2 metingen 3 of meer metingen 2119; 55% 948; 25% Deze grafiek laat het aantal contacten zien bij aard van het consult. De ingesloten NHG memocode is: COACRZ. Pagina 16 van 25

Grafiek 12 Rookstatus 305; 12% 0; Ja Voorheen 1112; 44% Nooit Niet geregistreerd 1107; 44% In bovenstaande grafiek zijn alleen de patiënten meegenomen bij wie de uitkomsten van de rookstatus zijn gemeten en geregistreerd. De grafiek toont het percentage patiënten dat rookt, afgezet tegen het percentage patiënten dat voorheen rookte. Tevens is het percentage patiënten weergegeven dat nooit gerookt heeft. Aantal patiënten dat rookt met relevante ziekte: 515 Relevante ziekte: ICPC R96, P76 of HVZ (k74, K75, K76, K77, K78, K83, K84.03, K89, K90, K91, K92.01 of K99.01) of diabetes (T90.01 of T90.02). Pagina 17 van 25

Grafiek 13 Begeleiding stoppen met roken 10 2 Inschakelen zorg/medicatie UR middel Nic vervangers Opnieuw gestart Ja 144 103 14 42 Nee 2075 2116 2205 1082 Ingesloten NHG memocodes of ATC code per indicator: 1. Inschakelen zorg verwijzing SMR of medicatie: ROVWAZ of ATC N06AA10, N06AX12, N07BA01 of N07BA03 2. UR-middel SMR: ATC N06AA10, N06AX12 of N07BA03 3. Nicotine vervangend middel: ATC N07BA01 4. Patiënten afgelopen jaar opnieuw gestart met roken: in meetperiode eerst ROOKAQ: voorheen en later ROOKAQ: ja. Het gaat hier om een andere N. In de begeleiding stoppen met roken betreft het de patiënten die nu nog roken of voorheen gerookt hebben. Pagina 18 van 25

Grafiek 14 BMI 47; 2% 0; 42; 2% 578; 23% Slecht (<18,5) Slecht (>30) Aandacht Goed Onbetrouwbaar Niet geregistreerd 139; 6% 1669; 67% Deze grafiek toont het percentage patiënten met een BMI onder de 18,5 (slecht), tussen de 18,5 en 21 (aandacht), tussen de 21 en 30 (goed), boven de 30 (slecht) en onder de 10 of boven de 60 (onbetrouwbaar). Pagina 19 van 25

Grafiek 15 180; 9% Mate van dyspnoe 76; 4% 14; 1% 1; 464; 23% Geen last Zware inspanning Haast licht inspanning Lopen Klein stukje lopen Huis niet uit Niet geregistreerd 588; 29% 726; 34% Deze grafiek toont de verdeling naar de mate van kortademigheid per patiënt in de rapportageperiode, uitgaande van diverse activiteiten. De ingesloten NHG memocode is: MRCD RQ. De MRC-schaal geeft de mate van dyspnoe aan volgens de volgende indeling: 0: Ik heb geen last van kortademigheid; 1: Ik word alleen kortademig bij zware inspanning; 2: Ik word alleen kortademig als ik me moet haasten op vlak terrein of tegen een lichte helling oploop; 3: Op vlak terrein loop ik langzamer dan andere mensen van mijn leeftijd, of moet ik stoppen om op adem te komen; 4: Op vlak terrein moet ik na ongeveer 100 meter lopen of na een paar minuten lopen stoppen om op adem te komen; 5: Ik ben te kortademig om het huis uit te gaan, of ik ben kortademig tijdens het aan- of uitkleden. Pagina 20 van 25

Grafiek 16 Kwaliteit van leven patiënten: Totaalscore CCQ 52; 3% 250; 17% 15; 1% 0 t/m 2 (goed) 2,1 t/m 4 (aandacht) 4,1 t/m 6 (slecht) Niet geregistreerd 1181; 79% Deze grafiek toont het percentage patiënten met een gemiddelde van de scores op alle vragen uit de COPD vragenlijst naar klachten en beperkingen ten gevolge van COPD. Van 0 t/m 2 (goed), van 2,1 t/m 4 (aandacht) en van 4,1 t/m 6 (slecht). (CCQ, copyright T. van der Molen, Huisartsgeneeskunde, Universiteit Groningen). De ingesloten NHG memocode: CCQTRQ. Pagina 21 van 25

Grafiek 17 Ziektelast 123; 14% 38; 4% Licht ongecompliceerd Matig ongecompliceerd Matig gecompliceerd Ernstig gecompliceerd 176; 2 559; 62% In bovenstaande grafiek is de ziektelast weergegeven. GOLD 1 en 2 én MRC < 3 (licht: ongecompliceerd), GOLD 1 en 2 én MRC >= 3 (matig: ongecompliceerd), GOLD 3 en 4 én MRC < 3 (matig: gecompliceerd) en GOLD 3 en 4 én MRC >= 3 (ernstig: gecompliceerd). Mediaan licht ongecompliceerd: Mediaan matig ongecompliceerd: Mediaan matig gecompliceerd: Mediaan ernstig gecompliceerd: 65 70,5 66 76 Grafiek 18 214; 23% Ziektelast 4; Licht Matig Ernstig 696; 77% In bovenstaande grafiek is de ziektelast weergegeven op basis van NHG memocode ZCLPRA. Pagina 22 van 25

Grafiek 19 Medicatie Geen 671; 18% Kortwerkende LWV Langwerkende LWV Kort en langwerkende LWV 1807; 47% 207; 5% 586; 15% ICS Langwerkende luchtwegverwijders en ICS Kortwerkende luchtwegverwijders en ICS Kort en langwerkende luchtwegverwijders en ICS Combinatiepreparaat 83; 2% 161; 4% 65; 2% 134; 4% 101; 3% De grafiek toont het gebruik van middelen bij COPD. Een patiënt is als gebruiker meegenomen wanneer in de laatste twaalf maanden van de meetperiode desbetreffende medicatie is voorgeschreven. De volgende ATC codes zijn gebruikt: ICS (Inhalatiecorticosteroïden): R03BA Luchtwegverwijders: R03AC02, R03AC03, R03AC04, R03AK03, R03AK04 en R03BB01 (kortwerkend) en R03AC12, R03AC13 en R03BB04 (langwerkend) Luchtwegverwijders en ICS: R03AC12, R03AC13, R03BB04 en R03BA. Combi: combinatie van luchtwegverwijders en inhalatiecorticosteroiden of de combinatie R03AK06 en R03AK07. De streefwaarde voor steroïden gebruik (los of als combinatiepreparaat) is <2 van de COPD patiënten. Pagina 23 van 25

Grafiek 20 Therapietrouw 1246; Voldoende Onvoldoende Onduidelijk Niet geregistreerd Proces niet gemeten 1718; 54% 149; 5% 31; 1% 0; In bovenstaande grafiek zijn alleen de patiënten meegenomen bij wie de uitkomsten van de therapietrouw zijn gemeten en geregistreerd. Tevens is het aantal patiënten vermeld dat wel medicatie gebruikt maar van wie de therapietrouw niet is vastgelegd (proces niet gemeten). Pagina 24 van 25

Grafiek 21 Ziekteverzuim 0; 0; Geen verzuim Wel verzuim Proces niet gemeten 3815; 10 In bovenstaande grafiek zijn de patiënten meegenomen bij wie verzuim van werk is geregistreerd verzuim bedraagt, geen verzuim verzuim bedraagt meer dan 0 %, wel verzuim Pagina 25 van 25