Kwetsbaarheid in beweging 8 september 2011 Proeftuin geriatrische revalidatie Leiden Gertie van Meijel, manager behandeldienst Topaz
Inhoud Wat is proeftuin Leiden Opdracht en stand van zaken Eerste conclusies
Proeftuin Leiden Samenwerkingspartners: LUMC Rijnlands Revalidatiecentrum Topaz Zorgkantoor Afstemming met NPO/herstelzorg en CVA zorgpad
Start herstelzorgprogramma Voorzorg (1e lijnszorg) VMS +? Ziekenhuiszorg Herstelzorg Nazorg (1e lijnszorg) Proeftuin Leiden
Waarom proeftuin Leiden Voor Topaz Nieuwe ontwikkelingen Toegevoegde waarde V&V in keten Voor LUMC Knelpunten in doorstroom naar verpleeghuis en RRC RRC Bijdrage leveren in keten Expertise in revalidatiezorg
Proeftuin Leiden: verbeterpunten Zorgpad/zorgaanbod Missende schakels in zorgpad Onvoldoende benutte schakels in zorgpad Proces Indicering/triage m.b.t. revalidatiepad Overdrachtsmomenten (communicatie, afstemming, informatie) Optimale behandeling Intensiteit revalidatie voor verschillende doelgroepen Therapeutisch klimaat (groepen, omgeving, voorafgaand aan ziekenhuisopname)
Raakvlakken proeftuin en VMS Ketenzorg: zorgvuldige overdracht verkleint kans op vermijdbaar functieverlies Van elkaar leren: vallen, ondervoeding, fysieke beperkingen ook belangrijke thema s in V&V multidisciplinair werken is kern van verpleeghuiszorg en revalidatiezorg
Projectorganisatie proeftuin Leiden Bestuurlijk overleg Stuurgroep Project CVA Projectteam Schakelunit Projectteam triage en overdracht Projectteam dagrevalidatie
Opdracht projectteams Cliënt/patiënt centraal in optimaal zorgproces 1. Heldere triagemomenten en triagecriteria 2. Overdracht en communicatie in de keten 3. Optimale behandeling bepalen
Stand van zaken CVA Triagecriteria zijn benoemd Aanmeldingsformulier CVA vervangt verpleegkundige en paramedische overdracht Specialist Ouderengeneeskunde en Revalidatiearts bij MDO in LUMC Ontwikkeling inhoudelijke revalidatiepaden gestart Professionals leren elkaar kennen Doorstroom beperkt door capaciteitsprobleem? Uitvoering van gemaakte afspraken Voorbereiden inzet implementatieverpleegkundige vanuit NPO gelden
Context Schakelunit Doelgroep: Patiënten na traumatologische of orthopedische ingreep Intensieve revalidatie Opnameduur verpleeghuis tussen 14-100 dagen Resultaten 2006-2008: Ligduur patiënten met een collumfractuur in zkh van 14,7 naar 10,4 dagen Ligduur patiënten met een collumfractuur in verpleeghuis van 60 naar 32 dagen Van 12 naar 18 bedden geconcentreerd in één verpleeghuis
Stand van zaken schakelunit Triage criteria zijn helder en bij twijfel is er contact met de specialist ouderengeneeskunde Analyse van verbeterpunten: Afspraken rond werkproces zijn helder maar onvoldoende geborgd in de uitvoering Mogelijkheden van het verpleeghuis breder bekend maken in het ziekenhuis Indicatiestellingen verbeteren bijvoorbeeld bij PG problematiek Gestart met inhoudelijke ontwikkeling revalidatieprogramma s Voorbereiden inzet implementatieverpleegkundige vanuit NPO gelden
Eerste conclusies uit proeftuin Elkaar en organisaties leren kennen kost tijd Kennis delen geeft ideeën en energie Inzicht in knelpunten in zorgketens Implementatie nieuwe werkwijzen soms moeizaam Borging vraagt aandacht Bedrijfseconomische prikkels per sector verschillend We hebben elkaar nodig in het belang van de patiënt
Succesfactoren Focus op gezamenlijk doel Benutten van elkaars expertise Besluitvaardigheid en nakomen afspraken Open communicatie en vertrouwen Groeimodel
Samen sterk