Zorgmodule Bewegen Deze zorgmodule behoort tot het generieke deel van de zorg die beschreven staat in de zorgstandaarden voor patiënten met (een hoog risico op) een chronische aandoening Helmie Mulder-Mertens Sjoerd Bakker Ondernemersevent September 2016
Agenda Kennismaking Zorgstandaarden en Zorgmodules algemeen Ontwikkelproces Zorgmodule Bewegen Inhoud Van theorie en beleid Wat beweegt mensen met een chronische aandoening? Laatste stavaza Implementatie Een praktijkvoorbeeld Aan de slag Naar praktijk en implementatie Terugkoppeling en afsluiting
Zorgstandaarden Een zorgstandaard beschrijft de norm waaraan multidisciplinaire zorg voor mensen met een (hoog risico op) bepaalde chronische ziekte moet voldoen. Hij beperkt zich niet tot de inhoud van de zorg (inclusief de rol van de chronisch zieke mens), maar richt zich eveneens op de organisatiestructuur van het zorgproces (de ketenorganisatie) en de bijbehorende kwaliteitsindicatoren
Zorgstandaarden Zorgstandaard Astma Kinderen Zorgstandaard Astma Volwassenen Zorgstandaard COPD Zorgstandaard CVA/TIA Zorgstandaard Vasculair Risicomanagement Zorgstandaard Diabetes type 2 Zorgstandaard Obesitas Zorgstandaard Dwarslaesie (Dwarslaesie Organisatie Nederland) Zorgstandaard Kanker (Leven met kanker) Zorgstandaarden zeldzame aandoeningen Zorgstandaard Dementie
Zorgmodules Een zorgmodule is onderdeel van een zorgstandaard en beschrijft een generieke component in de zorg voor chronische zieken Zorgmodule Arbeid Zorgmodule Palliatieve zorg Zorgmodule Stoppen met Roken Zorgmodule Voeding Zorgmodule Zelfmanagement
Ontwikkelproces Zorgmodule Bewegen De Zorgmodule Bewegen heeft als doel de zorg voor mensen met een hoog risico op - een chronische aandoening te verbeteren. Inhoud Organisatie Kwaliteitsindicatoren Deze Zorgmodule kan op zichzelf staan maar moet ook onderdeel gaan uitmaken van ziekte specifieke zorgstandaarden.
Wie Kerngroep Patiëntenfederatie NPCF Nederlands Huisartsengenootschap Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie Onderzoeker Beweegzorg (Hanzehogeschool Groningen) Zorgverzekeraars Nederland (t.b.v. implementatie) Voorzitter Kirsten Bornebroek Jacques Geraets Helmie Mulder-Mertens Annemiek Bielderman Martien Bouwmans Helene Voogdt Patiënten organisaties Eigenaren van ziekte specifieke zorgstandaarden Zorgverleners Publiek domein Kennisinstituten Verzekeraars Klankbordgroep Nederlandse Obesitas Vereniging Reumafonds Longfonds De Hart&Vaatgroep Patiëntenbeweging Levenmetkanker Poly-artrose lotgenoten vereniging Vereniging Spierziekten Nederland Diabetes Vereniging Nederland Platform Vitale Vaten Nederlandse Diabetes Federatie Long Alliantie Nederland Partnership Overgewicht Nederland Nederlandse vereniging voor diëtisten Nederlandse vereniging van praktijkondersteuners Nederlandse Vereniging voor Leefstijl Professionals Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck Nederlandse Orthopeadische Vereniging Nederlandse vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde Nederlandse Verenigingen voor artsen van longziekten en tuberculose Vereniging van Revalidatieartsen Nederlandse Internisten Vereniging Vereniging van Sportgeneeskunde V&VN Praktijkverpleegkundigen & Praktijkondersteuners InEen NOC*NSF Fit!Vak Stichting Onbeperkt Sportief Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen RIVM CBO Achmea VGZ Menzis (agendalid) Anja Mulder Nique Lopuhaä Bas Holverda Daphne Bloemkolk Laurence Maes Etty Kruiswijk-van Ooyen Inge Vos Angela de Rooij-Peek Carola de Ridder Corrine Brinkman Alex van t Hul Salmara Akihary Françoise Klessens Wineke Remijnse Carola de Ridder Rutger Bennink Salmara Akihary Chris van de Togt Marian Lebbink Valesca Venhof Françoise Klessens Hans Smid Gerda Keizer Angela Mulders Frederik Vogelzang Jan Minkhorst Ronald Wouters Hans Leutscher Patrick Rijnbeek Laura Cloostermans Sarah Pos Sander Steenhuis Anne te Molder Sven van Steijn
Inhoud Indeling in zorgprofielen naar de belangrijkste kenmerken Algemene kenmerken: De diagnose (hoog risico op een) chronische aandoening is gesteld. Patiënt voldoet niet aan de Nederlandse Norm voor Gezond Bewegen. Patiënt is gemotiveerd zijn beweeggedrag te veranderen.
Zorgprofiel 1: Zelfstandig bewegen buiten de zorg Specifieke patiënt kenmerken De patiënt beschikt over voldoende zelfmanagement- en/of gezondheidsvaardigheden. Indicatie Interventie Zelf ontwikkelen en onderhouden van een actieve leefstijl en een goede lichamelijke fitheid. Patiënt gaat - buiten de zorg - zelf aan de slag. Doorstroomcriteria Belangrijke competenties Meest aangewezen professionals Geen (beweeg)-zorgprofessionals betrokken, indien gewenst wel beweegprofessionals.
Zorgprofiel 2: Bewegen met ondersteuning v.e. zorgprofessional Specifieke patient kenmerken Indicatie Interventie Doorstroomcriteria Belangrijke competenties Meest aangewezen professionals De patiënt beschikt niet over voldoende zelfmanagement- en/of gezondheidsvaardigheden. Zelfmanagementondersteuning en gedragsveranderingsondersteuning (leefstijladvisering). Zorgprofessionals geven algemene beweegadviezen, coachen en monitoren het beweeggedrag. Als de patiënt in staat is een actieve leefstijl zonder hulp van de zorg voort te zetten, stroomt de patiënt terug naar profiel 1. Als de patiënt in staat is een actieve leefstijl zonder hulp van de zorg voort te zetten, stroomt de patiënt terug naar profiel 1. Als de patiënt na verloop van tijd nog onvoldoende beweegt, en gedragsondersteuning onvoldoende effect heeft, is doorstroming naar profiel 3, aangewezen om te bepalen of en welke zorg dan passend is. algemene expertise over bewegen i.r.t. gezondheid; adviseren en coachen; motiverende gesprekstechnieken; samenwerken. Zorgprofessionals: huisarts, praktijkondersteuner en (wijk / gespecialiseerd) verpleegkundige.
Zorgprofiel 3: Gespecialiseerd beweegadvies Specifieke patient kenmerken Patiënt wordt medisch belemmerd om een actieve leefstijl en een goede lichamelijke fitheid te (kunnen) ontwikkelen en onderhouden. Indicatie Gespecialiseerd beweegadvies. Interventie Doorstroomcriteria Belangrijke competenties Meest aangewezen professionals Beweegzorgprofessionals verzamelen, analyseren en interpreteren risicofactoren, beperkingen en/of (co- en multi)morbiditeit en geven adviezen. Samen met de patiënt stelt de beweegzorgprofessional vast of en welke zorg geïndiceerd is. Vervolgens vindt doorstroming plaats naar het meest passende profiel (zorgprofiel 1, 2, 4 of 5) of naar de curatieve zorg. gespecialiseerde expertise over bewegen i.r.t. tot gezondheid en chronische aandoeningen (co- en multimorbiditeit); opstellen en begeleiden beweegprogramma en behandelplan; klinisch redeneren en interpreteren van gegevens; adviseren en coachen; motiverende gesprekstechnieken; samenwerken. Beweegzorgprofessionals: sportarts, revalidatiearts, fysiotherapeut en oefentherapeut.
Zorgprofiel 4: Begeleiding in groepsverband Specifieke patient kenmerken Indicatie Interventie Doorstroomcriteria Belangrijke competenties Meest aangewezen professionals Patiënt wordt medisch belemmerd om een actieve leefstijl en een goede lichamelijke fitheid te (kunnen) ontwikkelen en onderhouden. De patiënt heeft geen beperkingen die groepsbegeleiding onmogelijk maken. Gespecialiseerde begeleiding bij bewegen in groepsverband. Beweegzorgprofessionals begeleiden individueel afgebakende beweegprogramma s. Als het programma is afgerond, de doelen zijn bereikt (het maximaal haalbare is behaald) en de patiënt in staat is een actieve leefstijl en een goede lichamelijke fitheid zonder hulp van de zorg voort te zetten, stroomt de patiënt uit naar profiel 1. Eventueel verwijzen naar profiel 2, 3 of 5 is ook mogelijk. gespecialiseerde expertise over bewegen i.r.t. tot gezondheid en chronische aandoeningen (co- en multimorbiditeit); opstellen en begeleiden beweegprogramma en behandelplan; klinisch redeneren en interpreteren van gegevens; adviseren en coachen; motiverende gesprekstechnieken; samenwerken. Beweegzorgprofessionals: sportarts, revalidatiearts, fysiotherapeut en oefentherapeut.
Zorgprofiel 5: Individuele begeleiding bij bewegen Specifieke patient kenmerken Patiënt wordt medisch belemmerd om een actieve leefstijl en een goede lichamelijke fitheid te (kunnen) ontwikkelen en onderhouden. De patiënt heeft door zijn beperkingen individuele begeleiding nodig. Indicatie Interventie Doorstroomcriteria Belangrijke competenties Meest aangewezen professionals Gespecialiseerde individuele begeleiding bij bewegen. Beweegzorgprofessionals ontwikkelen en begeleiden individuele behandelplannen. Als de behandeldoelen zijn bereikt (het maximaal haalbare is behaald) en de patiënt in staat is (zoveel als voor hem mogelijk) een actieve leefstijl en een goede lichamelijke fitheid te onderhouden zonder hulp van de zorg, stroomt de patiënt uit naar profiel 1. Eventueel verwijzen naar profiel 2, 3 of 4 is ook mogelijk. gespecialiseerde expertise over bewegen i.r.t. tot gezondheid en chronische aandoeningen (co- en multimor-biditeit); opstellen en begeleiden beweegprogramma en behandelplan; klinisch redeneren en interpreteren van gegevens; adviseren en coachen; motiverende gespreks-technieken; samenwerken. Beweegzorgprofessionals: fysiotherapeut en oefentherapeut
Wat beweegt mensen met een chronische aandoening? Een onderzoek naar stimulerende en belemmerende factoren om te bewegen bij mensen met chronische aandoeningen Mei 2016 Mirthe Groothuis Liesbeth Preller Alles wat je voor mij doet zonder mij, doe je tegen mij. Gandhi
Wat beweegt mensen met een chronische aandoening? VERSCHIL TUSSEN MENSEN DIE WEL EN NIET GRAAG MEER WILLEN BEWEGEN
Wat beweegt mensen met een chronische aandoening? VERSCHIL IN GROEPEN DIE WEL EN NIET VOLDOENDE BEWEGEN
Wat beweegt mensen met een chronische aandoening? 1 Fysieke voordelen nu Fysieke voordelen in de toekomst 2 3 Hogere kwaliteit van leven hebben in de toekomst Langer geestelijk fit blijven in de toekomst 4 5 Plezier, ontspanning en gezelligheid door het bewegen Redenen om wel/niet te bewegen voor mensen met een chronische aandoening die te weinig bewegen
Wat beweegt mensen met een chronische aandoening? Belemmerd om te bewegen door een gebrek aan energie 6 7 Minder (thuis)zorg in de toekomst Belemmerd om te bewegen door pijn en angst 9 Andere motivaties 8 Beter/langer met (klein)kinderen kunnen blijven spelen in de toekomst 10 Redenen om wel te bewegen voor mensen met een chronische aandoening die te weinig bewegen
Wat beweegt mensen met een chronische aandoening? Redenen om niet te bewegen voor mensen met een chronische aandoening.. geeft aan dat pijn en angst een belangrijke reden is om niet of minder te bewegen dan eigenlijk gewild.. geeft aan dat een gebrek aan energie een belangrijke reden is om niet of minder te bewegen dan eigenlijk gewild.. geeft aan dat een gebrek aan tijd en zin een onbelangrijke reden is om niet of minder te bewegen dan eigenlijk gewild.. geeft aan een gebrek aan kennis en motivatie een onbelangrijke reden is om niet of minder te bewegen dan eigenlijk gewild
Implementatie
Implementatie Ziekte specifieke doorontwikkeling ROS adviseurs i.s.m. NHG leefstijlmodules Netwerkvragen specifiek Kerngroep
Een praktijkvoorbeeld
Ketenzorg Friesland COPD - Aanleiding - Procesgang - Stand van zaken
Ketenzorg Friesland COPD - Keten DBC - externe financiering - Ketenzorg Informatie Systeem (KIS ICT)
Ketenzorg Friesland COPD Vijf zorgproducten: 1. Bewegingsonderzoek, 60 min, onderzoek, analyse, advies 2. Advisering beweeggedrag, 30 min 3. Controleconsulten, 30 min (3x) 4. Multidisciplinair overleg (COPD en Astma), 15 min 5. Ademhalingsbegeleiding (Astma), 30 min (4x)
Ketenzorg Friesland COPD Uitdagingen: - Patiënten - Verwijzers ha/poh Acties: - Informatiebrieven patiënten, huisartsen, fysiotherapeuten - Casuïstiekbesprekingen najaar 2016 - Uitwisselen ervaringsverhalen
Aan de slag Inhoud Organisatie Eerste stap..
Terugkoppeling en afsluiting mulder-mertens@kngf.nl Dank voor uw aandacht en tot ziens!