Inzicht in zorgprestaties Dag van de zorgbekostiging, 11 februari 2014 Caspar Dik & Cees Moerman, DBC-Onderhoud c.dik@dbconderhoud.nl
Missie DBC-O DBC-Onderhoud: expertisecentrum voor zorgprestaties DBC-Onderhoud biedt inzicht in zorgprestaties en is de objectieve en onafhankelijke expert op het vlak van de DBC-zorgproducten en andere vormen van zorgprestaties Bieden van inzicht en geven van feedback over geleverde zorg Volgt de ontwikkelingen en innovaties in de medische zorg en vertaalt deze ontwikkelingen in het DBC-systeem
3 DBC-Onderhoud Wat wij doen: Ontwikkelen en onderhouden DBC-systematieken Inhoudelijke afstemming met het veld Kaders van de overheid Beheer DIS Zorginformatie tbv transparantie, kwaliteit en efficiëntie Management- / stuurinformatie (zorginkoop, benchmarking) Onderzoek Wat wij zijn: Kenniscentrum Ontwikkel- en onderhoudscentrum Informatie- en servicepunt Spin in het web
Kerndiensten DBC-O 4 Kerndienst Zorgprestaties Innovatie Ziekenhuiszorg GGZ Forensische Zorg Revalidatiezorg Complexe specialistische zorg Ketenzorg E-health Medische Technologie Toelichting Zorginformatie Behandeltrajecten, zorgactiviteiten Praktijkvariatie Spiegel- en stuurinformatie Services Grouper, Onderhandenwerkgrouper Viewers Helpdesk Gebruikersbijeenkomsten
Inzicht in zorgprestaties 5 Innovatie mogelijk maken Bijdragen aan maximale transparantie voor zorggebruikers 00010100101110101011101010001010100101000 10100101000110100111010111010111010100101 11010100010100101110101011101001110101110 10111010101110100111010111010111010101110 10011101011101011101010111010011101011101 01110101011101001110101110101110101011101 00111010111010111010101110100101110100111 01011101011101010111010011101011101011101 01011101001110101110101110101011101001110 10111010111010101110100111010111010111010 10111010011101011101011101010111010010111 01001110101110101110101011101001110101110 10111010101110100111010111010111010101110 10011101011101011101010111010011101011101 01110101011101001110101110101110101011101 00111010101110100111010111010111010101110 10011101011101011101010111010011101011101 01110101011101001011101010111010011101011 10101110101011101001110101011101001110101 11010111010101110100111010111010111010101 11010011101011101011101010111010 Zorgprofessionals doelmatig(er) laten functioneren Stuurinformatie voor alle gebruikers
Welke gegevens bevat DIS? 6 Registratie-en declaratiegegevens van: Algemene ziekenhuizen, academische ziekenhuizen, zelfstandige klinieken, ggz-instellingen, vrijgevestigde psychiaters, categorale instellingen 18 miljoen DBC s per jaar, o.a. diagnose, geboortejaar, geslacht, postcode en ziekenhuis Behandelprofielen van patiënten: polibezoeken, (dag)opnames, diagnostiek, operaties, etc. Vanaf 2005
Inzicht in zorgprestaties 7 Ernst van de aandoening en zorgvraagzwaarte Praktijkvariatie en passende zorg Kwaliteit van zorg (proces en outcome) Doelmatigheid van zorg (inzicht in kostprijzen) De nota voor de patiënt Spiegel- en stuurinformatie
Inzicht in: Tarieven 8 DBC-Onderhoud: Inzicht in zorgprestaties
9 Inzicht in: marktaandeel
10 Inzicht in: praktijkvariatie (kaart)
Niveau s zorginkoop 11 Micro (zorgproduct) profielen (behandeling) kostprijzen (kostenstructuur) zorgvraagzwaarte Meso (aandoening) patiënten per aandoening of diagnose (populatie / (uitkomst) behandeling) verhouding ambulant, conservatief, operatief (behandeling) Macro (populatie/organisatie) tarieven, kosten, efficiëntie kwaliteit
12 Werkwijze onderhandeling Introductie informatie 10 minuten Groepsvoorbereiding 15 minuten Groepje ziekenhuis of verzekeraars van +/- 3 personen Scannen informatie; casus+informatieblad Bepalen strategie Bepalen rollen Onderhandelingstafel 15 minuten Ziekenhuis groepje en verzekeraar groepje Onderhandelen met eindresultaat Nabeschouwing 10 minuten groepsvorming
13 Casus Diabetes Onderhandelen over Diabetes Mellitus (DM), zowel type 1 als 2. Onderhandeling op complicaties van DM volgen later. Informatieasymmetrie ziekenhuis / verzekeraar Fictieve cijfers, toch realistisch Onderhandelen prijs & aantal per DBC (zorgproduct) Per 2015 gaat de maximale looptijd van een DBC van 365 naar 120 dagen. Bij gelijkblijvende zorg zal het aantal DBC s stijgen terwijl de kosten per DBC dalen. Het ziekenhuis heeft een offerteprijs per DBC aan de verzekeraar uitgebracht. zie verder de casus + informatieblad
14 Informatieblad: praktijkvariatie
15 Informatieblad: zorgproduct
16 Informatieblad: zorgproduct
17 Informatieblad: profiel
Zorginkoop en zorgbeleid Kwaliteit Minimum aantal behandelingen? dbc aantallen Andersoortige behandeling? profiel Praktijkvariatie in klinische uitkomst? variatiegrafiek Prijs Hoge / lage prijs? landelijke prijs Marge na aftrek van kosten? prijs-kosten Prijs & kwaliteit komen bij onderhandelingen samen
Game on! Groepsvoorbereiding 15 minuten Groepje ziekenhuis of verzekeraars van +/- 3 personen Scannen informatie; casus+informatieblad Bepalen strategie Bepalen rollen Onderhandelingstafel 15 minuten Ziekenhuis groepje en verzekeraar groepje Onderhandelen met eindresultaat Nabeschouwing 10 minuten
Nabeschouwing Wie heeft een contract gesloten?
Nabeschouwing Wie heeft een contract gesloten? Ging de onderhandeling over kwaliteit?
Nabeschouwing Wie heeft een contract gesloten? Ging de onderhandeling over kwaliteit? Welke informatie was bruikbaar?
Nabeschouwing Wie heeft een contract gesloten? Ging de onderhandeling over kwaliteit? Welke informatie was bruikbaar? Wat het leuk?
Vragen?
Dank voor uw aandacht en inzet! c.dik@dbconderhoud.nl