Hoe overbrug je de kloof tussen de 2 zorgwerelden: Curatieve zorg en Bedrijfsgezondheidszorg? Presentatie voor NVAB-kring Datum: 26-9-2016 Presentatie door: Joke Brinkhuis
Disclosure belangen spreker (Potentiele) Belangenverstrengeling Werkzaam bij Zorg van de Zaak als bedrijfsarts / betrokken bij pilot werken met kanker als bedrijfsarts oncologie. Werkzaam bij IKA-Ned als klinisch arbeidsgeneeskundige / bedrijfsarts oncologie Werkzaam vanuit IKA-Ned op poli 8 UMC
Hoe overbrug je de kloof tussen 2 zorgwerelden? Situatie in Nederland Ontwikkelingen binnen de curatieve zorg Ontwikkelingen kanker en werk Samenwerking kliniek en arbodienst.
Zorgwerelden in Nederland
Incidentie en prevalentie 2,6% van de werkende vrouwen, 1,3 % van de werkende mannen (2003) leeft met kanker of heeft kanker gehad. ca 27000 nieuwe kankergevallen onder werkenden ( totale bevolking 135000). Ongeveer de helft van de kankerpatiënten blijft na de behandeling vrij van kanker. Overleving verbetert.
Kanker en werk aantallen Aantal werkenden met kanker neemt toe Betere behandeling Verouderende beroepsbevolking Langer doorwerken
WIA
Cijfers 2014 Dia David Bruinvels
Werkhervatting na borstkanker Nederland Stadium borstkanker en behandeling hebben effect op terugkeer naar werk. In 10 jaar na de diagnose 60% hogere kans op baanverlies.
Enquête borstkankervereniging Nederland
Ontwikkelingen binnen de curatieve zorg Personalized medicine - Behandeling afgestemd op DNA_ Targeted Therapy - Gericht op specifieke eigenschappen van de tumorcel -Beide therapieën zijn maatwerk
Casus experimentele therapie Een 50 jarige man met leukemie zonder geschikte donor. Op grond van de diagnose en prognose bereidde hij zich voor op een spoedig einde. Hij is gestopt met werken. Na start met experimentele therapie komt hij in remissie en ervaart hij geen beperkingen. Hij wil advies over hoe verder?
Voorbeelden keuzes bij behandeling borstkanker. Wel of niet borstsparende operatie. Wel of geen chemo. Wel of geen hormoontherapie. Wel of geen radiotherapie Okseltoilet of radiotherapie oksel. Wel of geen neo-adjuvante behandeling. Wel of geen directe reconstructie bij de operatie. Wel of geen reconstructie.
Mammaprint
Resultaten Mammaprint bij studie Mindact De mammaprint is een laboratoriumtest op 70 genen en voorspelt het risico op uitzaaiingen. 46% van de vrouwen die volgens oude klinische criteria chemo nodig hebben, kunnen de chemo achterwege laten
Casus mammaprint Een 50 jarige vrouw met hormoongevoelige borstkanker en 1 positieve lymfklier krijgt op basis van het door haar ziekenhuis gevolgde protocol chemo, radiotherapie en hormoontherapie geadviseerd. Zij twijfelt over wel of geen chemotherapie Zij krijgt het advies om met behandelaar mammaprint te bespreken. Mammaprint geeft laag risico waarna zij gerust is om de chemo achterwege te laten. Huidige behandeling bespoedigt haar herstel.
Keuzes bij kanker
Ontwikkelingen kanker en werk
Roadmap werkkracht bij kanker Roadmap werkkracht bij kanker
Kan de bedrijfsarts een bijdrage leveren? Ja zeker! Denk aan : Stilstaan bij wat de werknemer zelf belangrijk vindt. Werknemer stimuleren om dit met de behandelaar bespreekbaar te maken. Versterken zelfmanagement. Stimuleren om actief te blijven. Stimuleren mee te blijven doen in het werk. Signaleren van situaties waarin meer hulp wenselijk is. Zo nodig verwijzen.
Voorspellers arbeidsongeschiktheid Vermoeidheid Diagnose en behandeling Leeftijd en geslacht Lichamelijke klachten Depressieve klachten, angst Cognitieve beperkingen Zwaarte werk Steun op het werk Spelten et al. 2003. Taskila 2007. de Boer et al. TBV 2008
Wanneer extra zorg aanbieden Bij 1 of meer van onderstaande situaties: Werknemer wil graag hulp en is gemotiveerd voor extra ondersteuning bij keuzes en/of re-integratie. Bij verschillende verwachtingen bij werknemer, werkgever en/of bedrijfsarts over terugkeer in werk Risicofactoren voor stagnatie re-integratie aanwezig? ( persoonlijke, werkgerelateerde of ziektegerelateerde factoren) Stagnatie herstel en re-integratie. Onderbouwing ( vervroegde) WIA-aanvraag. Voorwaarde: Werkgever wil dit aan werknemer bieden
Samenwerking kliniek en bedrijfsarts oncologie/ klinisch arbeidsgeneeskundige Diverse initiatieven: Oncopol Girona (onderzoek) Samenwerkingsverbanden, bijv UMC IKA-Ned, pilot RKZ Zorg van de Zaak. Bedrijfsarts consulent oncologie ( BACO): bedrijfsarts met extra kennis van oncologie/ adviseur. Klinisch arbeidsgeneeskundige (KA) voor complexe problematiek, tweede lijnszorg / expertise
BACO / KA: meerwaarde - Second opinion/expertise - Onafhankelijke bedrijfsarts vanuit optiek werknemer en kliniek - Specifieke kennis tav aanvullende diagnostiek en behandelmogelijkheden - Bieden van specialistische zorg op maat - Werknemer krijgt door extra adviezen en inzichten weer meer eigen regie en vertrouwen/zingeving, ook bij ongunstige prognose
Vb Poli Kanker en Werk: resultaten totaal 12 clienten, 8 verwezen door oncoloog, 4 door bedrijfsarts 10 vrouwen (mammacarcinoom), 2 mannen ( darmca, hersentumor) allen problemen met aanhoudende vermoeidheid, vertrouwensverlies in eigen kunnen en onzekerheid tav toekomst in werk 5 clienten ervaren onbegrip van werkgever en/of bedrijfsarts 6 verwezen naar instelling voor psychologische zorg bij kanker 2 verwezen naar oncologische sporttraject Allen kregen re-integratieadvies met afstemming eigen bedrijfsarts en werkgever en waren positief over interventie. Allen na be-eindiging traject weer eigen regie en toename zelfvertrouwen
Verwijzingsmogelijkheden Spreekuur Zorg van de Zaak: Werken met Kanker 088-277 88 01 info@snelverwijspunt.nl Verwijzing IKA-Ned 085-0090005 secretariaat@ika-ned.nl
Vragen?