Verbetering overdracht kind & gezin Erna Vreeke Projectleider, Nictiz
Disclosure sheet (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Bedrijfsnamen
Aanleiding project (kinder)verpleegkundigen registreren veel informatie veel dubbelingen grote diversiteit in registratie gebruikte termen en definities komen niet overeen Kwaliteit van gegevens niet eenduidig en gegevens zijn niet vergelijkbaar en uitwisselbaar. probleem met de overdracht van het kind & gezin in de zorgketen: Onvolledig, ontbreken van informatie Vaak ook geen overdracht
Uitgangspunten project Kind & gezin 0-18 jaar Vanuit verpleegkundige zorg In hele zorgketen Vanuit principe Registratie a/d Bron Eenmalig registratie bij patiënt en hergebruik voor o.a. overdracht Looptijd project jan-nov 2016
PRN RIVM Registratie Screening 03a 04a Verloskundige zorg (1 ste lijn) 01 03b Z&G Kraamzorg 08 07 Huisarts 02 09 04b Algemeen/ academisch ziekenhuis -------------- 05 Algemeen/ academisch ziekenhuis ------------- 06 10 17a (Kinder) thuiszorg 17c 19 11 Paramedische zorg (1 ste lijn) 16 21 18 15 20 22 Algemeen ziekenhuis Jeugd GGZ Kinderhospice Centrum voor Jeugd en Gezin 17b Verpleegkundig kinderdagverblijf JGZ 12 JGZ JGZ Verstandelijk gehandicaptenzorg Bureau Jeugdzorg 13 14 RIVM Registratie Screening
Registratie aan de Bron Eenduidig Eenmalig vastleggen Meervoudig gebruik Korte uitleg via deze animatie
Overdracht gebaseerd op ZIB Verzameling van Zorginformatiebouwstenen (ZIB) die voor meer doeleinden zijn te gebruiken gebruik/toepassing 1: EPD gebruik/toepassing 2: overdracht Bouwstenen, zoals wondzorg gebruik/toepassing 3: onderzoek 7
Projectorganisatie Projectgroep; kinderverpleegkundigen uit alle sectoren werkzaam in praktijk en Stichting kind & ziekenhuis Brede klankbordgroep Stuurgroep: V&VN, NVK, Stichting Pal, Nictiz
Aanpak projectgroep Gebruik maken van bestaande informatie: o Bestaande zorginformatiebouwstenen (Reg ad Bron, JGZ, Perinatologie) o Evidence based richtlijnen (inventarisatie Nivel en V&VN) o Nationale Kernset patiëntproblemen o Resultaten enquête onder kinderverpleegkundigen 9
Wat levert het op Gestandaardiseerde informatie t.b.v het EPD Uitbreiding kernset met problemen voor kind & gezin Handleiding hoe deze te gebruiken is voor overdracht Advies t.a.v. vervolgtraject en implementatie ->Vervolgproject is nodig: pilot met zorgverleners, ICT, leveranciers voor het inbouwen van gestandaardiseerde informatie
Voorbeeld soort informatie Feiten; woonsituatie, gezinssituatie Metingen; bloeddruk, pols, gewicht schedelomvang Meetinstrumenten; Pijnschalen (Comfort, FLACC, e.d.), Strong Kids Patiëntpoblemen Format voor behandeldoel, interventies zorgresultaten
Voorbeeld van ZIB Probleem: brandwond Codering: 284196006 (Burn of skin) Definitie: een verwonding door invloed van hitte op de huid gedurende een bepaalde tijd en boven een bepaalde kritische temperatuur, boven deze kritische temperatuur (+/- 40 C) treedt beschadiging van de huid op. Doel: beschrijving van de brandwond is van belang voor het inzetten of continueren van de optimale wondbehandeling en om de voortgang van de wondgenezing goed te kunnen monitoren. Datamodel Ontstaansdatum, locatie, toelichting Dieptegraad, uitgebreidheid, soort letsel behandeling
Datamodel:
Toegevoegde patiëntpoblemen uitdroging probleem met eetgedrag probleem met zuigen probleem met kauwen voedselweigering bij jonge kinderen probleem met het geven van borstvoeding geïrriteerd mondslijmvlies probleem met zindelijkheid urine probleem met zindelijkheid ontlasting probleem in relatie tussen ouder en kind probleem met ouderlijke zorg probleem met omgaan ziekte van kind probleem met hechting ouder en kind verhoogde prikkelbaarheid gebrek aan motivatie verstoring van balans tussen draagkracht/ draaglast probleem met passend onderwijs probleem met naar school gaan t.g.v. ziekte slachtoffer van pesten excessief huilen vertraagde groei-ontwikkeling achterstand in spraak- en taalontwikkeling probleem met seksuele ontwikkeling achterstand in motorische ontwikkeling probleem met veilige leefomgeving kindermishandeling speekselverlies snotteren probleem met ophoesten
Toevoeging ZIB Uitbreiding gezinssituatie Bekwaamheid ouders/ mantelzorg Borstvoeding Ontwikkeling kind Ademhalingsondersteuning Aanvulling meetinstrumenten En aanpassing circa 15 bestaande ZIB s
Toetsing aan casus Op basis van diverse use cases toetsen of alle gewenste informatie ook is uitgewerkt Scenario s voor diverse groepen? (borstvoeding is bijv. niet relevant voor pubers) Scenario voor specifieke doelgroep, zoals palliatieve zorg? 16
Casus peuter Meisje van 3 jaar, Congenitale natrium diarree & choane atresie Tot 5 maanden na geboorte in ziekenhuis Nu PEG-katheter, centrale infuuslijn Afhankelijk van parenterale voeding Ouders opgeleid in ziekenhuis Dagelijks thuiszorg ter ondersteuning: infuusvoeding, medicatie via infuus, natrium/kalium citraat via sonde, Vaak koorts, veel snot, spuugt veel, veel overleg arts nog 2 oudere (gezonde) kinderen
Casus tiener Meisje 16 jaar; diagnose anorexia Gezinssituatie: Ouders zijn gescheiden Meisje is 2 maanden geleden bij ons opgenomen i.v.m. afvallen en lichamelijk kritieke fase. Aandacht punt is nu is psychische behandeling Andere disciplines zijn: orthopedagoog, pedagogisch medewerker, fysiotherapeut, diëtiste. Vervolg; psychische begeleiding, opbouwen voeding, streefgewicht, begeleiding ouders
Meer informatie www.nictiz.nl www.venvn.nl Nieuwsbrief MKS Onderzoeksrapport Verpleegkundige overdracht voor kinderen is ondermaats Via mail: Irene van Duijvendijk ( duijvendijk@nictiz.nl) Erna Vreeke ( info@ernavreeke.nl)