PaTz, palliatieve thuiszorg

Transcriptie

1 PaTz, palliatieve thuiszorg Leon Verest, huisarts en deelnemer aan PaTz-groep Marij Duijsters, senior adviseur 1ste Lijn Amsterdam/stichting PaTz DOK h Stichting Deskundigheidsbevordering en Ondersteuning Kwaliteitsbeleid Huisartsenpraktijken Noordwest-Nederland ISO 9001 gecertificeerd Kwakelkade 21f 1823 CL Alkmaar telefoon fax secretariaat@dokh.nl hhhh

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen / Zie hieronder Bedrijfsnamen

3 De praktische waarde van Palliatieve Thuiszorg (PaTz) Inhoud workshop Palliatieve zorg thuis Wat is PaTz? Casuïstiek

4 De praktische waarde van Palliatieve Thuiszorg (PaTz) Wat herinner je van je laatste palliatieve/terminale patiënt? Wat ging goed? Wat kon beter?

5 How people die remains in the memories of those who live on

6 Vier kernvragen in de palliatieve zorg: 1. Voor wie? 2. Wanneer? 3. Welke zorg? 4. Waar?

7 1. Voor wie?

8

9 2. Wanneer?

10 3.Welke zorg? Doodgaan is 4-D.. Fysiek Psychisch Sociaal Spiritueel Abarshi et al Pall Med 2011 Belangrijkste problemen!

11 Invloed van dimensies op symptomen: Total Pain Fysieke klachten Bijwerking behandeling Slapeloosheid Vermoeidheid Psychische klachten Rouw Boosheid over late diagnose Niet aanslaan van behandeling Aantasting uiterlijk Angst voor pijn en dood Hulpeloosheid Sociaal Zorg om familie Verlies van baan en inkomen Verlies van sociale positie Verlies van rol in gezin Eenzaamheid en isolatie Spiritueel Waarom gebeurt dit met mij? Wat is hiervan de zin?

12 12 --> 4. Waar?

13 Trends die de kwaliteit van palliatieve thuiszorg beïnvloeden Toenemend aantal patiënten Versnippering in de thuiszorg De ontwikkeling van huisartsenposten Huisarts als deeltijdbaan Minder tijd per patiënt door oa toegenomen administratielast Positief: inzet van vrijwilligers, bijv VPTZ

14 Palliatieve zorg in de eerste lijn neemt toe: Technische mogelijkheden Deskundigheid Maar ook: Substitutie Meer ouderen Samenwerking Continuïteit

15 Wat is een PaTz-groep? Een PaTz-groep voldoet aan 4 essentiële kenmerken: 1. Minimaal 6 bijeenkomsten per jaar van huisartsen en (wijk)verpleegkundigen. 2. Onder begeleiding van een deskundige palliatieve zorg. 3. PaTz is vroegtijdig identificeren en proactief plannen mbv een palliatieve zorg register. 4. Deelname aan de jaarlijkse monitoring VUmc.

16 Doelen van PaTz Tijdig: Advance Care Planning door vroege identificatie en gebruik van een Palliatieve Zorg Register Deskundig: Toename van deskundigheid door bespreking van casuïstiek met elkaar en met consulent palliatieve zorg Samen!: Werken aan betere palliatieve zorg in de eerste lijn; - elkaar kennen, kortere lijnen betere samenwerking - samen aanpakken van knelpunten - onderlinge steun bij emotioneel beladen casuïstiek

17 Resultaten evaluatie onderzoek VUmc EMGO+ Huisartsen en (wijk)verpleegkundigen: zeer positief, meer onderling contact, vertrouwen, coördinatie. 1. Vroeger signaleren van palliatieve fase en zorgbehoeften. 2. Register bevordert tijdige inzet palliatieve behandeling, bespreken van levensverwachting, klachten en levensvragen en vastleggen gewenste plaats van overlijden. 3. Bespreking op PaTz bijeenkomst leidt tot minder onnodige ziekenhuisopnamen in de laatste levensmaand.

18 Voorspellen is moeilijk... Prognose is onduidelijk Denk meer in termen van benodigde zorg Rainy day thinking Proactieve zorg! hope for the best but prepare for the worst

19 De Surprise Question Zou het me verbazen als deze patiënt binnen een jaar overlijdt? Is het antwoord Nee dan opnemen in het palliatieve zorg register en proactief denken over mogelijke scenario s van zorgbehoefte

20 Zorgdoelen

21

22 Film De Dappere Patiënt Haal de film in huis! Huisartsen(groepen), PaTz-groepen, wijkverpleegkundigen, POH-ouderen, kortom alle professionals die met dit thema te maken hebben kunnen de film bekijken en bespreken hoe ze dit gesprek in hun dagelijkse praktijk het beste kunnen organiseren. Ook patiëntengroepen kunnen de film bekijken en gebruiken om met elkaar te bespreken of en hoe ze hier met hun huisarts over in gesprek willen gaan. De film duurt 30 minuten en kan kosteloos worden bekeken via een beveiligde link. Het is zinvol bij het bekijken van de film om één van de huisartsen uit de film of een adviseur van 1ste Lijn Amsterdam als gespreksleider uit te nodigen. Voor huisartsen- groepen (mogelijk samen met andere eerstelijnsprofessionals) en patiëntengroepen in Amsterdam is deze gespreksleiding kosteloos. Meer informatie:

23 Palliatieve Zorg Register

24 PaTz Portal Web-based applicatie die PaTz-groepen faciliteert, verrijkt en verbindt met het Netwerk Palliatieve Zorg door oa: 1. het palliatieve zorg register 2. interventies en tools die ondersteunend zijn bij de zorg in complexe situaties 3. automatisch versturen van uitnodiging naar deelnemers aan de PaTz bijeenkomst 4. signalen (leerpunten, knelpunten, scholingsbehoefte) noteren tbv de netwerkcoördinator pz

25 Palliatieve zorg: hoofd, handen en hart Hoofd Kennis, Competentie Samen leren Handen Organisatie Advance Care Planning Hart Compassie, Zorg Elkaar ondersteunen PaTz-groep maakt het werk minder eenzaam.

26 PaTz-groep starten? zie de website voor o.a. factsheet, checklist en vraag en antwoord Wat levert het op? Wat kost het? - Zorgbehoeften en wensen patiënt zijn tijdig in beeld - Minder onnodige crisisopnamen - Soepeler samenwerking arts en verpleegkundige - Toename deskundigheid - Je staat er niet alleen voor - Accreditatie als toetsgroep! - Startbijeenkomst à 2 uur door PaTz ambassadeur - 6 bijeenkomsten à 1½ uur - Organiseren van de bijeenkomsten - NHG PaTz cursus voor voorzitters 1 dag, kosten 295,-

27 Quotes 1 Huisartsen: Ik merk dat er bij dokters soms veel twijfel is over bijvoorbeeld symptoombestrijding, na de bijeenkomst gaan zij veel zekerder en met meer vertrouwen weg. Wanneer iemand een casus had ingebracht in de PaTz-groep, had hij daarna voldoende handvatten om zelf verder te gaan.

28 Quotes 2 Huisarts De wijkverpleegkundigen brengen soms patiënten in die wat van ons netvlies zijn verdwenen, maar waarbij zij toch kleine signalen oppikken. Verpleegkundige Inhoudelijk gaan we dieper op de casuïstiek in Wij doen kennis op van elkaar Er is meer vertrouwen onderling Er wordt ook gepraat over het comfort van de patiënt De deskundigheid verbetert

29

30 Palliatieve zorg vlgs PaTz= Tijdig Deskundig Samen!

31 Casuïstiek voor PaTz

32 Vragen? PaTz-groep starten: Zie website: Mail Marij Duijsters:

33 DOKh, hét nascholingsinstituut voor de Eerstelijn