Richtinggevend voor het sectorplan zijn de zogenaamde outcomedoelen die in het Informatieberaad van 12 december 2016 zijn vastgesteld.

Transcriptie

1 Sectorplan Informatievoorziening VVT primaire (zorg)processen Eerste stappen plan van aanpak Dit plan is opgesteld om de VVT-sector handvatten te bieden bij het realiseren van een duurzaam informatiestelsel. Het opstellen van een sectorplan vloeit voort uit de afspraken in het informatieberaad waaraan alle participerende branche- en beroepsorganisaties zich hebben verbonden. Richtinggevend voor het sectorplan zijn de zogenaamde outcomedoelen die in het Informatieberaad van 12 december 2016 zijn vastgesteld. Input voor het sectorplan zijn naast de kennis van het veld de adviezen van ICTU, die zij heeft geformuleerd op basis van de analyse van de impact van de outcomedoelen voor de sector (rapportage 11 januari 2017). De impactanalyse heeft ICTU uitgevoerd in samenspraak met een breed samengestelde klankbordgroep. De groep bestond uit informatie- en kwaliteitsmanagers van ActiZ-leden, een vertegenwoordiger van de beroepsvereniging van Specialisten Ouderengeneeskunde Verenso, en een vertegenwoordiging uit het ActiZ-bureau. Eerste stappen: hoe pakken we het aan We gaan het stap voor stap aanpakken, pragmatisch, zonder de samenhang uit het oog te verliezen. Werkendeweg wordt het plan verfijnd en verder uitgewerkt. Dit door het bureau van ActiZ in samenwerking met leden en professionals in de klankbordgroep Informatiebeleid en met stakeholders. Planvorming en implementatie in de praktijk gaan hand in hand. We werken vanuit de samenhang van het Nictiz-vijf lagen model voor duurzame informatie-uitwisseling: zorgbeleid, zorgprocessen, zorginformatie, applicaties, infrastructuur. Op deze vijf lagen moeten afspraken gemaakt worden c.q. zaken ontwikkeld worden. Aan de veranderingen in het gedrag van zorgprofessionals die het daadwerkelijk gebruiken van de nieuwe digitale mogelijkheden vraagt, zal alle aandacht worden gegeven (nog niet uitgewerkt in deze eerste stappen, volgt t.z.t.). Opbouw van het plan van aanpak De opbouw van het plan van aanpak is als volgt: We benoemen per outcomedoel de doelstelling en eerste target zoals in het Informatieberaad van 12 december 2016 vastgesteld; een eventuele VVT-sectorspecifieke toevoeging. De reden hiervan is dat we door die toevoeging de baten/opbrengsten voor VVT-professionals op de werkvloer (substantieel) kunnen vergroten; het advies van ICTU over de aanpak van het doel; de acties die we in de sector ondernemen om het doel te realiseren, waarbij we, waar nodig, onderscheid maken in acties t.b.v. de intramurale zorg en de extramurale zorg c.q. t.b.v. verschillende doelgroepen. 1. Outcomedoel 1 Medicatieveiligheid Vanaf 1 januari 2019 worden medicatierecepten conform de vigerende richtlijn medicatieoverdracht uitgeschreven, waarbij in voorkomende gevallen een met de patiënt geverifieerd actueel medicatieoverzicht (basisset medicatieoverdracht) beschikbaar is Als eerste target spreken we af dat vanaf 1 januari 2018 alle patiënten in Nederland bij hun apothe(e)k(en) digitaal toegang krijgen tot hun medicatiegegevens, waarin in ieder geval de verstrekte medicatie is opgenomen.

2 Wij voegen zelf toe: elektronisch beschikbaar hebben van een actuele toedienlijst in de thuissituatie. Vastleggen van de rol van de apotheker én de te maken afspraken met de VVTinstellingen over digitale aanlevering van medicatiegegevens. Dit gaat over bijvoorbeeld architectuurafspraken en het daadwerkelijk operationaliseren van de koppelingen tussen EVS (Elektronisch VoorschrijfSysteem) en AIS (Apotheek InformatieSysteem). We maken bij het vertalen naar acties een onderscheid tussen zorg die intramuraal (verpleeghuis en GRZ) verleend wordt en zorg die extramuraal (wijkverpleging en zorg obv de Wlz) verleend wordt. Intramuraal c.q. verpleeghuis en GRZ Actie 1 Beoogd resultaat van deze actie is het realiseren van koppelingen tussen EVS en AIS: a. Gesprekken met leveranciers van de twee EVS en die in de sector het meest gebruikt worden en leveranciers van de meest gebruikte AIS en. b. Opstellen use cases door een aantal professionals uit ons werkveld (in dit geval specialisten ouderengeneeskunde en apothekers) waarin nut en noodzaak van de koppelingen voor de gebruikers zijn beschreven. Het aantonen van voordeel van een koppeling voor de verschillende betrokkenen is een voorwaarde voor succes. Intramuraal én extramuraal Actie 2 Beoogd resultaat van deze actie is het oplossen van de onduidelijke taakverdeling en verantwoordelijkheden in de rolverdeling tussen artsen en apothekers. In het Platform Medicatieveiligheid waar alle betrokken partijen onder voorzitterschap van ActiZ participeren, bespreekbaar maken van de huidige taakverdeling en verantwoordelijkheden in de rolverdeling tussen artsen en apothekers. Focus: digitaal aanleveren van medicatiegegevens. Uitgangspunt is herziene Richtlijn Overdracht Medicatiegegevens en de Informatiestandaard Medicatieproces. Extramuraal Actie 3 Beoogd resultaat van deze actie is het realiseren van de volledige closed loop medicatie veiligheid in de thuissituatie. Met de KNMP en leveranciers van AIS en gaan we in gesprek over het elektronisch aanbieden van een actuele toedienlijst in de thuissituatie van de cliënt. Actie 4 Beoogd resultaat van deze actie is het realiseren van de volledige closed loop medicatie veiligheid in de thuissituatie. Medicatieveiligheid en medicatietrouw in de thuissituatie zijn een uitgelezen mogelijkheid voor een praktische en pragmatische bijdrage van de sector in het belang van cliënten (veilig en betrouwbaar), professionals (reduceren fouten, betere digitale ondersteuning) en de samenleving (effectief en efficiënt medicatieproces). Eén van de oplossingen die we op basis van een voorverkenning snel en tegen niet al te hoge kosten kunnen realiseren, is het ontwikkelen van een generieke koppeling voor bestaande medicatieapps (deze apps bieden vaak digitaal een actuele toedienlijst) met ECD s. Er is al veel voorwerk door wijkverpleegkundigen verricht en op basis daarvan is een aanpak opgesteld (zie bijlage 2). Deze aanpak gaan we op korte termijn uitvoeren.

3 2. Outcomedoel 2 Patiënt Alle zorgaanbieders ondersteunen een gelijkwaardiger samenwerking tussen patiënt en zorgverleners en bieden daarom vanaf 1 januari 2020 aan burgers de mogelijkheid hun medische gegevens digitaal en gestructureerd in te zien en die gegevens te ontsluiten voor hun persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) waaraan zij eigen gegevens kunnen toevoegen. Als eerste target spreken we af dat alle zorgaanbieders vanaf 1 januari 2018 aan al hun patiënten de mogelijkheid geven hun belangrijkste medische gegevens digitaal in te zien, veilig, op eigen initiatief, zelfstandig, vanuit een willekeurige locatie. Op korte termijn de basissets van uit te wisselen data vast laten leggen (om welke medicatiegegevens en medische gegevens gaat het) door het Informatieberaad. Dit gaat niet alleen over de VVT-sector maar geldt zorgbreed. Op korte termijn afstemming met het programma MedMij over de PGOfunctionaliteiten en de marktwerking waarop wordt aangestuurd. In het bijzonder de praktische planning en uitvoering in relatie tot de VVT wensen en plannen. Het onderwerp leveranciersmanagement agenderen in het Informatieberaad, met name hoe op korte termijn bij het realiseren van oplossingen en een efficiënte en kosteneffectieve manier leveranciers te betrekken en waar mogelijk hergebruik te faciliteren. Beoogd resultaat van deze acties is het vanuit de VVT-sector nog dit jaar op enkele plaatsen actief in gebruik nemen van een PGO (Persoonlijke GezondheidsOmgeving, de nieuwe naam voor Persoonlijk GezondheidsDossier). Actie 5 ActiZ participeert in de Stuurgroep Medicatieproces. In de herziene Richtlijn Overdracht Medicatiegegevens is een Basisset Overdracht Medicatiegegevens vastgelegd. Deze Richtlijn is door Nictiz in samenwerking met landelijke partijen al verwerkt tot een informatiestandaard. Deze informatiestandaard zal naar verwachting najaar 2017 door de stuurgroep aan het Informatieberaad worden voorgelegd ter accordering. Er loopt momenteel een onderzoek door Nictiz naar de bruikbaarheid van de BasisGegevensset Zorg (BGZ) zoals die ontwikkeld is door de NFU. De NVZ heeft deze reeds omarmd, de GGZ voegt enkele ZorgInformatieBouwstenen (ZIB s) toe. Wanneer het onderzoek door Nictiz afgerond is, zullen wij, met medeneming van hun bevindingen, de BGZ verder toetsen aan de behoeften in de VVT. De wijze waarop we dat gaan doen, is de BGZ toepassen in een drietal patiëntreizen (beschrijvingen van bijvoorbeeld de reis die een cliënt maakt in de gezondheidszorg wanneer deze een heup heeft gebroken van thuis vallen via de huisarts naar het ziekenhuis, naar een afdeling voor GRZ, terug naar huis of door naar een verpleeghuis. Of de reis die een cliënt maakt die thuis een CVA krijgt, of een cliënt met dementie). Wij maken daarbij gebruik van door ActiZ-leden, wellicht in samenwerking met hun samenwerkingspartners in de regio, reeds ontwikkelde patiëntreizen. Actie 6 Regionale initiatieven met PGO s ondersteunen. Het werken aan PGO s is een doel waaraan alle partijen in het Informatieberaad zich als eerste verbonden hebben. Hier kunnen alle partijen zich in vinden: geef de cliënt de beschikking en het beheer over zijn gegevens, zodat hij echt regie kan voeren over zijn gezondheid en leven. De Patiëntenfederatie Nederland (PfN) voert met geld van VWS en ZN een programma uit waarin een situatie gecreëerd wordt waarin marktpartijen vanaf 2020 een PGO kunnen aanbieden aan alle burgers in Nederland. De PGO s moeten aan allerlei eisen

4 voldoen om het keurmerk MedMij te mogen voeren. Dit keurmerk wordt ontwikkeld in het programma Meer regie over gezondheid van PfN. Eén van de eisen zal zijn het voldoen aan bepaalde standaarden, waardoor interoperabiliteit met systemen van zorgprofessionals en zorgorganisaties gegarandeerd is. ActiZ zit in de stuurgroep van het programma Meer regie over gezondheid van PfN en onderschrijft het beschikbaar komen van PGO s van harte. Een manier voor ActiZ om dit te bevorderen en mee te sturen in de ontwikkeling van het programma en het Keurmerk Medmij, is regionale implementaties van PGO s te ondersteunen. De concrete actie is enkele ActiZ-leden in hun regio uitnodigen/verleiden om deel te nemen aan c.q. het initiatief te nemen tot een zogenaamde PGO kickstartomgeving in het kader van het programma Meer regie over gezondheid / MedMij. 3. Outcomedoel 3 Overdracht Per 1 januari 2020 dragen zorgverleners altijd de gegevens die nodig zijn voor goede zorg en behandeling van een patiënt digitaal, gestandaardiseerd, beveiligd en, tenzij dat onmogelijk is, met toestemming van de patiënt, over aan andere bij het zorgproces van die patiënt betrokken zorgverleners. Als eerste target spreken we af, dat per sector op 1 januari 2018 voor geprioriteerde subdomeinen digitale uitwisseling een feit is. Daarna kan verder worden gebouwd. ICTU heeft op dit punt geen advies opgenomen in haar impactanalyse om de simpele reden dat dit outcomedoel niet is meegenomen in de impactanalyse. Vanuit onze eigen kennis weten wij dat de eoverdracht een beschikbare informatiestandaard (NICTIZ) is op basis van de Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Overdracht (V&VN), die inmiddels bijna drie jaar op de plank ligt. De applicatie voor regionale elektronische overdracht POINT heeft haar wel geïmplementeerd, maar in de ECD s en EPD s is dat niet gebeurd, uitgezonderd een in functionaliteit beperkte toepassing tussen POINT en ONS (Nedap) in de regio Delft. Brede implementatie in ECD s en EPD s van deze informatiestandaard zal verpleegkundigen, verzorgenden en cliënten enorm helpen in de dagelijkse praktijk (continuïteit van zorg), en daarmee de kwaliteit van de zorg bevorderen en cliënten de beschikking geven over veel meer eigen gegevens en daarmee meer regie over hun leven (duurzaam informatiestelsel, patiënt in regie). De eerste actie die we in dit kader gaan ondernemen, is het toetsen van deze informatiestandaard op bruikbaarheid voor zowel intra- als extramurale zorg. Indien nodig, wordt deze aangepast. Beoogd resultaat is het incorporeren van het verpleegkundige e-overdrachtsbericht binnen de in de sector in gebruik zijnde ECD s en het actief gaan gebruiken van deze berichtenstandaard. Actie 7 Wij gaan het initiatief nemen om vraagbundeling te organiseren. Dit betekent hier: Enkele zorgorganisaties die de overdracht van verpleegkundige en verzorgende gegevens (tussen wijkverpleging, verpleeghuis, ziekenhuis, POH, enz.) langs elektronische weg willen laten verlopen, samenbrengen met enkele leveranciers van ECD s, die bereid zijn deze informatiestandaard in te bouwen in hun ECD wanneer de zorgorganisaties ook daadwerkelijk van plan zijn deze te gebruiken. Door met enkele koplopers deze verbinding te realiseren, zullen andere leveranciers volgen met het inbouwen van de standaard in hun ECD en zullen andere zorgorganisaties kunnen profiteren van deze activiteiten. 4. Outcomedoel 4 Eenmalig vastleggen en hergebruik

5 Vanaf 1 januari 2021 vormt het primair zorgproces de basis voor gegevensvastlegging in de zorg en worden vastgelegde gegevens hergebruikt voor declaratie, onderzoek, kwaliteits-transparantie en governance. Als eerste target spreken we af dat op 1 januari 2019 bindende afspraken zijn gemaakt voor eenheid van taal in de zorg, die deze doelstelling mogelijk maken. Daarmee is de weg vrij om met eenduidig gedefinieerde data te werken aan meer kwaliteit, meer veiligheid en efficiëntere zorg. Ook dit outcomedoel is niet meegenomen in de impactanalyse, dus op dit punt is geen advies geformuleerd. De door de NFU ontwikkelde Basisset Gegevens Zorg (BGZ) is een goed startpunt van de ontwikkeling naar eenmalig vastleggen. Onder regie van het Informatieberaad wordt een onderzoek uitgevoerd naar de toepasbaarheid van de BGZ in de sectoren buiten de academische en algemene ziekenhuizen. Het onderzoek zal naar verwachting gereed zijn in het voorjaar van Het beoogd resultaat van deze actie is het toepassen van de BGZ en overige relevante ZorgInformatieBouwstenen binnen de ECD s in de sector. Actie 8 Aan de hand van drie patiëntreizen toetsen we de bruikbaarheid van de BGZ voor de VVT. Naast validatie leidt dit wellicht tot voorstellen voor aanpassingen en eventueel nieuw te ontwikkelen ZorgInformatieBouwstenen.