Behandeling van angststoornissen in de eerstelijnszorg; effectiviteit en toepasbaarheid van Begeleide Zelfhulp Christine van Boeijen Symposium Geen paniek 2010 Voorstellen Christine van Boeijen, psychiater GGNet Apeldoorn-Zutphen en plaatsvervangend opleider GGNet AGIKO GGZBuitenamstel/GGZ ingeest Gepromoveerd op onderzoek EMGO instituut onder prof. Dr. R. van Dyck en prof. Dr. A. van Balkom Lid Nederlands Kenniscentrum Angst en Depressie (NedKAD) Patient met angststoornis(sen) Video - casus Paniekstoornis EN Gegeneraliseerde angststoornis tt 02:0909 04.4545 1
Video eerstelijnsinterventie 00:19 01:56 Eerstelijn Eerste stap in de behandeling in de eerstelijn (vroeginterventie) Patiënten snel aan de slag, geen wachtlijst Geen medicatie Doorverwijzing tweede lijn voor CGT niet nodig Handleiding begeleide zelfhulp Begeleide Zelfhulp - Handleiding Effectieve behandelingselementen: Psycho-educatie Cognitieve therapie Herkennen van angstgedachten Alternatieve gedachten aanbieden Alternatieve gedachten aanbieden Applied relaxation Ontspannings CD Ademhalingsoefeningen Gedragstherapie Hiërarchie maken van exposure Exposure in vivo 2
Video effectieve elementen Drieluik 04:58 06:51 Betrokken personen bij de zelfhulp: Patient Begeleider Helper Begeleider Training, coachende rol 5 consulten (10-20 minuten) in 12 weken draaiboek 1 e consult uitgebreide id uitleg hoe te werken met handleiding en belang helpers 2 e tot 5 e coachende consulten voor voortgang met de zelfhulp Helpers Uitleg belang van helpers Brochure voor helpers Informatie over angst Informatie over begeleide zelfhulp Do s en don ts Video - rol coach Video - helper 08:16 10:44 25:17 27:04 3
Randomised Controlled Trial vergelijking van de effecten werd gemaakt tussen: Begeleide zelfhulp Standaard behandeling huisarts (NHG) Standaard behandeling GGZ (CGT) 12 weken behandeling door huisarts en cognitief gedragstherapeuten 3 en 9 maand vervolgbezoek Twee standaard behandelingen Grafiek effect Cognitieve gedragstherapie Gouden Standaard door ervaren gedragstherapeut op de polikliniek 12 zittingen van 45 minuten huiswerk NHG-standaard door de huisarts psycho educatie exposure medicatie doorverwijzing (fysiotherapie, maatschappelijk werk,psychotherapie,me dicatie) aantal consulten facultatief 60 50 40 30 20 10 0 pretest 3 maand 6 maand 12 maand begeleide zelfhulp standaard huisarts (NHG) standaard GGZ (CGT) Conclusie RCT Video follow up in vergelijking met NHG en CGT even effectief op angstklachten, met blijvend effect tijdens follow up. beter toepasbaar dan NHG 14:4343 15:32 4
Implementatie Trainingen voor medewerkers in de eerstelijnszorg Huisartsen Maatschappelijk werkers Sociaal psychiatrisch verpleegkundigen POH GGZ Psychologen En verder. Uitkomsten collaborative care Trimbos - PAD studie A. Muntingh e.a. Pilot internetversie begeleide zelfhulp - GGNet internet versus handleiding versus controlegroep Vertaling Engels, implementatie USA Conclusie is een effectieve en goed toepasbare (eerste stap vroeg) interventie in de eerste lijn voor mensen met paniekstoornis en gegeneraliseerde g angststoornis en onderzoek loopt en wordt vervolgd... 5
Meer informatie http://www.angstklachten.nl/ RCT Training Handleiding Implementatie 6