Trmbsebeen (f diep veneuze trmbse)
Inleiding Bij u is een trmbsebeen gecnstateerd en u wrdt hiervr behandeld. In deze flder kunt u infrmatie lezen ver de achtergrnd van diep veneuze trmbse, k wel trmbsebeen genemd en ver de behandeling hiervan. Wat is een trmbsebeen? Bij een trmbsebeen is er bledstlsel f bledklntertje ntstaan in 1 van de diepe aderen van de benen. Hierdr kan het bled van de benen niet makkelijk terugstrmen naar het hart waardr de nderbenen gestuwd wrden. Dit ziet men als het vasthuden van vcht in de nderbenen (edeem), rdheid en vaak k pijn aan het aangedane been. Waarm met een trmbsebeen behandeld wrden? In de aderen van het been zitten kleppen die het terugstrmen van het bled naar de veten vrkmen. Wanneer deze kleppen dr de trmbse zijn beschadigd kan een hge (bled)druk in de aderen ntstaan dr stuwing. Dit kan p den duur leiden tt hinderlijke klachten zals vermeidheid en een zwaar gevel in de benen, dikke enkels dr vcht, pijn, krampen, spataderen, bruine verkleuringen in de huid, blauwe adertjes, eczeem en rde plekjes. In ernstige gevallen ntstaan pen wnden aan het been die slecht genezen. Dit heet een Pst-Trmbtisch Syndrm. Het gevaar bij een trmbsebeen is dat er een bledstlsel kan lsschieten uit het been en vast kmt te zitten in de lngen. Dit heet een lngemblie. Bij een lngemblie kunt u klachten krijgen van pltseling ntstane krtademigheid, pijn bij het zuchten f hesten f het phesten van blederig slijm. Indien u deze klachten heeft met u altijd direct cntact pnemen met uw (huis)arts en buiten kantruren met de dienstdende huisarts. 2
He wrdt een trmbsebeen behandeld? Het del van de behandeling is dat het gestlde bled in de aderen wrdt pgelst met bledverdunners, zdat het bled in de aderen van het been weer vrij kan strmen richting het hart en dat er geen lngemblie kan ntstaan. De behandeling bestaat uit 2 delen, namelijk het gebruiken van bledverdunners via injectiespuitjes en pillen en het dragen van elastische (steun)kusen. Behandeling met bledverdunners Injectie spuitjes met bledverdunners: Nadrparine (Fraxdi ) U heeft reeds p de Sped eisende Hulp nder begeleiding een prikje gekregen met bledverdunners. De vlgende keren prikt u dit injectiespuitje bij uzelf f laat u zich prikken dr een familielid f de wijkverpleegkundige. Dit injectiespuitje met bledverdunners dient u iedere dag te prikken rnd hetzelfde tijdstip. U hrt van de trmbsedienst wanneer de injectiespuitjes gestpt kunnen wrden. Meestal met u 5 tt 10 dagen de injectiespuitjes prikken. Tabletten met bledverdunners (Acencumarl, Sintrm ) Tegelijkertijd wrdt er p de eerste dag k gestart met bledverdunnende tabletten. Deze wrden dagelijks ingenmen vlgens een bepaald schema die vr u p maat wrdt gemaakt dr de trmbsedienst. In het ziekenhuis krijgt u een schema mee van de eerste 3 dagen. U neemt p dag 1, dag 2 en dag 3 de vrgeschreven aantal tabletten in. U begint de eerste dag met 4 (sms 6), de tweede dag met 2 en de derde dag k met 2 tabletten. Op de vierde dag wrdt het bled geprikt dr de trmbsedienst en wrdt er aan de hand van cntrles van het bled bepaald heveel tabletten u de vlgende dagen met innemen. De trmbsedienst meet de INR. Dit getal geeft weer in welke mate het bled verdund is. Een INR van 1 is nrmaal. Een INR van 2 betekent dat het 2 keer zlang duurt vrdat het bled gestld is. Als de INR tussen de 2,5 en de 3,5 is, dan bent u ged ingesteld. Als u twee keer achter elkaar een juiste INR hebt, dan wrden de prikjes gestaakt. Heeft u per ngeluk een dag vergeslagen, meldt u dit dan bij de trmbsedienst. Neem nit de vergeten tabletten de vlgende dag extra in. 3
Helang duurt de behandeling van een trmbsebeen? De behandeling met Acencumarl f Sintrm tabletten duurt meestal 3 tt 6 maanden. In smmige gevallen zal men levenslang behandeld meten wrden. Uw arts infrmeert u van te vren ver de duur van de behandeling. Gedurende de behandeling blijft u nder cntrle van de trmbsedienst. He meld ik mij aan bij de trmbsedienst? Op de Spedeisende Hulp wrdt u aangemeld bij de trmbsedienst. U dient echter zelf een afspraak te maken bij de trmbsedienst vr de cntrle p de 4 e dag. Indien gewenst, kunt u ervr kiezen m thuis dr de trmbsedienst geprikt te wrden. Het telefnnummer waar u zich kunt aanmelden vr een afspraak bij de trmbsedienst is: 088-2370150 (faxnummer: 088-2370155). Behandeling met elastische kusen Omdat het been bij een trmbsebeen in het begin meestal erg gezwllen is, krijgt u tijdens het bezek p de Spedeisende Hulp een tijdelijke elastische kus (Cmprimet ). Dit is belangrijk m de zwelling te laten afnemen. Later, als de zwelling is afgenmen, wrdt een definitieve steunkus aangemeten. Dit is meestal na 2 tt 3 weken. Als u een trmbsebeen in het nderbeen heeft, dan krijgt u een kus tt aan de knie. Als u een trmbsebeen heeft in het bvenbeen f in de lies, dan krijgt u een kus tt aan het dijbeen. Deze wrdt later vervangen dr een kus tt aan de knie (zie: Helang met ik een steunkus dragen). 4
He km ik aan een steunkus? Bij uw bezek aan de Spedeisende Hup heeft u een aanvraag vr het aanmeten van een steunkus meegekregen. Wanneer de zwelling in het been is afgenmen f verdwenen, wrdt een definitieve steunkus aangemeten. Indien u thuiszrg heeft, dan schakelt de thuiszrg de bandagist in vr het aanmeten van de steunkusen. Vrbeelden van plaatsen waar steunkusen wrden aangemeten zijn in Winschten bij het OIM, gelegen naast het ziekenhuis f in Appingedam bij emje (vrmalig bandagist Smit ) aan de Slwerdestraat 24. Let p: u dient zelf bij uw eigen verzekeraar na te vragen bij welke instantie de steunkusen verged wrden. Dit kan verschillen per verzekeraar. Helang met ik de steunkusen dragen? De steunkus met u gedurende minimaal 2 jaar dragen m een Pst- Trmbtisch Syndrm te vrkmen ( zie: waarm met een trmbse been behandeld wrden). Het is belangrijk m de steunkus iedere dag te dragen. Zwel de elastische kus als de steunkus met u uitden vr u gaat slapen. Indien u een trmbse in het bvenbeen hebt, dan hebt u een hge kus gekregen. Deze hge kus met u de eerste 3 maanden dragen. Na 3 maanden laat u deze vervangen dr een krte steunkus tt aan de knie. Mag ik gewn lpen met een trmbsebeen? U mag gewn lpen met een trmbsebeen. Bedrust is niet ndig. U mag gewn bewegen en rndlpen. Als het been meer pijn gaat den f dikker wrdt tijdens f na het lpen, dan met u rust nemen. U met het been dan zveel mgelijk hg huden bven heuphgte. 5
Wat kan ik den tegen de pijn? Een trmbsebeen kan pijnlijk zijn. U kunt vr de pijn Paracetaml gebruiken, waarbij u maximaal 4x per dag 2 tabletten van 500 mg mag gebruiken. Zie hiervr k de bijsluiter. Indien de pijnstilling vr u niet vldende is, kunt u cntact pnemen met uw huisarts vr extra pijnstillers. Het gebruik van NSAID s zals Diclfenac, Ibuprfen, Aleve f Nurfen etc., wrdt ntraden. NSAID s kunnen namelijk het effect van de bledverdunners versterken en kan leiden tt het ptreden van bledingen. Bij welke klachten met ik cntact pnemen met de huisarts? Als het been veel pijn gaat den en niet ged reageert p de pijnstillers. Wndjes die lang na blijven bleden. Rd gekleurde urine. Bled bij de ntlasting, zwarte ntlasting f bledbraken Pijn bij de ademhaling, pijn bij hesten en/f bled phesten. Krtademigheid. Waar met ik p letten als ik bledverdunners gebruik? Let erp dat uw bled verdund is en dat het vr u langer kan duren vrdat een bleding stpt. Vermeld elke keer als u in het ziekenhuis kmt aan uw arts dat u bledverdunners gebruikt. Indien u p uw hfd bent gevallen, weest u er dan p verdacht dat u gemakkelijker een hersenbleding kunt krijgen. Bij twijfel na een val p het hfd neemt u cntact p met uw huisarts. Als er tanden f kiezen wrden getrkken f u met een peratie ndergaan, verleg dan geruime tijd ervr met de trmbsedienst vr het treffen van maatregelen m nabledingen te vrkmen. Uw arts geeft u tevens instructies wanneer u de bledverdunners rnd de peratie f ingreep met stppen en pnieuw starten. Het kan gebeuren dat u last krijgt van kleine bledingen (blauwe plekken f krtdurende neusbledingen). Overleg dan eerst met de trmbsedienst. Bij ernstige bledingen k direct uw huisarts waarschuwen. 6
Er zijn medicijnen die de werking van Acencumarl (Sintrm ) versterken f juist verminderen. Dat geldt k vr pijnstillers (zals aspirines). Overleg met uw arts welke medicijnen u wel mag gebruiken. Ok bij het uitschrijven van nieuwe medicijnen det u er ged aan de arts eraan te herinneren dat u Acencumarl (Sintrm ) gebruikt. Ok de trmbsedienst met u altijd en iedere keer p de hgte huden van de medicijnen die bij u veranderd zijn. Bij ziekte (bijvrbeeld griep, diarree) cntact pnemen met de trmbsedienst. Al u wrdt pgenmen in het ziekenhuis, geeft u dit dan dr aan de trmbsedienst. Overmatig alchlgebruik kan de werking van Acencumarl (Sintrm ) beïnvleden. Een enkel glaasje kan geen kwaad. Overleg eventueel met de trmbsedienst. 7
Lcatie Delfzicht Jachtlaan 50 Pstbus 30.000 9930 RA Delfzijl Lcatie Lucas Gassingel 18 Pstbus 30.000 9670 RA Winschten Telefn: 088-066 1000 E-mail: inf@zg.nl Website: www.zg.nl OZG (02-16) SEH 399 8