Oppervlakkig, diep & perianaal abces Jan Bontinck
Inhoud Oppervlakkigabces Diepabces Anaalabces anatomie kliniek behandeling 2 titel
Oppervlakkig abces ubi pus, ibi evacua 3 titel
Inhoud Oppervlakkigabces Diepabces Anaalabces anatomie kliniek behandeling 4 titel
Diep abces oorzaak postop appendix, galblaas, diverticulitis kliniek koorts, pijn, algemeen slecht diagnose kliniek, echo, CT, labo 5 titel
Diep abces 6 titel
Diep abces 7 titel
Diep abces 8 titel
Diep abces behandeling drainage radiologisch meestal CT geleid eerst kweekname éénmalig vs drain vs spoelsysteem drainage chirurgisch antibiotica 9 titel
Inhoud Oppervlakkigabces Diepabces Anaalabces anatomie kliniek behandeling 10 titel
Anatomie Kliniek Behandeling 11 titel
Anatomie lengte4cm doorheen bekkenbodem (M levator ani) grens met rectum : M puborectalis 12 titel
Anatomie linea dentata(pectinata) junctie colorectale mucosa (cylindrischepitheel) en anale mucosa (plaveiselepitheel) 2cm van de margo margo analis junctie anale mucosa en perianale huid 13 titel
Anatomie columni van Morgagni plooien boven linea dentata onderaan crypten (verbinding met intersfincterische klieren) 14 titel
Anatomie Interne sfincter continu met circulaire spierlaag rectum glad = onwillekeurig rusttonus aars 15 titel
Anatomie Externe sfincter continu met M puborectalis en levator ani aangehecht op coccyx dwars = willekeurig 16 titel
17 titel
Anatomie andere spieren M puborectalis Conjoined longitudinal muscle 18 titel
Anatomie Anale klieren (4 à 10) monden uit in crypten aan linea dentata Ontsteken door geblokkeerde afvoer (faeces, debris, trauma ) > leukocyten > fagocytose > necrose E Coli, Bacteroides species 19 titel
Anatomie Klieren liggen tussen int en ext sfincter => daar eerst vorming abces 20 titel
21 titel
Anatomie Nadien verspreiding naar andere ruimten 22 titel
23 titel
in volgorde van frequentie 60% perianaal spreiding naar beneden zwelling dichter bij margo analis 20% ischio anaal/rectaal spreiding doorheen ext sfincter diffuse zwelling bilateraal = hoefijzer 24 titel
5% intersfincterisch ernstige pijn meestal geen duidelijke zwelling 4 % supralevator spreiding naar boven kan intraabdominale oorzaak hebben kliniek kan lijken op acuut abdomen 1% submucosaal spreiding doorheen int sfincter 25 titel
Alternatief ontstaan infectie van de perianale huid : furonkel geen fistel naar anaal kanaal Staphylococcen 26 titel
Anatomie Kliniek Behandeling 27 titel
Kliniek Pijn (erger bij bewegen) Koorts Etterig verlies Urineretentie 28 titel
Kliniek Roodheid Warmte Zwelling Cave : fluctuatie is laat signaal (niet op wachten) 29 titel
Kliniek klinisch onderzoek (al/niet onder narcose) bepaalt diagnose echografie CT MR recto/coloscopie 30 titel
Behandeling = drainage 31 titel
Behandeling = drainage onder lokale of algemene verdoving niet zoeken naar onderliggende fistel 32 titel
Behandeling = drainage Perianaal evola ellips of kruisincisie wondranden wegnemen in principe geen drain 33 titel
Behandeling = drainage Ischio anaal best onder algemene insnijden meest oppervlakkige deel vh abces vinger in de holte inbrengen voor voll drainage controleren of doorbraak naar andere kant meestal drain 34 titel
Behandeling = drainage Bilateraal ischio anaal (hoefijzer) draineren in de diepe postanale ruimte te bereiken doorheen en in de lengterichting vh anococcygeaal lig. daarna counterincisie in beide ischioanale ruimten 35 titel
Behandeling = drainage Intersfincterisch onder algemene incisie transanaal (doorheen mucosaen int sfincter) onder linea dentata 36 titel
Behandeling = drainage Supralevator vanuit intersfincterisch > draineren transrectaal vanuit ischio anaal > draineren langs ischio anaal vanuit intra abdominaal proces (diverticulitisof appendicitis) drain nalaten 37 titel
Behandeling = drainage Submucosaal transanale incisie mucosa (speculum) 38 titel
Behandeling - antibiotica GEEN tenzij immuun gecompromitteerdept(e.g. DM, leukemia/ca, HIV, malnourished) of prothese(valvular, intravascular, joint) 39 titel
Behandeling - postop indien lamel : spoelen tot helder wiekzorg analgetica laxativa zitbadjes 40 titel
Behandeling follow up 10 à 14d indien geen genezing : exploreren : fistel? 41 titel
42 titel
43 titel
Behandeling fistels adequate drainage fistel openleggen inw opening elimineren 44 titel
Behandeling fistels : fistulotomie 45 titel
Behandeling fistels : seton 46 titel
Behandeling fistels : glue/plug 47 titel
Behandeling fistels : advancement flap 48 titel