MODERNE WONDZORG TIME ALGORITME IHOR VITENKO

Transcriptie

1 MODERNE WONDZORG TIME ALGORITME IHOR VITENKO

2 SYMPOSIUM MODERNE WONDZORG = ALGORITMISCH WONDZORG Patiënt heeft recht op het juiste verband voor de juiste prijs Ihor Vitenko Wondzorgverpleegkundige 08 februari

3 WONDZORG PIRAMIDE Wondgenezing Algoritmen Productenclassificatie Principes wondzorg Beschrijving wonde (TIME Management Concept) Anamnese van de wonde (classificatie chronische wonden) Anamnese van de patiënt 3

4 T I M E MANAGEMENT CONCEPT T - Tissue - Weefsel. Tissue management Debris: Necrose, Beslag Gezonde weefsel: Granulatie, Epithelisatie I - Infection Infectie Infectie management JA, Nee, Kritische kolonisatie, Verlaagde weerstand M - Moisture - Vochtbalans. Moisture management Droog, Vochtig, Nat E - Edge - Wondranden Edge management Epithelisatie, Irritatie, Ondermijning, Maceratie, Hyperkeratose (eelt) 4

5 T I M E MANAGEMENT CONCEPT Weefsel management: 1. Beslag 2. Necrose 3. Granulatie 4. Epithelisatie Exsudatie management: 5. Droog 6. Vochtig 7. Nat Infectie Management: 8. Ja 9. Nee 10. Verlaagde weerstand Wondranden Management: 11. Ondermijning 12. Irritatie 13. Verweking 14. Hyperkeratose 15. Epithelisatie Diepte: 16. Oppervlakkig 17. Diep 5

6 WONDZORG PIRAMIDE Wondgenezing Algoritmen Productenclassificatie Principes wondzorg Beschrijving wonde (TIME Management Concept) Anamnese van de wonde (classificatie chronische wonden) Anamnese van de patiënt 6

7 Principes van de wondzorg Reinig altijd eerst de wonde met NaCl 0.9%, H2O, SanoSkin Cleanser, Debris (abnormaal weefsel) verwijderen - debrideren Exsudaat absorberen of controleren - Nat absorberen - Droog hydrateren - Vochtige wonde - behouden licht absorberen Infectie voorkomen, elimineren of controleren (infectiebeleid in de wondzorg) Diepe wonden opvullen 7

8 Principes van de wondzorg De wondomgeving beschermen tegen wondvocht, trauma, infectie en afkoeling Temperatuur aan het wondoppervlak zo dicht mogelijk tot de lichaamstemperatuur benaderen Het verband moet pijn, geur en bloeding reduceren Gebruik als secundair verband een niet verklevend verband (Melolin, Stellaline, Fibrapad, Steropad, ) - (geen katoen materiaal) Producten mogen geen stoffen bevatten die toxisch zijn voor de wonde, patiënt, personeel, omgeving 8

9 Antiseptica beleid Zo weinig mogelijk toxisch zijn ter hoogte van het gezonde weefsel Eerst reinigen, ontsmetten indien nodig Bij vermoed van infectie neem een wondkweek na reiniging van de wonde met NaCl 0.9% (procedure) Ontsmetten indien stagnerende wonden, bij infectie of verlaagde weerstand Enkel waterige ontsmettingsstoffen 9

10 Inflammatie of Infectie? Calor (lokale warmte) Rubor (lokale roodheid) Dolor (lokale pijn) Tumor (lokale zwelling) Functio laesa (functieverlies) Inflammatie: Heling stopt (stagnatie) Geur ++ Wondvocht +++ Vermoed van Infectie? Etter Wondkweek (+) Infectie! 10

11 Principes van wondzorg Frequentie wondzorg: Indien een snellere verbandwisseling noodzakelijk is, dan is dit verband verkeerd gekozen. Elk verband heeft een maximale tijd dat het op de wonde mag blijven, die door de firma wordt bepaald. Definitie: Correct aangepast verband bij ideale omstandigheden mag een maximum tijd op de wonde blijven, die door de firma wordt bepaald, maar niet langer dan 7 dagen. Definitie: Controleer dagelijks het verband, verzorg de wonde indien nodig. 11

12 Wondzorg: T(+) - debrideren Methoden van debrideren: Mechanisch: Aantal bacteriën reduceren, wondomgeving zuiver maken, losmaken debris, fysisch verwijderen van necrose en fibrine 12

13 Wondzorg: T(+) - debrideren Methoden van debrideren: Autolytisch: Alginaten Osmotisch: honinggel Enzymatisch Chirurgisch 13

14 WONDZORG PIRAMIDE Wondgenezing Algoritmen Productenclassificatie Principes wondzorg Beschrijving wonde (TIME Management concept) Anamnese van de wonde (classificatie chronische wonden) Anamnese van de patiënt 14

15 Verbanden groepen 1. Absorberend. 2. Hydraterend. 3. Debriderend. 4. Antiseptisch. 5. Beschermend wonde. 6. Opvullend. 7. Beschermend wondranden. 15

16 WONDZORG PIRAMIDE Wondgenezing Algoritmen Productenclassificatie Principes wondzorg Beschrijving wonde (Aangepast TIME D concept) Anamnese van de wonde (classificatie chronische wonden) Anamnese van de patiënt 16

17 Algoritmen (TIME MANAGEMENT concept) Patiënt heeft recht op het juiste verband voor de juiste prijs Necrose, Beslag (Debris): Debrideren Debriderend groep Granulatie, Epithelisatie: Beschermen Wonde Beschermend groep Infectie, Kritische kolonisatie, Verlaagde weerstand: Antiseptica en/of AB in gebruik Antiseptisch groep Droog: Hydraterend groep Hydrateren 17

18 Algoritmen (TIME MANAGEMENT concept) Vochtig, Nat: Absorberend groep Absorberen Irritatie, maceratie, hyperkeratose: Voorkomen, wondranden beschermen Wondranden Beschermend groep Oppervlakte: diepe wonden Opvullend groep Opvullen 18

19 ALGORITMEN WONDZORG Reinigen: SanoSkin Cleanser T: Necrose debrideren osmotisch debridement I: Diabetes patiënt ontsmetten Iso-betadine 10%, antiseptisch product M: Droog hydrateren hydraterend groep E: Stimuleren en wondranden beschermen 19

20 Tele Advies 20

21 Tele Advies 21

22 Tele Advies 22

23 SYMPOSIUM Vragen & Bedankt 23