Decubitus & Wondzorg. Janine Janssen en Jolanda Thiecke 1

Transcriptie

1 Decubitus & Wondzorg Janine Janssen en Jolanda Thiecke 1

2 Inhoud presentatie Decubitus: veranderingen nieuwe EPUAP/ NPUAP richtlijn Wondzorg een overview Interactieve casuistiek 2

3 Decubitus Nieuw volgens EPUAP: Decubitus wordt ingedeeld in categorie 1 t/m 4 3

4 Decubitus Nieuwe definitie: Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel. Als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht 4

5 Decubitus Categorie 1 Niet wegdrukbare roodheid Intacte huid, Niet wegdrukbare roodheid ter hoogte van botuitsteeksel 5

6 Decubitus Categorie 2 Verlies van een gedeelte van de huidlaag Oppervlakkige open wond, rood/ roze wondbodem, zonder wondbeslag. Kan ook intacte/gescheurde blaar zijn gevuld met vocht of serum en bloed 6

7 Decubitus Categorie 3 Verlies van een volledige huidlaag Subcutaan vet kan zichtbaar zijn. Bot, pezen en spieren liggen niet bloot. Aanwezigheid van wondbeslag die niet de diepte van de weefselbeschadiging verbergt. Ondermijning of tunneling kunnen aanwezig zijn. 7

8 Decubitus Categorie 4 Verlies van een volledige weefsellaag Verlies van volledige weefsellaag met blootliggend bot, pezen of spieren. Vervloeid wondbeslag of necrotische korst kan aanwezig zijn. Vaak ondermijning of tunneling 8

9 Stelling Veel aandacht gaat uit naar de behandeling/verzorging van decubitus Echter deze aandacht moet veranderd worden naar de preventie! 9

10 Decubitus preventie?? 10

11 Stelling Wondbehandeling/verzorging decubitus start waar preventie faalt!! 11

12 Stelling Wees bewust van de impact (leed, ongemak en QoL ) die dit heeft op de patiënt en/of dienst naasten 12

13 Algemene wondzorg Wondzorg is meer dan het aanbrengen van een wondverband. Holistische benadering: anamnese van de patiënt analyse van de wond analyse van de omgeving van de patiënt & wond Kennis en kunde van wondgenezingsproces & wondprodukten Bron: Carville. Which dressing should I use. Australian Family Physician July 2006; 35 ( 7):

14 Algemene wondzorg Essentieel binnen wondzorg is DEBRIDEMENT!! In praktijk: Onderschat (meer verwachtingen van wondprodukt) Te weinig aandacht aan besteed Voorkeur verdient mechanische reiniging (DOUCHEN!) 14

15 WCS-classificatiemodel Als hulpmiddel bepalen wondverzorging Zwarte necrotische wonden necrose verwijderen Gele exsuderende wonden reinigen Rode granulerende wonden beschermen 15

16 Classificatie WCS model Zwarte wond necrose verwijderen Foamverband Hydrocolloïd Hydrogel Enzymatische necroseoplossers

17 Classificatie WCS model Gele wond Reinigen Anti-bacteriële zalfgazen Geurneutraliserend Foamverband Hydro-actieve verbanden Mesalt Alginaat Hydrocolloïd Wondreinigende vloeistoffen Honingverband /zalf

18 Classificatie WCS model Rode wond beschermen! Foamverband Vette gazen Hydrogels Hydrocolloïden Folies Anti bacteriële zalven/gazen.

19 Casuistiek Interactive sessie Questions & Answers 19

20 Casuistiek Is dit: Decubitus Vochtletsel 20

21 Casuistiek Is er sprake van een infectie? ja nee 21

22 Casuistiek Is het gebruik van een hydrocolloïd een optie? Ja nee 22

23 Casuistiek Zou u de wondzorg in deze casus primair richten op het reinigen van de wond en het verwijderen van de eelt? ja nee 23

24 Casuistiek Welk wondprodukt zou u kiezen? alginaat schuimverband 24

25 Casuistiek Zou aquacel een optie kunnen zijn in deze wond? ja nee 25

26 Casuistiek Wat is uw verbandkeuze? schuimverband hydrocolloid 26

27 Casuistiek Wat is uw verbandkeuze? aquacel schuimverband 27

28 Casuistiek Wat is uw verbandkeuze? alginaat aquacel 28

29 Casuistiek Zou u de necrose verwijderen? ja nee 29

30 Casuistiek Wat is uw verbandkeuze? alginaat schuimverband 30

31 Casuistiek Is u wondzorg primair gericht op het verwijderen van de necrose? ja nee 31

32 Casuistiek Wat is u verbandkeuze? alginaat aquacel

33 Casuistiek Is een zilververband bij deze wond de juiste keuze? ja nee 33

34 Casuistiek Gaat de wondzorg primair uit naar het beschermen van de wond? ja nee 34

35 Resume Decubitus niet in spotlight maar PREVENTIE Wondzorg vraagt een holistische benadering Kernelement is debridement! Juiste verbandkeuze en juiste verwisselfrequentie Bewaak je eigen grenzen (kennis & kunde)!

36 Take home message Treat the patient as a whole person and not just as a hole.

37 Bedankt voor jullie aandacht 37