Dekkingsoverzicht Medici Aanvullende Zorgpolis 2012 Primair, Prima en Privilege Jong, Fit & Vrij, Gezin en Vitaal
Dekkingsoverzicht Primair, Prima en Privilege Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel Primair Prima Privilege Aanvullende thuisverpleging Indien daardoor een medisch noodzakelijke opname in het ziekenhuis wordt voorkomen of bekort. Maximaal 120 dagen per kalenderjaar tot maximaal 150,- per dag. Maximaal 120 dagen per kalenderjaar tot maximaal 150,- per dag. Maximaal 120 dagen per kalenderjaar tot maximaal 150,- per dag. Acnebehandeling Peeling in geval van ernstige acne in het gelaat. Maximaal 450,- per Volledige vergoeding. Adoptievergoeding 1. Adoptiekraamzorg óf; 2. medische screening (preventief onderzoek) bij een adoptiekind afkomstig uit het buitenland. 1. Maximaal 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. maximaal 300,- per adoptiekind. 1. Maximaal 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. maximaal 300,- per adoptiekind. 1. Maximaal 3 uur per dag gedurende 3 dagen óf; 2. maximaal 300,- per adoptiekind. Alternatieve zorg Consulten en/of behandelingen. Maximaal 250,- per Maximaal 500,- per Maximaal 1.000,- per Anticonceptiemiddelen Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden van 21 jaar en ouder. Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage). Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage). Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage). Bewakingsapparatuur ter voorkoming van wiegendood De kosten van huur van een bewakingsmonitor voor maximaal 12 maanden. Brillenglazen en/of contactlenzen Met een sterkte van tenminste 1 dioptrie, geleverd door een opticien of optiekbedrijf. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Maximaal 75,- per Maximaal 125,- per Buitenland, spoedeisende en onvoorziene zorg Medisch noodzakelijke hulp wegens een ongeval of onvoorzien ziektegeval ontstaan tijdens de eerste 12 maanden van uw verblijf in het buitenland. Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands Wmg-tarief na aftrek van de vergoeding uit de basis Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands Wmg-tarief na aftrek van de vergoeding uit de basis Aanvulling tot maximaal 200% Nederlands Wmg-tarief na aftrek van de vergoeding uit de basis Camouflagetherapie Camouflagelessen en de aanschafkosten van de voor de lessen benodigde middelen. Maximaal 450,- per Volledige vergoeding. Couveuse nazorg Nazorg aan ouders van couveusekinderen. Maximaal 12 uur tot maximaal 21,- per uur. Maximaal 12 uur tot maximaal 21,- per uur. Dieetadvisering en/of voedingsvoorlichting Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten. Elektrische epilatie en/of laserontharing in het gelaat Het door middel van epilatie verwijderen van overtollige beharing in het gelaat. Maximaal 115,- per Maximaal 115,- per Maximaal 450,- per Volledige vergoeding. Fysiotherapie en oefentherapie Behandelingen door een fysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/Cesar. Maximaal 12 behandelingen per Maximaal 20 behandelingen per Maximaal 27 behandelingen per Gasthuis en logeerfaciliteit 1. Gasthuis Overnachting in een gasthuis en vervoer van gezinsleden bij ziekenhuisopname in een ziekenhuis dat verder dan 50 kilometer van uw huis ligt, met ingang van de 15e verblijfsdag. 2. Logeerfaciliteit De overnachtingskosten van de ouders in een logeerhuis in geval van ziekenhuisopname van een verzekerde jonger dan 18 jaar. 1. Maximaal 35,- per dag tot maximaal 500,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen. 2. 1. Maximaal 35,- per dag tot maximaal 600,- per kalenderjaar voor alle gezinsleden tezamen. 2. Volledige vergoeding vanaf de 14e nacht. 1. Volledige vergoeding. 2. Volledige vergoeding vanaf de 14e nacht. GeboorteTENS GeboorteTENS in bruikleen voor pijnbestrijding tijdens de bevalling. Gehandicaptenvakanties Thuiszorg verleend aan een gehandicapte tijdens een vakantiereis. Geneesmiddelenwet Geneesmiddelen die geleverd mogen worden onder de Geneesmiddelenwet. Groepstherapie voor reumapatiënten Groepstherapie onder leiding van een fysiotherapeut voor verzekerden die lid zijn van een reumapatiëntenvereniging. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Maximaal 200,- per Maximaal 475,- per Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. 2
Omschrijving artikel Primair Prima Privilege Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS), eigen bijdrage Eigen bijdrage die van toepassing is op medicijnen vallend onder het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) zoals door de overheid bij wet bepaald. Herstel en Balans Nazorg voor patiënten met kanker die, aansluitend op de behandeling door een behandelend medisch specialist, zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Herstellingsoord Verblijf in een herstellingsoord. Hospice, eigen bijdrage Verpleging in een hospice ten behoeve van een verzekerde. Hulpmiddelen, eigen bijdrage Eigen bijdrage die verzekerde is verschuldigd naast de uit de Regeling Hulpmiddelen verleende gemaximeerde vergoeding. Kinderopvang Extra kinderopvang voor verzekerden jonger dan 13 jaar tijdens verpleging van de ouder in een Nederlands ziekenhuis. Kraampakket Een pakket dat in overleg met verloskundigen is samengesteld. Kraamzorg, eigen bijdrage Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage in verband met bevalling en/of kraamzorg. Kraamzorg, uitgestelde Uitgestelde kraamzorg ten behoeve van vrouwelijke verzekerden. Kuuroorden Behandeling in een kuuroord binnen Europa voor verzekerden met reumatoïde artritis of de ziekte van Bechterew. Lactatiekundig consult Advisering, voorlichting en praktische ondersteuning ter bevordering van borstvoeding. Nachtelijk verblijf in een oncologisch ziekenhuis Aansluitend op een poliklinische behandeling door middel van bestraling en/of cytostatica. Maximaal 250,- per Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Maximaal 600,- per diagnose. Maximaal 700,- per diagnose. Maximaal 800,- per diagnose. Maximaal 70,- per dag tot maximaal 1.250,- per Maximaal 50,- per dag tot maximaal 1.500,- voor de gehele Maximaal 250,- per Maximaal 750,- per Maximaal 50,- per dag tot maximaal 2 aaneengesloten maanden per Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. 50% vergoeding. Volledige vergoeding. Maximaal 15 uur. Maximaal 20 uur. Maximaal 2.500,- eenmaal per 3 kalenderjaren. Maximaal 125,- per bevalling. Maximaal 125, per bevalling. Maximaal 35,- per nacht. Maximaal 35,- per nacht. Obesitasbehandeling Deelname aan het deeltijd dagbehandelingsprogramma voor patiënten met obesitas. Maximaal 750,- voor de gehele Maximaal 1.000,- voor de gehele Ooglaseren Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen. Maximaal 200,- voor de gehele Maximaal 350,- voor de gehele Maximaal 500,- voor de gehele Ooglidcorrectie Correctie van de bovenoogleden. Oorstandcorrectie Een plastisch chirurgische correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Orthodontie voor verzekerden jonger dan 22 jaar Een kaakorthopedische behandeling (orthodontie of gebitsregulatie). Orthopedische geneeskunde Diagnostiek en behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat waarbij geen gebruik wordt gemaakt van operaties. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. 80% vergoeding. Volledige vergoeding. Maximaal 150,- per Maximaal 300,- per Volledige vergoeding. 3
Omschrijving artikel Primair Prima Privilege Overgangsconsulent Voorlichting, advisering en behandeling van vrouwen in de overgang. 75% van consulten tot maximaal 115,- per 75% van consulten tot maximaal 115,- per Pedicurezorg 1. In verband met voetproblemen door diabetes of reumatoïde artritis; 1. Maximaal 75,- per 1. Maximaal 250,- per Maximaal 500,- per kalenderjaar voor de punten 1 en 2 tezamen. 2. in verband met voetproblemen door herseninfarct (CVA). 2. 2. Plakstrips mammaprothese Voor de bevestiging van uitwendig te dragen mammaprothesen na een borstamputatie. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Plaswekker Wekapparatuur of plaswekker voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages. Maximaal 100,- voor de gehele Maximaal 100,- voor de gehele Podotherapie Behandeling van voetafwijkingen, huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat die voortvloeien uit de voeten. Poliklinische bevalling zonder medische indicatie, eigen bijdrage De eigen bijdrage die vanuit de basisverzekering in rekening wordt gebracht bij een poliklinische bevalling. Maximaal 300,- per Volledige vergoeding. 50% van de wettelijke eigen bijdrage. 75% van de wettelijke eigen bijdrage. Volledige vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage. Preventieve cursussen Een tegemoetkoming in de kosten van bepaalde in de voorwaarden genoemde cursussen. 75% tot maximaal 115,- per cursus per 75% tot maximaal 115,- per cursus per Volledige vergoeding. Preventieve onderzoeken en/of behandelingen 1. In de voorwaarden genoemde onderzoek ten behoeve van vroege opsporing; 2. periodiek onderzoek (check-up). 1. Volledige vergoeding; 2. geen vergoeding. 1. Volledige vergoeding; 2. geen vergoeding. 1. Volledige vergoeding; 2. eenmaal per 2 kalenderjaren. Psoriasisdagbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis. Maximaal 750,- per Maximaal 1.000,- per Volledige vergoeding. Psychologische zorg, eerstelijns, eigen bijdrage Eigen bijdrage van 20,- per zitting voor de eerste 5 zittingen voortvloeiend uit de voorwaarden van de basis Repatriëring Repatriëring verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar een in Nederland gelegen instelling. Maximaal 100,- per Maximaal 100,- per Maximaal 100,- per Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Shawl en/of hoofddoek bij oncologie Maximaal 75,- per Maximaal 75,- per Sportarts Blessure- of herhalingsconsult. Volledige vergoeding tot maximaal tweemaal per Volledige vergoeding tot maximaal tweemaal per Sportmedisch onderzoek Sportmedisch onderzoek in een sportmedische instelling. Eenmaal per 2 kalenderjaren: - basis: maximaal 85,-; - basis plus: maximaal 100,-; - groot: maximaal 135,-. Volledige vergoeding eenmaal per 2 kalenderjaren. Sterilisatie en abortus Sterilisatie en abortus in het ziekenhuis. Steunzolen Kosten van orthopedische en/of podotherapeutische steunzolen. Stottertherapie Volgens de methode Del Ferro. Vaccinaties en/of geneesmiddelen buitenland Consulten, vaccinaties en/of geneesmiddelen wegens tijdelijk verblijf in het buitenland. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Maximaal 100,- per Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Maximaal 150,- per Volledige vergoeding. 4
Omschrijving artikel Primair Prima Privilege Ziekenvervoer voor verzekerden met een chronische indicatie Vervoer met eigen auto als aanvulling op de aanspraak uit de basis 0,03 per kilometer. 0,05 per kilometer. 0,07 per kilometer. Ziekenvervoer voor verzekerden zonder chronische indicatie per taxi of eigen vervoer Vervoer verband houdend met een medisch onderzoek en/of behandeling. - Per taxi: volledige vergoeding. - Eigen vervoer: 0,30 per kilometer. - Per taxi: volledige vergoeding. - Eigen vervoer: 0,30 per kilometer. - Per taxi: volledige vergoeding. - Eigen vervoer: 0,32 per kilometer. Belangrijk! Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgaanbieder bezoekt. De verzekeringsvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.turien.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat. Dekkingsoverzicht Turien & Co. Werkgeverspakket (WGP) Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel Turien & Co. Werkgeverspakket (WGP) BEWEEGZORG Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: - Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck. - Alternatieve bewegingstherapie (door gecontracteerde : chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. beweegzorg: maximaal 1.000,- per DIEETADVISERING Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten Maximaal 500,- per PREVENTIE Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Advies en begeleiding Incontinentiebegeleiding Sportmedisch advies Zorg voor vrouwen in de overgang Gezond Leven Cursussen Gewichtsconsulent Gezondheidstest Vaccinaties Griepvaccinatie Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie PSYCHOLOGISCHE ZORG Eerstelijns psychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, preventie van paniekstoornis op basis van cognitieve gedragstherapie. Mindfullness based cognitive therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressies en angststoornissen preventie: maximaal 750,- per Maximaal 500,- per VERVOER Taxivervoer woon-werk (door gecontracteerde vervoerder) Maximaal 350,- per VERZUIM Huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde Maximaal 30 uur per 5
Dekkingsoverzicht Jong, Fit & Vrij*, Gezin en Vitaal Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden 2012. * FIT & VRIJ PAKKET Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van 1.000,- per Dit zorgtegoed is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom Fit & Vrij onderdeel zorgtegoed staat. Binnen dit zorgtegoed is een maximum opgenomen voor brillen en/of contactlenzen, ondersteunende medicatie bij het stoppen met roken en tandheelkundige zorg. Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag of een eigen bijdrage van toepassing. Als u uw maximum voor brillen en/of contactlenzen, ondersteunende medicatie bij het stoppen met roken en/of tandheelkundige zorg niet helemaal opmaakt, dan kunt u het resterende bedrag besteden aan de andere zorg in het Fit & Vrij Pakket. Andersom is dit niet mogelijk. Omschrijving artikel Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal ANTICONCEPTIEMIDDELEN Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium voor verzekerden van 21 jaar en ouder BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage). Maximaal 150,- per 3 kalenderjaren. Onderdeel zorgtegoed (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage). Onderdeel zorgtegoed tot maximaal 150,- per 3 kalenderjaren. Volledige vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage). Maximaal 150,- per 3 kalenderjaren. Verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal 200,- per 3 kalenderjaren. Maximaal 150,- per 3 kalenderjaren. BUITENLAND Repatriëring door de Alarmcentrale Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. DIEETADVISERING Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 250,- per Niet-gecontracteerde GEBOORTEZORG Adoptievergoeding Medische screening of de inkoop van kraamzorg. Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 300,- per adoptiekind. Eigen bijdrage kraamzorg Die geldt vanuit de basis Geen onderdeel zorgtegoed. Volledige vergoeding. Elektrische borstkolf Huur van een elektrische borstkolf tijdens en na een ziekenhuisopname van een zieke baby. GeboorteTENS Huur- of aanschafkosten van een geboortetens. Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 110,- per bevalling. Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 80,- voor de Kraampakket Als u zwanger bent, kunt u dit pakket aanvragen. Geen onderdeel zorgtegoed. Volledige vergoeding. Lactatiekundig consult Voor de moeder bij problemen met borstvoeding. Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 100,- per bevalling. Luxe kraamzorg Extra ondersteuning en advisering van de moeder over verzorging en omgang met haar kind. Verloskundige zorg Het verschil tussen de kosten van het ziekenhuis en de vergoeding vanuit de basis Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 15 uur. Geen onderdeel zorgtegoed. Volledige vergoeding. MANTELZORG Mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde Vervangende mantelzorg (door gecontracteerde Maximaal 500,- per Maximaal 9 dagen per Maximaal 750,- per Maximaal 9 dagen per 6
Omschrijving artikel Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG Besnijdenis (medisch noodzakelijke circumcisie) Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 600,-. Maximaal 600,-. Buikwandcorrectie (bij specifieke medische indicatie) Ooglaserbehandeling of lensimplantatie Ooglidcorrectie (bij specifieke medische indicatie) Maximaal 950,-. Oorstandcorrectie voor verzekerden jonger dan18 jaar Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 1.500,-. - Sterilisatie man Maximaal 800,-. - Sterilisatie vrouw PSYCHOLOGISCHE ZORG Eerstelijns psychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfullness-Based Cognitive Therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressies en angststoornissen Maximaal 240,- per Maximaal 1.250,-. Maximaal 240,- per kalenderjaar; verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal 360,- per Maximaal 240,- per Neurofeedback (bij ADHD en ADD) voor verzekerden jonger dan 18 jaar STOPPEN MET ROKEN Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 1.000,- per Medicatie ter ondersteuning Maximaal 115,- voor de Onderdeel zorgtegoed tot maximaal 115,- voor de Maximaal 115,- voor de Maximaal 115,- voor de THUISZORG Gezinshulp (huishoudelijke hulp) bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde Kinderopvang bij verzekerde thuis voor verzekerden jonger dan 12 jaar (door gecontracteerde VERBLIJF Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 10 uur per Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 24 uur per Herstellingsoord en/of zorghotel (door gecontracteerde Maximaal 100,- per dag. Maximaal 100,- per dag tot maximaal 1.000,- per Maximaal 100,- per dag tot maximaal 1.000,- per Hospice (door erkende Maximaal 30,- per dag. Maximaal 30,- per dag. Maximaal 30,- per dag. Maximaal 30,- per dag. Ronald McDonaldhuis en/of familiehuis Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 400,- per Maximaal 400,- per Therapeutische vakantiekampen voor verzekerden jonger dan 18 jaar VERVOER Geen onderdeel zorgtegoed. Maximaal 300,- per Vervoer in verband met transplantatie van organen - Taxi: volledige vergoeding; - Eigen auto: 0,30 per kilometer. - Taxi: tot maximaal zorgtegoed. - Eigen auto: 0,30 per kilometer. - Taxi: volledige vergoeding; - Eigen auto: 0,30 per kilometer. - Taxi: volledige vergoeding; - Eigen auto: 0,30 per kilometer. VRIJZEKER Condooms (bestellen via www.nationale-apotheek.nl) Maximaal 20,- per Geen onderdeel zorgtegoed. Soa preventie (door gecontracteerde Eenmaal per Geen onderdeel zorgtegoed. ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN Revalidatieprogramma Herstel & Balans Maximaal 800,- per diagnose. Maximaal 800,- per diagnose. Maximaal 800,- per diagnose. 7
BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een budget of zorgtegoed waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget kunnen maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld. Omschrijving artikel Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal ALTERNATIEVE ZORG Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: alternatieve zorg: maximaal 200,- per alternatieve zorg: maximaal 300,- per alternatieve zorg: maximaal 300,- per Behandelingen en consulten (door arts of aangewezen Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen BEWEEGZORG Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: beweegzorg: maximaal 600,- per beweegzorg: maximaal 600,- per beweegzorg: maximaal 1.000,- per - Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck. - Alternatieve bewegingstherapie (door gecontracteerde : chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. HUIDBEHANDELINGEN Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: huidbehandelingen: maximaal 300,- per huidbehandelingen: maximaal 500,- per huidbehandelingen: maximaal 500,- per Acnebehandeling Camouflagetherapie Epilatie (ontharen) HULPMIDDELEN Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: hulpmiddelen: geen vergoeding. hulpmiddelen: maximaal 250,- per hulpmiddelen: maximaal 350,- per Audiologische hulpmiddelen Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie Plaswekker voor verzekerden van 7 tot 18 jaar Geen onderdeel zorgtegoed. Geen onderdeel budget. Pruiken Steunpessarium Geen onderdeel zorgtegoed. PREVENTIE Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: preventie: maximaal 200,- per preventie: maximaal 400,- per preventie: maximaal 500,- per Advies en begeleiding Incontinentiebegeleiding Sportmedisch advies Zorg voor vrouwen in de overgang Geen onderdeel budget. Geen onderdeel zorgtegoed. Gezond leven Cursussen Gewichtsconsulent Gezondheidstest 8
Omschrijving artikel Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal Keuring Medische keuring rijbewijs B of BE Geen onderdeel budget. Geen onderdeel zorgtegoed. Geen onderdeel budget. Vaccinaties Griepvaccinatie Geen onderdeel budget. Geen onderdeel budget. Preventieve vaccinaties en/of geneesmiddelen in verband met vakantie VOETBEHANDELINGEN Dit budget of zorgtegoed is te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: voetbehandelingen: geen vergoeding. voetbehandelingen: maximaal 300,- per voetbehandelingen: maximaal 300,- per Podotherapie Steunzolen en/of therapiezolen Voetverzorging diabetes of reumatische voet TANDHEELKUNDIGE ZORG Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Zoals tandartsen die plegen te bieden met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten) 80% tot maximaal 500,- per Onderdeel zorgtegoed, 80% tot maximaal 500,- per 80% tot maximaal 500,- per 80% tot maximaal 500,- per Gebitsprothesen Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering Onderdeel zorgtegoed tandheelkundige zorg. Volledige vergoeding. Volledige vergoeding. Kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen ten gevolge van een ongeval Volledige vergoeding. Geen onderdeel zorgtegoed. Verzekerden jonger dan 22 jaar: volledige vergoeding. Orthodontische zorg Maximaal 350,- voor de Onderdeel zorgtegoed tandheelkundige zorg. Verzekerden jonger dan 22 jaar: 80% tot maximaal 2.500,- voor de gehele looptijd van deze Verzekerden van 22 jaar en ouder: maximaal 350,- voor de gehele looptijd van deze Belangrijk! Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgaanbieder bezoekt. De verzekeringsvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.turien.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat. 9
Dekkingsoverzicht Suppletie verzekeringen Voor de exacte vergoeding waarop en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken verwijzen wij u naar uw verzekeringsvoorwaarden 2012. Omschrijving artikel Bijzonderheden Suppletie verzekering Aanvullende klassenverzekering Klassenverpleging in een ziekenhuis in of buiten Nederland. Het recht op vergoeding van de in de voorwaarden vermelde aanspraken bestaat onder bepaalde voorwaarden uitsluitend indien deze verzekering op het polisblad is aangetekend. Voor het herstellingsoord is recht op maximaal 100,- per dag tot maximaal 28 dagen (aanvulling op de vergoeding uit de Privilege dekking). Indien meeverzekerd volledige vergoeding. Aanvullende Tanden Gaaf polis voor verzekerden van 18 jaar en ouder Voor vervoer is recht op maximaal 4 individuele ritten taxivervoer bij opname (de rit naar het ziekenhuis en de rit terug voor de partner/gezinsleden). Zowel bij opname als bij ontslag uit het ziekenhuis. Tandheelkundige zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. Het recht op vergoeding van de in de voorwaarden vermelde aanspraken bestaat uitsluitend indien de Tanden Gaaf verzekering op het polisblad is aangetekend. Per prestatie geldt een door de zorgverzekeraar vastgestelde maximale vergoeding. Indien meeverzekerd volledige vergoeding tot een op het polisblad vermeld maximum. Belangrijk! Aan het dekkingsoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden met betrekking tot aanspraken, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde en geregistreerde zorgaanbieders, vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Bekijk deze altijd eerst voordat u een zorgaanbieder bezoekt. De verzekeringsvoorwaarden kunt u downloaden via onze website www.turien.nl of u kunt deze telefonisch bij ons opvragen via het telefoonnummer dat rechtsboven op uw polisblad vermeld staat. 10