VERGOEDINGENOVERZICHT Overheid & Welzijn 2016

Transcriptie

1 VERGOEDINGENOVERZICHT Overheid & Welzijn 2016 TURIEN & CO. VGZ ZORGVERZEKERING

2 Vergoedingen in de aanvullende verzekeringen Overheid & Welzijn VGZ Aanvullend Goed Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder; - homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen. Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en ergotherapie; - alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van 45 per dag: chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. VGZ Aanvullend Goed kalenderjaar, met een maximum van 45 per dag. Het bedrag zoals vastgelegd in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). 200 per 2 Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Geen vergoeding voor alternatieve bewegingstherapieën als u naar een niet aangewezen zorgaanbieder gaat. Herstellingsoord en zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder. Hospice Verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis als u ongeneeslijk ziek bent en niet meer thuis kunt worden verzorgd. Hier kunt u tot aan uw overlijden worden verzorgd. Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. De mantelzorgmakelaar stelt het aantal benodigde uren vast. Mantelzorg, vervangende Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven. De gecontracteerde organisatie bepaalt of een vervangende mantelzorger kan voorzien in uw zorgvraag. Besnijdenis Medisch noodzakelijke circumcisie. Mindfulness bij burn-out klachten Een tegemoetkoming in de kosten van een 8 weekse training Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) of Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Repatriëring Uw medisch noodzakelijk vervoer of na uw overlijden het vervoer van uw stoffelijk overschot naar Nederland. Revalidatieprogramma Herstel & Balans Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker. De nazorg is voor patiënten die aansluitend op de behandeling door de behandelend medisch specialist zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Ronald McDonaldhuis of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland Een aanvulling op de vergoeding van spoedeisende zorg die u vanuit de basisverzekering ontvangt. Verloskundige zorg Vergoeding van de kosten die voor uw rekening komen als u zonder medische noodzaak bevalt in een ziekenhuis of een gecontracteerd geboortecentrum. De vergoeding betreft het verschil tussen het notabedrag en het bedrag dat u vanuit de basisverzekering vergoed krijgt. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer over een afstand van maximaal 200 kilometer, enkele reis tussen uw woonof verblijfplaats en de instelling waar u zorg ontvangt die verband houdt met transplantatie van organen. Zwangerschapscursussen Het zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger of cursussen die u voorbereiden op de bevalling of uw lichamelijke herstel na de bevalling bevorderen (maximaal 6 maanden na de bevalling). 100 per dag tot per 30 per dag. 250 per 5 dagen per volledige vergoeding; niet-gecontracteerde maximaal per diagnose. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: 0,30 per kilometer. 50 per

3 BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget kan een maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld. HUIDBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder. Ontharen Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder. PREVENTIE Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Cursussen Vergoeding van de in de verzekeringsvoorwaarden genoemde cursussen. Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen. Leefstijl Check Integrale medische Leefstijl Check met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies. Door een door VGZ gecontracteerde zorgaanbieder. Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen. Valpreventie Een cursus valpreventie leert u hoe u vallen kunt voorkomen. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting aan, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang. VOETBEHANDELINGEN Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet. Steunzolen en therapiezolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Voetverzorging voor reumatische voet en diabetische voet Voetbehandelingen voor verzekerden met reumatoïde artritis of diabetici met zorgprofiel 1. VGZ Aanvullend Goed Maximaal Maximaal 200 per 50 voor de Dit is geen onderdeel van het budget Maximaal 100 per 70 per Dit is geen onderdeel van het budget 3

4 Vergoedingen in de aanvullende verzekeringen Overheid & Welzijn Basis, Extra en Luxe Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder. Alternatieve zorg Consulten, behandelingen door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder en/of homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen. Anticonceptiemiddelen Voor verzekerden van 21 jaar en ouder. Besnijdenis (medische circumcisie) Medisch noodzakelijke circumcisie. Na schriftelijke toestemming vooraf door Turien & Co. Beweegzorg Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie cesar/mensendieck en ergotherapie; Alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van 45 per dag: chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie en ontspannings- en ademhalingstherapie Van Dixhoorn. 200 per Basis Extra Luxe Behandelingen en consulten 45 per dag. Het bedrag zoals vastgelegd in het GVS. Door een nietgecontracteerde per Behandelingen en consulten 45 per dag. Het bedrag zoals vastgelegd in het GVS. Door een nietgecontracteerde per 400 per 800 per Behandelingen en consulten 45 per dag. Het bedrag zoals vastgelegd in het GVS. Door een nietgecontracteerde per Wanneer u naar een niet aangewezen alternatieve bewegingstherapeut gaat ontvangt u geen Borstkolf, elektrische Huur of aanschaf van een elektrische borstkolf. Brillen en/of contactlenzen Brillen met glazen op sterkte en/of contactlenzen. Buikwandcorrectie Correctie van de buikwand na voorafgaande schriftelijke toestemming door Turien & Co. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Door een VGZ aangewezen zorgaanbieder. Cursussen Cursussen of trainingen die erop zijn gericht te leren omgaan met een ziekte of aandoening. Vergoeding van de in de verzekeringsvoorwaarden genoemde cursussen. Cogmed voor kinderen tot 18 jaar Bij leerstoornissen veroorzaakt door ADD en ADD. Diëtetiek Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten zoals diëtisten die plegen te bieden. Gebitsprothesen (kunstgebit) Vergoeding van de eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering. Eenmalig 80. Eenmalig 80. Eenmalig per 2 kalenderjaren. 150 per 2 kalenderjaren voor de de verzekering. 200 per 50 per 200 per 50 per 400 per 50 per 400 per 250 per Door een nietgecontracteerde maximaal 80% van de gemiddelde tarieven (tot 250 per kalenderjaar). 4

5 Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik De hand- en/of vingerspalk wordt tijdelijk ingezet als onderdeel van een behandeling om een gewricht te stabiliseren, te ondersteunen en/of te corrigeren. Herstellingsoorden en zorghotels Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder. Hoortoestelbatterijen Batterijen voor een hoortoestel geleverd door een door VGZ gecontracteerde hoortoestellen-leverancier. Hospice Verblijf in een hospice/bijna-thuis-huis als u ongeneeslijk ziek bent en niet meer thuis kunt worden verzorgd. Kraampakket Een kraampakket dat door verloskundigen is samengesteld. Kraamzorg, eigen bijdrage De eigen bijdrage voor kraamzorg die geldt vanuit de basisverzekering. Lactatiekundig consult Vergoeding van een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding. Leefstijl Check Integrale medische Leefstijl Check met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie. Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. De mantelzorgmakelaar stelt het aantal benodigde uren vast. Mantelzorg, vervangende Tijdelijke overname van de zorg van een mantelzorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven. De gecontracteerde organisatie bepaalt of een vervangende mantelzorger kan voorzien in uw zorgvraag. Mindfulness bij burn-out klachten Een tegemoetkoming in de kosten van een 8 weekse training Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) of Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) voor verzekerden van 18 jaar en ouder. Nazorg moeder Ondersteuning en verzorging van de moeder die vanwege medische complicaties, ontstaan tijdens of na de bevalling, binnen de reguliere kraamzorguren niet de noodzakelijke ondersteuning en advisering over de omgang met het kind heeft kunnen ontvangen. Nazorg pasgeborene Ondersteuning en advisering van de moeder over de verzorging van en de omgang met het kind. 2 hand- of vingerspalken per 70 per dag tot 42 dagen per 2 hand- of vingerspalken per 70 per dag tot 42 dagen per 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel. 2 hand- of vingerspalken per 70 per dag tot 60 dagen per 36 batterijen per kalenderjaar per hoortoestel. 30 per dag. 30 per dag. 30 per dag. 50% Per bevalling 50. Per bevalling 65. Per bevalling per 2 kalenderjaren. 250 per 5 dagen per 50 per 2 kalenderjaren. 10 dagen per 12 uur, verdeeld over 4 aaneengesloten dagen. 12 uur, verdeeld over 4 aaneengesloten dagen. 100 per 2 kalenderjaren. 750 per 15 dagen per 12 uur, verdeeld over 4 aaneengesloten dagen. 12 uur, verdeeld over 4 aaneengesloten dagen. Neurofeedback voor kinderen tot 18 jaar, bij ADHD en ADD per Ontharen Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden. Door een door VGZ aangewezen zorgaanbieder. Ooglaserbehandeling of lensimplantatie Een tegemoetkoming in de kosten van ooglaserbehandelingen of een lensimplantaten. Ooglidcorrectie of levatorplastiek Bovenooglidcorrectie of levatorplastiek. Na toestemming vooraf door Turien & Co. 600 per 600 per 800 per 500 voor de Basis Extra Luxe 5

6 Oorstandcorrectie Correctie van afstaande oorschelpen voor verzekerden jonger dan 13 jaar. Na toestemming vooraf door Turien & Co. Overgangsconsulent Voorlichting aan en advisering en behandeling van vrouwen in de overgang. Plaswekker en/of wekapparatuur Plaswekker en/of wekapparatuur voor verzekerden van 7 tot 18 jaar, inclusief de eventueel benodigde bandages. Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet. Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen. Pruik of mutssja Een tegemoetkoming in de kosten in verband met de aanschaf van een pruik volgens de Regeling zorgverzekering. Psoriasisbehandeling Behandeling gericht op het bestrijden van de chronische huidziekte psoriasis door middel van balneotherapie. Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland. Revalidatieprogramma Herstel & Balans Nazorg voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Ronald McDonaldhuis of familiehuis Als uw kind(eren) of uw partner wordt opgenomen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt, bestaan er mogelijkheden om bij hen in de buurt te overnachten. Seksuologische zorg Zorg door een seksuoloog die zich richt op het vakgebied van de seksuologie. Spoedeisende zorg in verband met vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland 1. Een aanvulling op de vergoeding van de kosten van spoedeisende zorg die u vanuit de basisverzekering ontvangt. 2. Medisch noodzakelijk ambulancevervoer. Sportmedisch advies Behandelingen, consulten en sportkeuringen. Sterilisatie Medisch specialist of als het om een vasectomie (sterilisatie van de man) gaat een huisarts. Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Stottertherapie Stottertherapie volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire. Na toestemming vooraf door Turien & Co./VGZ. Uitkering bij verblijf in een ziekenhuis Een bijdrage in de kosten voor extra luxe en comfort rond het ziekenhuisbed als u in een ziekenhuis verblijft. 4 consulten tot 40 per consult voor de leverancier: volledige Anders eenmalig per 700 per diagnose. 15 nachten per leverancier: volledige Anders eenmalig per 100 per 700 per diagnose. 15 nachten per 8 consulten tot 40 per consult voor de leverancier: volledige Anders eenmalig per per diagnose. 30 nachten per 4 zittingen per kalenderjaar tot 60 per zitting. Basis Extra Luxe 70 per 100 per 2 kalenderjaren. 125 per 700 voor de 200 per 2 kalenderjaren. 125 per 700 voor de 10 per dag tot 30 dagen per 6

7 Valpreventie Een cursus valpreventie leert u hoe u vallen kunt voorkomen. 50 voor de 100 voor de 150 voor de Verloskundige zorg Vergoeding van de kosten die voor uw rekening komen als u zonder medische noodzaak bevalt in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum. De vergoeding betreft het verschil tussen het notabedrag en het bedrag dat u vanuit de basisverzekering vergoed krijgt. Vervoer in verband met transplantatie van organen Taxivervoer of eigen vervoer tussen de woon- of verblijfplaats van de verzekerde en de instelling in verband houdt met een transplantatie van organen. Na toestemming vooraf door Turien & Co. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: 0,30 per kilometer. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: 0,30 per kilometer. Taxi: volledige vergoeding; eigen auto: 0,30 per kilometer. Zwangerschapscursus Het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger, cursussen die u voorbereiden op de bevalling, cursussen die uw lichamelijke herstel na de bevalling bevorderen (max. 6 maanden na de bevalling) 50 per 75 per 100 per 7

8 Vergoedingen in de aanvullende verzekeringen Overheid & Welzijn Basis Tand en Luxe Tand Basis Tand Tandheelkundige zorg 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontie; % vergoeding van de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13). De zorg onder punt 1 en 2 wordt vergoed tot Orthodontische zorg 1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden voor de 2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. 500 voor de Calamiteitendekking Tand Tandheelkundige kosten na een ongeval. Na schriftelijke toestemming per ongeval. Luxe Tand Tandheelkundige zorg 1. 80% vergoeding van tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten, met uitzondering van een niet nagekomen afspraak, het uitwendig bleken van elementen en orthodontie; 2. implantologie in de niet-tandeloze kaak: 2.1. het honorarium van een kaakchirurg en de bijkomende kosten in een ziekenhuis, óf; 2.2. het honorarium van de tandarts, materiaal- en techniekkosten van alle verrichtingen tezamen; % vergoeding van de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13). De zorg onder punt 1 tot en met 3 wordt vergoed tot per Orthodontische zorg 1. Voor verzekerden jonger dan 22 jaar Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden voor de 2. Voor verzekerden van 22 jaar en ouder Orthodontische zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. 500 voor de Calamiteitendekking Tand Tandheelkundige kosten na een ongeval. Na schriftelijke toestemming per ongeval. 8

9 Vergoedingen in de aanvullende verzekeringen Turien & Co. Jong, Fit & Vrij, Gezin en Vitaal Pakket * FIT & VRIJ PAKKET Het Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van per Dit zorgtegoed is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom Fit & Vrij onderdeel zorgtegoed staat. Binnen dit zorgtegoed is een maximum opgenomen voor brillen en/of contactlenzen van 150 per 3 kalenderjaren en tandheelkundige zorg van 450 per Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag, per behandeling of een eigen bijdrage van toepassing. U vindt de bedragen terug in dit dekkingsoverzicht. Maakt u het bedrag voor brillen en/of contactlenzen en/of tandheelkundige zorg niet of maar gedeeltelijk op? Dan kunt u het bedrag dat u nog over heeft, gebruiken voor de andere zorg in het zorgtegoed van het Fit & Vrij Pakket. Andersom is niet mogelijk. ANTICONCEPTIEMIDDELEN Anticonceptiemiddelen Voor verzekerden van 21 jaar en ouder. BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN Brillen en/of contactlenzen Brillenglazen op sterkte met bijbehorend brilmontuur en/of contactlenzen. BUITENLAND Repatriëring Het om medisch noodzakelijke redenen vervoeren van de verzekerde of het vervoer van het stoffelijk overschot van de verzekerde naar Nederland. Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland COGMED Cogmed voor kinderen tot 18 jaar Bij leerstoornissen veroorzaakt door ADHD en ADD. DIEETADVISERING Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten. Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal Het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). 150 per 3 kalenderjaren. Het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Binnen uw zorgtegoed heeft u recht op 150 per 3 kalenderjaren. Het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling basisverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). 150 per 3 kalenderjaren. Verzekerden jonger dan 18 jaar: 200 per 3 kalenderjaren. 400 per 150 per 3 kalenderjaren. 250 per Niet-gecontracteerde maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. GEBOORTEZORG Adoptievergoeding Een uitkering die u ontvangt als u uw adoptiekind aanmeldt of het inkopen van kraamzorg. adoptiekind. Eigen bijdrage kraamzorg Vergoeding van de eigen bijdrage die geldt vanuit de basisverzekering. 9

10 Elektrische borstkolf Huur en aanschaf van een elektrische borstkolf. Kraampakket Als u zwanger bent, kunt u dit pakket aanvragen. Lactatiekundig consult Een lactatiekundig consult voor de moeder bij problemen met borstvoeding. Luxe kraamzorg Extra ondersteuning van en advisering aan de moeder over verzorging en omgang met haar kind. Verloskundige zorg Het verschil tussen het bedrag dat het ziekenhuis in rekening brengt en de vergoeding vanuit de basisverzekering. Zwangerschapscursussen Het zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger of cursussen die u voorbereiden op de bevalling of uw lichamelijke herstel na de bevalling bevorderen (maximaal 6 maanden na de bevalling). MANTELZORG Mantelzorgmakelaar U kunt de mantelzorgmakelaar inschakelen als u mantelzorg ontvangt of mantelzorger bent. De mantelzorgmakelaar stelt het aantal benodigde uren vast. Vervangende mantelzorg Tijdelijke overname van de zorg van een mantel zorger met het doel om die mantelzorger vrijaf te geven. De gecontracteerde organisatie bepaalt of een vervangende mantelzorger kan voorzien in uw zorgvraag. MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG Besnijdenis (medische circumcisie) Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal volledige 80 voor de de verzekering. 100 per bevalling. 15 uur per 150 per 750 per 10 dagen. 10 dagen. volledige volledige Niet-gecontracteerde 600. Buikwandcorrectie Neurofeedback voor kinderen tot 18 jaar Bij ADHD en ADD. Ooglaserbehandeling of lensimplantatie Ooglidcorrectie of levatorplastiek Oorstandcorrectie Voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Niet-gecontracteerde per volledige Niet-gecontracteerde Niet-gecontracteerde per 10

11 Sterilisatie Sterilisatie van de man of de vrouw. Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal Man: 800 per kalenderjaar; PSYCHOLOGISCHE ZORG Mindfulness bij burn-outklachten Seksuologische zorg THUISZORG Gezinshulp Hulp bij het huishouden in Nederland bij ziekte, ongeval of tijdens/na ziekenhuisopname. Kinderopvang Kinderopvang in Nederland bij u thuis voor uw kinderen jonger dan 12 jaar. VALPREVENTIE Valpreventie Cursus om vallen te voorkomen. VERBLIJF Herstellingsoord en/of zorghotel Verblijf in een herstellingsoord of zorghotel door een gecontracteerde zorgaanbieder. Hospice Het verblijf in een hospice of Bijna-Thuis-Huis voor verzekerden die ongeneeslijk ziek zijn en niet meer thuis kunnen worden verzorgd. Ronald McDonald en/of familiehuis Als uw kind(eren) of partner wordt opgenomen in een ziekenhuis. VERVOER Vervoer in verband met transplantatie van organen Over een afstand van maximaal 200 kilometer enkele reis. VRIJZEKER Condooms bestellen via 4 zittingen per jaar tot 60 per zitting. 4 zittingen per jaar tot 60 per zitting. zorgtegoed tot 100 per dag. 30 per dag. zorgtegoed tot 30 per dag. Taxi: volledige Eigen auto: 0,30 per kilometer. 20 per ZORG VOOR ONCOLOGISCHE PATIËNTEN Revalidatieprogramma Herstel & Balans Nazorg in groepsverband voor patiënten met kanker die zowel hun fysieke als hun mentale conditie weer op peil willen brengen. Taxi: tot maximaal Eigen auto: 0,30 per kilometer. 800 per diagnose. vrouw: per 4 zittingen per jaar tot 60 per zitting. 10 uur per 24 uur per 100 per dag tot per 4 zittingen per jaar tot 60 per zitting. 150 voor de de verzekering. 100 per dag tot per 30 per dag. 30 per dag. 400 per Taxi: volledige Eigen auto: 0,30 per kilometer. 400 per Taxi: volledige Eigen auto: 0,30 per kilometer. 800 per diagnose. 800 per diagnose. 11

12 BUDGETTEN De volgende zorgsoorten hebben een totaal budget of zorgtegoed waar meerdere artikelen onder kunnen vallen. Binnen dit budget of zorgtegoed kunnen maxima gelden. De maximale vergoedingen en/of eigen bijdragen worden in het betreffende zorgartikel vermeld. ALTERNATIEVE ZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Alternatieve zorg - Behandelingen en consulten; - homeopathische of antroposofische geneesmiddelen. BEWEEGZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Beweegzorg - Fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie cesar/mensendieck en ergotherapie; - alternatieve bewegingstherapieën met een maximum van 45 per dag. Door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder geldt een vergoeding tot maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Voor alternatieve bewegingstherapieën geldt geen vergoeding als u naar een niet aangewezen zorgaanbieder gaat. HUIDBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en van acnelittekens in het gezicht. 200 per Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal alternatieve zorg. Behandelingen en consulten 45 per dag. 600 per beweegzorg. Behandelingen en consulten 45 per dag. alternatieve zorg. Behandelingen en consulten 45 per dag. 600 per beweegzorg. alternatieve zorg. Behandelingen en consulten 45 per dag per beweegzorg. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Epilatie Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden. 12

13 HULPMIDDELEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: Audiologische hulpmiddelen Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering. Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik Vergoeding van de kosten van maximaal 2 hand- en/of vingerspalken per De hand- en/of vingerspalk wordt tijdelijk ingezet als onderdeel van een behandeling om een gewricht te stabiliseren, te ondersteunen en/of te corrigeren. Mammaprothese Artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie. Plaswekker 1 plaswekker voor de de verzekering voor verzekerden van 6 tot 18 jaar. Pruiken of mutssja Aanschaf volgens de Regeling zorgverzekering. Steunpessarium Inclusief vergoeding van de kosten van het plaatsen. PREVENTIE Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Advies en begeleiding Sportmedisch advies Behandelingen, consult en sportkeuringen. Zorg voor vrouwen in de overgang Voorlichting, advisering en begeleiding van vrouwen in de overgang. Gezond leven Cursussen Vergoeding van de in de verzekeringsvoorwaarden genoemde cursussen. Gewichtsconsulent Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen. Leefstijl Check Integrale medische gezondheidstest met als doel het voorkomen of vroegtijdig opsporen van ziekten en aandoeningen gevolgd door een advies. Keuring Medische keuring rijbewijs Ten behoeve van verlenging van rijbewijs B of BE. Vaccinaties Griepvaccinatie Vaccintatie ter voorkoming van de griep. 200 per Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal budget budget budget 2 hand- of vingerspalken. 250 per 2 hand- of vingerspalken. 400 per budget budget 2 hand- of vingerspalken. budget 13

14 Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Voor vakantie in het buitenland noodzakelijke consulten, vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen. VOETBEHANDELINGEN Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Podotherapie Behandelingen van voetafwijkingen te weten huid- en nagelaandoeningen of problemen aan het steun- en bewegingsapparaat van de voet. Steunzolen Inlegzolen die de gewrichten, banden en kapsels van de voet ondersteunen. Voetverzorging voor de reumatische voet en diabetische voet TANDHEELKUNDIGE ZORG Een budget of zorgtegoed te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder Tandheelkundige zorg zoals tandartsen die plegen te bieden. (inclusief techniek- en materiaalkosten). Gebitsprothesen voor verzekerden van 18 jaar en ouder Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage voor de uitneembare volledige gebitsprothese en/of de uitneembare volledige gebitsprothese op implantaten, zoals deze geldt vanuit de basisverzekering. Kronen ten gevolge van een ongeval. Kroon- en brugwerk ten gevolge van een ongeval. Op indicatie kan in plaats van een brug ook een kroon met implantaat voor vergoeding in aanmerking komen. Orthodontische zorg Zorg zoals tandartsen en orthodontisten die plegen te bieden. 450 per kalenderjaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige behandelingen. Jong Fit & Vrij* Gezin Vitaal 350 voor de de verzekering. van uw zorgtegoed; 450 per kalenderjaar: 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige behandelingen. maximale vergoeding voor Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder. maximale vergoeding voor Tandheelkundige zorg voor verzekerden van 18 jaar en ouder. 125 per van budget 450 per kalenderjaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige behandelingen. Volledig voor verzekerden van 18 tot 22 jaar. Verzekerden jonger dan 18 jaar: 80% tot voor de gehele duur van Verzekerden van 18 jaar en ouder: 350 voor de de verzekering. 125 per van budget 450 per kalenderjaar; 100% voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige behandelingen. Dit vergoedingenoverzicht is een beknopte weergave van de vergoedingen voor Op het moment waarop dit vergoedingenoverzicht tot stand is gekomen, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen. Aan dit vergoedingenoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.