IMPLEMENTATIE VAN VZP IN WOONZORGCENTRA
91% van ouderen staat open voor een gesprek over levenseinde en de dood 1,018,261 views & beschikbaar in 26 talen
2014 - heden
HOE VER STAAN WE AL?
N 345 WZCs 100 90 uitsluitend patiënt-specifieke documenten % rust- en verzorgingstehuizen 80 70 60 50 40 30 20 richtlijnen + patiënt-specifieke documenten uitsluitend richtlijnen 95.1% 10 0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Implementatiejaar
N 1696 overleden WZC bewoners Heeft een wilsverklaring 48% Heeft een wettelijke vertegenwoordiger gedocumenteerd 34% Heeft voorkeuren voor levenseindezorg uitgedrukt 32%
N 205 overleden bewoners met dementie uit 69 WZC Heeft een wilsverklaring 48% 9% - 18.4% Heeft een wettelijke vertegenwoordiger gedocumenteerd 34% Heeft voorkeuren voor levenseindezorg uitgedrukt 32% Huisarts heeft met bewoner gesproken 22% Verpleging heeft met bewoner gesproken 9.7% Heeft een huisartsencode (bijv DNR) 77.3% / 11.8%
N 205 overleden bewoners met dementie uit 69 WZC Heeft een wilsverklaring 48% 9% - 18.4% Heeft een wettelijke vertegenwoordiger gedocumenteerd 34% Heeft voorkeuren voor levenseindezorg uitgedrukt 32% Huisarts heeft met bewoner gesproken waarvan 13% 22% besproken met Verpleging heeft met bewoner gesproken bewoner zelf 9.7% Heeft een huisartsencode (bijv DNR) 77.3% / 11.8%
2018 N 694 zorgverleners uit 14 WZC HEEFT U IN DE LAATSTE 6 MAANDEN
80 70 60 2018 15.1% 50 Startte een VZP gesprek 40 30 Verpleging tot 5 keer meer dan zorgkundigen 20 10 0 RESULTATEN VAN 14 WZC Verpleging Zorgkundigen Andere zorgverleners
80 70 60 2018 50 40 30 20 Startte een VZP gesprek met een bewoner met dementie 10% 10 0 RESULTATEN VAN 14 WZC Verpleging Zorgkundigen Andere zorgverleners
80 70 60 2018 50 40 30 20 10 0 6.4% Stelde een wilsverklaring op, samen met een bewoner RESULTATEN VAN 14 WZC Verpleging Zorgkundigen Andere zorgverleners
80 70 60 2018 50 40 30 20 10 0 Zag toedienen van zorg die niet in overeenstemming was met voorkeuren van bewoner 16% RESULTATEN VAN 14 WZC Verpleging Zorgkundigen Andere zorgverleners
VZP onderzoek is booming business Beide programma s gericht op training, het voeren van gesprekken en gestandaardiseerde documentatie Meer wilsverklaringen en meer aangeduide vertegenwoordigers MAAR geen invloed op bewoners en naasten Een beter VZP beleid MAAR geen veranderingen in de praktijk Betrekken van gehele organisatie lijkt noodzakelijk Enkel training van personeel is onvoldoende
current state of affairs Te weinig en vooral nadruk op docs zonder communicatie bewoner VZP gebeurt vooral door verplegend personeel Enkel focus op een beleid is onvoldoende om praktijk te veranderen Meer nodig dan training om kwaliteit te verbeteren
HOE VZP SUCCESVOL IMPLEMENTEREN?
Theory of Change
Systematische review literatuur Context analyse Stakeholder workshops Experten discussies
Wat is het doel van VZP? Wat is de verandering die je wilt zien? Wat wil je verbeteren met VZP?
Zorg en behandeling is in overeenstemming met wensen en voorkeuren van de bewoner
Wat heb ik nodig om dat doel te bereiken? Wat zijn de voorwaarden opdat ik dat doel kan bereiken?
Organisatie Ondersteuning van management Duidelijk documentatiesysteem Overleg en externe communicatie naar betrokken zorgverleners Bewoner & familie Informeren en verkennen Opstart VZP gesprek(ken) Documentatie van wensen en voorkeuren Regelmatig herhalen Zorgpersoneel Voldoende kennis Open attitude Zelfvertrouwen in eigen kunnen
belangrijkste voorwaarden voor succes Een whole-setting approach verandering op verschillende niveaus in de organisatie Human capacity voldoende kennis en skills bij personeel
LET S PUT IT TO THE TEST
GECONTROLEERDE CLUSTER GERANDOMISEERDE STUDIE
14 WZC VRAGENLIJSTRONDE 1 7 WZC 7 WZC VRAGENLIJSTRONDE 2 VRAGENLIJSTRONDE 2 opname VZP gesprekken interviews en focusgroepen dagboeken tussentijdse interviews observatie door onderzoekers
14 WZC VRAGENLIJSTRONDE 1 Kennis Attitude Zelfvertrouwen
14 WZC VRAGENLIJSTRONDE 1 Kennis bij al het zorgpersoneel is laag vooral met betrekking tot VZP bij mensen met dementie, en wat wettelijk is en wat niet De meerderheid van het zorgpersoneel vindt VZP belangrijk Zorgpersoneel heeft over het algemeen weinig zelfvertrouwen in het uitvoeren van VZP gesprekken, vooral bij mensen met dementie
14 WZC VRAGENLIJSTRONDE 1 25.7% van al het zorgpersoneel kreeg ooit training in VZP, verpleging meer dan andere zorgverleners Geen verschillen tussen personeel op vlak van attitude wel op vlak van kennis en zelfvertrouwen: verpleging meer kennis en zelfvertrouwen dan verzorgenden MAAR weinig verschillen tussen verpleging en ander zorgpersoneel (sociaal werkers, ergo, kine) VZP weinig tot niet uitgevoerd, vooral door verpleging
KEY ELEMENTEN
SUPPORT KEY ELEMENTEN
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? Het management staat achter het VZP+ programma. Nu durven we ook om tijd en training vragen (VZP Referentiepersoon)
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? Ik kreeg een duidelijk mandaat van het management als VZP Referent. Nu voelt VZP ook echt als mijn verantwoordelijkheid (VZP Referentiepersoon)
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? We hadden gewoon echt eens iemand nodig die samen met ons aan de slag ging en het voortouw nam (Manager)
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? We hadden de trainer toch graag wat langer bij ons gehad (Manager)
SUPPORT KEY ELEMENTEN IEDER ZIJN ROL HET GEHELE WZC
VZP SIGNALEERDERS VZP GESPREKS- LEIDERS VZP REFERENTIE- PERSONEN ONDERSTEUNING MANAGEMENT TRAINING EN BEGELEIDING VAN EEN TRAINER
HUISARTS TRAINER MANAGERS VZP REFERENTEN GESPREKSLEIDERS SIGNALEERDERS VRIJWILLGERS BEWONER & FAMILIE TRAINING & SUPPORT
HUISARTS TRAINER MANAGERS VZP REFERENTEN GESPREKSLEIDERS SIGNALEERDERS VRIJWILLGERS BEWONER & FAMILIE TRAINING & SUPPORT BUY-IN MANDATEN VRIJSTELLEN VAN TIJD
HUISARTS TRAINER MANAGERS VZP REFERENTEN GESPREKSLEIDERS SIGNALEERDERS VRIJWILLGERS RESIDENTS & FAMILY TRAINING & SUPPORT BUY-IN MANDATEN VRIJSTELLEN VAN TIJD LEIDERSCHAP INFORMATIE TRAINING ORGANISATIE VZP GESPREKKEN
HUISARTS TRAINER MANAGERS VZP REFERENTEN GESPREKSLEIDERS SIGNALEERDERS VRIJWILLGERS BEWONER & FAMILIE TRAINING & SUPPORT BUY-IN MANDATEN VRIJSTELLEN VAN TIJD LEIDERSCHAP INFORMATIE TRAINING ORGANISATIE VZP GESPREKKEN HERKENNEN VAN SIGNALEN & VZP GESPREKKEN
HUISARTS TRAINER MANAGERS VZP REFERENTEN GESPREKSLEIDERS SIGNALEERDERS VRIJWILLGERS BEWONER & FAMILIE TRAINING & SUPPORT BUY-IN MANDATEN VRIJSTELLEN VAN TIJD LEIDERSCHAP INFORMATIE TRAINING ORGANISATIE VZP GESPREKKEN HERKENNEN VAN SIGNALEN & VZP GESPREKKEN HERKENNEN VAN SIGNALEN VOOR VZP
HUISARTS TRAINER MANAGERS VZP REFERENTEN GESPREKSLEIDERS SIGNALEERDERS VRIJWILLGERS BEWONER & FAMILIE TRAINING & SUPPORT BUY-IN MANDATEN VRIJSTELLEN VAN TIJD LEIDERSCHAP INFORMATIE TRAINING ORGANISATIE VZP GESPREKKEN HERKENNEN VAN SIGNALEN & VZP GESPREKKEN HERKENNEN VAN SIGNALEN VOOR VZP BETROKKEN DOORHEEN PROCES
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? Dit zijn teveel verwachtingen. Ik ben net zelf getraind in VZP en nu moet ik ook mijn collega s trainen (VZP Referentiepersoon)
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? Wij hebben een eigen aanvulling op het VZP+ programma: 1 VZP referent doet vooral de praktische regeling (lokaal regelen voor training, brieven opstellen, ) (VZP Referentiepersonen in 2 verschillende WZC)
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? Er is nu een duidelijke rolverdeling en dat geeft meer garantie dat we effectief VZP gesprekken plannen, zonder te denken: Wie moet dat nu weer doen? (VZP Referentiepersoon)
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? Eindelijk weet ik een beetje wat ik moet zeggen als een bewoner het over sterven heeft, en aan wie ik dat kan doorgeven (VZP Signaleerder)
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? VZP gesprekken zijn echt moeilijk, zeker met personen met dementie. Ik zou nog wel wat meer oefening kunnen gebruiken hoor! (VZP Gespreksleider)
SUPPORT SPONTAAN & GEPLAND KEY ELEMENTEN IEDER ZIJN ROL HET GEHELE WZC
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? Tijd is voor iedereen beperkt maar je kan het er soms ook al tijdens de zorg over hebben. Zo is er al een steentje gelegd voor een gepland gesprek (VZP Gespreksleider)
SUPPORT SPONTAAN & GEPLAND KEY ELEMENTEN MATERIALEN & BROCHURES IEDER ZIJN ROL HET GEHELE WZC
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? Een A4tje waarop wat voorbeeldvragen staan is ongelofelijk handig om het gesprek voor te bereiden (VZP Gespreksleider)
WAT VINDEN DE WZCs ERVAN? We krijgen de documenten maar niet goed in GERACC. Nu hebben we na een gesprek 3 verschillende documenten (VZP Gespreksleider)
+ ervaringen uit praktijk Nood aan een leider, iemand die de verantwoordelijkheid draagt om VZP procedures en processen te initiëren en te standvastigen Gebruik van al het talent dat aanwezig is in het WZC iedereen kan VZP volgens eigen competenties en mits training Gevoel van steun en goede rolverdeling is noodzakelijk
- ervaringen uit praktijk Nood aan meer ondersteuning en aangepaste tools voor VZP bij mensen met dementie: hoe, wanneer, met wie? Documentatiesystemen zijn niet aangepast en teveel documenten zijn niet op elkaar afgestemd Blijvende training en supervisie zou heel welkom zijn
Meer resultaten eind 2019