Bilaterale cochleaire implantatie met het Neuro Zti system van Oticon Medical Wendy Huinck, Lucas Mens, Sebastian Ausili, Martijn Agterberg, Emmanuel Mylanus Hearing & Implants, Radboudumc Nijmegen Donders Institute for Brain, Cognition and Behaviour, Centre for Neuroscience ONICI, 3 november 17 Doel van de studie Neuro Zti electodes ervaring met nieuw CI systeem (residual hearing, insertie, performance, patiënttevredenheid) mogelijkheid om volwassen patiënten bilateraal te kunnen implanteren research: effect van bilaterale CI op de lokalisatievaardigheden eerste resultaten 5 simultaan bilateraal vervolg 5 sequentieel bilateraal EVO Silicone Push Rings for insertion CLASSIC Silicone Push Rings for insertion at base:.5 mm at base:.9 mm Active Length: mm Insertion Length: 5 mm Active Length: 5 mm Insertion Length: 6 mm at apex:. mm at apex:.5 mm Selectie criteria Exclusie criteria leeftijd 18+ geschikte kandidaat voor simultane bilaterale cochleaire implantatie snel progressief ernstig perceptief gehoorverlies normale anatomie van de cochleae bij voorkeur bilaterale areflexie gemotiveerd en bereid om een nieuw type implantaat te ontvangen bereid om mee te doen aan research, informed consent prelinguale onset van ernstig gehoorverlies meningitis herimplantatie ernstige comorbiditeiten ernstige visuele problematiek psychiatrische problematiek 1
Patiënten Patiënt B, DFNA9 vier patiënten met DFNA9 snel progressief, ca 5 db per jaar bilaterale areflexie één patiënt met het syndroom van Cogan, sudden deafness bilaterale areflexie 5 db per jaar Sparen van restgehoor: nieuwe uitdaging! waarom restgehoor sparen? common sense vermijden van collateral damage mogelijk kwetsbare cochleae bij DFNA 9 belang van behoud lage frequenties beter spraakverstaan richting horen prosodie, muziekbeleving Chirurgisch protocol methylprednisolon mg/kg avoid inflicting trauma to the ossicular chain round window membrane incision no healon no suction at cochleostomy site minimal pressure during insertion slow insertion no blood or bone dust in cochleostomy sealing the cochleostomy with circular fascia Operatie Oticon Neuro Zti implantaat
Fixatie Oticon team Subject A Subject B A, AD B, AD complete loss of residual hearing A, AS B, AS complete loss of residual hearing Subject C Subject D C, AD D, AD C, AS D, AS Links insertie 17 (van de ) electroden, rechts volledige insertie 3
Subject E Samenvatting 1 ste chirurgische ervaring veelzijdig implant package directe stabiliteit door fixatie systeem 3 spinners E, AD E, AS elektrode insertie soepel dunne, flexibele elektrode die delicaat dient te worden behandeld partiële inserties (resp 17 en 18 elektroden in plaats van ) geen postoperatieve wondinfecties aanzienlijk verlies van restgehoor drie oren preoperatief geen restgehoor vier oren 1 15 db verlies post op drie oren volledige verlies restgehoor Partiële insertie links, elektroden buiten cochlea, volledige insertie rechts Fitting observaties Resultaten bilaterale implantatie Stimulus duration (us) eerste 3 patienten: onverklaarbare, onvoorspelbaar harde geluiden Electrode (base apex) Threshold and MCL per electrode zorgvuldig opgepakt door Oticon Medical en verholpen Actual stimulus levels of live speech map Subject D Spraakverstaan 1 right left both ears A B C D E Ten opzichte van... 9 Gemiddelde score van links en rechts Oticon Medical systeem % NVA phoneme score 7 5 3 1 Pre CI 1 mnd 1 mnd 7dB Pre CI 1 mnd 1 mnd 7dB Pre CI 1 mnd 1 mnd 7dB Pre CI 1 mnd 1 mnd 7dB Pre CI 1 mnd 1 mnd 7dB 1 1 1 1
Kwaliteit van leven (NCIQ,1mnd post) NCIQ aanvullende vragen Verschilscores per domein A B C D veel beter 5 beter 36 8 3 3 iets beter 3 16 18 17 16 zelfde 9 11 1 slechter 1 6 1 13 Sound perception basic Speech prodcution Speech perception Self esteem Activity limitations Social interactions Voelt u zich beter in Kunt u met CI een Kunt u zich met CI Kunt u met CI beter Gaat het u met CI het verkeer met CI? nieuwslezer op de beter verstaanbaar een gesprek met 1 beter af om TV beter volgen? maken? persoon voeren in ontspannen met een drukke vreemden te omgeving? praten? A B C D Kunt u nu beter Hoe is uw Zijn uw contacten voor uzelf zelfvertrouwen met met horenden opkomen? CI? veranderd door CI? SSQ (The Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) Samenvatting 1 1 speech spatial hearing quality B C D A pre post pre post pre post pre post A B C D E rechts links rechts links rechts links rechts links rechts links Residual hearing nvt nvt nvt Insertie Infectie Fitting Spraakverstaan Kwaliteit van leven. SSQ speech vooruitgang. SSQ spatial vooruitgang. SSQ quality vooruitgang. Tevredenheid. Conclusie goede resultaten na aanvankelijk problemen bij fitting van de eerste patiënten. Problemen goed opgelost. patiënten tevreden binnenkort upgrade naar nieuwe processor 5