DRUNEN, augustus 2009 1
Inhoudsopgave Inleiding Initiatiefnemers en samenwerking Uitbreiding HOED tot gezondheidscentrum - Huisarts regiefunctie - Centrum locatie Drunen Gebruiksverwachting - Bezoekers per dag - 2 gezondheidcentra Ruimtelijke onderbouwing - Programma van Eisen - Stedenbouwkundig inpasbaar - Relatie met huidig bestemmingsplan Haalbaarheid - Medewerking gemeente - Financieel Indicatieve planning Conclusie en verzoek 2
Inleiding Gezondheid is een onderwerp waar iedere mens dagelijks mee te maken heeft. De overheid is zich als geen ander bewust van het belang hiervan. Een belangrijk deel van de rijksbegroting wordt dan ook besteed aan de gezondheidszorg. Het beleid en regelgeving worden continu aangepast en de omstandigheden veranderen voortdurend. Op lokaal niveau is de eerstelijnszorg van belang en de ontwikkeling hiervan wordt primair mogelijk gemaakt door de bereidheid van de lokale partijen werkzaam in de gezondheidszorg, de rol van de lokale overheid is beperkt tot het faciliteren van initiatieven en het uitvoeren van de WMO. Met dit rapport beogen de initiatiefnemers mogelijkheden te creëren om op veranderende omstandigheden te kunnen blijven reageren met als doel de eerstelijnszorg in de toekomst in de kern Drunen te kunnen blijven waarborgen. Initiatiefnemers en samenwerkingsverband De initiatiefnemers voor het opzetten van een gezondheidscentrum in de kern Drunen zijn: - de Huisartsengroep Het Raethuys, Stationstraat 3 Drunen - de Huisartsenpraktijk Morshuis en Timmerman, Stationsstraat 1 Drunen - de Fysio ompany, Julianastraat 3 Drunen - Fysio1, gevestigd: van Ostadeplein 2 Drunen (lid van Fysio ompany) Voor het procesmanagement zijn deze partijen een samenwerkingsverband aangegaan met De Wit Projectmanagement. Deze combinatie van lokale partijen staat garant voor een bijzonder hoge kennis van de gezondheidszorg in Drunen. Het pakket dat bedient wordt omvat nu al veel disciplines die tot de eerstelijnszorg behoren zoals: - Fysiotherapie - Logotherapie - Ergotherapie - Podologie - Dieëtetiek - Psychologie Het streven is om een totaal aanbod van de eerstelijnszorg aan te kunnen bieden. Deze samenwerking is bekrachtigd met overeenkomsten die een langdurige samenwerking zullen garanderen. 3
Uitbreiding HOED tot gezondheidscentrum Huisarts regiefunctie: De huisarts wordt medespeler in het totale aanbod van eerstelijns gezondheidszorg, waarin de financiering vraag gestuurd gaat worden. De zorgverzekeraars gaan op basis van kwaliteitsindicatoren en doelmatigheid de zorg inkopen voor hun verzekerden. Inhoudelijk zal er een scheiding plaats vinden tussen de benadering van acute en chronische zorg. Voor de chronische behandeling wordt intensieve samenwerking verwacht van (para)medici om een multidisciplinaire aanpak mogelijk te maken. Deze zorg wordt als één pakket ingekocht voor zogenoemde zorggroepen. Hierbij gaat het in eerste instantie om diabetes, longziekten, hartfalen en hart- en vaatlijden. Andere aandoeningen zullen later volgen. Dit zal beslag leggen op de capaciteit van de 1 e lijn met name in de persoon van de huisarts als case holder. Om deze taken op te kunnen vangen, zal hij in toenemende mate gaan samenwerken met ondersteunende diensten zoals de verpleegkundigen, praktijkondersteuners, specialisten op afroep en paramedische diensten. De paramedische hulpverlening zoals fysiotherapie zal hierin in een belangrijk rol spelen. Onderlinge afstemming en communicatie is in deze multidisciplinaire aanpak evident. Door de zorg fysiek bij elkaar te brengen zal aan deze voorwaarde voldaan kunnen worden. Omdat de huisarts de regisseur zal blijven van deze activiteiten zal er op logistiek gebied ( ICT en Huisvesting) adequaat gehandeld moeten worden om al deze taken naar behoren te kunnen uitvoeren. Het zal van uitermate belang zijn dat de voorzieningen hiervoor in de nabijheid van de huidige vestiging van de HOED zullen zijn/komen. De huisarts dient namelijk snel oproepbaar te zijn door deze ondersteunende dienstverleners. Centrumlocatie: De locatie van de huidige HOED wordt als ideaal ervaren, veel bezoekers kunnen te voet of met de fiets de huisartsen goed bereiken. Deze bereikbaarheid zal in de toekomst nog meer van belang worden omdat de mobiliteit van ouderen verder af zal nemen. Steeds meer ouderen zullen langer zelfstandig blijven wonen en daarom zal de woonlocatie van deze ouderen steeds meer in het centrum geconcentreerd worden. Dit wordt mede versterkt door de aanwezige beschikbaarheid van woningen voor deze doelgroep zowel voor in de huur als koop sector. 4
Gebruiksverwachting Het aantal inwoners Drunen/Elshout bedraagt in 2009 bijna 20.000. Ongeveer 13% van de bevolking bezoekt jaarlijks de (fysio)therapeut. Fysiocompany heeft 5000 patiënten en er worden meer dan 10.000 behandelingen verricht in de huidige praktijken. De vraag tot 2020 naar paramedische zorg stijgt met tenminste 14%. Sinds de invoering van directe toegankelijkheid van fysiotherapie is de behandelduur afgenomen en wachten mensen minder lang af voordat ze een fysiotherapeut consulteren. De HOED heeft 13.000 patiënten hetgeen circa 75.000 contactmomenten per jaar met zich meebrengt deze aantallen zullen tot 2020 alleen maar blijven toenemen. Het samenwerkingsverband tussen de HOED en de voorgenoemde praktijken van Fysiocompany zal meer dan 70 % van de bevolking in de kern Drunen/Elshout van zorg gaan voorzien. De dagelijkse verkeerbewegingen dienen dan ook van die kwaliteit te zijn dat de infrastructuur hierop aangepast wordt. 2 locaties voor concentratie van gezondheidszorg noodzakelijk: Centralisatie van de gezondheidzorg in de Drunen/Elshout dient vanuit 2 concentraties plaats te vinden: 1 in het centrum van Drunen en 1 in de periferie. De bevolkingssamenstelling Drunen/Elshout is van een dermate structuur dat het niet mogelijk is om vanuit 1 centrum te gaan werken. Ruimtelijke onderbouwing Programma van eisen: Het totale gebruiksoppervlak zal circa 350 to 400 m2 bedragen Het aantal benodigde parkeerplaatsen is 20 en er dient rekening gehouden te worden met voldoende stallingplaatsen voor fietsen (25). Alle overige voorzieningen zullen inpandig uitgevoerd kunnen worden. Stedenbouwkundig inpasbaar De ruimte die ontstaan is door de sloop van de panden Stationsstraat 8 en 4 wordt (tijdelijk) gebruikt als centrumgericht parkeren. De hoeveelheid parkeerplaatsen bedraagt circa 98 stuks. De verwachting is dat deze hoeveelheid ruim voldoende zal zijn om de huidige parkeerdruk aan deze zijde van het centrum op te kunnen vangen. 5
Om de kwaliteit van het centrum van Drunen te behouden dient deze grote parkeerplaats herontwikkeld te worden en het gebruik afgestemd te worden aan centrumdoeleinden. De entree vanuit het noorden dient een poort te krijgen. Tegenover de parkeerplaats is de HOED gevestigd en een apotheek. Invulling van een gedeelte van deze parkeerplaats met de beoogde uitbreiding van de 1 e lijns gezondheidszorg zal de noordzijde van het centrum een eigen identiteit geven. Huidige parkeerplaats nieuw parkeerpark met 1 e lijnszorg 6
7
8
9
Relatie met huidige bestemmingsplan De realisatie van bovenstaande studie resultaten kan zonder wijzigingen van het huidige bestemmingsplan (Centrumplan Drunen) tot stand gebracht worden. De gesuggereerde bouwvolumes passen binnen de voorwaarden van het huidige bestemmingsplan. Door een parkeerpark te creëren is het mogelijk om de leefbaarheid te vergroten en gelijktijdig groen in het centrum te brengen. Het parkeerpark zal 52 parkeerplaatsen voor centrumgericht parkeren op kunnen leveren en aan de noordzijde zullen 33 parkeerplaatsen beschikbaar zijn wat ruimschoots voldoet aan de gebruikelijke parkeernorm van de gemeente en de nieuwe gebruiksbehoefte. Haalbaarheid Medewerking Gemeente: De beoogde locatie is eigendom van de gemeente Heusden. De huidige tijdelijke bestemming als parkeerplaats kan niet lang gehandhaafd blijven. De gebruikers(bewoners) van het centrum zullen om een permanente oplossing gaan vragen. Daarom is het van belang een visie voor de wat langere tijd vast te stellen. De haalbaarheid van dit rapport zal in eerste instantie afhankelijk zijn van de wil om medewerking te verlenen door het college van Heusden. Het college kan zelf de voorwaarden vaststellen die hierbij noodzakelijk zijn. Financiële/Juridische aspecten: De exploitatie van het gebouw zal door een nader vast te stellen rechtspersoon plaatsvinden op zodanige wijze dat de gebruikers (het samenwerkingsverband) medezeggenschap zullen hebben. Zal het gebouw niet meer voor de 1 e lijnszorg gebruikt worden dan zal er aanbiedingsplicht van toepassing zijn zodat de gemeente de regie blijft houden in de toekomst over deze locatie. De investering die nodig is voor deze realisatie zal gebaseerd zijn op de maximale huurwaarde die voortvloeit uit de exploitatiemogelijkheden. De aankoopwaarde van de benodigde grond kan door een onafhankelijk taxateur vastgesteld worden. De financiële instellingen/partners hebben aangegeven op voorhand binnen deze uitgangspunten medewerking te willen verlenen. 10
Indicatieve Planning Aanbieding rapport najaar 2009 Nadere uitwerking voorwaarden door gemeente voorjaar 2010 Projectgroep samenstellen midden 2010 Eerste ontwerp najaar 2010 Procedures 2 e helft 2010 Uitvoering 2011 Ingebruikname eind 2011 Conclusie en verzoek De ruimte ten noorden van het gemeentehuis te Drunen vraagt om een zorgvuldige afweging bij het vaststellen van het definitieve gebruik. Het is een centrumlocatie die beeldbepalend is voor de leefbaarheid van het centrum. Het gedeeltelijk gebruik voor een gezondheidcentrum kan op een verantwoorde wijze tot ontwikkeling gebracht worden. De initiatiefnemers verzoeken het college van Heusden medewerking te verlenen aan de ontwikkeling van de gezondheidszorg zoals in dit rapport is aangegeven. 11