Daar wordt de medewerker blij van NVA 29 januari 2016
Veranderingen in de zorg
Rinske Tabak Logopedist sinds 2005 Meewerkend Lean Adviseur sinds 2013 Zorgproffesional Gehoor- en Spraakcentrum
Lean op het Gehoor en Spraakcentrum Hoe Resultaten Waar beginnen Kwaliteit van ons vak
Historie en Achtergrond voor de KNO 2010 Creëer ruimte en tijd voor onderzoek en innovatie Start op GSC met twee teams; juiste patiënt op juiste plek
KNO Leiderschap Do your Job en Improve your Job Als je kosten kunt besparen door kwaliteit te verbeteren dan doe je dat natuurlijk
Afdeling KNO streeft naar Zinvolle zorg Zonder fouten Tegen zo laag mogelijke kosten Onderscheidend goed
Signaleren en verminderen van verspilling W O O N B O O T achten - op informatie, goederen of mensen verproductie - meer maken dan door de klant gevraagd wordt verbewerking - meer handelingen uitvoeren dan noodzakelijk iet in 1x goed! - iets moeten oplossen dat ook in 1x goed had kunnen zijn eweging - onnodige bewegingen (ook door de patiënten) nbenutten van menselijk talent -het NIET gebruiken of verspillen van menselijke kennis pslag/ voorraad -meer opslaan/ op voorraad houden dan noodzakelijk ransport -goederen of informatie of patiënten onnodig vervoeren
Waste Identification Tool 71%
Eerste Thema: Juiste patiënt op de Juiste plek 2010 2013 Implementatie aangescherpt NOAH protocol Informatie voor patienten aangepast Feedback aan verwijzers Verwijsschema voor KNO-artsen Alle spreekkamers het zelfde Bouwen aan vertrouwen en samenwerking audiciens Voorraad op orde
Tweede Thema: Oplopende wachttijden Knelpunt: Gaten in spreekuren audiometrie %opgevulde lege plekken aan het einde van de dag 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% %opgevuld a/h einde van de dag 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% voor interventie (410v/d 1250) na interventie(680 v/d 1550) na inteventie 2 (950v/d 1070)
14-01-2014 28-01-2014 11-02-2014 25-02-2014 11-03-2014 25-03-2014 08-04-2014 22-04-2014 06-05-2014 20-05-2014 03-06-2014 17-06-2014 01-07-2014 15-07-2014 29-07-2014 12-08-2014 26-08-2014 09-09-2014 23-09-2014 07-10-2014 21-10-2014 04-11-2014 18-11-2014 02-12-2014 16-12-2014 wachttijd in dagen Wat deed de wachttijd? 120 Wachttijden individuele afspraak GSC CL 2014 100 80 60 40 20 Audiometrie T/S Hoorrevalidatie A Hoorrevalidatie C Audiologen 15 Audiologen 30 Audiologen 45 2 per. Zw. Gem. (Audiometrie T/S) 0
Vervolg: Proces verbeteren! De Analyse met: En Patiënt KNO-arts Ondersteunende functies Audicien Duur: 4 tot 8 maanden
Wens voor de toekomst: Revalidatie traject van maximaal 10 weken Knelpunt: Herhaalfrequentie van de controle afspraak van 1,8 Wat is de oorzaak van de extra controle? 14 12 10 8 6 4 2 0 Herhaal frequentie controle
Actie 1: Patient Centred Care Doel: Patiënten op die manier betrekken bij hun zorg dat onderdeel worden van hun eigen behandel team Counseling Zorgmonitor voor outcome research
Actie 2: Samenwerking met de audiciens Pilot verkorte doorlooptijd start maart/april
Actie 3: Afstemming van de spreekuren
Hoever zijn we?
Resultaten 2014 Financiele Resultaten 2014 KNO Lean Management System 250.000,00 Doelstellingen: Reduceren van kosten 250.000,- door zinvolle ondersheidende zorg zonder fouten naar overzicht nieuwsbrief 200.000,00 aantal ingezette interventie Teams 2014 Verwacht resultaat ( /FTE) Datum Behaald resultaat ( /FTE) Datum Veranderfase Eigenaar 150.000,00 Tijd Besparing/Inkomsten Tijd Besparing/Inkomsten 100.000,00 1 Staf 4 17.167,40 - Dec-13-17.167,40 Jul-14 2 en 4 Rob 2 GSC hoortoestellen 7 - - Sep-13 - - Jul-14 5 Andre 3 GSC audio 5 4.300,00 - Dec-13 7.500,00 - Jul-14 4 Andre 50.000,00 4 GSC spraak taal 3 - - Dec-13 - - 4 Andre 5 GSC overig 6-32.801,20 Dec-13 300,43 23.239,00 May-14 2 Andre 6 8 Midden 7 - - Dec-13-2.992,00 May-14 4 Judith en Paul 7 8 Midden overig 3-90.000,00-216.600,00 Jun-14 3 Judith en Paul 8 Poli balie 5-3.590,00 Dec-13 3.050,00 3.590,00 Apr-14 5 Judith en Mick 9 Poli da 5 - - Oct-13 - - Jan-14 4 Judith en Mick 10 Poli overig 1-22.489,00 Dec-13-25.742,56 Mar-14 3 Judith en Mick 11 Secretariaten 7-123,00 - - Jan-14 4 Judith 12 DDH 0 - - - - - Staf GSC 8 Midden poli incl secretariaten 25 13 SKZ 0 - - - - Ontslag/minder werken Totaal Totaal Aantal ingezette actie 2014 Voortgang 2014 53 21.467,40 149.003,20 10.850,43 289.330,96 Totaal 300.181,39 Personeel verloop 2014/ effect vacature sluis Update: 11-07-2014 146.233,00 300.181,39 20 15 Update september 2014 voospelde financiele resultaten op korte termijn 8 Midden DRP 93% DOS 100% aug-14 Sander en Anne 10 Polysomnografie DBC op KNO 90.000 100.000,00 dec-14 Judith Medicatie fouten van 16 -> 6 per maand???? Madelon, Naomi, Corina poli Verrichtingen formulier eigen beheer 2.900,00 jul-14 2.900,00 sep-14 Balie team Secr/staf Glomus overleg?? 123,00 sep-14?? Leanne, Anne en Mick 5 GSC Reductie audio tijd combi's CL 1.000,00 jul-14 Debbie, Rinske 0 Totaal reductie van audio tijd Sophia 3.300,00 okt-14 Marja, Debbie Staf GSC 8 Midden Balans na 2013 249.494,56 poli incl secretariaten Totaal tot nu toe 549.675,95
Succes factor GSC: Ik word er blij van! Medewerkers die het zelf doen In samenwerking met de audicien en patiënt Geduldig volhouden
Veranderingen in de zorg
Als je niet weet waar te beginnen 8 vormen van waste
Signaleren en verminderen van verspilling W O O N B O O T achten - op informatie, goederen of mensen verproductie - meer maken dan door de klant gevraagd wordt verbewerking - meer handelingen uitvoeren dan noodzakelijk iet in 1x goed! - iets moeten oplossen dat ook in 1x goed had kunnen zijn eweging - het uitvoeren van onnodige bewegingen (ook door patiënten) nbenutten van menselijk talent -het NIET gebruiken of verspillen van menselijke kennis pslag/ voorraad -meer opslaan/ op voorraad houden dan noodzakelijk ransport -goederen of informatie of patiënten onnodig vervoeren
Denk je iets groter
Logopedist en Lean adviseur KNO: Rinske Tabak r.tabak@erasmusmc.nl 010-7040120 06-13519726