Hoe kan ik als patiënt bijdragen aan verbetering in de zorg: Het Utrecht Cardiovasculair Cohort

Transcriptie

1 Hoe kan ik als patiënt bijdragen aan verbetering in de zorg: Het Utrecht Cardiovasculair Cohort Michiel L. Bots, arts-epidemioloog Voorzitter van het UCC Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen & Eerstelijns Geneeskunde, UMC Utrecht

2 Verwezen naar het UMC Utrecht? En dan? Leren uit ervaring De UCC benadering De eerste UCC bevindingen (werk in uitvoering) Hoe kan ik bijdragen aan verbetering in de zorg?

3 Verwezen naar het UMC Utrecht? En dan? Stel u wordt verwezen door uw huisarts naar het UMC Utrecht in verband met iets met uw hart- en vaten: pijn in de kuit bij het lopen, die snel weer overgaat als u stopt. tintelingen of uitval van een arm of hand onaangenaam gevoel op de borst bij het fietsen, dat weer over gaat als u stopt een te hoge bloeddruk of een te hoog cholesterol te hoge suikerwaarden een achteruit lopende nierfunctie een te hoge bloeddruk in de zwangerschap een algemene achteruitgang op hogere leeftijd

4 Verwezen naar het UMC Utrecht? En dan? Afhankelijk van uw hartvaatziekte klachten komt u dan bij: Cardioloog =>(hart) Endocrinoloog => (suikerziekte) Geriater => (oudere geneeskunde) Nefroloog => (nierziekten) Neuroloog => (hersenziekten) Obstetricus => (zwangerschap) Vaatchirurg => (verstopte (been) vaten) Vasculaire geneeskundige/internist =>(bloeddruk, lipiden)

5 Verwezen naar het UMC Utrecht? En dan? wordt u goed nagekeken worden er metingen gedaan, eventueel bloed geprikt, urine nagekeken eventueel foto s gemaakt of andere testen gedaan en tenslotte wordt er met u gesproken over hoe nu verder op basis van ervaring / bestaande richtlijnen / bewijs uit onderzoek wordt uw verwijzer ingelicht (meestal schriftelijk) en komt u nog een keer, of wordt u elders gecontroleerd Maar... van uw bezoek en wat er gedaan is kunnen we veel leren middels een lerende gezondheidszorg benadering

6 Verwezen naar het UMC Utrecht? En dan? Leren uit ervaring De UCC benadering De eerste UCC bevindingen (werk in uitvoering) Hoe kan ik bijdragen aan verbetering in de zorg

7 Leren uit ervaring: learning healthcare system Continue cyclus van Verzameling van gegevens uit patiënten dossiers Statistische analyse / verwerking van die gegevens Interpretatie van de gegevens Feedback geven naar de behandelaars Kijken naar mogelijkheden voor verbetering (samen met patiënten panel) En implementeren van de verbetering En dan weer Verzameling van gegevens uit patiënten dossiers Enz..

8 Leren uit ervaring: learning healthcare system Een gemaakt voorbeeld Alle gegevens van alle patiënten die in de afgelopen 12 maanden de bloeddruk verlagende pil van het merk A hebben gehad Uit de analyse blijkt dat bij 30% van alle patiënten een bijwerking optreedt (bijvoorbeeld jeuk) en dat ze stoppen met de behandeling. Uit de analyse blijkt dat dit vooral mannelijke patiënten zijn, die nooit gerookt hebben, veel te dik zijn, en veel te veel zout eten. Wat kunnen we hier aan doen: deze patiënten een pil van het merk B geven. En dit in detail schrijven naar de huisarts Doen! Dan weer meten, en kijken of dit succes heeft.

9 Leren uit ervaring: learning healthcare system Om dit verder te optimaliseren in het UMCU willen we ook graag dat alle hart- en vaatziekte behandelaars bij iedere patiënt tenminste een minimale aantal dezelfde metingen vastleggen. Welke dat zijn staat in de Nederlandse richtlijn Cardiovasculair risico management (CVRM) Medische voorgeschiedenis, familie voorgeschiedenis Leefstijl (roken, alcohol) Medicijn gebruik Bloeddruk, lengte en gewicht Cholesterol, nierfunctie, suiker, bloedgehalte Dit doen we in het Utrecht Cardiovasculair Cohort (het UCC)

10 Verwezen naar het UMC Utrecht? En dan? Leren uit ervaring De UCC benadering De eerste UCC bevindingen (werk in uitvoering) Hoe kan ik bijdragen aan verbetering in de zorg

11 Het Utrecht Cardiovasculair Cohort (UCC) Elke patiënt die voor het eerst komt in het UMC Utrecht i.v.m. : Klachten die passen bij één van de hart- en vaatziekten Evaluatie van risicofactoren voor hart- en vaatziekten Wordt uitgenodigd voor deelname. Indien ja, dan leggen wij een minimale set gegevens vast volgens de richtlijn Cardiovascular Risico Management En daarnaast krijgt hij/zij de gebruikelijke beste zorg aan de hand van de reden van verwijzing. Dit is gewoon normale zorg! Maar,..

12 Het Utrecht Cardiovasculair Cohort (UCC) Maar, Omdat veel patiënten weer terugverwezen worden naar hun eigen verwijzer en dus bij ons uit beeld; zijn, weten wij niet hoe het met hun verder gaat ÉN Omdat wij willen leren uit ervaring volgens lerende gezondheidszorg benadering, is koppeling van de UMC Utrecht patiënt gegevens met gegevens van verschillende instanties noodzakelijk. Alleen op die manier kunnen we goed leren van wat we doen middels meten, analyses, interpretatie, feedback en implementatie, en de zorg verbeteren. Dat koppelen kan niet zomaar, daar moet u, als patiënt schriftelijk toestemming voor geven

13 Met welke instanties koppelen we dan? GBA, verhuizingen EZIS/ HiX ziekenhuis zorg Medicijngebruik Huisartsenzorg RAVU NKI Kankerregistratie Ziekenhuisopname CBS Doodsoorzaak

14 Verwezen naar het UMC Utrecht? En dan? Leren uit ervaring De UCC benadering De eerste UCC bevindingen (werk in uitvoering) Hoe kan ik bijdragen aan verbetering in de zorg

15 05-MAY OCT NOV DEC JAN FEB APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC JAN JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC JAN JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL JUL AUG SEP OCT NOV DEC JAN FEB MAR APR APR MAY-2019 Cumulative Frequency 3000 Aantal patiënten ingesloten in UCC-CVRM Aantal % Cardiologie ,9 Diabetologie 162 6,1 Geriatrie ,7 Gynaecologie 180 6,8 Inclusion - Date of inclusion Nefrologie 230 8,7 Neurologie ,4 Obstetrie 42 1,6 Vaatchirurgie 22 0,8 Vasculaire gnk 209 7,9

16 Op basis van de metingen en de bloeduitslagen heeft (Juni 2019): 56% overgewicht (BMI > 25 kg/m 2 ) 27% een LDL cholesterol gehalte > 3 18% een bloeddruk > 160 mmhg 16% een nierfunctie < 60 ml/min/1.73m 2 Van alle deelnemers gebruikt 27% meer dan 3 pillen per dag

17 UCC-CVRM: Leren uit ervaring Op dit moment zijn we van de deelnemers die hiervoor toestemming hebben gegeven, gegevens aan het verzamelen om te bestuderen hoe het gaat met de controle van risicofactoren (cholesterol, bloeddruk, overgewicht, roken, diabetes) en het medicijn gebruik tot 3 maanden na het bezoek aan het UMC Utrecht. Werk in uitvoering, dus!

18 Verwezen naar het UMC Utrecht? En dan? Leren uit ervaring De UCC benadering De eerste UCC bevindingen (werk in uitvoering) Hoe kan ik bijdragen aan verbetering in de zorg

19 Op welke wijze kunt u bijdragen? Wanneer u naar het UMC Utrecht verwezen wordt voor iets hartvaatziekte-achtigs Én Indien u wordt uitgenodigd: Zou geweldig zijn als u dan meedoet met het UCC! Helemaal top als u dan schriftelijk toestemming geeft voor die dingen waar u achter staat (bijvoorbeeld koppeling met uw huisartsgegevens) Prachtig wanneer u aangeeft om benaderd te willen worden om mee te denken over de verbetering van de zorg en het onderzoek daarom heen. wij betrekken u graag in hoe we deze processen voor de patiënt en de behandelaar goed op elkaar kunnen afstemmen.

20 Wie doet eigenlijk het werk: de patiënt, doktersassistente, arts, verpleegkundige, receptioniste, onderzoeksmedewerker Julius Centrum Divisie Vitale Functies Divisie Hart & Longen Divisie Heelkundige Specialismen Divisie Interne Geneeskunde en Dermatologie Divisie Beeld Divisie Hersenen Divisie Vrouw & Baby Divisie Laboratorium en Apotheek

21 Wie zit op de achtergrond: Stuurgroep van het UCC

22 Dank voor uw aandacht! Wilt u nog iets vragen?