Bedrijfsanalyse apotheek BEZINT EER GE BEGINT PS, Groningen 22 januari 2015
Agenda Deel 1: Externe analyse Korte pauze Deel 2: Interne Analyse Deel 3: Strategie vorming Evaluatieformulier Einde / Borrel
Voorstelronde - Hoe ver ben je in de studie? - Wanneer ga je aan het werk? - Waar wil je gaan werken - Wat verwacht je van deze workshop?
Wie is POLOS en wat doen we? Advies en Coaching Apotheken en kleinere ketens Huisartsen, specialisten Instellingen V&V, ziekenhuis, zorggroepen, Laboratoria (Interim) management, procuratie en beheer Huisartsen en groepen, Huisartsenpost Tandartsengroepspraktijken Apotheken en ketens Eigendom van 2 tandartsenpraktijken
Doelstelling : bezint eert ge begint Op welke manier besluit je of een apotheek interessant genoeg is om over te nemen
Programma: Hoe schat je de toekomst in? Hoe analyseer je de omgeving van de apotheek Externe analyse Interne analyse Kansen en bedreigingen Analyse van de organisatie zelf Bespreken van diverse scenario s, met voor- en nadelen Risico s en valkuilen Rechtsvormen van een onderneming
EXTERNE ANALYSE apot heek STEP / PEST FACTOREN
Vraag 1 Maak een opsomming van alle overige PEST factoren Is het een kans of een bedreiging?
POLITIEK: de troonrede 2014/2015 Toegang tot goede zorg is voor veel Nederlanders het bewijs van de kwaliteit van de samenleving. Nederland heeft een van de beste en meest toegankelijke zorgstelsels ter wereld. Het is in het belang van alle mensen in ons land dat dit zo blijft. Goede zorg is een onmisbare basisvoorziening. Feit is dat de kosten van onze zorg harder groeien dan onze economie. Daarom zijn met alle partijen uit de zorg afspraken gemaakt over vergroting van het kostenbewustzijn, tegengaan van verspilling en de aanpak van fraude. Zo worden besparingen bereikt met behoud van kwaliteit. De kostenontwikkeling valt dit jaar voor het eerst sinds vele jaren mee ten opzichte van de oorspronkelijke ramingen. Die gingen uit van een stijging met 16 miljard euro tussen 2013 en 2017. Door het ingezette beleid zal de stijging per saldo uitkomen op 6 miljard euro. Per 1 januari 2015 gaan taken in de thuiszorg en de jeugdzorg en voorzieningen voor mensen met een arbeidsbeperking over naar gemeenten. Door dit dicht bij mensen te organiseren, wordt bureaucratie aangepakt en kan beter rekening worden gehouden met specifieke behoeftes en voorkeuren. Het doel is een flexibel stelsel van goede en toegankelijke voorzieningen dat aansluit bij de behoeftes en keuzevrijheid van het individu. Ook zo versterken we de veerkracht van Nederland.
Techn. Ontw. Aangaande de apotheek Logistiek verbeteringen: Lean, Smart filling / Central filling / Kluisjes Uitgifte en vul-robot Labwaarden, genetische profiling LSP Uitbesteding magistrale bereidingen Instellingsmarkt / Baxteren / zorg op afstand Directe leveringen van biologicals en injectables incl. toediening Dure middelen via ziekenhuis Medische technologie gaat het fixen Zelf-management via App s Preventie Eenmalige vaccins CQI index en mystery shopper onderzoeksresultaten
Algemene economische ontwikkelingen Het inkoopbeleid van de zorgverzekeraars Andere voorwaarden van verzekeraars Dagprijzen Aanbestedingen Eisen bij plus-contract Versoberen van het basispakket Populatiebekosting Per ziekteprofiel Per wijk Beschikbaarheid gekwalificeerd personeel Aantal apothekers en huisartsen is nog steeds beperkt Aantal apothekers-assistenten en verpleegkundigen ook nog beperkt Voldoende ongeschoold personeel zoals AOM ers Inkomen stijgt niet echt
Filmpje over de apotheek in 2020 http://www.youtube.com/watch?v=ojn5uy7dk9g
Sociale ontwikkelingen 24 uurs economie Social media Informatie en producten kun je scheiden Veel minder personeel in de apotheek Vanaf ZZP 5 pas opgenomen in een verpleeghuis dus cliënten in eerste lijn zijn veel zieker Thuiszorg is belangrijke samenwerkingspartner Aantal mensen met een aanvullende verzekering daalt Hoger eigen risico
Ken de wereld waarin je werkt deel je kennis; blijf vooruit op de rest
Kansen of bedreigingen op micro niveau Offerteronden bij Instellingen / Thuiszorg Vergrijzing van de bevolking Wie is de concurrent/wat doet de concurrent Lokale krimp of groei van de bevolking Sociale samenstelling van de bevolking De gezondheidstoestand van de populatie Nieuwe wijk erbij / Vernieuwing van de wijk Samenwerkingspartners gaan failliet Mate van teruggang in winkelaanbod; minder loop Huisartsen naar gezondheidscentrum Poliklinische apotheek
Porter s Five Forces
Voorbeeld
Voorbeeld Markt Produkt Vervangers Geneesmiddln Sonja / Lidl app Modifast De obese patiënt Gedragstherapie Operatie Diëtiste 1 e lijn Personal trainer Obesitas kliniek Maagband zkhs Gen-reparatie
Externe analyse van de apotheek Informatie verzamelen KvK De landkaart / google maps Ga in gesprek (veel koffiedrinken) Toets of je informatie klopt Vertalen van informatie naar Kansen
Hoe kom ik aan informatie?
De KvK
Op adres zoeken
Het locale krachtenveld Analyseer op gezamenlijkheid van belangen en mate waarin je kunt vertrouwen Maak kennis met de andere apothekers en huisartsen, thuiszorg en therapeuten Ga in gesprek Toets of de informatie klopt die de basis vormt voor je analyse Vertaal informatie naar kansen Neem initiatief!!!
Geringe Overeenstemming Grote Overeenstemming Coalitiepartners Fysiotherapeut Bondgenoten Franchise Huisartsen Groep A Apo 1 AIS firma Opportunisten patiënten Huisartsengroep B Twijfelaars Apo 2 Groothandel ZV s PKA Tegenstanders Opponenten Weinig vertrouwen Veel vertrouwen
Tussenstand: de basis is gelegd Geografische in kaart gebracht waar de apotheek mee te maken heeft Krachtenveldanalyse is gedaan en je weet wie je potentiele medestanders zijn Zakelijk weet je hoe de partijen juridisch en financieel in elkaar steken M.b.v. Porter heb je een analyse gemaakt van de concurrentiekracht Je hebt een beeld waar de bedrijfstak naar toe gaat en wat bedreigingen zijn Je houdt bij hoe de politiek en alle relevante partijen over de farmacie denken Je weet wat er macro-economisch gebeurd en welke impact dat heeft op deze onderneming
Pauze
Een interne analyse Informatie verzamelen Ga in gesprek met je stagemeester / baas Toets of je informatie klopt
INFORMATIE uit de APOTHEEK AIS CBS : Populatie / % allochtonen Gemeentekaart KvK Jaarstukken van de accountant Omzet gegevens, bruto marge Info / Feedback van leveranciers SFK % specialistenreceptuur # regels Generiek Retourinformatie van de zorgverzekeraar IMS data
Boston Consultancy Matrix
Laag Groeipotentieel Medium Hoog BCG-matrix Relatief marktaandeel Hoog Medium Laag Medicatiebeoordelingen Advies over geneesmiddelgebruik o.b.v. gen-typeringen en labwaarden Contractuele samenwerking met de lokale thuiszorg (baxter) Dure medicatie die rechtstreeks wordt geleverd incl. Verplk. Incontinentiezorg Diabetes hulpmiddln Ondervoeding Geneesmiddelen horend bij de huisartsenzorg Leveren aan lokale / regionale verpleeghuizen OTC verkoop Wondverzorging Stomazorg
PORTFOLIO ANALYSE (I) Periode X Aantal Groei Marge Omzet Balie omzet Rx 1 e uitgifte Instructies Baxterregels regulier Medicatie beoordelingen Dagprijzen omzet Balie omzet OTC Baxter thuiszorg Baxter instellingen AWBZ Rx na specialistenbezoek Dienst Rx Hulpmiddelen Diensten zonder product Artikelen zonder dienst
Efficiency in de apotheek Ma Di Wo Do Vrij Zat Zon Uren /min AA s (zonder of met pauzes) Uren apo s (netto/ bruto) Omzet (in EUR) of Omzet (Per mens) Aantal regels Rx Aantal uren besteed aan Bedrijfsvoering, logistiek, inkoop Aantal uren dienstverlening klant Aantal uren bezig met klachten en problemen oplossen Aantal uren netwerken / samenwerken Stress factor waardering
Van wie of wat is de apotheek afhankelijk? Analyseer je omzet (80/20 regel) Waar zitten de 100 belangrijkste klanten Waar loopt de apotheek risico om de omzet kwijt te raken Waar heeft de apotheek invloed?
KLANT ANALYSE (II)
Aantal recepten per groep cliënten 900 800 700 600 HA 1 500 HA 2 400 HA 3 300 200 HA 4 100 0 Tandarts specialisten HA 5 HA 4 HA 3 HA 5 specialisten y 0-10 y11-20 y21-30 y31-40 y41-50 y51-60 y61-70 Y71-80 y81-90 y91-200 HA 1 HA 2 Tandarts
Organisatie van de onderneming Kan men geografisch om de apotheek heen? Is men afhankelijk van de belangrijkste leverancier Is men aangesloten bij een zorgmakelaar / intermediair Gaat men voor hoge toegevoegde waarde Is er een helder contractenoverzicht; kent men de verplichtingen Zijn de contracten met personeel goed op orde Staan alle afspraken tussen aandeelhouders op schrift Is de kwaliteit aantoonbaar op orde
Hoe zit personeelsbestand eruit? Evenwichtige leeftijdsopbouw? Krijgt men het salaris dat hoort bij de functie? Is de bezettingsplanning op orde? Is de vakantieplanning in control? Zijn de onderlinge verhoudingen goed? Zijn eventuele problemen bespreekbaar? Er zijn geen wrijvingen of onbesproken gelaten issues? Is men bereid om te veranderen en te vernieuwen?
De waardenmatrix
Wat is de Leiderschapsstijl? Vertrouwen niet beschamen Doe wat je zegt en zeg wat je doet Streef naar win-win in je zakelijke relaties Kom je afspraken na Telkens je partners verrassen met innovatie in kleine stapjes Zitten de juiste mensen op de juiste plek? vaak zijn mensen van de start niet de mensen voor de continuïteit En wat zijn jouw leiderschapskwaliteiten?
Winst en Verlies
Financiële parameters Ebitda Cashflow Renteverplichtingen (goodwill, rekening courant, etc) Mate waarin privé en zakelijk gescheiden zijn Huurverplichtingen Andere vaste lasten Snelheid van rapportage Accuraatheid van die rapportage Aansluiting tussen AIS en financiële rapportage
En nu van een SWOT naar Strategie
Risicoanalyse van de omzet Weinig invloed Veel Invloed Groot Risico voor huidige omzet Wethouder voor ruimtelijke ordening Uw financier (bank) Thuiszorg Dr. Jansen Fysio Peters Ziekenhuis zonder PKA Geringe Risico voor de omzet Trombosedienst Huisartstenlab Assistente Marie (van dokter P.) Huisartsen Jos, Manja en Teun
Risico s voor de onderneming Beschrijf Hoe aannemelijk is dat dit gebeurt? (Percentage) Impact op omzet / rendement Risico (EUR) = % * omzet /rendement En wat hou je dan over? Aannemelijk Impact op omzet Effect van risico PKA 5%-25% - 400,000-20,000-100.000 HA in GOED zonder apotheek 1% - 1.000.000-20,000 Contract Instelling 33% + 250.000 + 80,000 Zorggroep gaat zelf inkopen voor diabeten 5% 50.000-2.500
Aantal cliënten OMZETMAXIMALISATIE Volledig potentieel cliëntenbestand Huidig Huidige waarde cliëntenbestand Potentieel Duur van de relatie (cliëntbehoud)
Aantrekkelijk voor de apotheek PRODUCTONTWIKKELING 1= hoge prio 4= lage prio groot 1 2 3 4 klein Moeite van realisatie groot klein Hoe groter de bubble, hoe vaker vraag naar dit product / dienst zal zijn
RECHTSVORM van de ONDERNEMING Eenmanszaak BV VOF Maatschap Is er verpand aan de bank? Is er een oud-eigenaar die als financier optreedt Deelnames in PKA of DAP
Vraag: Waar kun je als apotheek / apotheker je meerwaarde laten zien Waar kan het apotheekbedrijf nog aanmerkelijk verbeteren?
Meerwaarde Kwaliteit en procedures Verbeterpotentieel Bejegening en klantgerichtheid Kennis van medicatieveiligheid Kennis van geneesmiddelen bij ouderen, diabetes, COPD, CVRM, Toegankelijk voor klanten die uit zichzelf komen Laagdrempelig in de ogen van de cliënten Signaleren van therapie-ontrouw voordat de cliënt bij de POH komt voor de jaarlijkse controle Duidelijkheid naar personeel over wat van hen verwacht wordt Kennis van andere partijen in de (zorg)keten Kennis van balie/handverkoop Efficiency /Lean First time right Wachttijden Preventie Communicatie
Wat heeft de apotheek logistiek te bieden? LEAN Proactief herhalen / Synchroniseren Locaal Formularium => lagere voorraad Thuiszorg: Baxter / buitenbaxter / toedienlijst / AMO
En wat doe je met al deze info? Zet alle info op een rij Bespreek met je baas/ stagemeester je observaties Vraag wat hij ervan vindt Probeer diverse scenario s (3-5) voor de toekomst te bedenken met voor- en nadelen en prioriteer Maak een business case op meer dan alleen financiële cijfers uit het verleden; kijk 10 jaar vooruit Maak voor jezelf een plan van aanpak hoe jij verder zou gaan en óf je dat zou willen Wat heb je nodig voor uitvoer?
Schrijf het businessplan
Vragen??????????????
Literatuur Boek Marketing Nima A en B Michael Porter: Redefining Health Care Boek over Lean managent: Wat is lean six sigma? Boek als Disney de baas was in uw ziekenhuis Versnel & Koppenol: De waardenmatrix John Kotter: Leading Change én Help onze ijsberg smelt Ben Tiggelaar: Dromen Durven Doen E. Wintzen: Eckart s Notes
Evaluatieformulier