Handleiding ACS PCI Versie Datum aanpassing Naam 1.0 April 2017 F. Weerdesteyn
Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Internet Browsers... 4 3. Inloggen... 4 4. ACS PCI applicatie... 6 4.1 Patiënt Zoeken, Toevoegen, Overzicht... 6 4.2 Encrypteren en decrypteren van patiëntgegevens... 8 5. ACS (STEMI/Non-STEMI)... 8 5.1 Binnenkomst en Diagnose... 8 5.2 Diagnose Stemi... 9 5.3 Diagnose Non-Stemi... 10 5.4 Risico factoren en voorgeschiedenis... 11 5.5 Behandeling... 11 5.6 Ontslag... 12 6. Niet-ACS (geen STEMI/non-STEMI)... 13 6.1 Procedure... 15 6.2 Ontslag... 15 6.3 Follow-up... 16 Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 2
1. Inleiding Deze handleiding geeft stapsgewijs de werkwijze van de nieuwe NCDR applicatie voor de registratie van ACS PCI weer. Bij het ontwikkelen van de applicatie is rekening gehouden met feedback die wij de afgelopen jaren van de gebruikers in de verschillende ziekenhuizen hebben ontvangen. Wij verwachten met deze nieuwe ACS PCI applicatie de ziekenhuizen te ondersteunen bij het eenvoudig en overzichtelijk registreren van de gevraagde ACS PCI gegevens. De persoonsgegevens die volgens de Wbp (Wet bescherming persoonsgegevens) moeten worden beschermd, worden om die reden geëncrypteerd opgeslagen. De encryptie van deze gegevens wordt uitgevoerd door de firma ZorgTTP. Heeft u opmerkingen of vragen m.b.t. het gebruik van de applicatie, neemt u dan contact op met bureau@ncdr.nl Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 3
2. Internet Browsers De applicatie werkt met verschillende Internet browsers; Google Chrome, Mozilla FireFox en Internet Explorer vanaf IE 9. 3. Inloggen In deze nieuwe applicatie worden de persoons gegevens van de patiënt door ZorgTTP geëncrypteerd. Inloggen kan vanuit de NCDR site www.ncdr.nl. Klik op het ACS of PCI logo, dan wordt de inlogpagina geopend. Gebruikersnaam en wachtwoord NCDR en ZorgTTP Op onze website www.ncdr.nl vindt u het formulier: aanmeldformulier registratie + databroker Met dit formulier vraagt u een gebruikersnaam en wachtwoord aan voor toegang tot de ACS PCI applicatie. De gebruiker ontvangt van de NCDR een gebruikersnaam en wachtwoord. ZorgTTP verstuurt een e-mail naar de gebruiker met de gebruikersnaam en een link waarmee het wachtwoord voor encryptie kan worden ingesteld. Wij adviseren u deze e-mail / link te bewaren voor het geval u opnieuw inloggegevens wilt kunnen aanvragen. 3.1 Inlog in applicatie en ZorgTTP De gebruiker logt in met de gebruikersnaam en wachtwoord dat van NCDR is verkregen en met de ZorgTTP gebruikersnaam en wachtwoord als men persoonsgegevens wil kunnen invoeren en opslaan of zichtbaar wil maken door middel van decryptie. Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 4
Figuur 1 Inlogscherm applicatie Via de ontvangen link van ZorgTTP kunt u te allen tijde een nieuwe wachtwoord voor uw ZorgTTP account aanmaken. 3.2 Token Na het inloggen krijgt u de algemene voorwaarden van de NCDR te zien. Lees de pagina en ga akkoord met de algemene voorwaarden. Na akkoord komt u bij de volgende stap; het aanvragen van een token. Het token is toegevoegd als extra stap i.v.m. het waarborgen van het veilig en betrouwbaar inloggen in de database. Het token is alleen geldig in dezelfde browser op dezelfde computer als waarin het token is aangevraagd. Klik op verzenden, hierna ontvangt u een e-mail met een link. Door de link te kopiëren wordt de URL geopend in de browser die standaard op de computer is ingesteld. Wanneer dit niet de browser waarmee het token is aangevraagd kopieer de URL en plak dit in de browser. U bent vervolgens ingelogd. Uit het oogpunt voor veiligheid wordt u automatisch uitgelogd wanneer u meer dan een half uur de database niet hebt gebruikt. Gebruik altijd dezelfde PC, tot vier uur na inloggen heeft u geen nieuw token nodig om opnieuw in de database in te loggen. Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 5
Figuur 2 Token aanvragen 4. ACS PCI applicatie De applicatie opent met een overzicht van de volgende schermen: ACS (Stemi / Non-Stemi) Niet ACS (geen Stemi / Non-Stemi) (alleen voor interventie ziekenhuizen) Dashboard Overzicht scherm van de applicatie: Figuur 3 Overzicht scherm applicatie ACS PCI Door op de lichtgrijze tekstregel ACS (Stemi / Non-Stemi) of niet-acs (geen Stemi/non-Stemi) te klikken wordt de applicatie geopend. 4.1 Patiënt Zoeken, Toevoegen, Overzicht Hier kan een bestaande patiënt worden gezocht of een nieuwe patiënt worden toegevoegd. Bij de keuze mogelijkheid Overzicht kunt u een overzicht zien van patiënten die in het systeem staan. Als u Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 6
een patiënt wilt toevoegen zal u eerst mogen nazien of deze patiënt al in het systeem staat. Dit doet u d.m.v. Zoeken. U vult het patiëntennummer of BSN in het openstaande veld en drukt op enter. Het systeem gaat automatisch zoeken. Komt het patiëntennummer/bsn voor in het systeem dan verschijnt deze in een regel. U klikt op de regel en het dossier wordt geopend. Figuur 4 Zoeken patiënt Is het patiëntennummer/bsn niet bekend in het systeem dan ziet u geen gearceerd veld verschijnen en kunt u de patiënt aanmaken door op de knop Patiënt toevoegen te klikken. In onderstaand voorbeeld (figuur 4) ziet u de verplichte velden van Patiënt toevoegen geel gearceerd weer gegeven. Figuur 5 Patiënt toevoegen Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 7
4.2 Encrypteren en decrypteren van patiëntgegevens U kunt middels de tekst decrypt page de geëncrypteerd data zichtbaar maken. Dit kan zowel op de startpagina, bij het zoeken van patiënten in het algemeen, als op de demografie pagina waar de persoonsgegevens van een patiënt worden getoond. Figuur 6 Patiëntgegevens decrypt page Als u inlogt zonder ZorgTTP, dan kunt u een patiënt opzoeken (mits bekend in de database) op basis van: patiënt ID. De overige persoonsgegevens (naam en BSN) blijven in dat geval geëncrypteerd. Mocht u de naam van de patiënt en BSN alsnog willen decrypteren, dan krijgt u automatisch het verzoek om alsnog uw ZorgTTP gegevens in te vullen. 5. ACS (STEMI/Non-STEMI) Als u de patiënten demografie heeft ingevuld klikt u op de knop Toevoegen. De applicatie opent het scherm van de ACS episode (in dit voorbeeld is er van uitgegaan dat u een ACS episode wilt aanmaken). U kunt nu voor de patiënt een ACS episode gaan registeren. Zie figuur 5. In het aparte kadertje ACS episode toevoegen vermeld u Binnenkomst datum/tijd. Datum en tijd wordt weergegeven in dd-mmyyyy hh:mm. Figuur 7 ACS binnenkomst datum/tijd 5.1 Binnenkomst en Diagnose In figuur 6 ziet u bij verschillende velden een informatie symbool: staan. Gaat u met uw cursor staan op het dan verschijnt er een zwart vlak met de uitleg wat de definitie is van dit veld, in dit voorbeeld, Diagnose Stemi / Non-Stemi. Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 8
Figuur 8 Binnenkomst en Diagnose Stemi 5.2 Diagnose Stemi Als u op het pijltje achter maak een keuze klikt wordt er een keuzemenu geopend. Bij Diagnose heeft u de keuze uit : Stemi Non-Stemi. Figuur 9 Diagnose Stemi/Non-Stemi Als u Stemi registreert wordt er gevraagd of de Onset datum/tijd bekend is. U kunt de keuze maken uit Ja en Nee. Kiest u voor Ja dan verschijnt de vraag Onset datum/tijd. In figuur 8 hebben wij gekozen voor Stemi. Geeft u aan bij Onset datum bekend dan wordt het veld datum en tijd geopend. Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 9
Alle velden die u ziet staan in onderstaand figuur zijn verplichte velden. Als u data verwerkt voor een PCI centrum is het veld Aankomst niet-pci datum/tijd voor u niet van toepassing. Dit veld zal wel ingevuld moeten worden door de niet-interventie klinieken. Figuur 10 Stemi Binnenkomst en Diagnose Stemi 5.3 Diagnose Non-Stemi In figuur 9 ziet u een voorbeeld van een Non-Stemi registratie. Deze registratie bevat andere velden dan de Stemi registratie. Alle velden zijn verplicht. Grace Score risk stratification is een vrij tekst veld en is verplicht. Figuur 11 Binnenkomst en Diagnose Non-Stemi Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 10
5.4 Risico factoren en voorgeschiedenis Alle vragen in dit onderdeel worden na ingevuld te zijn automatisch gekopieerd naar het scherm Niet- ACS (geen Stemi/Non-Stemi). Geeft u bij Lengte bekend een Ja dan kunt u de lengte in cm toevoegen. BMI wordt automatisch berekend als u lengte en gewicht invult. Figuur 12 Risico factoren en voorgeschiedenis 5.5 Behandeling Figuur 13 Behandeling PCI Als u als interventie ziekenhuis ingelogd bent in de database dan geeft u bij het veld behandeling PCI: ja aan. Het systeem opent de volgende vragen: PCI procedure Needle time PCI procedure Balloon time U geeft in deze velden de datum en de tijd aan. Heeft u alle velden op het formulier ingevuld klik op de knop Opslaan en de gegevens worden vastgelegd. Vervolgens klikt u op PCI registratie en u wordt naar het scherm Niet-ACS (geen Stemi/Non-Stemi) gelinkt. In deze registratie kunt u uw PCI procedure gegevens vastleggen. Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 11
Heeft de patiënt een CAG ondergaan en er vindt geen PCI plaats, dan vult u bij PCI: "nee" in. Zie figuur 10. Doordat u bij PCI Nee invult wordt de volgende vraag automatisch gesteld: CABG toegepast. Als patiënt n.a.v. de CAG opgaat voor CABG geeft u bij deze vraag Ja. Bij het onderdeel CAG geeft u datum en tijd, anatomie en toegangsweg aan. Figuur 14 Behandeling CAG 5.6 Ontslag Als patiënt niet voor PCI geregistreerd wordt in de applicatie opent het ontslag scherm. U bent verplicht een ontslag datum in te vullen. Bij Ontslag bestemming heeft u de keuze uit: Huis Ander ziekenhuis Overig Wordt de ontslag bestemming Huis of Overig ingevuld, dan zal de medicatie bij ontslag moeten worden ingevuld. Wordt de patiënt ontslagen naar een ander ziekenhuis, dan ligt de verantwoording voor het invullen van de ontslag medicatie bij het andere ziekenhuis. Dit andere ziekenhuis heeft daardoor de mogelijkheid aanvullingen te doen in de registratie. Figuur 15 Ontslag Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 12
6. Niet-ACS (geen STEMI/non-STEMI) U kunt vanuit de ACS (STEMI/Non-STEMI) registratie automatisch door naar het scherm Niet- ACS (geen STEMI/non-STEMI). Heeft u geen ACS geregistreerd en wilt u alleen een PCI registeren, dan kunt u eerst nakijken of de patiënt al bestaat in het systeem. Voor het aanmaken van een patiënten demografie verwijs ik u naar bladzijde 6 van deze handleiding. Alle velden in Patiënt toevoegen zijn verplichte velden aangegeven met een *. In onderstaand voorbeeld ziet u welke gegevens u nodig heeft om een patiënt toe te voegen. Figuur 16 Patiënt toevoegen Wilt u vanuit het Niet-ACS scherm naar het ACS scherm dan ziet u links bovenin ACS registratie in een grijs kader. Als u op het grijze kader klikt gaat u automatisch terug naar de ACS registratie van de patiënt. Onder het grijze kader staat een ACS episode ID: 00000 ACS binnenkomst: dd-mm-yyyy hh:mm Daarachter staat in een grijs kader: Ontkoppel. De functie: Ontkoppel kunt u gebruiken als blijkt dat de ACS procedure niet voorafgegaan is aan PCI. Figuur 17 Terug naar ACS Scherm Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 13
Het is opgebouwd uit de volgende onderdelen: Basiskenmerken Risicofactoren Procedure Ontslag en event tijdens procedure Follow-up Heeft u voor een patiënt een ACS episode aangemaakt en gaat door voor PCI registratie dan worden de velden die in het ACS deel ingevuld zijn automatisch door gekoppeld naar het Niet ACS scherm. In de registratie wordt gebruik gemaakt van drop down menu s. U ziet bij een deel van de vragen een informatie symbool:. Als u daar op klikt verschijnt er een zwart vlak met de definitie van dit veld. Figuur 18 Drop Down menu Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 14
6.1 Procedure In het onderdeel Procedure staat de interventietabel. U bent verplicht stents en ballonnen te noteren. Als u op de tekst + Interventie toevoegen klikt opent de interventietabel, zie figuur 17 en 18. Figuur 19 Interventie toevoegen Figuur 20 Interventietabel Actie gegevens 6.2 Ontslag Als de patiënt na procedure ontslagen wordt naar een ander ziekenhuis kunt u dit hierin aangeven. U kiest Ander ziekenhuis en er verschijnt een tabel van de ziekenhuizen in Nederland. Als u de patiënt terug verwijst naar een ander ziekenhuis is het andere ziekenhuis in de gelegenheid de follow-up velden te registreren. Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 15
Figuur 21 Ontslag 6.3 Follow-up In dit onderdeel kunt u de volgende onderdelen invullen: hartrevalidatie is gevolgd 1 maand FUP gegevens invullen 1 jaar FUP gegevens invullen FUP Meetbaar Beter In onderstaand overzicht ziet u een weergave van de mogelijkheden van de follow-up registratie. Figuur 22 Follow-up Als u alle gegevens geregistreerd vergeet dan niet de knop Opslaan aan te klikken (zie figuur 22) voor het definitief vastleggen van uw gegevens. Handleiding ACS PCI April 2017. Wijzigingen voorbehouden 16