Welkom! Even voorstellen: Ria Anda Sinds 2015 werkzaam als oncologieverpleegkundige in de 1e lijn; In opleiding voor gespecialiseerd verpleegkundige Palliatieve zorg. 1
Inhoud presentatie: - Continuiteits-huisbezoeken 1e lijn - Deskundigheidsbevordering, - PaTz, MDO - Casus Mw van Dam 2
Oncologieverpleegkundige Palliatieve zorg i.o. Regio vitras: 3
Continuiteits-huisbezoeken Doel: Bieden van continuiteit in de oncologische zorg Tijdig signaleren en opvangen van problemen die te maken hebben met de ziekte en /of behandeling 4
kun je mee kijken hoe het thuis gaat? ik ben steeds zo misselijk na de chemokuur wil je naar de medicijnen kijken?? Hoe moet het straks met haar? Waar kan ik een bed huren? Mijn moeder gaat snel achteruit; we willen info over de palliatieve fase. Wat kunnen we verwachten? Ik wil kennis maken zodat ik weet wie Ik straks kan benaderen Ik wil mijn partner ontlasten zodat ze tijd voor zichzelf houdt. 5
Lastmeter, Surprise Question, USD 4: symptoommanagement, 4 dimensionaal EDIZ HADS SNAQ/MUST 6
7
USD 4-dimensionaal symptoommmanagement 8
Scholing op het gebied van chemotherapie: * Veilig werken met cytostatica en uitscheidingsprodukten * Op aanvraag klinische lessen, bv mondzorg, ziektebeeld * Toediening morfine/ dormicum via een pomp; 9
Deskundigheidsbevordering Palliatieve Zorg: Basiscursus palliatieve zorg voor wijkverpleegkundigen en verzorgenden nivo 3 Aandachtsvelders palliatieve zorg Casuistiekbespreking ahv palliatief redeneren 10
Aktiviteiten vakgroep oncologie: - Intervisie - Regionaal Palliatief Consultteam - Regionaal Overleg Oncologie Verpleegkundigen - Transmuraal overleg (Raedelijn/Trijn) - OWZ, GEZ, samenwerkingsverbanden met 1 e lijn - VPTZ/NPV - WMO-instanties - PaTz - Etc. 11
Methodiek=het verbeterenvan de kwaliteitvan de samenwerking en overdracht in de 1e lijn rond de palliatieve zorg thuis. Werkwijze: 1x/6 weken, gemiddeld 8x/jaar, 1,5 uur Voorwaarde: Expert in palliatieve zorg 12
CASUS: Mw. van Dam, 65 jr Diagnose: mammacarcinoommet botmetastasen, lever- en longmetastasen. VG: blanco Alleenstaand, klein netwerk, 2 kinderen slecht contact mee Financiële problemen gehad, budgetadvies Wat wilje weten? 13
4 dimensionale anamnese: Lichamelijk: pijn rug li-flank. NRS 7 Doofheid al langer bestaand Oedeem benen W: -1,5kg. Psychisch: laat bij huisarts terecht gekomen. Vermijding Angst: voor de behandeling. Sociaal:mwleeft geisoleerd. Heeft 1 goede vriendin. Gehecht aan haar kat. Existentieel: RK. 14
1. Pijn: nrs7. 2. Misselijkheid Beleid: oxicodon, pcm anti-emetica volgens schema Angst: (bij)werkingen medicatie verduidelijken, Normaliseren/bemoedigen Wat is de volgende stap? 15
Situatie na een maand: 2x chemotherapie gehad (AC-kuur) Matige intake; veranderde smaak, Matige klachten van misselijkheid. Gewicht 1,5 kg. Pijn (nrs 2) vermoeidheid (nrs 8) Slapen: (nrs 5) Mobiliteit beperkt tot binnenshuis USD: wat is nu het grootste probleem? 16
Na 2,5 jaar, behandeling met chemotherapie 2 e lijn: Verminderde intake; Vermoeidheid; Dikke pijnlijke buik; Beperkte mobiliteit Fentanyl 187,5 mcg, oxicodon 15mg tot 6dd Wensen: Mw. houdt vast aan behandeling in ziekenhuis Ascitespunctie viel erg tegen: angst! Mwwil geen contact met de kinderen Wat zijn belangrijke punten in het gesprek? 17
18
19
Dankjewel voor je tijd en aandacht! Ria Anda T : 06-20701068 E: r.anda@vitras.nl 20
4 dimensionale anamnese; Lichamelijk: pijn rug li-flank. Doofheid al langer bestaand Oedeem benen Psychisch: laat bij huisarts terecht gekomen. Vermijding Angst: voor de behandeling. Sociaal: mwleeft geisoleerd. Heeft 1 goede vriendin.eel. Gehecht aan haar kat. Existentieel: gelovig RK. 21
22
23
24
Mantelzorgondersteuning: Balans draaglast/draagkracht Grenzen Stimuleren zelfmanagement Hulpbronnen in eigen netwerk Anderehulpbronnen, bvsteunpuntmantelzorg, kerk, vrijwilligersorganisaties 25
26