Werkhervatting na allogene stamceltransplantatie Sabine Harinck Verpleegkundig Specialist Hematologie
Wat te verwachten? Allogene stamceltransplantatie Inleiding en aanleiding onderzoek Methode van onderzoek Resultaten Discussie Conclusies Aanbevelingen Nazorg project door Mariska van der Lans Nazorg aanbieders
Allogene perifeer bloed stamceltransplantatie
Inleiding Toename prevalentie kanker Werkhervatting belangrijk op persoonlijk en economisch gebied Aanleiding: Nazorg na een allogene stamceltransplantatie (Van der Lans, 2012) Richtlijn Herstel na kanker (IKNL, 2011) Ontwikkeling nazorg binnen Erasmus MC Kanker Instituut
Onderzoeksvraag Welk percentage van de allogeen getransplanteerden heeft 1-2 jaar na transplantatie het werk hervat? Deelvragen Welk percentage keert terug naar het werk? Hoe lang na allogene stamceltransplantatie start de werkhervatting? Welke factoren zijn hierop van invloed?
Methode van onderzoek Survey onderzoek; Correlatie onderzoek; Cross-sectioneel onderzoek Gevalideerde vragenlijsten (QLQ-30, WLQ, WAI, PRODISQ)
Inclusiecriteria - Allogeen getransplanteerd (broer/zus, donorbank, navelstrengbloed) - Onder behandeling Erasmus MC - Tussen 18-65 jaar ten tijde van transplantatie - Nederlandse taal machtig - In leven zijnde, getransplanteerd tussen 01-01-2011 en 01-01-2013: o 137 patienten allogeen getransplanteerd o 70 patienten geexcludeerd o 67 patienten benaderd o 38 patienten gerespondeerd
Karakteristieken Totaal n(%) 38 (100) Geslacht 38 (100) Man 24 (63.2) Vrouw 14 (36.8) Leeftijd 38 (100) Gemiddeld Mediaan Range 48.11 jaar 50 jaar 24-65 jaar Transplantatiejaar 38 (100) 2011 13 (34.2) 2012 24 (63.2) Missing 1 (2.6) Stamcelbron 38 (100) Broer of zus 10 (26.3) Donorbank 24 (63.2) Navelstrengbloed 4 (10.5) Graft versus Host Disease in het verleden 38 (100) Ja 30 (78.9) Nee 5 (13.2) Weet niet 3 (7.9) Graft versus Host Disease op dit moment 38 (100) Ja 16 (42.1) Nee 15 (39.5) Weet niet 7 (18.4) Gebruik van immunosuppressiva Ja 38 (100) 25 (65.8) Nee 13 (34.2)
Betaalde baan vóór en na transplantatie
Afgekeurd
Verzuim
Aantal uren per week
Werkhervatting
Correlaties werkverzuim na transplantatie Werkverzuim na transplantatie n=17 (ja n=10; nee n=7) Leeftijd Pearson Correlation Significant -0.044 P=0.868 Geslacht Pearson Correlation Significant -0.549 P=0.022 Opleiding Pearson Correlation Significant 0.271 P=0.292 Stamcelbron Pearson Correlation Significant -0.148 P=0.570 Gebruik immunosuppressiva Pearson Correlation Significant -0.118 P=0.653 Graft-versus-host-disease heden Pearson Correlation Significant 0.096 P=0.714 Graft-versus-host-disease verleden Pearson Correlation Significant 0.240 P=0.354 Kwaliteit van leven Pearson Correlation Significant -0.023 P=0.932 Kwaliteit van gezondheid Pearson Correlation Significant -0.193 P=0.459
Begeleiding tijdens werkhervatting Bij 15 van de 18 respondenten is werkhervatting aan bod gekomen tijdens poliklinisch spreekuur. Bij 15 van de 18 respondenten is onvoldoende steun/begeleiding ervaren. Als prettig ervaren: - Algemene tips/ ervaringstips - Contacten met verpleegkundigen A2B2, dagbehandeling, medisch maatschappelijk werk, huisarts Als gemis ervaren: - Vooraf geschetst realistisch beeld van belastbaarheid - Informatie voor werkgever en/of bedrijfsarts
Discussie - inhoudelijk Algemeen 28 non-responders Werkhervatting Het aantal respondenten dat werk hervat, ligt in dit onderzoek iets hoger; (63% vs 60%) (Bieri et al., 2008) Het aantal respondenten dat fulltime werkt, ligt in dit onderzoek lager (33,3% vs 48%). (Bieri et al., 2008) Langdurige afwezigheid (180-365 dagen) in vergelijking met patiënten met uiteenlopende maligniteiten (151 dagen). (Mehnert, 2010)
Discussie - inhoudelijk Beïnvloedende factoren Betere informatievoorziening voor bedrijfsartsen, werkgevers ondersteund in de literatuur. (Tamminga et al., 2012; Frazier et al., 2009; Kirchhoff et al., 2010) Negatieve correlatie tussen vrouw en werkhervatting bevestigd in literatuur. (Short et al., 2005; Mehnert et al., 2013; Kirchhoff et al., 2009)
Conclusies Van de respondenten met een baan vóór allogene stamceltransplantatie heeft iets meer dan de helft 1-2 jaar na de allogene transplantatie nog steeds een baan. Meer dan de helft van de respondenten met een baan na transplantatie verzuimt (gedeeltelijk) van het werk. Het overgrote deel van de respondenten met een betaalde baan na transplantatie heeft binnen het eerste jaar het werk hervat. Een groot deel van de respondenten heeft niet voldoende steun/ begeleiding ervaren tijdens de werkhervatting.
Aanbevelingen Nazorgproject in samenwerking met stichting OOK Informatie voor werkgever/ bedrijfsarts Informatiebrief voor de werkgever/bedrijfsarts Publiceren/ presenteren Schrijven van een artikel voor bedrijfsartsen Presenteren aan multidisciplinaire collega s Verder onderzoek
Verpleegkundig wetenschappelijk onderzoek Kwalitatief onderzoek 2012 Nazorg na een allogene stamceltransplantatie. Resultaten: Patiënten doorlopen een proces van herstel welk in te delen is in 5 verschillende fasen. Patiënten hebben naast de hematoloog ondersteuning van andere hulpverleners gemist.
Verpleegkundig interventie November 2014 invoeren van verpleegkundige interventie. Inzet ondersteuningsconsulenten. Gesprekken + verwijzing + tool Stichting OOK. Zelfmanagement.
Vervolg Start verpleegkundig wetenschappelijk onderzoek. Kwalitatief en kwantitatief 2015. Kwaliteit van leven (BMT FACT). Zelfmanagement (PAM-13NL). Focusgroep gesprekken.
Websites voor werken na kanker kankerenwerk.nl werk.nl careforcancer.nl/ weldergroep.nl reintegratiekiezen.nl re-turn.nl dosomegood.nl stichting-ook.nl
Adolescent & Young Adult 18-35 jaar met kanker Informatie over opleiding, werk, zelfstandigheid, aangaan van relaties, vruchtbaarheid en seksualiteit. De Nationale online AYA4 community Ook voor naasten en professionals http://www.aya4net.nl/
Vragen? Email: m.harinck@erasmusmc.nl