Het APOP screeningsprogramma Nationaal Symposium Spoedzorg voor Ouderen Drs. Jelle de Gelder huisarts i.o. Drs. Jacinta Lucke SEH arts Drs. Laura Blomaard arts-onderzoeker
Ontwikkeling van de APOP screener Drs. Jelle de Gelder Het APOP screeningsprogramma Drs. Jacinta Lucke Implementatie in de dagelijkse praktijk Drs. Laura Blomaard
ONTWIKKELING VAN DE APOP SCREENER Drs. Jelle de Gelder
Achtergrond Jaarlijks 800.000 ouderen op SEH Complexe kwetsbare populatie Voor aantal begin van achteruitgang CGA naar SEH
Achtergrond Stap 1: Hoog-risico patiënten Stap 2: Voorkomen van achteruitgang Kernwaarden Gericht op alle oudere patiënten Passend op de SEH Gedeelde verantwoordelijkheid
Achtergrond Uitgangspunten Nieuwe screener (stap 1) Relevante uitkomstmaten Evidence-based Draagvlak alle disciplines Implementeerbaar (Kosten) effectief
Uitvoering stap 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - stap 2 Screening Geïnformeerd Passende zorg
Hoe is de screener gemaakt? 2629 patiënten Ziekte ernst maten Patient kenmerken Geriatrische karakteristieken Follow-up
Hoe is de screener gemaakt? Definitieve selectie screeningsvragen Sterke associatie met uitkomst Toepasbaar Betrouwbaar te meten Gemakkelijk en snel Direct beschikbaar
APOP screener 9 vragen
Wat betekent de uitslag? Uitkomstmaten Achteruitgang in functioneren Verminderde cognitie
HET APOP SCREENINGS - PROGRAMMA Drs. Jacinta Lucke
Screening bij triage
Uitslag screening
Hoog risico op functionele achteruitgang Hoog risico op cognitieve stoornissen
Op het overzichtsbord is een APOP logo zichtbaar bij alle patiënten
APOP screeningsprogramma Screening Laag risico Routine zorg Hoog risico SEH interventies bed eten familie daglicht omgeving Opname Ontslag SEH ligduur overdracht AOA consult Geriatrie thuis situatie overdracht huisarts follow-up
Terugbellen Waarom? Nazorg leveren aan de patiënt Helpen met vragen/onduidelijkheden Hoe? Lijst in EPD Triageverpleegkundige Rustig moment van de dag
IMPLEMENTATIE IN DE DAGELIJKSE PRAKTIJK Drs. Laura Blomaard
De uitdagingen bij implementatie Drukke omgeving Complexe interventie Implementatie van het APOPprogramma Diverse betrokkenen Benodigde faciliteiten
Implementatie fases Besluit tot implementatie Implementatie voorbereiden Start APOPprogramma Evaluatie en aanpassingen
PDCA-cyclus voor kwaliteitsverbetering Act Plan Check Do
Implementatiestudie Is implementatie van het APOP programma haalbaar in de dagelijkse praktijk? Voor- en na studie (2 x 2 maanden) Inclusie van alle oudere SEH patiënten Dataverzameling d.m.v. observaties
Screening op de SEH ongepubliceerde data 57%
Uitslag APOP-screening
Uitgevoerde interventies SEH interventies bed eten familie daglicht omgeving
Uitgevoerde interventies SEH Opname Ontslag familie overdracht AOA consult Geriatrie thuis situatie overdracht huisarts follow-up?
Uitkomsten na implementatie Is implementatie van het APOP programma nadelig voor procesmaten en tevredenheid? SEH ligduur Opname Patiënttevredenheid
Samenvattend Het is gelukt om een wetenschappelijk onderbouwd screeningsinstrument te ontwikkelen voor de SEH Implementatie van het APOP-programma in routine zorg is haalbaar Het APOP-programma verbetert de zorg voor acuut presenterende oudere patiënten Terugkerende evaluatie en scholing blijven van belang Act Check Plan Do
Het APOP handboek
Met dank aan LUMC Spoedeisende hulp Bas de Groot Jacinta Lucke Anja Booijen Paula van Bekkum Sjaak van der Linden Christian Heringhaus Alex van der Lecq LUMC Public health & eerstelijnsgeneeskunde Jacobijn Gussekloo Ouderenberaad Zuid-Holland Noord Alle APOP studenten LUMC Interne geneeskunde (sectie ouderengeneeskunde) Simon Mooijaart Laura Blomaard Jelle de Gelder Frédérique de Croock Lisa van Tol Marjan van der Elst Gerard Jan Blauw LUMC Interne geneeskunde (sectie acute) Jaap Fogteloo Wouter Dannenberg Meer informatie www.apop.eu screener.apop.eu info@apop.eu @APOPLeiden