Wat is Jeugdhulp? Kaders, uitgangspunten en inkoop, directeur sociaal domein Informatiebijeenkomst Raad 11 oktober 2017
Wet Jeugdhulp; aanleiding > Sterke stijging vraag naar zorg /verwijzingen (ook indicaties speciaal onderwijs sinds 2003 verdubbeld) > Sterke kostenstijgingen (rugzakjes, jeugdzorg) > Wachtlijsten > Gezinsdrama s (Savannah, Meisje van Nulde) > Medicalisering (aantal recepten adhd in 5 jaar verviervoudigd) Datum: spreker:
Wet jeugdhulp; landelijke visie Transformatiedoelen: Meer preventie Normaliseren, ontzorgen, niet onnodig medicaliseren Dichtbij huis > Betere samenwerking, ontschotting, budgetten, betaalbaar stelsel
Wet Jeugdhulp; transitie > Onderdelen jeugdzorg uit zorgverzekeringswet, AWBZ, Provincie en Rijks naar de Gemeente (van 4 stelsels naar 1) > Transitie taken gepaard met korting op budget > Naast gemeente ook gecertificeerde instellingen, huisartsen, medisch specialisten en huisartsen verwijzers van jeugdhulp. > Kwaliteitskader in uitvoeringsbesluit Jeudwet vastgelegd Datum: spreker:
Uitgangspunten lokaal Nota inrichting en sturing jeugdhulp en Wmo vastgesteld door Raad op 3 februari 2014/ Beleidsplan Jeugdhulp door Raad vastgesteld op 30 juni 2014 > Versterken eigen kracht > Versterken opvoedkundig klimaat in gezinnen, kindcentra en wijken > Verbeteren van vroegsignalering en preventie > Wijkteam (0-100): maatwerkgerichte ondersteuning, vraaggericht en integraal, 1 gezin 1 plan 1 regisseur > Keuzevrijheid cliënt > Vernieuwing stimuleren en beweging richting voorliggende (overige) voorzieningen
Jeugdhulp in Enschede vanaf 2015 Zo licht mogelijk Zo nabij mogelijk
Strategische Inkoop Document; uitgangspunten inkoop ( Vastgesteld door College en Brief aan Raad op 8 april 2014 > Continuïteit van zorg goed borgen > Goede prijs/kwaliteit verhouding > Zachte landing van de stelselwijziging > Keuzevrijheid voor de cliënten > Efficiënt en transparant inkoopproces
dit moeten we voorkomen geen cliënten tussen wal en schip
Wat is ingekocht? > 7 inkooptrajecten: maatwerk (0-100, 212 aanbieders), j-ggz (66), j-awbz (43), specialistische jeugdhulp (5), jeugdbescherming/jeugdreclassering (3), jeugdzorg+ (2) en Landelijk Transitie Arrangement > Regionale raamcontracten zonder volume-afspraken > Per bestek (mogelijk) verschillende werkafspraken (hoofdaannemer, onderling doorverwijzen) > Veelheid aan producten. Gedetailleerd niveau
Vragen?
Maatregelen jeugdhulp Informatieavond Raad 11 oktober 2017
Bijeenkomst raad 11 oktober 2017 CIJFERS JEUGDZORG 2
Trend uitgaven jeugdzorg 3
De fabriek, aantal ontvangen declaraties 23000 20000 Aantal declaraties 17000 14000 11000 Totaal aantal ontvangen declaraties 2016 Totaal aantal ontvangen declaraties 2017 8000 5000 4
2800 Unieke cliënten daalt 2700 2600 2500 2400 2016 2017 2300 2200 2100 2000 Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Aug Sep
..maar uitgaven nemen toe 14.000.000 12.000.000 10.000.000 8.000.000 Ontwikkeling uitgaven jeugdhulp 2015-2017 peildatum 27-09-2017 6.000.000 4.000.000 2.000.000 2015 2016 Prognose 2017 -
Systeem niet volledig beheersbaar > Uitgave via externe verwijzer 53% Rechtbank (39%) Artsen (13%) School (1%) > Uitgave via wijkteam 47% 7
Verwijzers per maand ( ca. 53% van de uitgaven)
Stapeling voorzieningen Stapeling Clienten Aantal voorzieningen Aandeel 9 1 9 0% 8 5 40 1% 7 14 98 2% 6 17 102 3% 5 33 165 4% 4 92 368 9% 3 219 657 16% 2 467 934 23% 1 1651 1651 41% 2499 4024 100% Stapeling jeugdzorg sep-17
Kosten per product per cliënt
Stapeling Enschede 2016
Disclaimer > Cijfers exclusief centrumtaken zoals Beschermd wonen > Cijfers exclusief WMO Vervoer, rolstoelen e.d. en woningaanpassingen > Alle data, bsn, huisnummers etc. zijn allemaal anoniem en de data kan niet worden herleid naar personen of huishoudens.
Totaal Sociaal domein Enschede
Totaal Sociaal domein Enschede 3 en 4 stapelingen
Aantal huishoudens in Enschede met 3 of 4 regelingen en de gemiddelde kosten 9,5 miljoen 6,3 miljoen 2,3 miljoen 2,0 miljoen
Jeugd AWBZ naar inkomen 16
Specialistische jeugdzorg naar inkomen 17
Jeugd GGZ naar inkomen 18
Kans op wanbetalen bij toename stapeling
Uitgaven naar profieltype
Verrijken van profielen Met data vanuit de gemeente en de effecten van de ingezette ondersteuning kunnen dit soort profielen worden verrijkt waardoor ze van grote waarde kunnen zijn voor het vormen van beleid maar ook om betere dienstverlening te organiseren voor de inwoner.
Hoeveelheid voorzieningen naar opleidingsniveau
Stapeling zorg naar inkomen Projectwijk Inclusieve stad
Data gestuurde gemeente AANVULLENDE MAATREGELEN 24
Maatregelen Jeugd Zomernota 25
Mengpaneel maatregelen jeugdzorg 1.Door wachtlijsten en alleen ernstige problemen aan te pakken 3.Uitgavenplafond Instellen bij zorginstellingen Financieel Juridisch Cliënten Politiek - Bestuurlijk Begrotingsjaar Financieel Juridisch Cliënten Politiek - Bestuurlijk Begrotingsjaar 1,5 miljoen, echter weglek effecten via verwijzers Klachten inwoners, bezwaar & beroep: gaan we verliezen (artikel 2:3 JW) Slechtere toegang en boeggolf effect Zeer gevoelig 2018 e.v. Afhankelijke van het bedrag Conform aanbesteding nu niet mogelijk, dus rechtszaken Minder toegankelijke zorg en wachtlijsten Gevoelig 2019 e.v. 5.Bezuinigen op wijkteams en uitvoering 7.Bepaalde producten uit het menu halen Financieel Financieel Juridisch Cliënten Politiek - Bestuurlijk Begrotingsjaar Directe bezuiniging en indirect door wachtlijsten bij wijkteams Juridisch Niet mogelijk voor 2018 Cliënten Politiek - Bestuurlijk Begrotingsjaar Minder laagdrempelig toegang; minder aandacht voor maatwerk en doen wat nodig is, geld gestuurde uitvoering op casusniveau In tegenstelling tot (contrair met) beleid gemeente 2019 e.v. Op korte termijn mogelijk maar weglekeffecten via verwijzers en schade aan de toegangsrol wijkteams. Niet mogelijk uit het contract met de zorgaanbieders te halen. Niet meer via de wijkteams verwijzen. Beperkte toegang tot zorg Gevoelig 2018 e.v
Mengpaneel maatregelen jeugdzorg 2.Inkomens afhankelijke bijdrage invoeren jeugdwet Financieel Juridisch Cliënten Politiek - Bestuurlijk Begrotingsjaar 0,5 miljoen Tegen de jeugdwet in, rechtszaken Mogelijke lagere zorg Zeer gevoelig Medio 2018 e.v. 4.Tarieven eenzijdig verlagen van zorgaanbieders 6.Strenge onafhankelijke specialistische toegangsteams voor Jeugdwet Financieel Juridisch Cliënten Politiek - Bestuurlijk Begrotingsjaar Financieel Juridisch Cliënten Politiek - Bestuurlijk Begrotingsjaar Met 5% ca. 2 miljoen Tegen bestaande contractafspraken in. Rechtszaken Mogelijke lagere kwaliteit en wachtlijsten Zeer gevoelig (escalatie, geen dialoog), financiële problemen zorgaanbieders 2018 e.v. 1 miljoen, let op weglek effect via verwijzers. Vraagt investeringen Beperkt Minder keuze Beperkt gevoelig 2018 e.v. 8.Openstelen nieuwe toetreder met uniek concept Financieel Juridisch Cliënten Politiek - Bestuurlijk Begrotingsjaar? Op korte termijn geen effect mede door vrije keuze voor aanbieders. Geen beperking Geen beperkingen Beperkt gevoelig 2018 e.v.