Analyse Jeugdhulp Tiel mei 2019, LPBL: Merei Lubbe en Veroni Larsen -

Transcriptie

1 Analyse Jeugdhulp Tiel - 29 mei 2019, LPBL: Merei Lubbe en Veroni Larsen -

2 1. Agenda 1. Vraagstelling en aanpak 2. Jeugdhulp Tiel in cijfers Context Ontwikkeling aantallen en uitgaven 3. Doelgroepanalyse 4. Verwachte en werkelijke vraag 5. Conclusies en aanbevelingen 2

3 1. Vraagstelling en aanpak Uit landelijke cijfers blijkt dat in Tiel bovengemiddeld veel jongeren gebruik maken van jeugdzorg. De gemeente wil graag inzicht in de mogelijke oorzaken hiervan. Vragen daarbij zijn: Waarom zitten zoveel Tielse jongeren in zorg? Is aannemelijk te maken dat dit wordt veroorzaakt door populatiekenmerken? Zo ja, welke risicofactoren zijn er? Maak hierbij gebruik van reeds beschikbare bronnen (zoals CBS). Aanpak: 3

4 2. Wijzigingen transitie Oude situatie Nieuwe situatie Gezinnen Gezinnen Verwijzing AMK, indicatie, Jeugd/huisarts Vrij toegankelijk aanbod O&O, trainingen Jeugd- en opvoedhulp (J&OH) (zonder verblijf) Prov. J-GGZ AWBZ Verwijzing VeiligThuis, huisarts Wijkteams Jeugd Info & Advies Toegang Jeugdhulp (O&O, J&OH) Jeugd- en opvoedhulp (J&OH) (zonder verblijf) Bij instellingen JB/JR/Verblijf JB/JR/Verblijf 4

5 2. Ontwikkeling in aantallen jongeren in zorg ambulant verblijf JB JR gem '11-'13 Aantal jongeren in zorg is in % hoger dan de periode Stijging wordt veroorzaakt door toename van ambulante zorg. Het aandeel ambulant is toegenomen van 74% naar 84%. Het aantal jongeren met zware zorg neemt af, zowel absoluut als relatief 5

6 2. Ontwikkeling in aantallen jongeren in ambulante zorg Provinciaal GGZ AWBZ Instellingen Instelling/team Wijkteam Instellingen '11-'13 Na een daling van het aantal jongeren bij instellingen, is het nu weer op het niveau van vóór de transitie. Daarnaast is er nu zorg door wijkteams. Ruim één op de vijf jongeren heeft zorg van zowel het wijkteam als een instelling 6

7 2. Ontwikkeling in verwijzers 100% 80% 60% 40% 20% verwijzingen naar ambulant instellingen 100% 80% 60% 40% 20% verwijzingen naar ambulant wijkteam 0% gemeentelijk arts instelling geen overig/onbekend 0% gemeentelijk arts instelling geen overig/onbekend Rol van de wijkteams in verwijzingen neemt toe, maar huisartsen zijn verantwoordelijk voor veruit grootste deel van de verwijzingen naar dure zorg. 7

8 Duizenden 2. Ontwikkeling in uitgaven Verdeling uitgaven jeugd kosten per traject amb. teams amb. instellingen verblijf JB/JR verblijf JB/JR ambulant instellingen ambulant teams Stijging van de uitgaven jeugdhulp komt voornamelijk door een stijging van de kosten van ambulante ondersteuning door instellingen. De kosten van jeugdzorg met verblijf nemen weliswaar ook toe, maar dit betreft een veel kleiner aandeel in de totale kosten. Gaat overigens wel om een aanzienlijke stijging in de kosten per traject was nog niet beschikbaar voor deze analyse 8

9 Duizenden 2. Ontwikkeling in uitgaven Ontwikkeling aantal ambulante trajecten Ontwikkeling uitgaven ambulante zorg +28% +78% ambulant instellingen ambulant wijkteams gem '11-'13 instellingen teams Het aantal ambulante trajecten bij instellingen is sinds 2015 gestegen met 28% De uitgaven aan ambulante trajecten bij instellingen zijn in dezelfde periode gestegen met 78% Zowel de prijs per minuut als het aantal minuten per klant is toegenomen NB: een beperkt aantal cliënten is verantwoordelijk voor een groot deel van het budget 9

10 3. Doelgroepanalyse TIEL top 180 1% mv niet zr Gezinnen Ouderen Overige hh 6% mv zr 10% geen of ev % Totaal % Aantal huishoudens met meervoudige problematiek in Tiel is 17% Gemiddeld in Nederland is dit 15% 10

11 3. Doelgroepanalyse - gezinnen Gezinnen met meervoudige problematiek 25% 20% 15% 10% 5% 0% 100% 113% Meervoudig Niet zelfredzaam Top 11

12 4. Jeugdhulp: verwachte vraag Nederlandse gemeenten: max 10% afwijking minima-kinderen: Werken met een wijkteam jeugd (+registreren): 7 Utrecht Leerdam Gorinchem Zeist Terneuzen Diemen Hoorn 12

13 4. Jeugdhulp: verwachte vraag Vergelijking jongeren in zorg Gorinchem Hoorn Leerdam Terneuzen Zeist GEM TIEL ambulant verblijf JB JR In Tiel wordt een groter beroep gedaan op jeugdzorg dan op grond van de bevolkingssamenstelling verwacht zou worden Dit betreft voornamelijk ambulante zorg en JR. Het gebruik van jeugdzorg met verblijf is juist laag in vergelijking met andere gemeenten 13

14 5. Conclusies (1) Tiel heeft een groter aandeel kwetsbare gezinnen dan gemiddeld in Nederland. Dit verklaart ten dele het hoge jeugdzorggebruik. Echter, rekening houdend met de bevolkingssamenstelling, is het aantal jongeren met jeugdzorg hoger dan verwacht Met name ambulante zorg is hoog, en neemt toe. Niet alleen in aantallen, maar ook in prijs. Er gebeurt meer aan de voorkant, maar dat gaat niet gepaard met substitutie of verzilvering aan de achterkant. Hoewel de rol van de wijkteams toeneemt, zijn de huisartsen de belangrijkste doorverwijzer. 14

15 5. Conclusies (2) Mogelijke andere oorzaken voor het hoge jeugdzorggebruik Jeugdhulp is (te) eenvoudig toegankelijk Even langs de huisarts Laagdrempelig en zichtbaar aanwezige jeugdteams Veranderde definitie van normaal gedrag Iets doen is beter dan niets doen Angst voor fouten met grote gevolgen Weinig evidence based inzet van trajecten en weinig reflectie achteraf Weinig kostenbewustzijn Een (te) beperkte invulling van de gemeentelijk rol Onvoldoende regie op verbinding en inhoud (de portemonnee beheren is geen administratieve handeling) Grote afstand tussen inkoop en praktijk 15

16 5. Aanbevelingen Meer gemeentelijke regie Organiseer kritische reflectie en lokale overlegtafels Betrek wijkteams bij inkoop Overweeg om inkoop in eigen hand te nemen Betere selectie/triage (ketenbreed) Gerichte training van professionals POH bij huisartsen is al stap in deze richting Integrale benadering kwetsbare gezinnen Richt toegang zo in dat álle leefgebieden in beeld zijn Eén huishouden één plan 16