Namens onze bestuurder, de heer R.J.R. Verkuylen, zend ik u hierbij de subsidieaanvraag 2017 en bijbehorende stukken toe.

Vergelijkbare documenten
Aanvraagformulier budgetsubsidie 2016 (en aanvraag tot vaststelling definitieve subsidie 2014)

Aanvraagformulier Projectsubsidie Innovatiefonds

Aanvraagformulier subsidie sportinvesteringen 2018

1. Soort subsidie O subsidie tot 1.000,00 O incidentele subsidie tot 1.000,00 O subsidie in het kader van leefbaarheid

Aanvraagformulier subsidie sportinvesteringen 2017

Willen jullie zo vriendelijk zijn om onderstaande aanvraag in te boeken?

AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIEVASTSTELLING VOOR. (JAAR) : :

Verzoek om subsidievaststelling 2013 voor subsidies van 4.000,00 of meer

Aanvraagformulier structurele subsidie 2016

AANVRAAGFORMULIER regulier subsidie 2017 en (indien van toepassing) vaststelling subsidie 2015.

AANVRAAG JAARLIJKSE SUBSIDIEVASTSTELLING

AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIE VOOR. (JAAR) NAAM SUBSIDIE : Vrijwillig jeugd- en jongerenwerk. Gegevens organisatie. Naam van de organisatie.

Aanvraagformulier welzijnssubsidie 2016

AANVRAAGFORMULIER VASTSTELLING ACTIVITEITENSUBSIDIE 2015 VAN ,- OF MEER

Telefonische inlichtingen onder nummer (overdag) : Inschrijfnummer Kamer van Koophandel :

AFREKENFORMULIER STRUCTURELE SUBSIDIE 2018

AANVRAAGFORMULIER ACTIVITEITENSUBSIDIE 2017 TOT ,-

Structurele activiteitensubsidie

Belangrijk: vóór 01 oktober vóór

AANVRAAGFORMULIER MEERJARIGE STRUCTURELE SUBSIDIE VAN ,- OF MEER

Aanvraag waarderingssubsidie Scouting JAAR:

AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIE VOOR. (JAAR) NAAM SUBSIDIE.. Gegevens organisatie. Naam van de organisatie. Gevestigd te. Correspondentieadres

AANVRAAG VASTSTELLING PROJECTSUBSIDIE

AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIE VOOR. (JAAR) NAAM SUBSIDIE.. Gegevens organisatie. Naam van de organisatie. Gevestigd te. Correspondentieadres

AANVRAAGFORMULIER STRUCTURELE SUBSIDIE 2020 TOT ,-

AANVRAAGFORMULIER VASTSTELLING BUDGETSUBSIDIE ** alleen in te vullen bij een subsidie tussen de 2.000,- en **

AANVRAAGFORMULIER STRUCTURELE SUBSIDIE 2020 VANAF ,-

AANVRAAGFORMULIER MEERJARIGE STRUCTURELE SUBSIDIE TOT ,-

Subsidieaanvraag Aanvraagformulier Waarderingssubsidie (<= 5.000)

SUBSIDIEAANVRAAGFORMULIER 2018 Beleidsterrein 5.2: Sport

Aanvraag waarderingssubsidie Speeltuinorganisaties JAAR

AANVRAAGFORMULIER PERIODIEKE & EENMALIGE SUBSIDIE

Formulier B1 instellingsbegroting (met specificaties)

Aanvraagformulier incidentele subsidie 2019

Aanvraag verlening eenmalige subsidie gemeente Wageningen

Aanvraagformulier structurele subsidie 2020

Waarderingssubsidies aan vrijwilligersorganisaties.

Waarderingssubsidies aan vrijwilligersorganisaties.

Budgetsubsidie voor bedragen > ,--

Budgetsubsidie voor bedragen > ,--

Aanvraagformulier periodieke en eenmalige subsidie 2017

SUBSIDIEAANVRAAGFORMULIER 2018 Beleidsterrein 5.1: Maatschappelijke Zorg

Jaarrekening 2014 Stichting Openbare Bibliotheek Gouda

Aanvraagformulier subsidie Gemeente Zundert

Ontvangsten Begroting Rekening Uitgaven Begroting Rekening Contributies 300 Huisvestingskosten

SUBSIDIEAANVRAAGFORMULIER 2018 Beleidsterrein 5.4: Kunst, cultuur en recreatie

Subsidieaanvraag. Aanvraagformulier subsidie voor een incidentele activiteit

Stichting TivoliVredenburg De Postbus DE UTRECHT. Beste,

Aanvraagformulier Subsidie gemeente Zundert

Formulier Basissubsidie Amateurkunst

AANVRAAG INCIDENTELE SUBSIDIEVERLENING DOOR AMSTELLAND-GEMEENTEN VOOR ACTIVITEITEN OGGZ EN AMBULANTE GEZONDHEIDSZORG

AANVRAAGFORMULIER ten behoeve van definitieve vaststelling subsidie CRMW 2004

SHBO 2017 JAARREKENING. Stichting tot Behoud van de Historische Buitenplaats Ockenburgh. Monsterseweg RL Den Haag

AANVRAAGFORMULIER INVESTERINGSSUBSIDIE SPORT 2017

Aanvraagformulier subsidies. Gemeente Pekela

Incidentele subsidie voor Gezond In Bossenburgh

Aanvraag waarderingssubsidie Amateur sportverenigingen JAAR:

Jaarcijfers 2016 Stichting Openbare Bibliotheek Gouda (ontleend aan de jaarrekening)

Aanvraagformulier voor subsidie op grond van de Algemene Subsidieverordening gemeente Woensdrecht 2016.

Incidentele subsidie voor activiteiten vanuit het aanjaagfonds Cultuur

AANVRAAG PERIODIEKE SUBSIDIEVERLENING DOOR AMSTELLAND-GEMEENTEN VOOR ACTIVITEITEN OGGZ EN AMBULANTE GEZONDHEIDSZORG

AANVRAAGFORMULIER INCIDENTELE SUBSIDIE 2018

Financieel Verslag 2014

Aanvraagformulier periodieke en eenmalige subsidie 2018

AANVRAAGFORMULIER VASTSTELLING INCIDENTELE SUBSIDIE 2017

Vereniging Sociaal Verhaal. Noordwal EA DEN HAAG JAARREKENING 2016

Jaarcijfers 2015 Stichting Openbare Bibliotheek Gouda (ontleend aan de jaarrekening)

Belangrijk: vóór 01 oktober vóór

Postbus AA Zeewolde. Aanvraagformulier subsidie sport 2017

Postbus AA Zeewolde. Formulier verantwoording subsidie 2015: Sport

Aanvraagformulier voor subsidie

Stichting Burggravenlaan. ANBI instelling Stichting Burggravenlaan te Leiden

Telefoonnummer privé:

De Jaarrekening Stichting Openbare Bibliotheek Almelo. Betreft: Openbare Bibliotheek Almelo Theater Hof 88

Incidentele subsidie voor sportactiviteiten

AANVRAAG MEERJARIGE BUDGET- of GARANTIESUBSIDIE 2014 INGFKOMFN 2 - MEI Inzenden vóór 1 mei Aan het College van Burgemeester & Wethouders

Stichting Burggravenlaan. ANBI instelling Stichting Burggravenlaan te Leiden

Toelichting bij het aanvraagformulier subsidie Jeugd

Jaarrekening 2018 Verslag van de penningmeester

Aanvraagformulier voor subsidieverlening subsidiejaar 20..

AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIE 2019

SUBSIDIE-AANVRAAG WELZIJNSACTIVITEITEN 2013

VAN SLAGEREN Administratieve Dienstverlening

OPERAM JAARREKENING FINANCIEEL JAARVERSLAG 2017

FINANCIEEL JAARVERSLAG STICHTING K U N S T E N O P S T R A A T

Myeloproliferatieve Neoplasmata Stichting

Financieel verslag 2011/2012. Mixed Hockeyclub Voorbeeld Sportpark Hoefslag KM Vlissingen

AANVRAAGFORMULIER EENMALIGE SUBSIDIE 2019

Ontvangsten Begroting Rekening Uitgaven Begroting Rekening

Jaarrekening 2014 Stichting Bibliotheek De Kempen. versie t.b.v. het voldoen aan publicatieplicht ANBI

TE KAMPEN RAPPORT INZAKE BOEKJAAR

Financieel JAARVERSLAG Stichting Hospice Lansingerland. Hospice Lansingerland Burgemeester Van Oostenweg 10 te Bergschenhoek

Jaarrekening 2015 Stichting Bibliotheek De Lage Beemden

Balans per 31 december 2012

AANVRAAGFORMULIER PROJECTSUBSIDIE 2015 VAN ,- OF MEER

AANVRAAG JAARLIJKSE SUBSIDIE 2018

Transcriptie:

4 bijlagen Danielle Tolhoek <d.tolhoek@kwadraad.nl> 31-03-2016 12:22 Aan "'gemeente@hellevoetsluis.nl'" <gemeente@hellevoetsluis.nl> Cc Kelly van de Laar <k.vandelaar@kwadraad.nl> Onderwerp Subsidieaanvraag 2017 Kwadraad Maatschappelijk Werk GU16.100 Gemeente Hellevoetsluis, beg.brf subsidieaanvraag 2017.pdf Aanvraag 2017 gemeente Hellevoetsluis.pdf Gemeente Hellevoetsluis, Budgetsubsidie, aanvraagformulier 2017, ingevuld.pdf Jaarverslag 2014 definitief.pdf Geacht College, Namens onze bestuurder, de heer R.J.R. Verkuylen, zend ik u hierbij de subsidieaanvraag 2017 en bijbehorende stukken toe. Ik vertrouw erop u hiermee naar behoren geïnformeerd te hebben. Hartelijke groet, Danielle Tolhoek Projectassistent Kwadraad Maatschappelijk Werk Postadres POSTBUS 440, 2800 AK GOUDA Bezoekadres Boelekade 1, Gouda Telefoon 0889004000 Mobiel 0636011035 Werkdagen dinsdag, donderdag en vrijdag E mail d.tolhoek@kwadraad.nl Website www.kwadraad.nl Aanvullende info DISCLAIMER: Aan dit bericht kunnen geen rechten worden ontleend. Dit bericht is uitsluitend bestemd voor de geadresseerde.

Als u dit bericht per abuis hebt ontvangen, wordt u verzocht het te vernietigen en de afzender te informeren. Wij adviseren u om bij twijfel over de juistheid of de volledigheid van de e-mail contact met de afzender op te nemen.

Inhoudsopgave Inleiding... 3 1.1. Maatschappelijk Werk : voor wie?... 4 1.2. (Algemeen) Maatschappelijk Werk (AMW)... 4 1.3. Schoolmaatschappelijk Werk... 5 1.4. LZN en LTHG... 6 2. Werkwijze Maatschappelijk Werk... 6 3. Resultaten... 7 3.1. Kritis he Prestatie I di atore KPI s... 7 3.2. Aa ulle de KPI s SMW... 7 3.3. Aa ulle de KPI s L)N en LTHG... 7 4. Financiën... 8 2

Inleiding Met ingang van 1 januari 2016 is Kwadraad in uw gemeente de partner op het gebied van maatschappelijk werk. Al in 2015 zijn wij gestart met het scholen van de maatschappelijk werkers en het contactleggen met u als gemeente. In 2016 hebben wij met elkaar de eerste stappen gemaakt richting resultaatsturing en daarmee ook de ruimte gekregen om het maatschappelijk werk te vernieuwen/anders te organiseren. Deze ontwikkeling zetten wij graag met u door in 2017! De aanvraag voor 2017 komt al vroeg in het jaar. In overleg met uw beleidsmedewerker hebben we afgesproken de aanvraag voor 2017 redelijk gelijk te houden aan die van 2016. Op deze manier kunnen we kijken of de resultaatafspraken van 2016 goed passen in uw lokale praktijk en ook 2016 gebruiken om deze resultaten aan te passen waar nodig. In onze aanvraag van 2016 schreven we al over de transformatie; daadwerkelijk vernieuwen om te komen tot het versterken van eigenaarschap van de burger, een stevig informeel netwerk en het inschakelen van professionals als het niet anders kan. Deze opdracht nemen wij zeer serieus en staat dan ook voor 2017 op de agenda. 3

Ruzie & geweld: Als je partner teveel drinkt, Schelden en slaan; zo stop je het, Ik heb ruzie met mijn buren; wat moet ik doen? Gezin & opvoeding: Als de kinderen van je partner je niet accepteren, Mijn ouders belasten mij met teveel zorg; waar kan ik terecht?, Als je ex-partner zich niet aan de omgangsregeling houdt. Anders: Op zoek naar een ander huis, Als je vaak somber bent, Beter voor jezelf opkomen, Omgaan met een verslaving. De praktijk wijst uit dat cliënten vaak een ondersteuningsvraag hebben die bovenstaande leefgebieden met elkaar combineert. Naast bovenstaande (psychosociale en materiële) trajecten biedt het maatschappelijk werk in gemeente Hellevoetsluis ook: Groepswerk volwassenen en jeugd Kwadraad biedt klanten trainingen en groepsgesprekken om samen aan antwoorden en oplossingen voor zijn/haar situatie te werken. Dit stimuleert Kwadraad uitdrukkelijk, omdat deelnemers van een groep allen in een vergelijkbare situatie zijn, elkaar goed van oplossingen en tips kunnen voorzien in een veilige omgeving waarin ze zichzelf kunnen zijn. Buiten dit bouwen deelnemers in een groep tegelijkertijd aan een et erk e o tle e ze kra ht aa elkaars ehaalde su esse. The a s aar groepe jeugd e volwassenen) voor worden georganiseerd zijn: Assertiviteit, Weerbaarheid, Rouw, Kind In Echtscheiding Situatie (KIES), Financiën, Opvoeding etc. Groepswerk jeugd gebeurd op basis van facturatie. Spreekuren Het Maatschappelijk Werk organiseert in Hellevoetsluis spreekuren waar mensen zonder afspraak binnen kunnen lopen. Onze ervaring leert dat deze werkwijze nog laagdrempeliger is voor de burgers van Hellevoetsluis.. Ook kunnen deze spreekuren op thema ingericht worden. Enkele voorbeelden zijn spreekuren m.b.t. echtscheiding, financiën of opvoeding. Deelname aan overleggen/voorlichting Het maatschappelijk werk vindt het belangrijk om voorlichting te geven op bijvoorbeeld scholen of bij samenwerkingspartners. Op deze manier werken we zo preventief mogelijk en investere e i het oorko e dat aardoor z aardere zorg uit lijft. Ook het deel e e aa o erlegge a gemeente/partners en of lokale initiatieven is onderdeel van de werkwijze van het maatschappelijk werk. 1.3. Schoolmaatschappelijk Werk Een prettige en veilige thuissituatie en stimulerend onderwijs geven kinderen en jongeren de mogelijkheid zich veilig en gewaardeerd te voelen, met plezier naar school gaan en hun talenten te ontwikkelen. In de nieuwe Wet rondom jeugdzorg en passend onderwijs zijn dat ook belangrijke uitgangspunten. De school is een belangrijke plaats om eventuele problemen vroegtijdig te signaleren en om leerlingen/ouders en schoolpersoneel preventief op en in de school te ondersteunen. Het maatschappelijk werk zet zich in op de scholen in Hellevoetsluis met als doel: jeugdigen en ouders in hun eigen omgeving zo snel en licht mogelijk te ondersteunen. Indien zwaardere jeugdhulp nodig is wordt dit via een HIA ingezet. De maatschappelijk werker is gepositioneerd op de school en maakt onderdeel uit van de zorgstructuur. Op deze manier zorgen wij ervoor dat de maatschappelijk werker zowel voor ouders als voor leerkrachten zeer laagdrempelig is. De maatschappelijk werker is de verbindende schakel tussen het onderwijs en de zorg op het moment dat de i zet a jeugdhulp odig is. Deze driehoeks-sa e erki g tusse ouders, s hool e zorg bevordert de kwaliteit en snelheid van het signaleren van belemmeringen in de ontwikkeling van jeugdigen. 5

Passend onderwijs Passend onderwijs legt een zorgplicht bij scholen. Dat betekent dat scholen vanaf 1 augustus 2014 verantwoordelijk zijn om alle leerlingen die extra ondersteuning nodig hebben een goede onderwijsplek te bieden. In het passend onderwijs hebben ouders en school hetzelfde belang, namelijk optimale ontwikkeling van de leerling. Ouders zijn eindverantwoordelijk voor de opvoeding van hun kinderen en school voor het onderwijs. De maatschappelijk werker kan door haar expertise over gezinssystemen en over zorgstructuren zowel ouders als het onderwijs ondersteunen en bijdragen aan het gezamenlijke doel; optimale ontwikkeling van het kind. Samenwerking in de school De maatschappelijk werker is onderdeel van de interne ondersteuningsstructuur en werkt intensief samen met docenten/intern begeleiders. Samen met de jeugdverpleegkundige vormen zij het schoolondersteuningsteam (SOT). Elke school in Hellevoetsluis heeft een vaste maatschappelijker werker. Dit aste gezi ht is esse tieel oor de laagdre peligheid oor ouders e part ers hap oor de docenten/intern begeleiders. Indien er specialistische inzet nodig is rondom een leerling worden andere partijen door de maatschappelijk werker betrokken. 1.4. LZN en LTHG Het Maatschappelijk Werk speelt een belangrijke rol in zowel het Lokaal Zorg Netwerk (LZN) als in het Lokaal Team Huiselijk Geweld (LTHG). Het LZN Hellevoetsluis is een overlegstructuur van lokale zorgprofessionals en andere betrokken partijen die vanuit hun werkzaamheden in contact komen met inwoners die zorg mijden en problemen op meerdere levensgebieden hebben. Aan de orde is niet alleen het bevorderen van het gezondheids- en welzijnsbelang van betrokkenen maar ook het beschermen van de belangen van anderen (voorkomen of tegengaan van overlast). Het LTHG is een overlegstructuur van lokale zorgprofessionals en andere betrokken partijen die vanuit hun werkzaamheden in contact komen met inwoners die huiselijk geweld problemen hebben. De rol van de maatschappelijk werker bij het LZN is het doen van een brede uitvraag, het motiveren van en toe leiden naar zorg en het adviseren richting gemeente en andere betrokken partners en het voeren van casusregie. Indien de cliënt gemotiveerd is tot zorg speelt het maatschappelijk werk vaak ook een rol in de ondersteuning bij (tijdelijk) regieverlies. Dit vertaalt zich naar zowel materiële als psychosociale ondersteuning. De rol van de maatschappelijk werker bij het LTHG is het benaderen van de slachtoffers van huiselijk geweld. Ook hier is sprake van het motiveren van en toe leiden naar zorg, het doen van een brede uitvraag en casusregie. Essentieel is dat dit op kort termijn na het huiselijk geweld plaatsvindt. Onze ervaring is namelijk dat hoe sneller de interventie hoe groter de motivatie tot hulp vanuit de cliënt. 2. Werkwijze Maatschappelijk Werk - Het Maatschappelijk Werk biedt informatie en advies en kortdurende ondersteuning aan de inwoners van gemeente Hellevoetsluis. - Het Maatschappelijk Werk zorgt voor een toegankelijk aanbod aan spreekuren en cursussen. - Het Maatschappelijk Werk is zichtbaar in de wijken en buurt van Hellevoetsluis. - Het Maatschappelijk Werk doet een brede uitvraag bij inwoners die een beroep doen op uw dienstverlening. - Het Maatschappelijk Werk werkt vanuit de principes van eigen kracht en eigen netwerk - 1 gezin 1 plan, en stimuleert dat elke inwoner naar vermogen mee kan doen aan de samenleving. - Het Maatschappelijk Werk werkt over de organisatiegrenzen heen en werkt samen met derden om de doelstelling tot participatie van inwoners en een verminderd beroep op 2e lijns zorg te realiseren. - Het Maatschappelijk Werk hanteert de Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. 6

- Het Maatschappelijk Werk hanteert de cao Welzijn, handelt volgens het beroepsprofiel en code van de maatschappelijk werker en is lid van de MO-groep. - Het Maatschappelijk Werk hanteert een privacy- en klachtenreglement en een kwaliteitshandboek (ISCO gecertificeerd). 3. Resultaten Met elkaar hebben we net een eerste stap gezet resultaatsturing en verantwoording. Wij zijn dan ook zeer blij dat gemeente Hellevoetsluis lef en vertrouwen heeft getoond! Deze ontwikkeling zetten wij graag door in 2017. In overleg met u hebben we besloten de resultaten van 2016 ook voor 2017 te gebruiken. Op deze manier geeft het ons de ruimte om samen met u de resultaten te monitoren en bij te stellen waar nodig. 3.1. Kritische Prestatie Indicatoren KPI s KPI s Zelfredzaamheidsmatrix:70% Doelrealisatie:70% Terugkomen met dezelfde hupvraag:20% Klanttevredenheid: 75% Wachttijd Toelichting Bij 70% van de burgers met ondersteuningsvraag verbetert of stabiliseert de situatie op de totaalscore over alle levensdomeinen. De indicator is gebaseerd op afgesloten trajecten en gaat over de periode van 1-1-2017 t/m 31-12-2017 70% van de opgestelde doelen van burgers met een ondersteuningsvraag zijn behaald. De indicator is gebaseerd op afgesloten trajecten en gaat over de periode van 1-1-2017 t/m 31-12-2017 Indicator wordt bepaald o.b.v. van aantal gestarte trajecten met terugval in een periode van 6 maanden na afsluiting. Kwadraad scoort minimaal een 7,5 op het totaal van de klanttevredenheid. De klanttevredenheid wordt middels een aantal vragen beoordeeld inzake afgesloten trajecten. De wachttijd voor de start van een ondersteuningstraject duur maximaal 10 werkdagen. 3.2. Aanvullende KPI s SMW KPI s Werkplan Werkplan Toelichting Per school is door beide partijen een ondertekend werkplan opgesteld Tenminste 80% van de gestelde doelen in het werkplan per school worden gehaald en cumulatief (over alle scholen) wordt tenminste 85% van de gestelde doelen gehaald. 3.3. Aanvullende KPI s L)N en LTHG Wij zij og i o erleg et de ge ee te elke KPI s passend zijn voor LZN en LTHG. Het Maatschappelijk Werk o itteert zi h i ieder ge al houde aa de erk ijzer L)N Helle oetsluis. Wij hebben geconstateerd dat de huidige 0,35fte aan inkoop niet volstaat met de daadwerkelijke inzet. Om de daadwerkelijke inzet kenbaar te maken houden wij gedurende 3 maanden onze inzet in 2016 bij. Op basis van deze informatie zullen wij met u in gesprek gaan. Omdat de aanvraag voor 2017 vroeg in het jaar komt zullen wij de inzet voor het LZN/LTHG in deze aanvraag iets ophogen naar 0,5 fte. We gaan er vanuit dat we 2016 gezamenlijk dit kunnen bijstellen. 7

4. Financiën Bovenstaande beschrijving van inhoud en resultaten vertalen zich naar de volgende financiën. Dienst Budget Algemeen Maatschappelijk Werk 9., LZN / LTHG 49.500 School Maatschappelijk Werk 23.480* Totaal 463.632,63 *uurtarief a,- op basis van 3 uur SMW per locatie. 8

Postbus 440 2800 AK Gouda kwadraad.nl T 088 900 4000 Gemeente Hellevoetsluis College van Burgemeester en Wethouders Postbus 13 3220 AA HELLEVOETSLUIS Datum 31 maart 2016 Kenmerk GU16.100/RV/dt Betreft Subsidieaanvraag 2017 In behandeling bij Sabine Kamerman Bijlagen 3 Geacht College, Hierbij bieden wij u de subsidieaanvraag 2017 aan voor de dienstverlening van Kwadraad in uw gemeente. De digitale aanvraag is bijgevoegd. Voor de volledigheid melden wij u dat het uiteindelijk te beschikken subsidiebedrag kan worden over gemaakt op IBANnummer 94RABO0368195619 t.n.v. Kwadraad. Het jaarverslag 2015 zal u medio april 2016 nagezonden worden. Voor dit moment is dan ook het jaarverslag 2014 toegevoegd. Met vriendelijke groet, KWADRAAD R.J.R. Verkuylen bestuurder

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl Aanvraagformulier jaarlijkse subsidie 2017 en aanvraag tot vaststelling definitieve subsidie 2015 Inleverdatum subsidieformulier, jaarverslag en overige bijlagen Het aanvraagformulier, jaarverslag en overige bijlagen dienen vóór 1 april (datum poststempel) aan de gemeente gezonden te worden. (Aanvragen die na 1 april verzonden zijn worden niet meer in behandeling genomen.) 1. Gegevens aanvrager Statutaire naam instelling: Correspondentieadres: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: E-Mail: IBAN: Kamer van Koophandel nummer: Stichting Kwadraad Postbus 440 2800 AK GOUDA 088 900 4000 k.vandelaar@kwadraad.nl NL94 RABO 0368 1956 19 27323480 Verleend subsidiebedrag 2016: Gevraagd subsidiebedrag 2017: 463.632 (Wij verzoeken u om eventuele tussentijdse wijzigingen in bovenstaande gegevens tijdig schriftelijk door te geven aan de afdeling Samenlevingszaken van de gemeente Hellevoetsluis) Naam voorzitter: Adres: Postcode en woonplaats: E-mail: Telefoonnummer: De heer R.J.R. Verkuylen Postbus 440 2800 AK GOUDA r.verkuylen@kwadraad.nl 088 900 4000

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl Naam secretaris: N.v.t. Adres: Postcode en woonplaats: E-mail: Telefoonnummer: Naam penningmeester: N.v.t. Adres: Postcode en woonplaats: E-mail: Telefoonnummer: 2. Doelstelling vereniging/stichting/instelling Bijdragen aan de sociale redzaamheid, gericht op het sociaal functioneren van individu, gezin of groep binnen de samenleving in het algemeen. 3. Uit te voeren activiteiten Zie bijgaande aanvraag 4. Meetbare gegevens (Zoals aantallen leden, bezoekers, activiteiten, etc.) Zie bijgaande aanvraag 5. Doelgroep (voor wie wordt de activiteit georganiseerd) Zie bijgaande aanvraag * De doelgroep dient overeen te komen met een van de doelgroepen zoals omschreven in de beleidsregels subsidieverstrekking Hellevoetsluis.

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl 6. Begroting en rekening* Zie voor toelichting de bijlage 1. Rekening 2015 Begroting 2016 Begroting 2017 Lasten personeelskosten (incl. overige pers.kst**) 332.000 huisvestingskosten 32.000 organisatiekosten 82.000 bureau en administratiekosten 11.000 kosten activiteiten en projecten 6.000 overige kosten 632 stortingen en voorzieningen exploitatieresultaat (batig) Totaal lasten 463.632 Baten subsidies 463.632 onttrekking aan reserve en voorzieningen opbrengsten dienstverlening baten activiteiten en projecten contributies rente overige baten exploitatie resultaat (nadelig) Totaal baten 463.632 Resultaat - *) Begroting en rekening mogen ook als bijlage worden toegevoegd. ** o.b.v. CAO

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl 7. Balans* Zie voor toelichting bijlage 2. ACTIVA 31-12-2015 31-12-2016 Vaste activa gebouwen en terreinen kantoorinventaris overige vaste activa geldleningen Totaal vaste activa Vlottende activa voorraden debiteuren vooruit betaalde kosten effecten liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa PASSIVA 31-12-2015 31-12-2016 (statutair) kapitaal algemene reserve bestemmingsreserve voorzieningen langlopende schulden crediteuren vooruit ontvangen posten Totaal passiva *) De balans mag ook als bijlage worden toegevoegd.

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl 8. Subsidieaanvraag bij derden Is er bij andere een andere instantie subsidie aangevraagd? Zo ja, welke instantie, welk bedrag en voor welk doel? N.v.t. 9. Overige bijlagen Behalve de ingevulde en ondertekende formulieren dient u de volgende stukken in te dienen, een en ander conform art. 5 van de geldende Algemene Subsidie Verordening Hellevoetsluis en de geldende Beleidsregels Subsidieverstrekking Hellevoetsluis: 1. activiteitenplan met vermelding van nagestreefde doelen en de benodigde middelen; 2. begroting; 3. voorzieningenplan; 4. omvang van de voorzieningen en reserves (bestemmingsreserve en egalisatie (algemeen) reserve; 5. begrotingsposten dienen afzonderlijk van een toelichting voorzien te worden; 6. voor bestaande activiteiten dient de begroting een vergelijking te bieden met de begroting van het lopende dienstjaar en de gerealiseerde inkomsten/uitgaven van het jaar daarvoor (afrekening); 7. oprichtingsakte, dan wel statuten (voor zover nog niet in ons bezit); 8. het indienen van een ondertekende bestuurdersverklaring indien de subsidiebedragen onder de 9. 50.000,00 zijn. 10. laatste jaarrekening dan wel balans, voorzien van een ondertekende controleverklaring van een onafhankelijk accountant indien de subsidiebedragen boven de 50.000,00 zijn. Indien dit niet mogelijk is, kan volstaan worden met een concept jaarrekening voor de indieningdatum van 1 april, waarna alleen de gevraagde accountantsverslag uiterlijk 1 mei aangeleverd dient te worden.

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl 10. Ondertekening aanvrager Wij verzoeken u de aanvraag voor subsidie 2017 in behandeling te nemen en tevens onze aanvraag tot definitieve vaststelling van de subsidie 2015 (conform de geldende Algemene Subsidie Verordening Hellevoetsluis en de geldende Beleidsregels Subsidieverstrekking Hellevoetsluis) te beoordelen en ons over uw besluit te berichten. Aldus naar waarheid ingevuld, Datum: 31 maart 2016 Plaats: Gouda Naam: R.J.R. Verkuylen Handtekening: Het subsidieverzoek zal getoetst worden conform de geldende Algemene Subsidieverordening Hellevoetsluis en de geldende Beleidsregels Subsidieverstrekking Hellevoetsluis. Beide notities zijn op te vragen bij de gemeente Hellevoetsluis, afdeling Samenlevingszaken (gemeente@hellevoetsluis.nl) of via: www.hellevoetsluis.nl Verklaring van de kascommissie of bestuur* : Wij verklaren dat het bijgevoegde financiële verslag naar waarheid is ingevuld: Namens het bestuur Namens de Kascommissie * Alleen bestemd voor subsidies onder de 50.000,00. Indien bovenstaande verklaring niet kan worden ondertekend voldoet een verslag van de ledenvergadering waarin decharge wordt verleed aan de penningmeester.

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl Bijlage 1: toelichting begroting en jaarrekening Lasten: Personeelskosten - Kosten eigen personeel; - salariskosten inclusief sociale lasten - inschalingniveaus afzonderlijk aangeven (peuterspeelzaalwerk) - in de subsidie wordt vooraf rekening gehouden met een forfaitair percentage loonprijscompensatie Huisvestingskosten - gas, water en elektra; - belastingen en verzekeringen; - onderhoud; - schoonmaak; - afschrijving bij eigen gebouw; - huurvergoedingen. Organisatiekosten - lidmaatschappen; - afdrachten aan overkoepelende organisaties; - bestuurs- en representatiekosten. Bureau- en administratiekosten - bureaubenodigdheden; - vakliteratuur; - automatisering; - (accountants)verslag. Kosten activiteiten en projecten - materiaalkosten; - organisatie evenementen, jeugdkampen en festiviteiten; - toernooien en competities. Overige kosten Alle kosten die niet onder te brengen zijn in voorgaande posten. Storting reserves en voorzieningen - voorzieningen en reserves (onderhoud, inventaris e.d.); - bij het aanleggen van een (bestemmingsreserve of voorziening (anders dan een algemene reserve) is voorafgaand toestemming van het college nodig. U dient dit schriftelijk aan te vragen; - in een bijlage dient duidelijk gemaakt te worden welke omvang de voorziening dient te hebben op basis van berekeningen op hoofdlijnen en in welk jaar het doel waarvoor de voorziening is opgenomen gerealiseerd zal gaan worden.

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl Baten Subsidies - gemeentelijk subsidie (alle subsidiebijdragen gespecificeerd); - (eventuele) overige subsidies (rijk, provincie, Jantje Beton, Koningin Juliana Fonds, etc.); Onttrekking aan reserves en voorzieningen - onttrekking aan balansrekening (eigen vermogen) en voorzieningen; - de bestedingen die hiermee samenhangen als lasten verantwoorden. Opbrengsten dienstverlening - inkomsten bij werkzaamheden (onderhoud, schoonmaak en administratie) voor anderen (instellingen en particulieren). Baten activiteiten en projecten - inkomsten verband houdend met de post Kosten activiteiten en projecten ; - verantwoording incidentele gemeentelijke subsidie. Contributies - specificeren naar leeftijd, geslacht en woonplaats van de leden. Baten personeel - inkomsten zoals bijvoorbeeld ouderbijdrage. Rente - lopende rekening (bank en/of giro); - spaartegoeden (ook van andere rekeningen en/of van gelieerde rechtsvormen). Overige baten - alle baten die niet onder te brengen zijn in voorgaande posten.

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl Bijlage 2: toelichting balans Activa Gebouwen en terreinen - geldt alleen bij in eigendom van vereniging zijnde gebouwen en terreinen; - afschrijving. Kantoorinventaris en inrichting - gespecificeerde inventaris overzicht invullen (zie bijlage 3); - meubilair; - serviesgoed, keukenmateriaal en dergelijke; - automatisering; - afschrijving. Overige vaste activa - meubilair; - serviesgoed, keukenmateriaal en dergelijke; - sport en spel benodigdheden; - afschrijving. Geldleningen - leningen bij instanties en/of particulieren; Voorraden - barvoorraden bij eigen buffetexploitaties; - materiaalvoorraden. Debiteuren - gespecificeerde weergave; - vorderingen op particulieren/leden (contributies); - teveel betaalde voorschotbedragen. Vooruitbetaalde kosten - verzekeringen. Effecten - eventueel belegde gelden. Liquide middelen - tegoeden in kas, bank of giro.

Gemeente Hellevoetsluis Oostzanddijk 26, 3221 AL Hellevoetsluis Postbus 13, 3220 AA Hellevoetsluis Telefoon: 14 0181 E-mail: gemeente@hellevoetsluis.nl Website: www.hellevoetsluis.nl Passiva Statutair kapitaal - gestort kapitaal ingevolge verenigingsstatuten. Algemene reserve - reserve verlies- en winst resultaten; - vrij eigen vermogen van de instelling; - bij het aanleggen van een bestemmingsreserve of voorziening (anders dan een algemene reserve) is voorafgaand toestemming van het college nodig. U dient dit schriftelijk aan te vragen. Bestemmingsreserves - b.v. voor nieuwbouw, verbouw en uitbreiding; - bij het aanleggen van een bestemmingsreserve of voorziening (anders dan een algemene reserve) is voorafgaand toestemming van het college nodig. U dient dit schriftelijk aan te vragen. Voorziening onderhoud gebouw - bedoeld om schommelingen in wisselende exploitatiekosten over diverse jaren op te vangen. Langlopende schulden - leningen bij banken. Crediteuren - gespecificeerde weergave; - afdracht loonbelasting en sociale lasten; - openstaande rekening. Vooruit ontvangen posten - vooruit ontvangen contributies. Bijlage 3: inventaris overzicht (inclusief automatisering), indien van toepassing