JAARVERSLAG 2016
JAARVERSLAG 2016 STICHTING GEZONDHEIDSCENTRA HAARLEMMERMEER Inhoud Voorwoord... 2 1. Jaarbericht 2016... 4 2. Toezicht en medezeggenschap... 10 3. Samenwerking met externe partijen... 13 4. Kwaliteitsbeleid... 15 5. Ketenzorg... 17 6. Sociaal jaarverslag... 18 Bijlage 1 Doelstelling, missie en visie... 20 Bijlage 2 Organisatiestructuur... 22 Bijlage 3 Organisatie van de zorg... 24 Bijlage 4 Cliëntenpopulatie... 25 Bijlage 5 Lijst met afkortingen... 26 1
Voorwoord In dit jaarverslag 2016 van de Stichting Gezondheidscentra Haarlemmermeer (SGH) wordt verslag gedaan van de activiteiten van de gezondheidscentra Drie Meren, Floriande en Overbos en van de HuisArtsenPost Haarlemmermeer (HAP). De financiële jaarrekening 2016 wordt separaat uitgegeven. In 2016 hebben de huisartsen en fysiotherapeuten hebben een stabiel jaar gehad en de begroting gehaald. Bij de apotheken is de begroting niet gehaald, door verschillende factoren. Ondanks de stijging van het aantal verrichtingen is het netto resultaat lager, doordat de marge lager was dan in 2015. Daarnaast waren er incidentele factoren die hogere kosten veroorzaakten: een hoog ziekteverzuim binnen één van de apotheken, een afboeking door een voorraadverschil bij de andere apotheek. Het totale resultaat voor de gezondheidscentra is positief, zodat een toevoeging aan de reserve gedaan kan worden. De financiële reserve blijft ruim 10% van de omzet, conform de doelstelling van de SGH. De HAP heeft een goed financieel resultaat geboekt. De reserve van de HAP is aangevuld. Het kwaliteitsbeleid van de SGH is sterk verankerd in de organisatie. Er is één kwaliteitsmanagementsysteem voor alle disciplines. De SGH heeft het certificaat voor de ISO NEN 15224 (Zorg en Welzijn), met deelcertificaten voor de huisartsen, apotheken, fysiotherapie, HAP en de ketenzorg. Het veiligheidsmanagementsysteem (de klachtenregeling, de interne audits, de risicoinventarisatie, de afhandeling van meldingen incidenten patiëntenzorg en calamiteitenafhandeling) is multidisciplinair opgezet. Dit is een intensieve werkwijze, maar levert een groot draagvlak voor het kwaliteitsmanagementsysteem bij alle disciplines. In 2016 is veel aandacht besteed aan het thema Privacy. In teamdagen zijn de risico s besproken bij het omgaan met privacy. Specifiek is aandacht besteed aan het geven van informatie aan familieleden, het gebruik van openbare e-mail en de toestemming die nodig is om kinderen te mogen behandelen. Aan het einde van het jaar is een handzaam boekje met richtlijnen voor het omgaan met internet, e-mail en sociale media opgesteld. In 2016 is een protocol voor het omgaan met datalekken vastgesteld. De gezondheidscentra worden aanvullend gefinancierd uit de GEZ module. In de afgelopen jaren is de discussie gevoerd over de wens en noodzaak om de organisatie van de eerste lijn te financieren. De bestuurder van de SGH heeft in 2016 deelgenomen aan bijeenkomsten van een klankbordgroep Organisatie en Infrastructuur. In november 2016 is het rapport Een sterke eerste lijn voor betere zorg en beheersbare zorgkosten verschenen, met een beschrijving van de financiering van de Organisatie en Infrastructuur van de eerste lijn. Dit rapport is gemaakt in opdracht van InEen, de LHV, Zorgverzekeraars Nederland en VWS. Besloten is om een impactanalyse te doen bij 30 eerstelijns zorgorganisaties in Nederland. Verwacht wordt dat medio 2017 de uitkomsten van deze analyses bekend zijn. In het landelijk overleg met zorgverzekeraars is afgesproken is dat de eerstelijns zorgorganisaties geen grote financiële gevolgen mogen ondervinden van een eventuele transitie. 2
Te verwachten is dat de zorgvraag in de eerstelijn in de komende jaren zal toenemen. Factoren die hieraan bijdragen: substitutie van de tweede naar de eerstelijn, geen eigen risico voor de huisartsenzorg en de huisartsenpost, vergrijzing, toename van multi-morbiditeit. Voor het management betekent dit dat er aandacht moet zijn voor de werkdruk. De grote uitdaging is om met de beschikbare budgetten kwalitatief goede zorg te blijven leveren. Binnen de SGH is veel ervaring opgedaan met multidisciplinaire samenwerking in de eerstelijnszorg. Deze ervaring blijkt te voldoen aan een vraag naar goed afgestemde zorg. De SGH biedt multidisciplinair zorgaanbod voor specifieke groepen, waarbij de SGH de regisseur van zorgprocessen is. In het verslagjaar heb ik besloten om na 27 intensieve en mooie jaren mijn functie per 1 mei 2017 neer te leggen. In februari 2017 is de nieuwe bestuurder benoemd, die per 1 mei 2017 zal starten. Ik heb altijd met veel plezier gewerkt binnen de SGH en heb grote waardering voor alle medewerkers, die ervoor zorgen dat met grote inzet en betrokkenheid aan hoge kwaliteitseisen van de zorg wordt voldaan. Door hun inspanningen is de kwaliteit centraal blijven staan en heeft de organisatie zich een transparante, lerende organisatie getoond. Ook wil ik graag de raad van toezicht bedanken voor de samenwerking en de constructieve wijze waarop zij toezicht houdt. Maart 2017, mevrouw M.A. t Hart, raad van bestuur 3
1. Jaarbericht 2016 Fysiotherapie heeft Plus- en AA status De fysiotherapeuten van de SGH hebben veel werk verzet om te voldoen aan de eisen die gesteld worden door diverse zorgverzekeraars. Met name de eisen die gesteld worden aan de dossiervoering zijn hoog. De fysiotherapeuten voldoen aan de eisen van de Plus Audit en hebben een AA status. Cliëntenraadpleging De apotheken en de fysiotherapie hebben een raadpleging gehouden door middel van de CQ index. In de benchmark met andere apotheken scoren de apotheken zeer goed (behoren tot de beste 20%). De fysiotherapie kreeg in 2016 van de cliënten gemiddeld een 8,8. Voor de huisartsenpraktijk en het samenwerkingsverband is een cliëntenraadpleging gehouden door middel van een korte vragenlijst die in de wachtkamer ingevuld kon worden. De vragen waren gericht op de samenwerking tussen de verschillende zorgverleners binnen de gezondheidscentra. De uitkomst was in alle gezondheidscentra positief, met name over de samenwerking tussen de zorgverleners: - meer dan 90% van de respondenten vond de doorverwijzing altijd of meestal soepel verlopen. - de vraag of de zorgverleners op één lijn zitten als het gaat om de beste behandeling werd door meer dan 90% met altijd of meestal beantwoord. Als verbeterpunt kwam naar voren dat de klachtenregeling beter onder de aandacht gebracht kan worden. Minder dan 50% van de respondenten wist waar hij terecht kan als hij ontevreden is. Bij HuisArtsenPost is een raadpleging gehouden door middel van een verkorte CQ index. De respons was, net zoals in 2013, met 44 ingevulde vragenlijsten laag. In onderstaand overzicht de top 5 van sterke punten uit de cliëntenraadpleging. Nam de assistente aan de telefoon u serieus? 94,9% Luisterde de assistente aan de telefoon aandachtig naar u? 92,3% Nam de huisarts u serieus? 92,0% Vond u de medewerkers op de huisartsenpost behulpzaam? 91,7% Luisterde de huisarts aandachtig naar u? 88,0% De resultaten zijn verbeterd ten opzichte van 2013. Alleen de vindbaarheid van het telefoonnummer wordt minder goed beoordeeld. De website is aangepast zodat de contactgegevens makkelijker te vinden zijn. 4
Pilot Welzijn op Recept in Overbos Tussen mei 2015 en mei 2016 heeft in gezondheidscentrum Overbos de pilot Welzijn op Recept plaatsgevonden, nadat in 2013 samen met GGD Kennemerland al de eerste stappen zijn gezet. De pilot is tot stand gekomen in samenwerking met Stichting Meerwaarde, gemeente Haarlemmermeer, wijkraad Overbos en GGD Kennemerland. Stichting Zorg en Zekerheid heeft financiële ondersteuning gegeven voor de projectbegeleiding. GGD Kennemerland heeft een onderzoek uit naar de beleving van de cliënten en zorgverleners. De sociaal makelaar van Meerwaarde heeft de rol van welzijnscoach. Uitgangspunt van Welzijn op Recept is dat mensen verwezen worden naar de sociaal makelaar door middel van een recept voor welzijn. De sociaal makelaar zoekt samen met de cliënt naar een passende activiteit. Uitgangspunt is dat deelnemen aan een activiteit (bijv. meedoen met wandelgroep, bezoeken van kookcafé, aansluiten bij scootmobielclub of vrijwilligerswerk) een duwtje in de rug geeft en het welbevinden kan verhogen. In de pilotperiode zijn 25 mensen verwezen naar de sociaal makelaar. Voor de meesten (72%) is het gelukt een passende activiteit te vinden. De evaluatie van de pilot was positief. De verwijzers vinden het een zinvolle aanvulling op het aanbod. Eén van de deelnemers zei: De aandacht wordt niet gelegd op wat je niet kan, maar juist op wat je wel kan. Duidelijk is dat korte lijnen tussen de sociaal makelaar en de zorgverleners een belangrijke succesfactor zijn. Dit is binnen een gezondheidscentrum realiseerbaar, omdat alle zorgverleners bij elkaar onder één dak zitten. Het concept Welzijn op Recept zal in 2017 in meer wijken in de Haarlemmermeer aangeboden worden. Paramedisch Behandelcentrum Hoofdpijn Haarlemmermeer Het Paramedisch Behandelcentrum Hoofdpijn Haarlemmermeer (PBHH) is een specialistisch paramedisch behandelcentrum, opgezet door de SGH, waar mensen met diverse vormen van hoofdpijn behandeld kunnen worden. In 2016 zijn 252 patiënten behandeld. De aanmeldingen komen in toenemende mate van buiten de regio. Door het groot aantal aanmeldingen is een wachtlijst ontstaan. Gebleken is dat patiënten een wachttijd voor de eerste behandeling accepteren. Vanuit het PBHH zijn de volgende activiteiten ondernomen: - voor kinderen met hoofdpijn wordt onderzoek en behandel strategie ontwikkeld. Een kinderfysiotherapeut is hiervoor toegevoegd aan het team van het PBHH. - in 2016 is een pilotstudie uitgevoerd om de haalbaarheid van een onderzoek naar de effectiviteit van manuele therapie behandeling bij migraine. Het is gebleken dat dit haalbaar is en in 2017 wordt gestart met dit onderzoek in samenwerking met VUmc en EMGO. - opstellen van een concept richtlijn voor fysiotherapeutisch onderzoek bij hoofdpijn ten behoeve van het kennisnetwerk fysiotherapeuten. De manueel therapeuten van het PBHH worden regelmatig gevraagd om lezingen te geven. Ook hebben zij een module geschreven over chronische hoofdpijn voor een e-learning opleiding. 5
(Digitale) nieuwsbrief Communicatie gaat steeds meer digitaal. In april geeft een digitale nieuwsbrief uit. Dit geeft de gezondheidscentra de gelegenheid om in te springen op de actualiteit, zoals het aanbod van activiteiten. De digitale Gezond&Meer is in 2016 zes maal verstuurd. De cliëntenkrant Gezond & Meer is in 2016 tweemaal verschenen en huis-aan-huis verspreid in de wijken Overbos en Floriande. Ontwikkeling in de ketenzorg De SGH biedt de volgende zorgprogramma s aan: - Diabetes Mellitus type 2; - COPD; - astma; - hart- en vaatziekten; - cardiovasculair risico. Elk zorgprogramma heeft een monodisciplinaire werkgroep (huisartsenzorg) en een multidisciplinaire werkgroep (huisartsen, praktijkondersteuners, fysiotherapeut en apotheker). De samenwerking met Zorggroep Haarlemmermeer Ketenzorg (zorggroep HK) is verder verstevigd. Over de zorgprogramma s astma en CVRM heeft overleg plaatsgevonden om tot een regionaal zorgprogramma te komen. Afstemming met ketenpartners vindt plaats in multidisciplinaire kwaliteitscommissies waarin de SGH vertegenwoordigd is door huisartsen. Voor de zorgprogramma s Diabetes en COPD wordt gebruik gemaakt van een Keten Informatie Systeem (KIS). De verwijzing naar de diëtist, de podotherapeut en de fysiotherapeut vindt plaats via het KIS. Met de apotheken worden nog aanvullende afspraken gemaakt over het gebruik van het KIS. In mei 2016 is samen met Zorggroep Haarlemmermeer Ketenzorg een bijeenkomst rond ketenzorg gehouden voor huisartsen en praktijkondersteuner. De bijeenkomst bestond uit diverse workshops, een plenaire lezing en de presentatie van de uitkomst van de landelijke benchmark van de indicatoren Diabetes en COPD. De bijeenkomst is goed ontvangen, in 2017 zal de bijeenkomst multidisciplinair worden opgezet. Deelname aan landelijke benchmark InEen De SGH gebruikt de indicatoren sets van InEen om de kwaliteit van de zorg te monitoren. De uitkomst van de indicatoren wordt ieder kwartaal bekeken en besproken met huisartsen en praktijkondersteuners in diverse overleggen. Dit gebeurt zowel op niveau van de SGH (zorggroep) als op niveau van de gezondheidscentra (huisartsenpraktijken). Waar nodig worden verbeterplannen opgesteld. De SGH neemt deel aan de landelijke benchmark van InEen. In deze benchmark worden de uitkomsten van de indicatoren van de zorgprogramma s diabetes mellitus, COPD, astma, harten vaatziekten en Verhoogd Vasculair Risico van deelnemende zorggroepen opgenomen. De goede uitkomst van de indicatoren geeft aan dat de patiënten met een chronische aandoening bij de SGH goed in beeld zijn. GGZ Binnen de SGH werken vier praktijkondersteuners ggz (poh-ggz), met ieder een eigen specialisatie. Eén van de poh-ers ggz is sociaal-psychiatrisch verpleegkundige, de andere drie zijn basis- of gz-psycholoog. In 2016 is veel aandacht besteed aan het goed afstemmen van de werkwijze en het evalueren van de werkafspraken rond ADHD en depressie. De SGH werkt nauw samen met Zorggroep HK. In 2016 is een gezamenlijk zorgprogramma GGZ vastgesteld. 6
Kaderhuisartsen en masters fysiotherapie De SGH faciliteert en stimuleert zorgverleners om kennis en vaardigheden uit te breiden. Dit maakt innovatie mogelijk. Binnen de SGH heeft een aantal huisartsen een kaderopleiding gevolgd of volgt deze nog. Eén huisarts is kaderhuisarts Diabetes Mellitus. Zij zet haar expertise in binnen de gezondheidscentra en in de regio. Zij heeft voor alle huisartsen in de Haarlemmermeer de consultfunctie binnen het zorgprogramma Diabetes en heeft samen met een internist van het Spaarne Gasthuis de Regionale Transmurale Afspraken Diabetes voor de Haarlemmermeer opgesteld. Eén huisarts heeft de kaderopleiding GGZ met goed gevolg afgesloten. Eén huisarts volgt de kaderopleiding Beleid en Beheer en één huisarts de kaderopleiding Palliatieve Zorg. Acht fysiotherapeuten hebben een mastertitel (manueel therapie, psycho-somatische fysiotherapie en kinderfysiotherapie). Drie fysiotherapeuten volgen een opleiding tot Master of Science kinderfysiotherapie en oncologiefysiotherapie. Eén van de apothekers is in 2016 gestart met de nascholing Klinische Farmacotherapie. Nationale Diabetes Challenge De gezondheidscentra hebben tussen mei 2016 en oktober 2016 meegedaan met de Nationale Diabetes Challenge van de Bas van de Goor Foundation. Doel is om zoveel mogelijk mensen met diabetes in beweging te brengen. Bewegen helpt om de ziekte onder controle te krijgen en houden. Het bijzondere aan de Nationale Diabetes Challenge is dat mensen niet alleen in de spreekkamer verteld wordt dat het goed is om te bewegen, maar dat daadwerkelijk samen op pad gewandeld wordt. In mei 2016 zijn 50 mensen met en zonder diabetes gestart met wekelijkse wandeltrainingen vanuit gezondheidscentrum Floriande, om zo te werken aan hun gezondheid. De wandeltrainingen werden begeleid door trainers van Sportservice Haarlemmermeer. Iedere week liep ook een zorgverlener van de gezondheidscentra mee. Op zaterdag 15 oktober vond het Nationale Diabetes Challenge Festival bij Paleis Het Loo in Apeldoorn plaats. Daar kwamen uit het hele land 3100 deelnemers, waaronder 32 deelnemers van de gezondheidscentra Haarlemmermeer, samen om de laatste kilometers af te leggen. De deelnemers hebben de smaak te pakken en blijven, ook na afloop van de Diabetes Challenge, elke week met elkaar wandelen. Zo nemen zij zelf het heft in handen om hun diabetes beter onder controle te krijgen en houden. Project geïntegreerde digitale toedienlijsten van apotheek Drie Meren met thuiszorg Apotheek Drie Meren doet mee met een pilot van CareXS: een systeem waarin gebruik gemaakt wordt van elektronische toedienregistratie. Het systeem vervangt de papieren toedienlijsten. Het project is een samenwerking tussen Amstelring thuiszorg, AgilesXS (de ontwerper van CareXS) en Stichting Gezondheidscentra Haarlemmermeer. Doel voor de apotheek is het realiseren van tijds- en kostenbesparing doordat het afdrukken van gewijzigde toedienlijsten niet meer nodig is. Tussentijdse medicatiewijzigingen kunnen realtime worden verwerkt in de digitale lijst. Papieren overdracht is hierdoor niet meer nodig. 7
Voor de thuiszorg betekent dit ook een tijdsbesparing, doordat het wisselen van de papieren toedienlijsten en de opslag hiervan niet meer nodig is. De digitale toedienlijst kan indien gewenst ook door een mantelzorger worden gebruikt, waarbij de thuiszorg van afstand kan kijken hoe dit gaat en eventuele problemen constateren. Berichten kunnen via notificaties veilig tussen de diverse betrokken disciplines worden uitgewisseld. De huisartsen hebben ook een inlogoptie. Zij kunnen (vanuit de praktijk maar ook bijvoorbeeld bij de patiënt thuis) de digitale toedienlijst inzien en zo nodig een notificatie sturen naar apotheek of thuiszorgorganisatie. Op 1 november 2016 is de pilot afgerond en is CareXS live gegaan. Inmiddels werken er meerdere apotheken in de omgeving met dit systeem en ook andere thuiszorgorganisaties zijn met CareXS gestart (o.a. Buurtzorg). Door de pilot is de samenwerking met Amstelring thuiszorg geïntensiveerd. Er is vaker contact, en de zorgverleners weten elkaar beter te vinden. Ook weten is beter bekend wat de problemen zijn en is er meer begrip voor elkaar. Studiemiddagen privacy In mei en juni hebben studiemiddagen plaatsgevonden voor alle medewerkers van de gezondheidscentra. Aan de hand van praktijkvoorbeelden is van gedachten gewisseld over: - het omgaan met informatie over patiënten van en aan derden; - het gebruik van e-mail; - de toestemming van ouders bij de behandeling van kinderen; - inzage in het patiëntendossier (wie mag in het dossier kijken en wanneer); - belang van informatiebeveiliging (o.a. clear screen). Er is een boekje samengesteld waarin de belangrijkste richtlijnen over de privacy zijn opgenomen. Het boekje is in december aan alle medewerkers verstrekt. Patiëntenportaal In juli 2016 is besloten het patiëntenportaal MijnGezondheid.net (MGn) in een afgeslankte vorm aan te bieden. Het maken en beheren van afspraken via MGn blijft nog wel mogelijk, de andere functionaliteiten (waaronder e-mail consult en inzage in dossier) zijn niet meer toegankelijk. Het besluit om te stoppen is genomen omdat de groei van het aantal gebruikers stagneerde. Het aantal cliënten met een account steeg weliswaar langzaam (9% in 2015 en 10% in 2016) maar het gebruik steeg niet. Daarnaast zouden de kosten vanaf juli 2016 gaan stijgen in verband met een vernieuwing van de overeenkomst met de aanbieder. Daardoor waren de kosten per handeling in MGn niet meer verantwoord. Vanaf september 2016 is er de mogelijkheid om online een afspraak te maken met een huisarts of praktijkondersteuner. Samenwerking HuisArtsenPost Haarlemmermeer met de Spoed Eisende Hulp van het Spaarne Gasthuis De samenwerking van de HuisArtsenPost (HAP) met de Spoed Eisende Hulp (SEH) van het Spaarne Gasthuis, locatie Hoofddorp, is op 15 juni 2016 gerealiseerd. De afspraak is dat buiten kantooruren alle patiënten zich melden bij de HAP. De triagisten van de HuisArtsenPost doen de triage, onder verantwoordelijkheid van de huisartsen. Op deze manier is de spoedeisende zorg buiten kantooruren toekomstbestendig georganiseerd, met één loket voor de cliënt. De samenwerking verloopt in een positieve sfeer. In 2017 zal veel aandacht besteed worden aan 8
de consequenties van het besluit van het Spaarne Gasthuis om een aantal afdelingen, die nu op beide locaties in Haarlem-Zuid en Hoofddorp gehuisvest waren, te verhuizen naar Haarlem- Zuid. Dit betreft belangrijke specialisaties voor de spoedzorg: neurologie, cardiologie, longziekten en kindergeneeskunde. In overleg met het bestuur en de staf van het Spaarne Gasthuis vindt overleg plaats over samenwerking met deze specialisten op de locatie Hoofddorp. Triagesysteem De triagisten beantwoorden de binnenkomende telefoontjes en doen face-to-face triage bij mensen die binnen komen lopen. Voor het beoordelen van de ernst van de klachten maken zij gebruik van de NHG-triagewijzer en het Nederlands Triage Systeem (NTS). Herregistratie triagisten De triage op de HAP wordt gedaan door triagisten, die het diploma triagist behaald hebben. Na het behalen van het diploma moeten de triagisten jaarlijks bij- en nascholing volgen en zorgdragen voor de herregistratie van hun diploma. 9
2. Toezicht en medezeggenschap De SGH heeft een onafhankelijke raad van toezicht die toeziet op de wijze waarop de organisatie wordt bestuurd en de raad van bestuur met advies terzijde staat. 2.1 Verslag raad van toezicht De raad van toezicht werkt volgens de principes van Good governance : - de raad van toezicht houdt toezicht en controleert de raad van bestuur; - de raad van toezicht is onafhankelijk; - de leden van de raad van toezicht hebben geen directe belangen bij de SGH; - werkwijze raad van toezicht en raad van bestuur zijn vastgelegd in een reglement. Samenstelling raad van toezicht op 31 december 2016: mevrouw A.A.H.M. de Bresser, voorzitter, nevenfuncties: - voorzitter raad van bestuur Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest, Delft; - vicevoorzitter raad van commissarissen Wonen Centraal, Alphen aan de Rijn. de heer B. van der Kamp, nevenfunctie: - advocaat Lexsigma Healthcare Amsterdam. mevrouw F.F. Lamkamp, nevenfuncties: - bedrijfsleider OLVG, tot 1 maart 2016, vanaf 1 maart 2016: directeur/bestuurder Dierenbescherming NL; - lid raad van toezicht Stichting Geriant; - voorzitter bestuur Stichting Jeugdtandverzorging Amsterdam. mevrouw A. Rühl, nevenfuncties: - directeur Kennisnetwerken Vilans; - redactielid KiZ Tijdschrift over kwaliteit en veiligheid in zorg - lid beoordelingscommissie RAAK-programma, Nationaal Regieorgaan Praktijkgericht Onderzoek SIA. de heer J.F. Steffan, nevenfuncties: - lid raad van commissarissen RABO-Haarlem e.o.; - lid raad van commissarissen Levensverzekeringmaatschappij De Onderlinge van 1719 ua. In het verslagjaar heeft de raad van toezicht zes keer vergaderd met de raad van bestuur. Daarnaast heeft de raad van toezicht in een aparte vergadering het eigen functioneren en de samenwerking met de raad van bestuur geëvalueerd. De raad van toezicht heeft met veel respect en waardering kennisgenomen van het besluit van de bestuurder om na 27 jaar haar functie te willen beëindigen. Mevrouw t Hart heeft zich vele jaren met hart en ziel ingezet voor de geïntegreerde eerste lijn en in het bijzonder voor de gezondheidscentra en huisartsenpost in de Haarlemmermeer. Haar toewijding en bijdrage zal gemist worden, zowel binnen de SGH als in regionaal en landelijk verband. 10
De raad van toezicht heeft veel tijd en aandacht besteed aan de werving en selectie van een nieuwe bestuurder. Twee leden van de raad van toezicht hebben de selectiecommissie gevormd en hebben een extern bureau geselecteerd voor de werving van de nieuwe bestuurder. De selectiecommissie heeft gesprekken gevoerd met vertegenwoordigers van alle disciplines en van de HuisArtsenPost. Er zijn adviescommissies gevormd, waarin alle disciplines en de HuisArtsenPost vertegenwoordigd waren. In februari 2017 is een nieuwe bestuurder benoemd. De audit-commissie heeft twee keer overleg gehad met de bestuurder en de administrateur. Bij één van deze bijeenkomsten was de accountant aanwezig. De remuneratiecommissie heeft het jaargesprek met de bestuurder gevoerd. De raad van toezicht heeft, gezamenlijk met de raad van bestuur, in 2016 overleg gevoerd met de OR en met de Cliëntenraad over de algemene gang van zaken. Deze besprekingen zijn in een goede sfeer verlopen. 2.2 Verslag ondernemingsraad De SGH heeft een ondernemingsraad met vijf leden. De samenstelling van de ondernemingsraad (OR) is zodanig dat uit elke kiesgroep tenminste één lid deelneemt aan de OR. Hiermee is de medezeggenschap en de belangenbehartiging van het personeel gewaarborgd. De OR vergadert één keer per maand. In 2016 hebben vijf overlegvergaderingen met de raad van bestuur plaatsgevonden en één overlegvergadering met de raad van bestuur en de raad van toezicht. De volgende onderwerpen zijn besproken in de overlegvergaderingen: - jaarrekening 2015 - financiële verslagen per kwartaal - jaarplan SGH 2016 - uitkomst Medewerkers Tevredenheids Onderzoek en plan van aanpak - stand van zaken samenwerking met andere organisaties in Haarlemmermeer - opleidingsplan triagisten HuisArtsenPost - Plan RI& E (Risico Inventarisatie en Evaluatie) - instemmingsaanvraag functieomschrijving fysiotherapie - samenwerking van de HuisArtsenPost met de Spoedeisende Hulp. De OR heeft in 2016 verkiezingen georganiseerd. De samenstelling van de OR is niet gewijzigd. Samenstelling ondernemingsraad op 31 december 2016: - de heer M. Kappers, voorzitter - mevrouw J. Hoogeboom - mevrouw N. Bonnema - mevrouw M. de Jong - de heer J. Versteegt 11
2.3 Verslag cliëntenraad De SGH heeft een centrale cliëntenraad voor de gezondheidscentra en de HAP. In de cliëntenraad zijn alle gezondheidscentra vertegenwoordigd. In 2016 heeft de cliëntenraad vier maal overleg gehad in aanwezigheid van de raad van bestuur. Bij één overleg was een afvaardiging van de raad van toezicht aanwezig. De cliëntenraad bestaat nu uit drie leden. De SGH heeft Zorgbelang gevraagd een voorstel te maken voor ondersteuning van de cliëntenraad, o.a. door nieuwe leden te werven. De cliëntenraad heeft dit voorstel besproken en aangegeven er geen gebruik van te maken. De volgende onderwerpen zijn besproken: - procedure opvolging bestuurder; - aansluiten geschilleninstantie; - cliënttevredenheidsonderzoek; - klachtenprocedure; - begeleiding door Zorgbelang; - werven van nieuwe leden. Samenstelling cliëntenraad op 31 december 2016 - mevrouw C. Schoppink - mevrouw W. Roffel - de heer J. de Zwart 12
3. Samenwerking met externe partijen Omdat de zorgvraag steeds complexer wordt en de druk op de eerstelijn groter wordt is het onderhouden van goede relaties met samenwerkingspartners van groot belang. In 2016 is, net als in voorgaande jaren, veel tijd besteed, door de bestuurder en door verschillende medewerkers, aan het opbouwen en onderhouden van goede samenwerkingsrelaties. Huisartsenorganisaties De SGH vormt samen met de Huisartsen Vereniging Haarlemmermeer (HVH), de huisartsencoöperatie Haarlemmermeer Ketenzorg (Zorggroep HK) en de GEZ-en in Nieuw- Vennep (Meerkracht) het Koepeloverleg. Doel is om samen te werken op een aantal terreinen. Er zijn afspraken gemaakt over samenwerking rond de ketenzorg voor Diabetes, COPD en GGZ. Er vindt maandelijks overleg plaats. Vanuit het Koepeloverleg wordt een aantal projecten gezamenlijk uitgevoerd, onder meer: - afstemming gemeente De afstemming met de gemeente heeft in 2016 veel aandacht gekregen. In de stuurgroep, met vertegenwoordigers van het Koepeloverleg met de gemeente Haarlemmermeer en Zorg en Zekerheid is de Werkagenda Samenwerken in de wijk; werkagenda 2014-2015 is geëvalueerd en er is een nieuwe Werkagenda 2016-2018 opgesteld. - afstemming Spaarne Gasthuis Met de huisartsenorganisaties uit Haarlemmermeer, Haarlem en Hillegom zijn afspraken gemaakt over samenwerking in een medisch coördinatie centrum, met het bestuur en staf van het Spaarne Gasthuis. Hierin is vertegenwoordiging van elke regio vastgelegd. Met de vertegenwoordiger van Haarlemmermeer vindt afstemming plaats in het Koepeloverleg. Overleg over de HAP met de Huisartsen Vereniging Haarlemmermeer (HVH) Jaarlijks vindt bestuurlijk overleg plaats tussen de bestuurder van de HAP en het bestuur van de HVH over de samenwerking met de SGH. In 2016 heeft overleg plaatsgevonden over samenwerking met de afdeling Spoedeisende Hulp van het Spaarne Gasthuis (SEH). Overleg Spoedeisende Hulp Spaarne Gasthuis De bestuurder van de HAP heeft regulier overleg met het hoofd van de SEH van het Spaarne Gasthuis, locatie Hoofddorp. In dit overleg worden samenwerkingsafspraken gemaakt en geëvalueerd. Indien zich een incident voordoet dan zijn er korte lijnen en kunnen snel afspraken gemaakt worden. Ketenpartners Overleg De bestuurder van de HAP neemt deel aan het Ketenpartners Overleg Spoedeisende Zorg Zuid-Kennemerland en Haarlemmermeer. Aan dit overleg wordt deelgenomen door een vertegenwoordiger van de ambulancedienst in Haarlem, vertegenwoordigers van de spoedeisende hulp van de regionale ziekenhuizen, een vertegenwoordiger van de GHOR (Geneeskundige Hulp bij Ongevallen in de Regio) en vertegenwoordigers van alle huisartsenposten in de regio. Dit overleg is erop gericht afstemming te realiseren tussen de verschillende partners in de veiligheidsregio Kennemerland/Haarlemmermeer. Dit overleg heeft in 2016 twee keer plaatsgevonden. 13
MeerWaarde Met de stichting MeerWaarde vindt op directie niveau overleg plaats over het samenwerken in projecten, waarbij specifiek aandacht wordt besteed aan het bevorderen van het welzijn van de bewoners in Haarlemmermeer. Apothekers In het verslagjaar heeft de bestuurder regelmatig overleg gehad met het regionale overleg van de apothekers over afstemming van het kwaliteitsbeleid en het zorgaanbod. Wijkniveau In de wijken Overbos en Floriande is een wijkraad actief en vindt wijkoverleg plaats met een vertegenwoordiging van de gemeente. De bestuurder van de SGH wordt op de hoogte gehouden van de onderwerpen die aan de orde zijn en kan zelf onderwerpen aandragen die van belang zijn voor het welzijn van de bewoners in de wijk. Zorgverzekeraar Met Zorg en Zekerheid (Z&Z) heeft intensief en constructief overleg plaatsgevonden, over de invulling van de GEZ-module, de prestatie-indicatoren en de invulling van de ketenzorg. Landelijk niveau In 2016 is een actieve bijdrage geleverd aan landelijke discussies binnen de brancheorganisatie InEen. De bestuurder van de SGH neemt deel aan de commissie Arbeidsvoorwaarden, voor de cao-gezondheidscentra en aan de werkgroep Triage. Daarnaast heeft de bestuurder van de SGH deelgenomen aan de klankbordgroep voor het onderzoek naar de financiering van de Organisatie en Infrastructuur van de eerstelijsnzorg. De kwaliteitsfunctionaris neemt deel aan de netwerkbijeenkomsten over kwaliteit. Onderwijs en onderzoek De SGH heeft een samenwerkingsverband met Faculteit Bewegingswetenschappen van de VU. Onderdeel van dit samenwerkingsverband is de participatie van de SGH in het VU/science netwerk. Vanuit het VU science netwerk vinden wetenschappelijke stages en onderzoek plaats binnen de SGH. 14
4. Kwaliteitsbeleid 4.1 Kwaliteitsmanagementsysteem De SGH heeft één kwaliteitsmanagementsysteem voor alle disciplines en het samenwerkingsverband. Het veiligheids- en risicomanagement maakt hier integraal onderdeel vanuit. De primaire processen zijn beschreven in afzonderlijke kwaliteitshandboeken en protocollenmappen. 4.2 ISO NEN-EN 15224 Zorg en Welzijn De SGH staat voor kwalitatief goede zorg, een gedegen organisatie en transparantie. Dit wordt getoetst door een extern en onafhankelijk instituut. De SGH heeft het certificaat ISO NEN-EN 15224 Zorg en Welzijn, met deelcertificaten voor de huisartsen, apotheken, fysiotherapie, HuisArtsenPost en de ketenzorg. In 2016 heeft een tussentijdse audit plaatsgevonden, die positief is verlopen. 4.3 Interne klachtenopvang 4.3.1 Gezondheidscentra In 2016 zijn in totaal 15 klachten ingediend bij de klachtenfunctionaris (2014 en 2015: resp. 13 en 16 klachten). De klachten zijn door de klachtenfunctionaris onderzocht. De uitkomst is, indien de klager dat wenste, teruggekoppeld. Veertien klachten zijn naar tevredenheid van de klager opgelost, bij één klacht was de klager niet tevreden met de geboden oplossing. Er zijn door cliënten voor zover bekend geen klachten gemeld bij de externe klachtencommissies, de inspectie of het tuchtcollege. 4.3.2 HuisArtsenPost In 2016 zijn in totaal 18 klachten ingediend bij de klachtenfunctionaris. Het aantal klachten is iets hoger dan in 2015 (in 2015 zijn 14 klachten ingediend). Er is geen opvallende tendens in de aard van de klachten. Er zijn wel opvallend veel klachten (6) ingediend waarbij klager anoniem was, of niet reageerde toen contact werd opgenomen, of klaagde voor een ander. Deze klachten zijn niet in behandeling genomen. Er zijn 12 klachten in behandeling genomen. In totaal zijn 10 klachten naar tevredenheid van de klagers afgehandeld, 2 klagers waren niet tevreden over de uitkomst en zijn naar een externe klachtencommissie verwezen. Over alle klachten heeft overleg plaatsgevonden met de bestuurder. Waar nodig zijn maatregelen genomen om de werkwijze op de HAP te verbeteren. 4.4 Calamiteiten Door de gezondheidscentra is bij de inspectie in 2015 één melding gedaan. De inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) heeft deze melding in onderzoek genomen. Het onderzoek door de IGZ loopt nog. 15
Door de HuisArtsenPost is in 2016 één calamiteit gemeld en onderzocht. De melding had betrekking op de gevolgen van een gemiste diagnose. De melding is onderzocht door de interne calamiteitencommissie. Er is een rapport gemaakt dat naar de Inspectie voor de Gezondheidszorg is gestuurd. De inspectie heeft het rapport beoordeeld en de melding afgesloten. 4.5 Meldingen van incidenten patiëntenzorg (MIP) De gezondheidscentra en de HuisArtsenPost hebben een systeem voor het veilig melden en analyseren van incidenten in de patiëntenzorg. De incidenten worden in de (multidisciplinaire) commissies besproken volgens de PRISMA Light methode, waarbij met name de risico s bij de overdracht aandacht krijgen. Uitgangspunt is het Veilig Incidenten Melden (VIM). De medewerkers worden gestimuleerd incidenten eerst in de teams te bespreken en om een melding te doen aan de MIP-functionaris als ook anderen er van kunnen leren. Uitgangspunt: Je hoeft niet zelf de fout te maken om ervan te leren. 4.5.1 Gezondheidscentra De multidisciplinaire MIP commissie voor de gezondheidscentra heeft in totaal 11 leden. De MIP commissie komt in wisselende samenstelling samen. In 2016 zijn in de gezondheidscentra 29 MIP meldingen gedaan, een toename ten opzichte van 2015 (14). De meeste meldingen kwamen van de discipline huisartsenzorg (16), vijf van de apotheken, vijf van de fysiotherapie en één betrof de overdracht tussen de huisarts en de apotheek. Er waren twee meldingen die betrekking hadden op een gezondheidscentrum. De MIP commissies hebben de meldingen geclassificeerd naar risico voor de patiëntenzorg. Van twee meldingen is het risico als hoog benoemd. Deze meldingen zijn geanalyseerd volgens de Prisma Light methode. Naar aanleiding van een aantal MIP s met een laag of zeer laag risico zijn verbeteracties voorgesteld. Er zijn in totaal zeven verbeteracties voorgesteld, deze zijn allen door de bestuurder overgenomen. 4.5.2 HuisArtsenPost De MIP-commissie van de HAP bestaat uit vijf leden: één huisarts, de medisch coördinator en drie gediplomeerde triagisten. In 2016 is de MIP-commissie van de HuisArtsenPost drie maal bij elkaar geweest. In totaal werden 19 meldingen door de commissie behandeld, in 2015 waren dit er 28. Alle uit de meldingen voortvloeiende adviezen werden met de bestuurder van de HAP besproken. Deze adviezen zijn door de bestuurder overgenomen en waar nodig is actie ondernomen. Opvallend was dat drie meldingen zijn gedaan over handletsels, die niet naar de plastisch chirurg verwezen waren. Hierover heeft een casuïstiek bespreking plaatsgevonden, met een presentatie van een handchirurg. 16
5. Ketenzorg Zorgprogramma diabetes mellitus De monodisciplinaire werkgroep is tweemaal bij elkaar geweest. Het multidisciplinair overleg diabetes heeft eenmaal plaatsgevonden. De huisartsen en praktijkondersteuners gebruiken het KIS voor de registratie en de verwijzing naar de ketenpartners. De SGH heeft deelgenomen aan de Nationale Diabetes Challenge, 25 cliënten met diabetes hebben de Challenge volbracht. Een groot deel van hen wandelt nog steeds elke week. Een huisarts van de SGH (de kaderhuisarts diabetes) is lid van de regionale kwaliteitscommissie Diabetes. Deze kwaliteitscommissie is tweemaal bij elkaar geweest. In de landelijke benchmark scoort de SGH op 7 van de 8 indicatoren boven het gemiddelde. Zorgprogramma astma/copd De monodisciplinaire werkgroep is tweemaal bijeen geweest, de multidisciplinaire werkgroep is eenmaal bijeen geweest. De huisartsen en praktijkondersteuners gebruiken het KIS voor de registratie en de verwijzing naar de ketenpartners. De fysiotherapie van de SGH gebruikt het KIS voor de rapportage aan de huisarts. Aan cliënten die voor controle komen bij de praktijkondersteuner, wordt aangeboden een Fittest te doen bij de fysiotherapie. In 2016 hebben 11 cliënten een Fittest gedaan, 5 cliënten hebben vervolgens bij de fysiotherapie een beweegprogramma gevolgd. Een huisarts van de SGH is lid van de regionale kwaliteitscommissie astma/copd. Deze kwaliteitscommissie is tweemaal bij elkaar geweest. In de landelijke benchmark COPD scoort de SGH bij 3 van de 8 indicatoren boven het gemiddelde. Bij de andere indicatoren is de score net onder het gemiddelde. In de landelijke benchmark astma scoort de SGH bij alle indicatoren boven het gemiddelde. Zorgprogramma HVZ / VVR Er heeft tweemaal monodisciplinair overleg plaatsgevonden over de zorg voor mensen met (risicofactoren voor) hart- en vaatziekten. De multidisciplinaire werkgroep is eenmaal bijeen geweest. In de landelijke benchmark scoort de SGH bij alle indicatoren boven het gemiddelde. Een fysiotherapeut is lid van het Claudicatio Netwerk en geeft cliënten met claudicatio gespecialiseerde looptraining. Zorgprogramma depressie De verdere implementatie in 2016 is gestagneerd omdat afstemming plaats moest vinden met de Zorggroep HK. Er zijn geen indicatoren voor het zorgprogramma depressie beschikbaar. 17
6. Sociaal jaarverslag 6.1 Werknemersgegevens (instroom, uitstroom) Eind 2016 waren 117 medewerkers in dienst bij de Stichting Gezondheidscentra Haarlemmermeer. In 2016 zijn 11 medewerkers in dienst gekomen en 9 medewerkers uit dienst gegaan. Tabel 1: opbouw werknemersbestand peildatum 31-12-2016 Medewerkers Dienstbetrekking Vrouw Man Totaal Oproepkracht - - - Parttime 96 14 110 Fulltime 5 2 7 Eindtotaal 101 16 117 Tabel 2: Personeel naar leeftijd en geslacht Leeftijd mannen vrouwen 0-24 0 2 25 34 2 15 35 44 5 30 45 54 5 30 55 59 2 13 60-64 2 11 Eindtotaal 16 101 6.2 Functioneringsgesprekken De leidinggevenden hebben met de medewerkers jaarlijks een functioneringsgesprek of evaluatiegesprek. 6.3 Stages Binnen alle disciplines worden stagiairs begeleid vanuit diverse MBO en HBO opleidingen. In gezondheidscentrum Floriande is een opleidingsplaats voor een huisarts in opleiding. 6.4 Opleidingen In 2016 is 3,4% van de loonsom geïnvesteerd in scholing. Dit werd voornamelijk besteed aan vakinhoudelijke bij- en nascholing en specialisatie. Net als ieder jaar werden diverse interne cursussen verzorgd zoals: Bedrijfshulpverlening AED/reanimatie Interne audits Vakinhoudelijke scholing 6.5 Ziekteverzuim In 2016 bedroeg het verzuimpercentage 5,7 %. Verzuim naar verzuimklassen Kort (< 7 dagen) 330 dagen (24 % van het verzuim) Middellang (8-42 dagen) 107 dagen ( 8 % van het verzuim) Langdurig (>42 dagen) 955 dagen (68 % van het verzuim) 18
De SGH neemt actief maatregelen om het verzuim op acceptabel niveau te houden. Het preventief consult wordt aangeboden aan medewerkers en er worden gesprekken gevoerd met medewerkers die frequent verzuimen. Langdurig zieke medewerkers worden intensief begeleid en voor medewerkers die re-integreren wordt het werk aangepast. 6.6 Vertrouwenspersoon De SGH heeft een contract met een externe vertrouwenspersoon, waar het personeel laagdrempelig contact mee op kan nemen. In 2016 is geen contact met de vertrouwenspersoon opgenomen. 6.7 Bedrijfsongevallen en beroepsziekten In 2016 zijn geen bedrijfsongevallen of beroepsziekten bij de bedrijfsarts gemeld. 19
Bijlage 1 Doelstelling, missie en visie 1 Doelstelling De Stichting Gezondheidscentra Haarlemmermeer (SGH) is een organisatie die geïntegreerde eerstelijnszorg aanbiedt. De SGH stelt zich ten doel: - het bieden van geïntegreerde eerstelijnsgezondheidszorg, preventief en curatief, alsmede het bevorderen van welzijnszorg; - het stimuleren van samenwerking en het verlenen van diensten aan samenwerkende hulpverleners in de eerstelijnsgezondheidszorg; - het verlenen van huisartsenzorg aan mensen die s avonds, s nachts of in het weekend een zorgvraag hebben en waarvoor hulp geboden moet worden die niet kan wachten tot de dag dat de eigen huisarts weer praktijk heeft; - het organiseren van de avond-, nacht- en weekenddiensten voor de huisartsen, zodanig dat de diensten op een efficiënte en effectieve manier verleend kunnen worden, waardoor de werkdruk voor de huisartsen niet onnodig verhoogd wordt; - het afstemmen van de spoedeisende zorg met instellingen die een rol hebben bij het verlenen van spoedeisende zorg. De SGH tracht, alleen of in samenwerking met anderen, dit doel onder meer te bereiken door: - het zonder winstoogmerk beheren van gezondheidscentra; - het zonder winstoogmerk beheren van een HuisArtsenPost in nauw overleg met de Huisartsen Vereniging Haarlemmermeer; - het verlenen van ondersteunende diensten aan (groepen van) personen, die uitvoerend en/of initiërend actief zijn op het gebied van de eerstelijnsgezondheidszorg; - het stimuleren van interdisciplinaire samenwerking, zowel binnen de gezondheidscentra als in andere samenwerkingsverbanden, ten behoeve van een integrale en continue zorg; - het signaleren van tekorten in de gezondheids- en welzijnszorg; - het daadwerkelijk betrekken van de cliënten bij de hulpverlening. 2. Missie De SGH biedt eerstelijnsgezondheidszorg volgens de geldende landelijke richtlijnen en standaarden, waarbij de vraag van de cliënt centraal staat. Kernwaarden De SGH heeft de volgende kernwaarden: - gelijkwaardigheid en respect; - open communicatie; - het bevorderen van de zelfredzaamheid van de cliënt; - steeds gericht op kwaliteit; - collegialiteit/teamgeest; - ondernemend/innovatief. 20
3. Visie gezondheidscentra De SGH biedt doeltreffende en veilige eerstelijnszorg binnen haar verzorgingsgebied. De cliënt kan beschikken over de zorg, zowel preventief als curatief, die voor hem of haar noodzakelijk is en binnen het aanbod van de SGH valt. De cliënt kan binnen een verantwoord tijdsbestek terecht voor de zorg. De zorgverlener geeft de cliënt relevante informatie op het niveau van de cliënt. De cliënt wordt op deze manier in staat gesteld zelf beslissingen te nemen over de gewenste behandeling. Zo wordt gestreefd naar optimale betrokkenheid van de cliënt. Alle cliënten ontvangen geschikte en correcte zorg ongeacht geslacht, seksuele geaardheid, taalvaardigheid, culturele, etnische, maatschappelijke of andere achtergrond. De cliënt wordt indien nodig verwezen naar een andere zorgverlener binnen of buiten de SGH zodat de continuïteit van zorg gewaarborgd is. Acute huisartsen - en farmaceutische zorg is 7 dagen per week / 24 uur per dag beschikbaar. Bevoegde, bekwame en bewuste medewerkers zijn voorwaarde om geschikte en correcte zorg te kunnen leveren. De zorg die geleverd wordt is evidence based. 4. Visie HuisArtsenPost De HAP is een organisatie van samenwerkende huisartsen, die acute zorg levert en regelt buiten kantooruren, aan ieder die staat ingeschreven bij één van de deelnemende huisartsen, waarbij het belang van de patiënt centraal staat. De HAP is zodanig georganiseerd dat deze goed bereikbaar en herkenbaar is. Er wordt gebruik gemaakt van de richtlijnen en standaarden die binnen de beroepsgroep leidend zijn. Met andere partijen in de spoedeisende zorg zijn samenwerkingsafspraken gemaakt. 21
Bijlage 2 Organisatiestructuur 1. Organisatiestructuur gezondheidscentra De uitgangspunten bij de organisatiestructuur van de gezondheidscentra zijn: - de disciplines (huisartsenzorg, apotheekzorg en fysiotherapie), vormen de kern van de organisatie; - de organisatie faciliteert de disciplines; - centraal organiseren waar nodig, decentraal verder invullen en samenwerken; - stimuleren van ondernemerschap; - zo plat mogelijke organisatie waarbij alle medewerkers uitgenodigd worden om initiatief te nemen; - zo laag mogelijk in de organisatie regelcapaciteit organiseren. 2 Organisatiestructuur HuisArtsenPost De HuisArtsenPost-Haarlemmermeer (HAP) wordt beheerd door de Stichting Gezondheidscentra Haarlemmermeer (SGH). Met de Huisartsen Vereniging Haarlemmermeer (HVH) is een overeenkomst afgesloten, waarin bepaald wordt dat de stichting zorg draagt voor het beheer en voor de inzet van triagisten en de HVH verantwoordelijk is voor het medisch beleid en voor de inzet van voldoende huisartsen. Alle in Haarlemmermeer gevestigde huisartsen zijn aangesloten bij de HAP, met uitzondering van de huisartsen in Badhoevedorp. In totaal betreft dit 58 huisartsen. Deze huisartsen zijn verenigd in de volgende huisartsengroepen (HAGRO s): Nieuw-Vennep, Hoofddorp-Oost, Hoofddorp-Toolenburg, Hoofddorp-West, Hoofddorp-Overbos/Floriande en Zwanenburg/Halfweg. De HAP is een zelfstandig onderdeel van de SGH, met een zelfstandige administratie en jaarverslag. De bestuurder is verantwoordelijk voor het financieel beheer en het algemene beleid. HAP-commissie De HVH heeft een HAP-commissie ingesteld, waaraan wordt deelgenomen door tenminste één vertegenwoordiger van elke huisartsengroep (HAGRO). De HAP-commissie is verantwoordelijk voor het medisch-inhoudelijke beleid van de HAP en voor de bezetting van huisartsen op de HAP. De HAP-commissie vergadert 6 keer per jaar met de bestuurder over de dagelijkse gang van zaken op de HAP, de ontwikkelingen en de knelpunten. In de HAP-commissie worden beleidsvoorstellen voorbereid, die voorgelegd worden aan de deelnemersvergadering. Deelnemersvergadering In de samenwerkingsovereenkomst met de HVH is vastgelegd dat de deelnemersvergadering tenminste één keer per jaar plaatsvindt. De bestuurder legt hier verantwoording af over de financiële resultaten en over alle organisatorische aspecten die van belang zijn voor de HAP. In de deelnemersvergadering worden besluiten genomen over het beleid op de HAP. Deze besluiten worden voorbereid door de HAP-commissie. 22
3. Organogram SGH Raad van Toezicht Huisartsen Vereniging Haarlemmermeer Cliëntenraad OR Bestuurder * **HAP-commissie Huisartsen Vereniging Haarlemmermeer Staf Gezondheidscentra Overbos, Drie Meren en Floriande HAP Medisch inhoudelijk coördinator Manager fysiotherapie Manager apotheken Medisch coördinator Locatiemanager Huisartsen zorg gezondheidscentra Drie Meren, Floriande en Overbos Fysiotherapie gezondheidscentra Drie Meren, Floriande en Overbos Apotheek Drie Meren Apotheek Floriande Doktersassistentes Functionele bevoegdheid Overleglijn * Bestuurder, formeel Raad van Bestuur ** De HAP-commissie is verantwoordelijk voor het medisch-inhoudelijke beleid van de HAP en voor de bezetting van huisartsen op de HAP. De HAP-commissie vergadert 6 keer per jaar met de bestuurder over het beleid op de HAP, over landelijke en regionale ontwikkelingen en over concrete knelpunten. In dit overleg worden beleidsvoorstellen voorbereid, die voorgelegd worden aan de deelnemersvergadering. 23
Bijlage 3 Organisatie van de zorg 1. Gezondheidscentra De gezondheidscentra bieden sinds 1983 geïntegreerde eerstelijnszorg. Samenwerken is voor de medewerkers van de gezondheidscentra vanzelfsprekend, zowel binnen de disciplines, tussen de disciplines als tussen de gezondheidscentra. Voor de cliënten betekent dit een soepele doorverwijzing en eenduidig beleid. Voor de zorgverleners houdt het in dat men van elkaars expertise gebruik kan maken. Voor de organisatie betekent het dat er efficiënt gewerkt wordt. De gezondheidscentra zijn alle werkdagen van 8.00 uur tot 17.00 uur geopend en bereikbaar. Voor de fysiotherapie en apotheken gelden ruimere openingstijden. Via de website worden verschillende digitale diensten aangeboden: herhaalrecept aanvragen, afspraak maken en het stellen van een vraag via een e-consult. De huisartsen hebben een telefoonnummer voor cliënten, een telefoonnummer voor collegiale contacten en een telefoonnummer voor spoedgevallen. Het team van zorgverleners in een gezondheidscentrum bestaat uit professionals (huisartsen, praktijkondersteuners, fysiotherapeuten en/of apothekers) en uit specifiek opgeleide medewerkers ter ondersteuning van de professionals, te weten centrumassistentes, apotheekassistentes en fysiotherapie-assistentes. De verantwoordelijkheid voor het (para)medisch handelen ligt bij de professional. Voor verschillende aandoeningen, waaronder Diabetes Mellitus, COPD, hart- en vaatziekten, cardiovasculair risicomanagement en het beweegapparaat, zijn de afspraken over het te voeren beleid vastgelegd in een zorgprogramma. De zorgverleners worden ondersteund door stafmedewerkers. De eindverantwoordelijkheid ligt bij de bestuurder. 2. HuisArtsenpost Sinds 15 juni 2016 is de HAP is gehuisvest naast de Spoed Eisende Hulp in het Spaarne Gasthuis. De HAP heeft hier de beschikking over een goed bereikbare, zeer ruime en goed geoutilleerde ruimte. De HuisArtsenPost verleent acute huisartsenzorg op werkdagen van 17.00 uur tot 08.00 uur en op zaterdag, zondag en feestdagen. De zorg wordt verleend aan de mensen die staan ingeschreven bij een huisarts in Haarlemmermeer ( met uitzondering van Badhoevedorp) en Halfweg en aan mensen die (tijdelijk) in Haarlemmermeer verblijven. De HAP maakt gebruik van de telefooncentrale van het Spaarne Gasthuis. De HAP heeft de beschikking over een nummer voor de patiënten, dat op vier verschillende toestellen aangenomen kan worden. Daarnaast heeft de HAP een telefoonnummer voor collegiale contacten en een telefoonnummer voor spoedgevallen. Als gebeld wordt op de spoedlijn dan gaat een hoge, goed herkenbare toon over. Als mensen bellen dan krijgen zij een bandje te horen, waarin vermeld wordt dat zij in spoedgevallen een 1 moet indrukken. Dit wordt dan doorgezet naar de spoedlijn. 24
Bijlage 4 Cliëntenpopulatie 1. Cliëntenpopulatie gezondheidscentrum Overbos Gezondheidscentrum Overbos richt zich op de bewoners van de wijk Overbos. Per 1 januari 2016 telde de wijk Overbos ruim 10.000 inwoners. In 2016 stonden bij de huisartsen van gezondheidscentrum Overbos 8.607 mensen ingeschreven. De leeftijdsgroep tussen de 45 en 54 jaar is het meest vertegenwoordigd. Daarom is de verwachting voor de komende 10 jaar dat het aantal cliënten met een chronische aandoening, met name diabetes, fors zal stijgen. Hierop zal het gezondheidscentrum anticiperen. 2. Cliëntenpopulatie gezondheidscentra Floriande en Drie Meren Gezondheidscentra Floriande en Drie Meren richten zich op de wijk Floriande. Gezondheidscentrum Floriande vooral op het noordelijk deel en de eilanden, gezondheidscentrum Drie Meren vooral op het zuidelijk deel en Floriande centrum. De wijk Floriande groeit nauwelijks meer. Per 1 januari 2016 telde de wijk Floriande ruim 18.000 inwoners. In 2015 stonden 8.369 cliënten ingeschreven bij de huisartsen van gezondheidscentrum Floriande en 4.937 in gezondheidscentrum Drie Meren. In de wijk Floriande wonen vooral gezinnen met jonge kinderen. Dat is te zien in de leeftijdsopbouw: bijna 25% van de cliënten is tussen de 35 en 44 jaar en bijna 20% is in de leeftijd van 5 tot 14 jaar. Het aantal ouderen (>75 jaar) is gering en geconcentreerd in Floriande centrum waar een zorgcomplex voor ouderen is gevestigd in hetzelfde pand als gezondheidscentrum Drie Meren met daarnaast een complex met seniorenflats. 3. Cliëntenpopulatie HuisArtsenPost Het verzorgingsgebied van de HuisArtsenPost is de gemeente Haarlemmermeer (uitgezonderd Badhoevedorp) en omvat ca. 135.000 mensen. 25