Periodieke Arbeidsgezondheidkundige Monitor voor de Ambulancesector

Transcriptie

1 Periodieke Arbeidsgezondheidkundige Monitor voor de Ambulancesector Testprotocol en achtergronddocument Voor organisator/p&o medewerker, bedrijfsarts en doktersassistente, en testafnemers functionele testen Maart 2010 In opdracht van Ambulancezorg Nederland opgesteld door: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch Centrum Amsterdam 1

2 Inhoud testprotocol Periodiek Arbeidgezondheidkundige Monitor (PAM) Het uit te voeren testprotocol voor de PAM voor de Ambulancesector staat op de volgende bladzijden beschreven. Voorafgaand aan het protocol wordt achtergrondinformatie over de PAM en een overzicht van de bijzondere functie-eisen met de bijbehorende testen van de PAM weergegeven. Het protocol bestaat uit drie delen: A. Vragenlijst Deel A is geschreven voor de P&O functionaris/organisator die het invullen van de vragenlijst begeleidt, maar geen inzage heeft in de resultaten. De procedure rondom het afnemen wordt vanaf pagina 5 beschreven. Middels een vragenlijst worden signaalvragen gesteld die een indicatie van belastbaarheid en verwerkingsvermogen aangeven. Hiernaast worden een aantal vragenlijstschalen gebruikt die de mate van diverse gezondheidsklachten in kaart kunnen brengen. Het laatste deel van de vragenlijst bestaat uit de PAR-Q vragenlijst: zorg dat de bedrijfsarts de uitkomst op deze schaal altijd checkt voordat de functionele testen plaatsvinden!! B. Biometrische testen Deel B is geschreven voor de bedrijfsarts en/of doktersassistente die de biometrische testen afneemt bij ambulancemedewerkers. De manier van afnemen van de testen wordt vanaf pagina 7 per test beschreven. De biometrische testen die worden gemeten zijn de bloeddruk, lengte, gewicht, middelomtrek, visus en gehoor. C. Functionele testen Deel C is geschreven voor de testafnemer van de functionele testen. Vanaf pagina 11 worden de testen beschreven en instructies aan de werknemer weergegeven. Er worden drie functionele testen afgenomen die hierna per test worden beschreven, nadat de PAR-Q vragenlijst is gecontroleerd door de bedrijfsarts. 1) PAR-Q vragenlijst 2) Ambulance balanstest 3) Laddertest 4) Manuele reanimatietest 5) Ambulance traplooptest De vragenlijst, het scoreformulier voor de biometrische testen en het scoreformulier voor de functionele testen zijn als bijlage toegevoegd, vanaf pagina 16. Neem bij vragen of onduidelijkheden contact op met Personeelszaken van uw RAV of Ambulancezorg Nederland (tel: ). 2

3 Achtergrondinformatie Ambulancemedewerkers voeren taken en activiteiten uit die gekenmerkt kunnen worden door het leveren van piekbelastingen op zowel mentaal/emotioneel gebied als op fysiek gebied. Factoren waar in de ambulancesector rekening mee dient te worden gehouden, zijn risico s voor collega s en derden (de publieke gezondheid) door (gezondheids)problemen van medewerkers of een grotere kans op het maken van fouten in het werk op basis van (tijdelijk) verminderde belastbaarheid. Ambulancemedewerkers hebben te maken met enkele bijzondere functie-eisen, zoals in 2005 en 2007 is beschreven in onderzoeken (Sluiter & Frings-Dresen, 2005, 2007). Op basis van de bijzondere functie-eisen is de totale PAM opgezet. In tabel 1 staat per bijzondere functie-eis aangegeven welke testen worden ingezet. 3

4 Tabel 1 PAM overzicht bijzondere functie-eisen en bijbehorende (standaard) testen (2010) Functie-eisen Testen om functie-eis in kaart te brengen: 1 t/m 5: gezamenlijk fysieke functie-eisen Signaalvragen lichamelijke belastbaarheid PAR-Q lijst 1) Klauteren en klimmen Ambulance balanstest Laddertest 2) Hurken, knielen en/of kruipen Manuele reanimatietest (freq. 30x- 2x) Duur: 15 min: afwisselend 2 min. reanimeren, 2 min. rusten maar lichaamshouding aanhouden. 3) Tillen Signaalvraag lichamelijke belastbaarheid + ambulance traplooptest 4) Energetische belasting Ambulance traplooptest 5) Houdingen van de rug Signaalvraag lichamelijke belastbaarheid 6) Zicht Signaalvraag zicht Landolt C-ringen 5 m, 60 cm, 40 cm Ishihara-test kleurenzien Gezichtsveldonderzoek voor chauffeurs 7) Gehoor Signaalvraag gehoor Fluisterspraaktest (NHG) 8) Verhoogde waakzaamheid en oordeelsvermogen Signaalvragen moe, depressief, waakzaamheid en slaapprobleem Vraag epileptische aanvallen Herstelbehoefteschaal (VBBA) Depressieschaal (BSI-DEP) Epworth Slaperigheid Schaal (ESS) Signaalvraag vergeetachtigheid 9) Emotionele piekbelasting Signaalvragen traumatische ervaringen, beperkingen door traumatische ervaringen, angst, emotionele belasting en agressie Schokverwerkingslijst (SVL) Angstschaal (BSI-ANG) 10) Blootstelling huid aan vaste of vloeibare stoffen 11) Blootstelling luchtwegen/longen aan stof, rook, gas of dampen 10 t/m 13 Signaalvragen klachten 12) Huidcontact met voedingsstoffen, producten, of longen/luchtweg en huid. andere personen Vraag prik- en of bijtaccidenten. 13) Contact afscheidingsproducten werknemer met voedingsstoffen, producten of andere personen 14) Risicofactoren hart- en vaatziekten (fase 1) Body Mass Index Buikomvang Familie geschiedenis HVZ HVZ doorgemaakt Systolische bloeddruk Diastolische bloeddruk Diabetes Mellitus Roken 15) Chronische ziekten Aanwezigheid chronische ziekten 4

5 Deel A: Testprotocol afname vragenlijst uitgevoerd door organisator/p&o medewerker 5

6 A. PAM vragenlijstdeel De vragenlijst is als bijlage toegevoegd. Voor de organisator/p&o medewerker: Laat de persoon in een rustige ruimte zitten. De medewerker heeft een gebruikersnaam en wachtwoord per ontvangen. De medewerker logt hiermee in, in het digitale PAM-systeem. Vraag hem/haar de lijst rustig door te nemen, niet te lang na te denken per vraag, en op alle vragen een antwoord te geven. De vragenlijst wordt automatisch opgeslagen in het systeem, alleen de bedrijfsarts heeft toegang tot deze antwoorden. Attendeer de bedrijfsarts op controle van de PAR-Q vragenlijst in het systeem, voorafgaand aan de functionele testen! 6

7 Deel B: Testprotocol biometrische testen uitgevoerd door de bedrijfsarts/doktersassistente 7

8 B. Biometrische testen Het scoreformulier is als bijlage toegevoegd. Voor de bedrijfsarts/ doktersassistente: - Leg aan de proefpersoon uit wat er gaat gebeuren. Controleer antwoorden PAR-Q vragenlijst De bedrijfsarts controleert (in de computer) de antwoorden van de ambulancemedewerker op de PAR-Q vragenlijst (inschatting veiligheid uitvoeren fysieke testen). Indien één of meerdere vragen met ja zijn beantwoord dient de bedrijfsarts deze te bespreken met de medewerker en af te wegen of de functionele testen kunnen worden uitgevoerd. Bedrijfsarts raadpleegt de Interventie handleiding voor de bedrijfsarts. Bloeddruk Nadat de proefpersoon enkele minuten rustig heeft gezeten wordt de bloeddruk opgenomen, zowel bij de linkerarm als bij de rechterarm. Bloeddruk wordt in zit afgenomen met een geijkte manometer, na enkele minuten rust, en de manchet ter hoogte van het sternum. Er wordt aan beide armen gemeten en telkens tweemaal aan dezelfde arm met een tussenpoos van minimaal 15 seconden. De twee metingen van beide armen worden genoteerd. Tijdens de procedure wordt niet gesproken. De bloeddruk wordt met een nauwkeurigheid van 2 mmhg afgelezen. Systole (=bovendruk) op het moment dat de tonen voor het eerst hoorbaar worden, de Diastole (=onderdruk) op het moment dat de tonen geheel verdwijnen. (Standaard wordt het gemiddelde van de twee linker waarden gebruikt, echter wordt bij een verschil van 10 mmhg of meer tussen de armen genoteerd waar de hoogste waarden zijn gemeten en deze armwaarden dienen in dat geval als uitslag) - De uitslag wordt in de computer ingevoerd. Oogtest: Landolt C-ringen kaart Leg uit wat er gaat gebeuren. - Voer de test volgens protocol uit op 5 m, 60 cm en 40 cm. Op alle drie afstanden meet men de gezichtsscherpte voor beide ogen apart en samen. Voor de 5 m afstand wordt aanbevolen plaatselijke verlichting te gebruiken (500 lux). Zorg voor goed contrast (kaart schoonhouden). Houd de algemene ruimteverlichting aan de lage kant, niet meer dan 200 lux horizontaal op bureauhoogte. Er kan het beste begonnen worden met het slechtste oog (aan betrokkene vragen of uitproberen), daarna het beste oog, tenslotte beide ogen. Bij éénogig meten dient men de te onderzoeken persoon de handpalm voor het andere oog te laten houden, niet tegen het oog. Begin elke meting bij een regel die nog gemakkelijk gelezen kan worden, ga door tot een fout gemaakt wordt, noteer de laatste correct benoemde grootte als score. Alleen bij vermoedelijke vergissing of slordigheid 1 herkansing. Weigering ( dat zie ik niet meer ) niet accepteren ( gokken hoort erbij, alleen als u fouten maakt weet ik zeker dat u het niet meer ziet ) (NVAB, 2000). Gebruik deze methode voor 5 m, 60 cm en 40 cm. (60 cm en 40 cm worden zittend afgenomen met Groeneveld perspex schouder visusmeter). - Voer de uitslag in de computer in. 8

9 Oogtest: Ishihara kleurentest - Voer de test volgens protocol uit: De test ontdekt afwijkingen in het zien van de kleuren rood (protanopie, protanomalie) en groen (deuteranopie, deuteranomalie). De test kan in de hand worden gehouden of op tafel worden geplaatst op armlengte, ongeveer 66 cm van het oog. Idealiter wordt de test bij natuurlijk daglicht afgenomen (er mag echter geen direct zonlicht op de test vallen en de hemel moet tenminste redelijk bewolkt zijn) of een passend alternatief moet op 45 graden van het plaat oppervlak worden gebruikt, dat wil zeggen niet direct er boven. Instrueer de werknemer om de nummers te vertellen die zichtbaar zijn zodra de pagina wordt omgedraaid. Soms is er geen nummer te zien: als de werknemer geen nummer ziet wordt er doorgegaan naar de volgende pagina. De testafnemer draait de bladzijden om en houdt controle over de tijd. Ongeveer vier seconden zijn toegestaan voor iedere bladzijde. Overmatige aarzeling kan een signaal van geringe kleurenblindheid zijn. - Noteer het aantal fout opgenoemde cijfers van het totaal aantal. Voer de uitslag in de computer in. Indien de kleurentest niet voldoende is, test de bedrijfsarts het kleurenzien op een functionele manier, met behulp van een spoedkoffer met gekleurde ampullen. De bedrijfsarts wijst een ampul aan en de werknemer noemt de juiste kleur. De kleuren groen, rood, oranje, blauw en paars worden kriskras door elkaar aangewezen door de arts en de werknemer wordt gevraagd de kleur te noemen. Indien de bedrijfsarts twijfelt over het eigen vermogen om kleuren te zien, wordt een derde persoon (die zeker weet dat zijn/haar kleurenzien voldoende is) ter controle gevraagd mee te kijken. Gezichtsveldonderzoek voor de chauffeur Beschrijving gezichtsveldonderzoek voor de chauffeur (methode van Donders) De onderzoeker vergelijkt zijn eigen gezichtsveld met dat van de chauffeur. De gezichtsvelden van chauffeur en onderzoeker zijn ongeveer congruent in het vlak precies tussen hen in, zodat de onderzoeker in dit vlak het testobject (zijn eigen vingertop, gekleurd voorwerpje) moet bewegen. De chauffeur gaat recht tegenover de testafnemer zitten, knie aan knie. De onderzoeker gaat na of de chauffeur gelijktijdig rechts en links aangeboden vingerbewegingen kan opmerken of systematisch één gezichtsveld verwaarloost (zie bovenste figuur). Vervolgens onderzoekt men het gezichtsveld van ieder oog apart. Chauffeur en onderzoeker kijken elkaar met één oog aan (het recht tegenoverliggende oog). De onderzoeker nadert vanuit de periferie het centrum van het gezichtsveld, bij voorkeur in het midden van één van de kwadranten (zie onderste figuur). De chauffeur moet zeggen of hij/zij de vingertop ziet bewegen of niet, zodat men een zekere controle kan uitoefenen op wat de chauffeur aangeeft. Zoals op het bovenste plaatje voor het horizontale vlak wordt afgebeeld, wordt vanuit verticale richting de vinger ook naar het centrum gebracht (geen afbeelding). Het is een globale methode, waarbij ervan wordt uitgegaan dat het gezichtsveld van de onderzoeker normaal is. Grove defecten zijn op deze manier aan te tonen. 9

10 Noteer of het gezichtsveld: - horizontaal in totaal 160 graden is (waarbij het bereik links en rechts t.o.v. het midden minstens 70 graden dient uit te strekken) (bovenste afbeelding in figuur) - binnen een straal van 30 graden vanuit het centrum mogen zich geen gezichtsvelddefecten bevinden (onderste afbeelding in figuur) - verticaal vanaf de oogas minstens 30 graden zowel naar boven als beneden (geen afbeelding) De uitslag wordt in de computer ingevoerd. Functionele gehoortest: fluisterspraaktest Beschrijving fluisterspraaktest (NHG standaard, 2002): De test kan zowel zittend als staand plaatsvinden; voer het onderzoek op gelijke hoogte met de werknemer uit; laat de werknemer zitten of staan en ga recht achter de werknemer zitten (of staan) om liplezen te voorkomen. Instrueer de werknemer de gehoorgang van 1 oor af te sluiten; vraag de werknemer te herhalen wat wordt gehoord. Fluister na een volledige uitademing; fluister op armlengteafstand van de werknemer zo duidelijk mogelijk en recht naar voren, zonder de stembanden te gebruiken; fluister per oor zes combinaties van drie cijfers en letters (vermijd combinaties met B en D, M en N, H en A) Voorbeelden van combinaties, zijn: Oor 1: 3F6, G7L, O7S, 2K4, 8S5, U8X Oor 2: F5C, Z3L, 6K7, 3S8, 2R9, X4U Indien de werknemer een combinatie niet goed herhaalt wordt de combinatie niet opnieuw genoemd; verwerk in de computer per oor of combinaties goed of fout worden herhaald. Lichaamsgewicht Laat de proefpersoon, rechtop, zonder schoenen, met alleen ondergoed aan, op de weegschaal gaan staan en lees het gewicht af. - Voer de uitslag in hele kilogrammen in de computer in. Lichaamslengte Laat de proefpersoon, rechtop, zonder schoenen, met de hakken tegen de muur en voeten plat op de grond, tegen de meetlat opstaan en lees lengte af. -Voer de uitslag in hele centimeters in de computer in. Middelomtrek Laat proefpersoon rechtop staan en meet met meetlint ter hoogte van de navel, vlak onder de ribbenboog, de middelomtrek in hele cm af (tijdens een normale uitademing). - Voer de uitslag in hele centimeters in de computer in. 10

11 Deel C: Testprotocol functionele testen uitgevoerd door afnemer functionele testen 11

12 C. Functionele testen Er worden drie functionele testen uitgevoerd. De scoreformulieren van de drie functionele testen zijn als bijlage toegevoegd. De bedrijfsarts checkt onderstaande PAR-Q vragenlijst voorafgaand aan de functionele testen van iedere werknemer, indien u niet zeker bent vraag de bedrijfsarts naar de uitslag. 1) Lichamelijke inspanningsmogelijkheden (PAR-Q) Onderstaande vragen behoren tot de PAR-Q en geven een indicatie over de veiligheid waarmee bij iemand energetisch belastende testen uitgevoerd kunnen worden (omcirkel de juiste antwoorden) 1. Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen Nee Ja fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren? 2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? Nee Ja 3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde? 4. Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? 5. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld aan rug, knie of heup) dat kan verergeren door een verandering in uw fysieke activiteitenpatroon? 6. Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld plaspillen) in verband met bloeddruk of hartprobleem? 7. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren? Nee Nee Nee Nee Nee Ja Ja Ja Ja Ja 12

13 2. Functionele test: ambulance balanstest Benodigdheden ambulance balanstest Houten plank van 2,5 meter lang, 9 cm breed, en 5 cm dik. Een 50 cm lang middendeel van de plank heeft een andere kleur. Voor de plank en na de plank staan voetstappen op de vloer. Stopwatch De test wordt uitgevoerd met werkkleding en werkschoenen aan. Instructies aan de werknemer Na instructie mag de persoon eenmaal oefenen voordat de tijd opgenomen wordt. Hierna wordt de test vijfmaal zo snel mogelijk uitgevoerd, met telkens een minuut pauze tussen de testen. Persoon begint op de voetstappen/markeringen voor de plank met in iedere hand een behandelkoffer (tussen 10 en 12 kg per koffer); loopt bij het startsignaal de plank op, draait 180 graden op het gekleurde middendeel van de plank en loopt achterwaarts verder tot op de voetstappen/markeringen aan het einde van de plank; loopt voorwaarts de plank weer op; draait 180 graden op het gekleurde middendeel; loopt achterwaarts weer verder tot op de voetstappen/markeringen aan de andere kant van de plank. Het aantal seconden wordt opgenomen. Een fout is als met één of beide voeten naast de plank wordt gestapt of als het omdraaien niet in het gekleurde deel van de plank gebeurt: voor iedere fout wordt 1 seconde bij de eindtijd geteld. Uiteindelijk tellen de drie snelste resultaten. 13

14 3. Functionele test: Laddertest Benodigdheden laddertest Voldoende hoge ladder Goede ondergrond en stevige wand Een ladder (opgesteld tegen een muur onder een hoek van 75 graden) die in hoogte tot aan de eerste verdieping van een woonhuis zou kunnen reiken wordt op- en afgeklommen tot en met de 10 e sport. Hierdoor wordt de functioneel benodigde bewegingsmogelijkheid, handkracht en evenwicht getest die kan worden aangesproken als tijdens het werk geklommen of geklauterd zou moeten worden. De test wordt uitgevoerd in werkkleding. Instructie aan de werknemer De ladder staat uitgezet tegen de muur onder een hoek van 75 graden. Klim de ladder op en af tot en met de 10 e sport. Wanneer goed volbracht? De test is correct volbracht, als de werknemer de ladder tot en met de 10 e sport beklimt, zonder bijzonderheden tijdens het klauteren en klimmen. Dit wordt in de computer ingevoerd. 14

15 4. Functionele test: Manuele reanimatietest Benodigdheden manuele reanimatietest Reanimatiepop Handpomp Stopwatch Een manuele reanimatietest van 15 minuten, op de grond met behulp van een reanimatiepop, er wordt afwisselend 2 minuten gereanimeerd (frequentie: tweemaal beademen via handpomp en 30x manueel masseren), en 2 minuten in dezelfde houding op de knieën wordt gezeten naast de pop. De test wordt uitgevoerd met werkkleding en werkschoenen aan. Instructies aan de werknemer Instrueer de werknemer dat de pop op de grond dient te worden gereanimeerd, met de juiste frequenties van beademen en reanimeren. De borstcompressie-beademings-verhouding is 30:2. De werknemer begint met 2 minuten reanimeren, vervolgens 2 minuten rust in dezelfde houding naast de pop op de knieën, vervolgens weer 2 minuten reanimeren etc. De test duurt in totaal 15 minuten. De tijd wordt door de testafnemer bijgehouden. Wanneer goed volbracht? De reanimatietest is correct volbracht indien het de werknemer is gelukt om de test gedurende 15 minuten vol te houden, er wordt afwisselend 2 minuten gereanimeerd in de juiste frequenties, en 2 minuten niet reanimeren maar wel in dezelfde houding blijven zitten naast de pop op de knieën, waarbij de werknemer op deze manier de 15 minuten volmaakt. De borstcompressie-beademingsverhouding is 30:2. Er wordt in de computer ingevoerd of de werknemer de test correct heeft volbracht. 15

16 5. Energetische piekbelasting en tilbelasting: ambulance traplooptest Benodigdheden ambulance traplooptest trappenhuis van 105 treden (20 m stijging, afhankelijk van de tree-hoogte is dit meer/minder dan 105 treden) hartslagmeter stopwatch materiaal om mee te nemen naar boven (2 stuks: gewicht ieder tussen kg), bijv. behandelkoffer of ECG-monitor. AED aanwezig op locatie traplooptest De persoon loopt, na een warming up van enkele minuten, zo snel mogelijk (maar zonder te rennen) en zonder steun van handen de treden omhoog met ambulancemateriaal in iedere hand. De hartfrequentie wordt gemeten met een Polar hartslagmeter, om de eindhartfrequentie te kunnen bepalen bij aankomst boven. De tijd (in sec) die nodig is om boven te komen wordt opgenomen met een stopwatch. Voor de veiligheid loopt de instructeur de trap op achter de werknemer en de trap af voor de werknemer. De test wordt uitgevoerd met werkkleding en werkschoenen aan. Instructies aan de werknemer o Loop zo meteen zo snel mogelijk naar boven o Zonder te rennen (dus zonder zweefmoment) o Met constant loopritme, zonder onderweg te stoppen o Loop trede voor trede omhoog, waarbij iedere trede wordt aangeraakt o Geen steun bij de leuning zoeken o Met deze attributen in de handen (wijs spullen aan) U neemt deze attributen mee tijdens het beklimmen van de trap. U wordt gevolgd door een instructeur. Boven wordt bij aankomst zo snel mogelijk uw tijd geklokt en uw hartfrequentie afgelezen van de Polar hartslagmeter. U laat de attributen boven liggen. Hierna loopt u direct de trap weer rustig af, in een gelijkmatig tempo. Vooraf kunt u een warming-up houden waarbij u drie trapdelen oefent om uw stapritme te bepalen. Tevens kunt u, indien u dat wenst, wat stretchoefeningen van spieren in kuit en bovenbeen uitvoeren voordat u start. Ik tel zo meteen af met: 3, 2, 1, start en op start mag u beginnen. Er mag niet aangemoedigd worden. Parameters die opgenomen worden: 1) Tijd (sec) boven (nodig voor het beklimmen van de trap) 2) Eindhartfrequentie wordt boven afgelezen van Polar hartslagmeter Wanneer goed volbracht? De traplooptest is correct volbracht indien het de werknemer is gelukt om de trap over 20 m stijging te beklimmen met de attributen in de hand, zonder te stoppen (bijv. om uit te rusten) en zonder steun te zoeken aan de leuning. De bedrijfsarts controleert de tijd en eindhartfrequentie (Criterium zie interventie handleiding voor de bedrijfsarts). 16

17 Bijlagen: - vragenlijst (pag. 18 t/m 27) - scoreformulier biometrische testen (28 t/m 30) - scoreformulieren functionele testen (31 t/m 34) 17

18 Werknemer nr.: Datum: Periodieke Arbeidsgezondheidkundige Monitor Vragenlijst Versie maart 2010 In opdracht van Ambulancezorg Nederland opgesteld door: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch Centrum Amsterdam 18

19 Informatie voor medewerkers: lees dit voor u begint! Deze vragenlijst is een onderdeel van het preventief medisch onderzoek dat periodiek wordt uitgevoerd bij ambulancepersoneel. De periodieke arbeidskundige monitor (PAM) heeft als doel signalen in beeld te brengen waardoor mogelijke (vroege) gezondheidsproblemen van uzelf op tijd herkend worden en de veiligheid van uzelf en/of derden zoveel mogelijk blijft beschermd. Op de volgende bladzijden treft u vragen aan die over de volgende onderwerpen gaan: - gezondheidsklachten die een mogelijke invloed kunnen hebben/krijgen bij de veilige en gezonde uitvoering van uw beroep - inschattingen over uw werkomstandigheden Alleen bij de eerste vraag wordt u gevraagd een getal in te vullen. Verder wordt gevraagd één van de antwoordmogelijkheden per vraag aan te kruisen of te omcirkelen. Vul alstublieft alle vragen in en geef niet meer dan 1 antwoord per vraag. Indien u twijfelt tussen antwoordcategorieën kies dan toch maar 1 antwoord (die op dit moment het best lijkt te passen). Dank voor uw medewerking. Indien u vragen heeft, kunt u deze stellen aan de organisator. 19

20 Vul in of kruis hierna bij de vragen telkens 1 antwoord aan als er een keus moet worden gemaakt: Wat is uw leeftijd? jaar oud Wat is uw functie? Wat is uw geslacht? Heeft u problemen met zien tijdens het werk? Heeft u problemen met zien tijdens lezen? Heeft u problemen met zien tijdens het werk s nachts? Heeft u problemen met uw gehoor in de ambulance? Heeft u problemen met uw gehoor buiten de ambulance? Heeft u in de afgelopen 6 maanden ademhaling- en/of luchtwegklachten gehad na een incidentele of herhaalde blootstelling aan een hoge concentratie van een geïnhaleerde stof of gas? Heeft u door uw werk problemen aan de huid van uw handen en/of onderarmen gehad in de afgelopen 6 maanden? Heeft u in de afgelopen tijd in de praktijk moeite gehad om te bedenken welke deelactiviteiten u achter elkaar moest uitvoeren bij een patiënt? Zou u zichzelf momenteel omschrijven als iemand die de laatste weken erg vermoeid is? Zou u zichzelf momenteel omschrijven als iemand die zich de laatste weken vaak depressief/neerslachtig voelt? Heeft u tijdens avond- en nachturen meer moeite dan uw collega s om waakzaam te blijven tijdens uw werk? Zou u zichzelf als iemand met een slaapprobleem benoemen? chauffeur verpleegkundige overig vrouw man 20

21 Vul in of kruis hierna bij de vragen telkens 1 antwoord aan als er een keus moet worden gemaakt: Heeft u de afgelopen tijd volgens uzelf zwaar traumatische ervaringen meegemaakt? Ervaart u op dit moment zelf beperkingen in uw functioneren door de door u meegemaakte traumatische ervaringen? Zou u zichzelf omschrijven als iemand die zich de laatste weken vaak angstig voelt? Ervaart u de emotionele belasting die het werk met zich meebrengt de laatste tijd als te hoog? Heeft u in de afgelopen tijd agressie, gericht tegen uzelf of een directe collega, in uw werk meegemaakt? Heeft u diabetes? Rookt u? Heeft u hart- en vaatziekten meegemaakt? Heeft een mannelijk familielid vóór het 50 e jaar en/of vrouwelijk familielid vóór het 60 e jaar hart- en vaatziekten meegemaakt? Vindt u dat u ten opzichte van leeftijds- en seksegenoten relatief veel moeite hebt met het tillen van zware gewichten/patiënten? Vindt u dat u ten opzichte van leeftijds- en seksegenoten een relatief slechte conditie hebt? Vindt u dat u teveel moeite hebt met het duwen en trekken van een brancard met patiënt? Heeft u in de afgelopen maand klachten aan gewrichten of spieren gehad waardoor u beperkingen tijdens het uitvoeren van uw werk heeft ondervonden? Heeft u in de afgelopen vijf jaar één of meerdere epileptische aanvallen gehad? Heeft u prik- of bijtaccidenten meegemaakt in de afgelopen vijf jaar? nooit vastgesteld 21

22 Heeft u, naar uw weten, zelf een of meer van de volgende aandoeningen onder de leden? Omcirkel hieronder de antwoorden die voor u gelden: 1. Aandoeningen aan de stofwisseling, bijv. diabetes mellitus, schildklier Ja Nee 2. Psychische aandoeningen, zoals bijv. depressie of angststoornis Ja Nee 3. Chronische aandoeningen aan het bewegingsapparaat, bijv. aan spieren of Ja Nee gewrichten 4. Hart- en vaataandoening(en), zoals bijv. hoge bloeddruk, eerder hartinfarct Ja Nee gehad 5. Aandoeningen van de urinewegen of geslachtsorganen, bijv. blaas, nier, Ja Nee prostaat, geslachtsziekte 6. Aandoeningen van spijsverteringsorganen, bijv. gal, lever, maag, darmen Ja Nee 7. Chronische aandoening(en) van de luchtwegen, bijv. COPD, astma Ja Nee 8. Tumoren, goed- of kwaadaardig Ja Nee 9. Huidaandoening(en), bijv. allergische huiduitslag, eczeem, psoriasis Ja Nee 22

23 Herstelbehoefte na het werk Instructie: Kruis dat antwoord aan dat de afgelopen 2-4 werkweken bij u het meeste van toepassing was. Ja Nee Ik vind het moeilijk om me te ontspannen aan het einde van een werkdag. Aan het einde van een werkdag ben ik echt op. Mijn baan maakt dat ik me aan het eind van een werkdag nogal uitgeput voel. Na het avondeten voel ik me meestal nog vrij fit. Ik kom meestal pas op een tweede vrije dag tot rust. Het kost mij moeite om me te concentreren in mijn eerste vrije uren na het werk. Ik kan weinig belangstelling opbrengen voor andere mensen, wanneer ik zelf net thuis ben gekomen. Het kost mij over het algemeen meer dan een uur voordat ik helemaal hersteld ben na mijn werk. Als ik thuis kom moeten ze mij even met rust laten. Het komt vaak voor dat ik na een dienst door vermoeidheid niet meer toekom aan andere bezigheden. Het komt voor dat ik tijdens het laatste deel van de werkdag door vermoeidheid mijn werk niet meer zo goed kan doen. Stemming in de afgelopen week Instructie: Hieronder staat een lijst met problemen die mensen kunnen hebben. Lees ieder probleem zorgvuldig door en kruis het antwoord aan dat het beste weergeeft in hoeverre u last had van dat probleem gedurende de afgelopen week inclusief vandaag. Helemaal Een Nogal Tame- Heel Hoeveel last had u van.. beetje lijk veel geen veel gedachten aan zelfmoord je eenzaam voelen je somber voelen geen interesse kunnen opbrengen voor dingen je hopeloos voelen over de toekomst het gevoel dat je niets waard bent 23

24 Slaap Toelichting Hoe makkelijk doezelt u weg of valt u in slaap in de volgende situaties? Het gaat niet enkel om moe zijn, maar om een gevoel van slaperigheid en refereert aan uw huidige levenswijze. Indien u niet recentelijk één van de onderstaande situaties hebt meegemaakt, probeert u zich dan in te denken hoe u zich zou voelen. Instructie: Kruis per situatie 1 antwoord aan waarmee u de kans inschat dat u in die situatie zou wegdoezelen of in slaap zou vallen. Geen kans Kleine kans Aardige kans Grote kans Tijdens een gesprek met iemand anders Tijdens een bezoek aan familie of vrienden Tijdens een passieve ontspanning (lezen, tv kijken) Tijdens een actieve ontspanning (klusjes, handarbeid) Als medereiziger tijdens een auto- of treinrit van 1 uur In de auto wanneer u 5 minuten moet wachten (stoplicht, file) 's Middags of 's avonds na het eten Tijdens werktijd 24

25 Hieronder staan uitspraken die mensen doen na het meemaken van een zeer ingrijpende gebeurtenis. Instructie: Neem de door u zelf meegemaakte ingrijpende gebeurtenis(sen) in gedachten, bekijk elke uitspraak en geef aan hoe vaak de uitspraken op u zelf van toepassing was tijdens de afgelopen ZEVEN DAGEN. Helemaal niet Zelden Soms Vaak Ik dacht eraan zonder dat ik dat wilde Ik zorgde ervoor niet van streek te raken als ik eraan dacht of eraan herinnerd werd Ik probeerde de gebeurtenis uit mijn geheugen te bannen Ik kon moeilijk in slaap vallen of in slaap blijven omdat beelden en gedachten erover door mijn hoofd gingen Bij vlagen had ik er sterke gevoelens over Ik droomde erover Ik bleef dingen die mij eraan herinneren uit de weg gaan Ik had het gevoel alsof het niet echt gebeurd was, alsof het niet echt was Ik heb geprobeerd er niet over te praten Beelden ervan schoten me in gedachten Andere dingen deden mij er steeds weer aan denken Ik wist dat ik er nog heel wat gevoelens over had, maar hield er geen rekening mee Ik heb geprobeerd er niet aan te denken Iedere herinnering bracht de gevoelens weer terug Mijn gevoel erover was als het ware verdoofd 25

26 Gevoelens in de afgelopen week Instructie: Hieronder staat een lijst met problemen die mensen kunnen hebben. Lees ieder probleem zorgvuldig door en kruis het antwoord aan dat het beste weergeeft in hoeverre u last had van dat probleem gedurende de afgelopen week inclusief vandaag. Helemaal Een Nogal Tame- Heel Hoeveel last had u van.. beetje lijk veel geen veel zenuwachtigheid of beverigheid zomaar plotseling bang worden bang zijn je gespannen en opgefokt voelen aanvallen van angst of paniek je zo rusteloos voelen dat je niet stil kan blijven zitten Lichamelijke inspanningsmogelijkheden (PAR-Q) Omcirkel hieronder per vraag het antwoord dat voor u geldt: 1. Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen Ja Nee fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren? 2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? Ja Nee 3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde? 4. Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? 5. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld aan rug, knie of heup) dat kan verergeren door een verandering in uw fysieke activiteitenpatroon? 6. Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld plaspillen) in verband met bloeddruk of hartprobleem? 7. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren? Ja Ja Ja Ja Ja Nee Nee Nee Nee Nee 26

27 De laatste drie vragen gaan over de inschatting van uw eigen werkvermogen 1. Hoe schat u momenteel uw eigen werkvermogen in? Betekenis getallen: 0 = geen enkel werkvermogen en 10 = het beste/meest optimale werkvermogen dat u zelf ooit ervaren heeft om het ambulancewerk uit te kunnen voeren. Omcirkel het cijfer hieronder dat u op dit moment bij uzelf vindt passen Hoe schat u nu uw eigen werkvermogen in om ambulancewerk uit te voeren met betrekking tot de fysieke eisen die het werk aan u stelt? Omcirkel hieronder het cijfer dat het beste bij u past Hoe schat u nu uw eigen werkvermogen in om ambulancewerk uit te voeren met betrekking tot de mentale/emotionele eisen die het werk aan u stelt? Omcirkel hieronder het cijfer dat het beste bij u past Bedankt voor het invullen! Dit is het einde van de vragenlijst. 27

28 Instructie- en scoreformulier biometrische testen (onderdeel PAM) Werknemer nr.: Datum afname: Tijdstip afname: is uitslag invullen 1) Bloeddrukmeting Laat de proefpersoon enkele minuten rustig zitten, daarna wordt de bloeddruk opgenomen. Twee keer bij de linkerarm en twee keer bij de rechterarm. Bloeddruk links: 1) mmhg 2) mmhg Bloeddruk rechts: 1) mmhg 2) mmhg 2) Visus Leg aan de proefpersoon uit wat er gaat gebeuren. Voer de test volgens protocol uit op 5 m, 60 cm en 40 cm. Op alle drie afstanden meet men de gezichtsscherpte voor beide ogen apart en samen. Begin elke meting bij een regel die nog gemakkelijk gelezen kan worden, ga door tot een fout gemaakt wordt, noteer de laatste correct benoemde grootte als score. Alleen bij vermoedelijke vergissing of slordigheid 1 herkansing. Weigering ( dat zie ik niet meer ) niet accepteren ( gokken hoort erbij, alleen als u fouten maakt weet ik zeker dat u het niet meer ziet ). Gebruik deze methode voor 5 m, 60 cm en 40 cm. (60 cm en 40 cm worden zittend afgenomen met Groeneveld perspex schouder visusmeter). Landolt C-ringentest L R Gezamenlijk 5m. 60 cm 40 cm 3) Ishihara kleurentest Leg aan de proefpersoon uit wat er gaat gebeuren. - Voer de test volgens protocol uit: Instrueer de werknemer om de nummers te vertellen die zichtbaar zijn zodra de pagina wordt omgedraaid. Soms is er geen nummer te zien: als de werknemer geen nummer ziet wordt er doorgegaan naar de volgende pagina. De testafnemer draait de bladzijden om en houdt controle over de tijd. Ongeveer vier seconden zijn toegestaan voor iedere bladzijde. Overmatige aarzeling kan een signaal van geringe kleurenblindheid zijn. - Noteer het aantal fout opgenoemde cijfers van het totaal aantal Uitslag: van de fout Z.O.Z. 28

29 4) Gezichtsveldtest voor chauffeur Beschrijving gezichtsveldonderzoek voor de chauffeur (methode van Donders) De onderzoeker vergelijkt zijn eigen gezichtsveld met dat van de chauffeur. De gezichtsvelden van chauffeur en onderzoeker zijn ongeveer congruent in het vlak precies tussen hen in, zodat de onderzoeker in dit vlak het testobject (zijn eigen vingertop, gekleurd voorwerpje) moet bewegen. De chauffeur gaat recht tegenover de testafnemer zitten, knie aan knie. De onderzoeker gaat na of de chauffeur gelijktijdig rechts en links aangeboden vingerbewegingen kan opmerken of systematisch één gezichtsveld verwaarloost (zie bovenste figuur). Vervolgens onderzoekt men het gezichtsveld van ieder oog apart. Chauffeur en onderzoeker kijken elkaar met één oog aan (het recht tegenoverliggende oog). De onderzoeker nadert vanuit de periferie het centrum van het gezichtsveld, bij voorkeur in het midden van één van de kwadranten (zie onderste figuur). De chauffeur moet zeggen of hij/zij de vingertop ziet bewegen of niet, zodat men een zekere controle kan uitoefenen op wat de chauffeur aangeeft. Zoals op het bovenste plaatje voor het horizontale vlak wordt afgebeeld, wordt vanuit verticale richting de vinger ook naar het centrum gebracht (geen afbeelding). Het is een globale methode, waarbij ervan wordt uitgegaan dat het gezichtsveld van de onderzoeker normaal is. Grove defecten zijn op deze manier aan te tonen. Noteer of het gezichtsveld: Horizontaal in totaal 160 ; het bereik dient links en rechts t.o.v. het midden tenminste 70 uit te strekken (zie bovenste afbeelding) *Voldoende Onvoldoende Vanuit het centrum binnen een straal van 30 (getest vanaf diagonaal) geen gezichtsvelddefecten (onderste afbeelding) *Voldoende Onvoldoende Verticaal 30 vanaf de oogas zowel naar boven als naar beneden (geen afbeelding) *Voldoende Onvoldoende Z.O.Z. 29

30 5) Fluisterspraaktest De test kan zowel zittend als staand plaatsvinden; voer het onderzoek op gelijke hoogte met de werknemer uit; laat de werknemer zitten of staan en ga recht achter de werknemer zitten (of staan) om liplezen te voorkomen. Instrueer de werknemer de gehoorgang van 1 oor af te sluiten; vraag de werknemer te herhalen wat wordt gehoord. Fluister na een volledige uitademing; fluister op armlengteafstand van de werknemer zo duidelijk mogelijk en recht naar voren, zonder de stembanden te gebruiken; fluister per oor zes combinaties van drie cijfers en letters (vermijd combinaties met B en D, M en N, H en A) Voorbeelden van combinaties, zijn: Oor 1: 3F6, G7L, O7S, 2K4, 8S5, U8X Oor 2: F5C, Z3L, 6K7, 3S8, 2R9, X4U Indien de werknemer een combinatie niet goed herhaalt wordt de combinatie niet opnieuw genoemd; noteer per oor of combinaties goed of fout worden herhaald. ( = ok; X = niet ok) L R 3F6 F5C G7L Z3L O7S 6K7 2K4 3S8 8S5 2R9 U8X X4U 6) Gewicht Laat de proefpersoon, rechtop, zonder schoenen, met alleen ondergoed aan, op de weegschaal gaan staan en lees het gewicht af in hele kilogrammen. Lichaamsgewicht: kg 7) Lengte Laat de proefpersoon, rechtop, zonder schoenen, met de hakken tegen de muur en voeten plat op de grond, tegen de meetlat opstaan en lees de lengte af in hele centimeters. Lichaamslengte: cm 8) Middelomtrek Laat proefpersoon, rechtop staan, en meet met meetlint ter hoogte van de navel, vlak onder de ribbenboog, de middelomtrek in hele centimeters (tijdens normale uitademing). Middelomtrek: cm 30

31 Instructie- en scoreformulier ambulance balanstest (onderdeel PAM) Werknemer nr.: Datum afname: Tijdstip afname: De test wordt uitgevoerd met werkkleding en werkschoenen aan. Instructies aan de werknemer Na instructie mag de persoon eenmaal oefenen voordat de tijd opgenomen wordt. Hierna wordt de test vijfmaal zo snel mogelijk uitgevoerd, met telkens een minuut pauze tussen de testen. Persoon begint op de voetstappen/markeringen voor de plank met in iedere hand een behandelkoffer (tussen 10 en 12 kg per koffer); loopt bij het startsignaal de plank op, draait 180 graden op het gekleurde middendeel van de plank en loopt achterwaarts verder tot op de voetstappen/markeringen aan het einde van de plank; loopt voorwaarts de plank weer op; draait 180 graden op het gekleurde middendeel; loopt achterwaarts weer verder tot op de voetstappen/markeringen aan de andere kant van de plank. Het aantal seconden wordt opgenomen. Een fout is als met een of beide voeten naast de plank wordt gestapt of als het omdraaien niet in het gekleurde deel van de plank gebeurt: voor iedere fout wordt 1 seconde bij de eindtijd geteld. Uiteindelijk tellen de drie snelste resultaten. Resultaten Test 1: sec; fouten Test 2: sec; fouten Test 3: sec; fouten Test 4: sec; fouten Test 5: sec; fouten Streep de twee langzaamste tijden door. 31

32 Instructie- en scoreformulier laddertest (onderdeel PAM) Werknemer nr.: Datum afname: Tijdstip afname: Een ladder (opgesteld tegen een muur onder een hoek van 75 graden) die in hoogte tot aan de eerste verdieping van een woonhuis zou kunnen reiken wordt op- en afgeklommen tot en met de 10 e sport. Hierdoor wordt de functioneel benodigde bewegingsmogelijkheid, handkracht en evenwicht getest die kan worden aangesproken als tijdens het werk geklommen of geklauterd zou moeten worden. De test wordt uitgevoerd in werkkleding. Instructie aan de werknemer De ladder staat uitgezet tegen de muur onder een hoek van 75 graden. Klim de ladder op en af tot en met de 10 e sport. Wanneer goed volbracht? De test is correct volbracht, als de werknemer de ladder tot en met de 10 e sport beklimt, zonder bijzonderheden tijdens het klauteren en klimmen. Resultaten 1) Beklimmen ladder gehaald: Ja / Nee * 2) Beklimmen ladder qua klimmen en klauteren voldoende: Ja / Nee * Indien beklimmen ladder probleem, noteer reden: * Streep door wat niet van toepassing is 32

33 Instructie- en scoreformulier manuele reanimatie test (onderdeel PAM) Werknemer nr.: Datum afname: Tijdstip afname: Instructies aan de werknemer Instrueer de werknemer dat de pop op de grond dient te worden gereanimeerd, met de juiste frequenties van beademen en reanimeren. De borstcompressie-beademings-verhouding is 30:2. De werknemer begint met 2 minuten reanimeren, vervolgens 2 minuten rust in dezelfde houding naast de pop op de knieën, vervolgens weer 2 minuten reanimeren etc. De test duurt in totaal 15 minuten. De tijd wordt door de testafnemer bijgehouden. Wanneer goed volbracht? De reanimatietest is correct volbracht indien het de werknemer is gelukt om de test gedurende 15 minuten vol te houden, waarbij afwisselend 2 minuten wordt gereanimeerd in de juiste frequenties, en 2 minuten niet reanimeren maar wel in dezelfde houding blijven zitten naast de pop op de knieën, waarbij de werknemer op deze manier de 15 minuten volmaakt. De borstcompressiebeademings-verhouding is 30:2. Resultaten Noteer of de werknemer de test correct heeft volbracht. Wel / niet* correct volbracht. Indien niet correct volbracht, reden: *streep door wat niet van toepassing is 33

34 Instructie- en scoreformulier traplooptest (onderdeel PAM) Werknemer nr.: Datum afname: Tijdstip afname: De test wordt uitgevoerd met werkkleding en werkschoenen aan. Instructies aan de werknemer o Loop zo meteen zo snel mogelijk naar boven o Zonder te rennen (dus zonder zweefmoment) o Met constant loopritme, zonder onderweg te stoppen o Loop trede voor trede omhoog, waarbij iedere trede wordt aangeraakt o Geen steun bij de leuning zoeken o Met deze attributen in de handen (wijs spullen aan) U neemt deze attributen mee tijdens het beklimmen van de trap. U wordt gevolgd door een instructeur. Boven wordt bij aankomst uw tijd geklokt en zo snel mogelijk uw hartfrequentie afgelezen van de Polar hartslagmeter. U laat de attributen boven liggen. Hierna loopt u direct de trap weer rustig af, in een gelijkmatig tempo. Vooraf kunt u een warming-up houden waarbij u drie trapdelen oefent om uw stapritme te bepalen. Tevens kunt u, indien u dat wenst, wat stretchoefeningen van spieren in kuit en bovenbeen uitvoeren voordat u start. Ik tel zo meteen af met: 3, 2, 1, start en op start mag u beginnen. Er mag niet aangemoedigd worden. Parameters die opgenomen worden: 1) Tijd (sec) boven (nodig voor het beklimmen van de trap) 2) Eindhartfrequentie wordt boven afgelezen van Polar hartslagmeter Wanneer goed volbracht? De traplooptest is correct volbracht indien het de werknemer is gelukt om de trap over 20 m stijging te beklimmen met de attributen in de hand, zonder te stoppen om uit te rusten en zonder steun te zoeken aan de leuning. De bedrijfsarts controleert de tijd en eindhartfrequentie. Resultaten Aantal gelopen treden: 105 (indien anders dan standaard, hoeveel treden: ) Uitvoer: correct/ niet correct* Indien niet correct, reden: 1) Tijd nodig beklimmen trap: min. sec. 2) Hartfrequentie boven aflezen (direct na trap oplopen): slg/min. 34