Inhoud Inleiding Orbis-Eyescan Limburg Oogartsen Organisatie van de afdeling Productiecijfers

Transcriptie

1 Jaarverslag Beleidsplan Orbis-Eyescan Limburg 2014

2 2 Inhoud Inleiding... 4 Orbis-Eyescan Limburg... 4 Introductie... 4 Organisatiestructuur... 5 Oogartsen... 6 Organisatiestructuur oogartsen... 6 Drs. Nicole De Smet... 6 Drs. Bart Eneman... 7 Drs. Jolanda de Jong... 7 Drs. Koen Paarlberg... 8 Dr. Heleen van der Marel... 8 Drs. Anneke Stehouwer... 9 Drs. Taco Prinsenberg Drs. Marianne Van den Maegdenbergh Organisatie van de afdeling Manier van werken ICT Patiëntenzorg Onderwijs Coassistent AIOS huisartsgeneeskunde Dienstenstructuur Productiecijfers Eerste polikliniek en herhalingsconsulten Productie ontwikkeling : EPB en herhalingsbezoeken Aanvullende onderzoeken op de polikliniek Operatieve en laserbehandelingen in Cataractoperaties Intravitreale injecties Strabismuschirurgie De tien meest voorkomende DBC s Complicatieregistratie Strabismusresultaten... 21

3 3 Medewerkers Inleiding Verdeling medewerkers in functiegroepen Vestigingsmanager Spreekuurassistent Technisch oogheelkundig assistent OK personeel Optometrist Pysician Assistent Orthoptist Administratief medewerker Beleidsplan Kwaliteit en Veiligheidsmanagement Premium lenzen Resultaten torische lenzen Traanwegchirurgie/Oculoplastische chirurgie Kwaliteitsvisitatie Orbis-Eyescan Fusie OMC- Atrium Nawoord Lijst met afkortingen Bijlage I: werkrooster Bijlage II: coassistentenrooster... 35

4 4 Inleiding Voor u ligt het negende jaarverslag van de vakgroep oogheelkunde Orbis-Eyescan Limburg B.V. Het is het derde jaar dat we werken onder de vlag van Orbis-Eyescan Limburg. Een jaar waarin we onze productie targets weer haalden en op het gebied van Kwaliteit en Veiligheid weer voortgang hebben geboekt. De beperkte omvang van de Kliniek, met korte lijnen in de organisatie, zorgt ervoor dat de betrokkenheid van alle medewerkers groot is. Dit verslag is geschreven in het format, zoals ook dat van voorgaande jaren. Mensen die al eerder ons jaarverslag lazen, zullen opzet, maar ook sommige achtergrond informatie, herkennen. Op deze manier is het ook voor mensen die het voor het eerst lezen een consistent verhaal. Ik wens u veel leesplezier. Orbis-Eyescan Limburg Introductie De overgang naar Orbis-Eyescan Limburg op 1 januari 2012, is intussen al weer een lang bestaand feit. Werkprocessen zijn geoptimaliseerd en de werkplek stemt nog iedere dag tot tevredenheid. Foto s kliniek Sittard-Geleen boven, kliniek Heerlen onder

5 5 Organisatiestructuur De organisatiestructuur van Orbis-Eyescan Limburg BV is onveranderd en is opgehangen onder het bestuur van de stichting Eyescan. Het is een platte organisatie met een Directie en daar onder de vestigingsmanagers. Kwaliteit en Veiligheid, Administratie en ICT gebeurt in de lijn. De aansturing vanuit het vestigingsmanagement is duaal: vestigingsmanager samen met de vakgroepsvoorzitter. Vanwege de Joint Venture met Orbis Medisch Centrum is er nauwe afstemming op niveau directie Eyescan Raad van Bestuur Orbis. Ontstaansgeschiedenis Eyescan In 1992 werd door oogartsen Henk Punt en Ton Rouwen Visie opgericht. Een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) voor oogheelkundige zorg in Utrecht. Uitdaging was een efficiënt, klantvriendelijk, hoogwaardig gespecialiseerd centrum op te zetten met weinig bureaucratie. Zij werkten in Visie naast hun werk in het UMC Utrecht en het Centraal Militair Hospitaal. In de begin jaren negentig waren het moeilijke tijden voor ZBC s, maar aan het eind van dit decennium werd, onder toenmalig minster van VWS mevrouw Borst, marktwerking langzaam toegestaan. Visie ontving van haar een aanmoedigingsprijs van gulden. Vanaf 2003, onder minister Hoogervorst, werden ZBC s een integraal onderdeel van verzekerde zorg in Nederland. In 2002 wordt de naam Visio verbonden aan Eyescan. Hiermee krijgt ook de refractieve oogzorg een plaats binnen het concept. Intussen heeft Eyescan, voor wat de oogheelkundige zorg betreft, in 2012 een kliniek voor refractieve behandelingen: Ooglaserkliniek Utrecht. En 3 oogzorgklinieken: Orbis-Eyescan Limburg, Eyescan-Visie en Eyescan Oogzorgkliniek Emmen. Voor 2013 komt hier RKZ Eyescan Oogzorgkliniek Beverwijk bij. Voor de erop volgende jaren zullen er nog meer oogzorgklinieken aansluiten. Verder zijn er extramurale optometristen en opticiens aangesloten bij Eyescan.

6 6 Oogartsen Organisatiestructuur oogartsen De oogartsen van Orbis-Eyescan werken volgens het AMS. In 2014 werkten er 8, vanaf augustus 7 oogartsen, totaal FTE. De vakgroepsstructuur is die van gelijke leden, met Marianne Van den Maegdenbergh als primus inter pares. Er wordt maandelijks vergaderd met een agenda en notulen en actiepuntenlijst. Een deel van de vergadering is in aanwezigheid van de vestigingsmanager Judith Janssen, een deel is besloten. Eén maal per jaar vindt overleg plaats met de directie en alle oogartsen. Marianne Van den Maegdenbergh en Judith Janssen hebben iedere week een overleg. Drs. Nicole De Smet Nicole De Smet studeerde geneeskunde aan de Rijksuniversiteit Gent ( België ). Specialisatie tot oogarts aan de Universiteit Antwerpen, waar zij de kinderoogheelkunde opbouwde. Sinds 1983 werkzaam te Sittard met specifieke interesse voor kinderoogheelkunde, neuro-ophthalmologie en de zorg voor kwaliteit van zien ook bij mensen met een handicap. Lidmaatschappen wetenschappelijke verenigingen: NOG Vereniging ter Voorkoming van Blindheid BOG Orde van Geneesheren België Orde van Medisch Specialisten Activiteiten Orbis-Eyescan/extern: Coördinator binnen de vakgroep met Koninklijke Visio Consulent Stichting Pepijn Aandachtsgebieden: Neuro-ophthalmologie Congressen/nascholing: 2-6 april: Wereldcongres Tokyo december: Strabologische Wocht Celerina

7 7 Drs. Bart Eneman Bart Eneman volgde zijn opleiding tot arts aan de Universiteit van Leuven van , waarna hij de specialisatie tot oogarts voltooide, ook aan de Universiteit van Leuven van Hierna was hij werkzaam in de Mayday University Hospital Londen (UK) en OLV Ziekenhuis Aalst (B) Sinds 2005 is hij werkzaam bij wat toen nog het Maasland ziekenhuis heette. Hij werkt als algemeen oogarts met speciale interesse voorsegmentchirurgie. Lidmaatschappen wetenschappelijke verenigingen: BOG KNMG Orde van geneesheren België NOG Vereniging ter Voorkoming van Blindheid Activiteiten Orbis-Eyescan/extern: Halfjaarlijkse bijscholing poortartsen SEH OMC Aandachtsgebieden: (refractieve) Cataractchirurgie Congressen/nascholing: maart: Nascholing Oogheelkunde 208e vergadering van het NOG 12 maart: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC september: Glaucoomdag van ESCRS september: ESCRS Drs. Jolanda de Jong Jolanda de Jong studeerde geneeskunde aan de Rijksuniversiteit Leiden. Aansluitend volgde zij gedurende 3 jaar de opleiding tot tropenarts in het Kennemer Gasthuis te Haarlem en aan de Liverpool School of Tropical Medicine. Van was zij werkzaam als General Medical Officer in het St. Francis Hospital, een groot missieziekenhuis, te Zambia. Na terugkomst in Nederland is ze gestart met de opleiding oogheelkunde in het Academisch Ziekenhuis Maastricht. En na haar registratie als oogarts in februari 2007 is zij werkzaam geweest in het Academisch Ziekenhuis Maastricht, Atrium Medisch Centrum, locatie Heerlen en in Ziekenhuis Walcheren te Middelburg en Vlissingen.

8 8 Sinds 2008 is zij werkzaam als algemeen oogarts in, wat toen nog het Maaslandziekenhuis heette, met als aandachtsgebieden: cataractoperaties, ooglidchirurgie en maculadegeneratie. Lidmaatschappen wetenschappelijke verenigingen: NOG Vereniging ter Voorkoming van Blindheid KNMG Orde van Medisch Specialisten Aandachtsgebieden: (refractieve) Cataractchirurgie, Medische retina Congressen/nascholing: 17 januari: 6 e jaarsymposium oogheelkunde 12 maart: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC maart: Nascholing Oogheelkunde 208e vergadering van het NOG 2 juli: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC september: Euretina september: ESCRS 10 december: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomst Oogheelkunde MUMC 2014 Drs. Koen Paarlberg Koen Paarlberg studeerde geneeskunde aan de Universiteit Utrecht van 1998 tot Daarna heeft hij in meerdere oogheelkundige klinieken gewerkt in Haarlem, Den Haag, Delft en Leiden. De opleiding tot oogarts heeft hij voltooid in het Maastricht Universitair Medisch Centrum (Academisch Ziekenhuis Maastricht). Tussen 1 december 2012 en 1 augustus 2014 is hij in dienst geweest van Orbis Eyescan Oogzorgkliniek Limburg, als algemeen oogarts met speciale interesse voorsegmentchirurgie. Per 1augustus is collega Paarlberg werkzaam in het Bernhoven ziekenhuis te Uden. Dr. Heleen van der Marel Heleen van der Marel promoveerde in 1983 aan de Universiteit van Amsterdam op visuele evoked potentials en registreerde zich in 1994 als Oogarts in het Leids Universitair Medisch Centrum. Vanaf 1994 is zij werkzaam in, wat toen nog het Maaslandziekenhuis heette.

9 9 Lidmaatschappen wetenschappelijke verenigingen: NOG Vereniging ter Voorkoming van Blindheid NIOIC/ESCRS Europese Strabologie vereniging Orde van Medisch Specialisten NeNos Activiteiten Orbis Eyescan/extern: Verbonden aan de organisatie Asian Eye Care en in die hoedanigheid gewerkt in diverse oogkampen in Zuid-Oost Azië. Aandachtsgebieden: Medische retina Neuroophthalmologie Strabologie Congressen/nascholing: 17 januari: 6e jaarsymposium oogheelkunde 1 februari: Retina symposium Explore new developments in CRVO and other retinal diseases 12 maart: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC maart: 208 ste vergadering NOG 2-6 april: Wereldcongres Tokyo Drs. Anneke Stehouwer Anneke Stehouwer is opgeleid aan de VU in Amsterdam tot oogarts. Zij is werkzaam geweest in het OLVG in Amsterdam en gedurende langere tijd in het Maaslandziekenhuis te Sittard, erna Orbis Medisch Centrum en sinds 2012 Orbis Eyescan. Zij beoefent de oogheelkunde over de gehele breedte. Sinds 2008 doet zij geen cataractchirurgie meer. Haar aandachtsgebied is scheelzien en strabismusoperaties. Lidmaatschappen wetenschappelijke verenigingen: NOG Vereniging ter Voorkoming van Blindheid NIOIC Orde van Medisch Specialisten Aandachtsgebieden: Strabologie Medische retina Oculoplastische chirurgie

10 10 Congressen/nascholing: 17 januari: 6 e jaarsymposium oogheelkunde 1 februari: Glaucoom symposium maart: 208 ste Vergadering van het NOG 21 mei: LOL Regionale refereeravond 25 mei: Donders gezelschap strabologie 3 juni: Traanwegsymposium september: Euretina september: ESCRS Drs. Taco Prinsenberg Taco Prinsenberg volgde zijn opleiding tot arts aan de Universiteit Maastricht. Hierna heeft hij in meerdere klinieken gewerkt in de regio Limburg en Noord- Brabant waarna hij zijn opleiding tot oogarts voltooide aan het MUMC+ te Maastricht. Sinds augustus 2013 is hij werkzaam bij Orbis Eyescan Oogzorgkliniek in Sittard-Geleen en Heerlen. Naast de algemene oogheelkunde is hij gespecialiseerd in cataract, droge ogen, oogleden, oculoplastische- en traanwegchirurgie. Lidmaatschappen wetenschappelijke verenigingen: NOG Vereniging ter Voorkoming van Blindheid Aandachtsgebieden: Oculoplastische- en traanwegchirurgie Droge ogen Cataractchirurgie Congressen/nascholing: 2 juli: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC september: Controversen in de Oogheelkunde 24 september: Refeeravond AZM 4 oktober: After Summer Congres 10 december: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomst Oogheelkunde MUMC 2014 Drs. Marianne Van den Maegdenbergh Marianne Van den Maegdenbergh studeerde geneeskunde aan de Universiteit van Maastricht. Na haar studie geneeskunde heeft ze kort gewerkt als verpleeghuisarts i n het verpleeghuis Ter Valcke in Goes. In maart 1988 is ze gestart met de opleiding oogheelkunde bij Professor Lamers in het Academisch ziekenhuis te Maastricht. Na het voltooien van deze opleiding is ze in april 1992 begonnen als oogarts in wat toen nog het Maaslandziekenhuis heette. Ze beoefent het vak in de volle breedte.

11 11 Lidmaatschappen wetenschappelijke verenigingen: NOG Vereniging ter Voorkoming van Blindheid ESCRS/NIOIC Orde van Medisch Specialisten Activiteiten Orbis Eyescan, extern: Voorzitter vakgroep Opleider AIOS huisartsgeneeskunde Voorzitter stuurgroep Appraisal en Assessment Oogarts verbonden aan STOOHN Aandachtsgebieden: (refractieve) Cataractchirurgie Congressen/nascholing: 17 januari: Algemene scholing cluster 2 Themabijeenkomst Positionering medisch specialist februari: Nascholing Oogheelkunde Retina Symposium "Explore new developments in CRVO and other retinal diseases" 20 februari: Nascholing Oogheelkunde Regio avonden BBC/NOG Bestuur maart: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC maart: Nascholing Oogheelkunde 208e vergadering van het NOG 2 juli: Nascholing Oogheelkunde Refereerbijeenkomsten Oogheelkunde MUMC september: Glaucoomdag van ESCRS september: ESCRS 19 september: Algemene scholing cluster 1,2 en 3 Opleidertraining voor PA-opleiders 2 oktober: Nascholing Oogheelkunde Regio avonden BBC oktober: Algemene scholing cluster 1,2 en 3 Stage-opleiders Terugkommiddag: Korte Klinische Beoordeling Voordrachten: Maart: Diabetes Mellitus tijdens open dag Orbis-Eyescan Maart: Komt een patiënt bij de oogarts nascholing in kader STOOHN Mei: Casuïstiek presentatie tijdens LOL bijeenkomst Mei: Glaucoom tijdens FTO bijeenkomst huisartsen Lopende trials: :PPMS-INFORMS trial (CFTY720D2306) : OCT studie bij CIS of RRMS patients receiving glatiramer acetate or placebo :UMBRELLA studie (CFTY720D2399) : EXPAND study : ROCHE ORATORIO studie

12 12 De trials worden verricht op verzoek van de afdeling neurologie. Afdeling neurologie: Prof. R. Hupperts, neuroloog Afdeling oogheelkunde: Drs. M. Van den Maegdenbergh, oogarts Mw. D. Poelma, optometrist/orthoptist, Dhr. S. Smit, optometrist Organisatie van de afdeling Manier van werken ICT In heel 2014 is gewerkt met 3 systemen. Voor wat betreft patiënten logistiek en (financiële) administratie werd op 1 januari overgestapt van Medicore naar Timeff. IFA als elektronisch patiëntendossier en SAP als communicatiemiddel met het ziekenhuis voor wat betreft verslaglegging en ordercommunicatie Is gebruikt om in Timeff een oogheelkundig EPD te bouwen met de bedoeling hier in 2015 mee van start te gaan, ter vervanging van IFA. Op deze manier zouden alle activiteiten in één systeem worden ondergebracht en zou ook de communicatie naar SAP verbeteren. Patiëntenzorg Eyescan heeft een duidelijke visie als het gaat om oogzorg. Geïntegreerde zorg van 0 de tot en met 2 de lijn, waarbij de cliënt/patiënt zorg op maat krijgt. Hierbij is de zorg snel toegankelijk en hoogwaardig van kwaliteit. De oogartsen hebben altijd al een goede relatie gehad met de huisartsen in de regio. Het aantal optometristen (i.o.) en orthoptisten heeft zich gestabiliseerd. Al deze optometristen (i.o.) werken, evenals de orthoptisten, onder supervisie van de oogarts. De oogartsen hebben eigen spreekuren, meestal ondersteund door een TOA. Verder hebben alle oogartsen een laserspreekuur en wordt er iedere middag een spreekuur vrij gepland voor spoedpatiënten, waar huisartsen hun patiënten telefonisch voor aanmelden. De operatieve ingrepen vinden plaats in de eigen kliniek. Indien narcose is geïndiceerd, wordt hiervoor beroep gedaan op de anesthesiologie afdeling van het OMC. De verkoever kamer bevindt zich annex het OK-complex. Voor strabismuschirurgie bij jonge kinderen werd tijd/ruimte ingehuurd op het OK complex van het OMC. In 2014 waren dit 9 dagdelen. Een overzicht van een weekschema is als bijlage I toegevoegd. Onderwijs Coassistent Na de goede scoren van de evaluatie van de oogheelkundige stage in 2013, waren we benieuwd of we dat voor 2014 zouden continueren. Vanwege de nieuwe Masterfase, die in de loop van 2014 is

13 13 gestart, zijn er echter te weinig gegevens om betrouwbare cijfers te genereren. In de nieuwe masteropleiding hebben in 2014 zes coassistenten hun stage gelopen bij Orbis-Eyescan. De gegevens hierover per stageplek zijn helaas niet vrijgegeven. In de evaluatiegesprekken met de coassistenten op het einde van hun stage, maken we op, dat de wijze waarop we daar binnen Orbis-Eyescan invulling aan geven, gewaardeerd wordt. We kijken reikhalzend uit naar de evaluatie van Een overzicht van een stage schema coassistent is als bijlage II toegevoegd. AIOS huisartsgeneeskunde Door mismatch in de planning is de stage voor een AIOS huisartsgeneeskunde in 2014 niet doorgegaan. Voor 2015 is dit wel weer ingepland. Dienstenstructuur In 2014 zijn de ANW diensten door de eigen oogartsen van Orbis-Eyescan verzorgd. Bij het aantal FTE betekent dit ongeveer 10 diensten per fulltime equivalent. De dienst gaat in op vrijdagmiddag uur en is voor de duur van een week. Het dienstschema is in 2014 gemaakt door T. Prinsenberg. Productiecijfers Eerste polikliniek en herhalingsconsulten Productie ontwikkeling : EPB en herhalingsbezoeken In de afgelopen jaarverslagen heb ik steeds de productieontwikkeling vanaf 2004 laten zien. De grootste breuk deed zich voor tussen 2011 en 2012: het jaar van overgang van organisatie. Nu we weer een jaar kunnen toevoegen aan deze cijfers, is ervoor gekozen de productieontwikkeling vanaf 2012 in kaart te brengen. Immers dit geeft reëlere cijfers als het gaat om productie binnen een zelfde organisatie. Bovendien is binnen de Orbis-Eyescan organisatie management informatie op veel gedetailleerder niveau eenvoudig toegankelijk. Onderstaande tabel laat de afspraken zien per maand in de 3 opeenvolgende jaren. Voor 2014 geldt, dat het vertrek van K. Paarlberg in augustus meteen een productiedaling laat zien.

14 14 Afspraken streef Afspraken (cumulatief) streef In totaal zijn er in afspraken geweest. Dit aantal bestaat uit eerste en herhaal consulten. Ten opzichte van 2013 is er een geringe daling te zien. Oorzaak hiervan is afname van het aantal FTE oogartsen. In 2013 bedroeg dit gemiddeld over het jaar 6.5, in FTE. Aanvullende onderzoeken op de polikliniek Een polikliniek bezoek aan de oogarts bestaat tegenwoordig al lang niet meer uit alleen het oogheelkundige onderzoek door oogarts of optometrist. In 2014 werden totaal aanvullende onderzoeken gedaan. We zien hier een lichte stijging ten opzichte van 2013 (14.132). Dit betekent dat bij ongeveer een derde van de consulten een aanvullend onderzoek plaatsvindt. Dit kan bestaan uit een onderzoek van de hoornvlieskromming (corneatopografie), een onderzoek met inspuiten van fluoresceïne ter beoordeling van het netvlies (Fluorescentieangiografie), een eerste of voortgezette orthoptische behandeling bij scheelzien, amblyopie e.d., een onderzoek van het gezichtsveld met een Humphrey Field Analyzer (GVO), of een dikte meting van het netvlies middels Optical Coherence Tomografie (OCT).

15 15 ondersteunende onderzoeken 2014 Cornea topografie 0% 4% FAG 43% 18% 18% 17% Voortgezette orthoptische behandelingen Eerste orthoptische behandeling GVO OCT Operatieve en laserbehandelingen in 2014 We zien het aantal cataractoperaties iets dalen, door vertrek van opererend oogarts K. Paarlberg. Het aantal intravitreale injecties neemt toe, omdat de zorgvraag toeneemt. Opvallend in de cijfers van 2014 is vooral de toename van ooglid/traanwegchirurgie. Zeker te verklaren door inzet van traanweg/oculoplastisch chirurg T. Prinsenberg. Operatie/behandeling Aantal 2012 Aantal 2013 Aantal 2014 Cataractoperaties Intravitreale injecties Laserbehandelingen Ooglidchirurgie (POK) Traanwegen Strabismus operatie Blepharoplastiek Glaucoom Diverse Totaal

16 16 0% in verhouding tot aantal ingrepen Cataract 0% 1% 6% Injecties 15% 40% 38% Lasers POK (chalazion, ecentropion) Strabismus Glaucoomoperatie Blepharoplastiek Het grootste aandeel van operaties/behandelingen blijven de cataractoperaties en intravitreale injecties, samen goed voor ongeveer ¾ van de ingrepen. Cataractoperaties In 2014 is het aantal cataractoperaties iets afgenomen. Van 2008 in 2013 naar 1921 in De gemiddelde wachttijd voor operatie bleef stabiel tussen de 2 en 6 weken. Feit dat we zelf de OK planning en logistiek in de hand hebben, maakt dit mogelijk. 250 Cataractproductie streef

17 17 Cataractprodutie (cumulatief) streef Indien bij een patiënt tijdens een policonsult cataract wordt geconstateerd en er bij patiënt een operatiewens is, worden aansluitend aan dit consult alle voorbereidingen getroffen voor de operatie. Dit betekent dat er een lensmeting (biometrie) wordt verricht ter berekening van de te implanteren kunstlens en dat patiënt gezien wordt door de zorgplanner. De zorgplanner neemt praktische zaken door als medische vragenlijst en medicatielijst, als ook informed consent. Tevens krijgen patiënten individueel een korte power point presentatie over de dag van de ingreep. Alle data van operatie, of in geval beide ogen geopereerd worden, operaties en nacontroles worden in overleg met de patiënt vastgelegd. Eventuele nazorg in de vorm van thuiszorg voor druppelen, wordt geregeld. Alleen in het geval patiënt geschikt is en kiest voor een premium lens (multifocale of torische intra-oculaire lens) komt patiënt een keer extra terug bij één van de premium-lens optometristen voor extra uitleg en onderzoek. Er werden in premium IOL s geïmplanteerd. Hierover later in de tekst meer. De tevredenheid bij onze cataractoperatie patiënten is hoog en wordt bij alle patiënten nagevraagd. De resultaten van 2014 laten, ondanks een goede score in 2013, nog verdere verbetering zien. Patiënten enquête Score 1-5 Vraag Bent u goed geïnformeerd over de mogelijke complicaties van uw ingreep De informatie door de zorgplanner Wachttijd voorafgaand aan uw ingreep De manier waarop de oogarts u te woord stond tijdens de ingreep Heeft u voldoende informatie ontvangen hoe te handelen na de ingreep De wijze waarop u bent behandeld buiten kantoortijden Hoe beoordeelt u de nazorg Hoe tevreden bent u met het resultaat van de behandeling Welk rapportcijfer geeft u de oogzorgkliniek

18 18 Voor de resultaten van de cataractoperaties zie verder in de tekst. Intravitreale injecties In 2014 vonden alle intravitreale injecties plaats op de POK op het OK complex. Ten opzichte van 2013 is er weer een duidelijke stijging van aantal ingrepen te zien: 1626 in 2013 en 2069 in Deze stijging is het gevolg van de toenemende zorgvraag. Er deden zich geen complicaties voor. 250 Intravitreale injecties streef Intravitreale injecties (cumulatief) Streef

19 19 Strabismuschirurgie Strabismus chirurgie is een ingreep die meestal onder algehele anesthesie plaatsvindt. Het betreft vaak kinderen. Er is dan ook om praktische redenen gekozen om deze groep operaties onder te blijven brengen bij het OMC. We kunnen dan ook gebruik maken van de pedagogische zorg van het ziekenhuis en de kinderdagverpleging. Bij uitzondering wordt een volwassen strabent tijdens een narcose sessie in de eigen kliniek geopereerd. Er werden in 2014 totaal 28 operaties verricht, iets minder dan het jaar tevoren (39). Alle operaties werden uitgevoerd door Anneke Stehouwer, bij een aantal geassisteerd door Heleen van der Marel. Voor de resultaten: zie verder in de tekst. De tien meest voorkomende DBC s Interessant is te kijken hoe nu de kliniek bezoeken zich vertalen naar registratie in de DOT systematiek. De tien meest voorkomende DBC s zijn samen goed voor 74% van het totaal aantal DBC s. Refractie anomalie (een verzamel DBC voor alle klachten die bril-gerelateerd zijn), scoort hoog. Glaucoomzorg is goed voor 11% van de consulten (primair glaucoom en glaucoomrisico). Maculaire afwijkingen vullen 8% van de DBC s. Sinds de introductie van de fundusscreening in de eerste lijn bij patiënten met DM, is het aantal DBC s geen DRP fors afgenomen. In volgende jaren kan gekeken worden of er trends zichtbaar zijn in het palet van DBC s. DE 10 MEEST VOORKOMENDE DBC'S Refractie-anomalie Risico op oogaandoening 14% Cataract 36% 4% 4% 4%4% 5% 9% 8% 6% 6% Geen DRP Primair glaucoom Glaucoom risico / oculaire hypertensie Maculadegeneratie Sicca syndroom Maculopathie NPDRP

20 20 Complicatieregistratie Ook in 2014 zijn weer alle cataractoperaties ingevoerd in het web-based CPO (Cataract Post Op) programma. De TOA s en optometristen, die de operatiepatiënt tijdens de laatste postoperatieve controle zien, voeren de gegevens in. Landelijke database 2014 Orbis- Eyescan 2014 Orbis- Eyescan 2013 Orbis- Eyescan 2012 OMC 2011 OMC 2010 aantal ingevoerde operaties man/vrouw ratio 42/58 40/60 41/59 40/60 40/60 40/60 gemiddelde leeftijd gemiddeld aantal complicerende factoren gemiddeld aantal visus beperkende factoren % postop BCVA % patiënten met verbeterde visus ( 1lijn) % afwijking van targetrefractie 1 D gemiddelde absolute afwijking van targetrefractie in D % peroperatieve complicaties % postoperatieve complicaties Legenda: Visus: gezichtsscherpte, BCVA: best corrected visual acuity D: dioptrie In 2014 verliepen acht cataractoperaties gecompliceerd. Hoewel alle cataractoperaties worden geregistreerd in het CPO programma, houden de oogartsen ook zelf hun complicaties bij. Deze worden genoteerd in een Excel bestand in een, alleen voor de oogartsen toegankelijke map, op het netwerk. Complicatiebespreking is een vast onderdeel van het maandelijkse vakgroepsoverleg. Bij zes van de acht patiënten bij wie de operatie gecompliceerde verliep, is er postoperatief een visus

21 21 van 0.9 of beter. Drie patiënten werden doorverwezen naar het AZM, waarvan één patiënt bij laatste berichtgeving een zeer slechte visus (LP+) had. Van een andere patiënt ontbreekt verdere informatie. Strabismusresultaten Ook in 2014 zijn de resultaten van de strabismusoperaties geëvalueerd. In totaal werden 28 patiënten aan strabismus geopereerd. Hiervan konden van 26 patiënten de resultaten worden verwerkt (uitvallers: patiënt met schuine spieroperatie, wel goed resultaat, 1 patiënt onttrokken aan controle). Het betreft hier 19 primaire ingrepen, 7 secundaire ingrepen. Het betreft operaties voor een esotropie en voor een exotropie. Volgens een scoringsmethodiek waarbij zowel objectieve als subjectieve criteria worden meegenomen, wordt het resultaat van de operatieresultaten als GOED/MATIG/SLECHT gescoord. Primaire Esotropie 2014 Secundaire Esotropie 2014 Primaire Exotropie 2014 Secundaire Exotropie 2014 goed 10 (77%) 1 (100%) 6 (100%) 5(83%) matig 1 * 1*** slecht 2 ** *ouders erg tevreden over behaalde cosmetische resultaat **1 recidief na 1 jaar, 1 consecutief divergent meteen postoperatief ***wel verbetering postoperatief, veel verklevingen peroperatief

22 22 Overall resultaat vergeleken met eerdere jaren: goed 83% 82% 85% matig 11% 9% 7.5% slecht 6% 9% 7.5% Fraaie resultaten, waarbij wel gezegd moet worden dat het aantal ten opzichte van 2013 iets is afgenomen, toen 33 operaties die konden worden geanalyseerd. De wijze waarop onze orthoptistes de resultaten als sinds vele jaren nauwgezet monitoren geeft inzicht in de operatieresultaten en mogelijkheden om tot betere operatievoorstellen en daarmee resultaten te komen. Medewerkers Inleiding Het aantal medewerkers is in 2012 met de start van Orbi- Eyescan uitgebouwd. Ook de diversiteit van functies is toegenomen met de komst van eigen OK personeel en zorgplanners, maar ook ICT ondersteuning en PR. In 2013 en 2014 heeft dit zich redelijk gestabiliseerd. Opening van het Eyescan congres Aan tafel bij de jaarlijkse BBQ Eyescan organiseerde in 2014 weer het tweejaarlijkse congres. Van 14 tot en met 16 november werd een afwisselend programma aangeboden voor Eyescan medewerkers uit de 0 de tot 2 de lijn. Het congres vond weer plaats in het Oranje Hotel in Noordwijk.

23 23 Ook de intussen traditionele barbecue en kerstborrel geven mogelijkheden om elkaar ook buiten de muren van de oogkliniek te ontmoeten. Vanaf 2012 wordt er wekelijks een Keek op de Week geschreven. Eindredactie is in handen van Eveline Arts, Judith Janssen en Marianne Van den Maegdenbergh. Medewerkers kunnen copy inleveren, of gevraagd worden een kort stukje te schrijven. Ook nieuwe medewerkers, of coassistenten introduceren zich met foto en korte beschrijving in de Keek. Vaste rubrieken zijn wachttijden OK per arts, agenda en wist-je-datjes. Vanaf 2013 is gestart met de ochtendoverdracht. Om 8.15 uur komen alle medewerkers die op die dag werken bijeen voor het planbord op de poli. Het rooster van de dag wordt kort doorgenomen en bijzonderheden worden gemeld. Het overleg duurt maximaal 5 minuten, maar zorgt ervoor dat alle medewerkers op de hoogte zijn van wat die dag te doen staat. Het is intussen een vast onderdeel van de dagelijkse routine.

24 Voorbeeld van deel van een Keek op de Week 24

25 25 Verdeling medewerkers in functiegroepen Het totaal aan FTE medewerkers was in 2014 gemiddeld 27,9 FTE. Ten opzichte van 2013 (33.4 FTE) zijn we dus met iets minder medewerkers. Met name bij het OK personeel en oogartsen er een afname te zien. FTE TOTAAL 27,9 Spreekuur assistent 12,7 Oogarts 5,9 TOA 3,6 OK personeel 2,6 Optometrist 4,3 Orthoptist 1,5 Administratief 2,0 FTE medewerkers in 2014 rekening houdend met mutaties FTE verdeling totaal aantal FTE 27,9 5% 13% 8% 11% 6% 18% 39% Spreekuurassistent Oogarts TOA OK personeel Optometrist Orthoptist Administratief Vestigingsmanager De dagelijkse aansturing van de kliniek is in handen van Judith Janssen. Van huis uit optometrist, gaf zij vanaf de start van Eyescan Heerlen leiding aan deze vestiging. Vanaf medio 2011 is zij nauw betrokken geweest bij de oprichting van Orbis-Eyescan Limburg, waar zij vanaf januari 2012 vestigingsmanager werd.

26 26 Spreekuurassistent Het totaal aan spreekuurassistenten bedraagt 12.7 FTE. Zij verrichten uiteenlopende functies zoals baliewerkzaamheden, telefoondiensten, ondersteuning spreekuren. Veel van de spreekuurassistentes hebben ieder ook nog specifiekere taak, zoals medewerker OK balie, beheer en controle medicatiekast, zorgplanning, coördinatie coassistentstage e.d. Het team vaste spreekuurassistenten bestaat uit: Alice Peters Amber van den Berg Anja Otten Danielle Leclercq (locatie Heerlen) Diana Vogels Els van der Salm Francoise Teunissen Gerty Hendriks Inge Meulenberg Jolande Weimer Kim van Nuil Marie Elise Goebbels Machteld Debie (locatie Heerlen) Marga van Galen Marion Bus Marlies Hendriks Technisch oogheelkundig assistent In totaal zijn er 3.6 FTE Technisch oogheelkundig assistenten werkzaam. Technisch oogheelkundig assistent is een MBO opleiding aan de Dutch Health Tec Academy te Utrecht. Zij ondersteunen de oogartsenspreekuren. Verder verrichten zij veel van de aanvullende onderzoeken (FAG, OCT, gezichtsvelden, corneatopografie e.d.). Lianne Dols Naoual Hammadi Ria Houben Wendy Hanssen OK personeel Het OK team bestond in 2014 uit 2.6 FTE. Indien narcose geïndiceerd, wordt in overleg met de maatschap anesthesiologie, een anesthesioloog van het OMC ingehuurd. Het OK team bestond in 2014 uit: Marian Engelen Marianne Heyman (hoofd) Ingrid Willems Ton Rovers (anesthesie medewerker) Corrie Sevriens (verpleegkundige)

27 27 Optometrist Optometrie is een HBO opleiding aan de Hoge School Utrecht en is een BIG geregistreerd beroep. De Optometristen Vereniging Nederland (OVN) kent een kwaliteitsregister waar alle bij Orbis Eyescan werkzame optometristen in participeren. De meeste optometristen zijn parttime aan Orbis Eyescan verbonden. Behalve Dagmar Poelma (ook deels als orthoptist werkzaam) en Sven Smit, werken de andere optometristen ook parttime in een optiekzaak. Door in de 2 de lijn te werken, vergroten/behouden zijn hun klinische ervaring, die vervolgens ook weer ingezet kan worden in de optiekzaak: de 1 ste lijn. In 2014 waren de optometristen goed voor 4.3 FTE. Coen Peters: tot 1 augustus Dagmar Poelma Eline Vossen (i.o.) Frank Schols (i.o.) Hilke van Happen, per 1 september P.A. i.o. Inge Selen: opleiding afgerond in 2014 John Leurs Koen Tijert Linda Rombouts: per medio juli Roy Houten Ruth Steeghs Sven Smit Physician Assistent Op 1 september 2014 is Hilke van Happen gestart met de opleiding Physician Assistent aan de Hoge School Utrecht. Deze brede masteropleiding duurt 2.5 jaar, waarbij ook stages buiten de eigen werkplek worden gelopen (chirurgie, interne, huisartsgeneeskunde e.a.). M. Van den Maegdenbergh en J. de Jong zijn haar interne opleiders. Op de werkplek wordt gewerkt aan EPA s: Entrustable Professional Activities. Dit zijn activiteiten waarin de PA op het einde van de opleiding bevoegd en bekwaam moet zijn. Op deze manier kan de PA de medisch specialist werk uit handen nemen. In Orbis-Eyescan Limburg is gekozen voor EPA s op het gebied van pre-post operatieve begeleiding voor cataractpatiënten, glaucoom assessment, Intravitreale injecties, Leeftijdsgebonden Maculadegeneratie, nastaarbehandeling en kleine ooglidchirurgie. Orthoptist Orthoptie is een HBO opleiding aan de Hoge School Utrecht en is een BIG geregistreerd beroep. Ook de Nederlands Vereniging van Orthoptie (NVvO) kent een kwaliteitsregister waar alle hieronder vermelde orthoptistes in participeren. In totaal werken de othoptistes 1.5 FTE. Annemie Sweelsen Dagmar Poelma Henny Pelzer Administratief medewerker Zij voeren de financiële administratie en ondersteunen het dagelijks management. Totaal 1.4 FTE. Eveline Arts (locatie Sittard) Mireille Michielsen (locatie Heerlen)

28 28 Beleidsplan Kwaliteit en Veiligheidsmanagement Bij de oprichting van Orbis-Eyescan Limburg BV ontstond de vanzelfsprekende verplichting Kwaliteit en Veiligheid in het zelfstandig behandelcentrum een prominente rol te geven. Bovendien moet iedere kliniek/zbc sinds 2013 aan de VMS norm voldoen. Deze VMS norm bestaat uit 48 normelementen, waarbij voor certificering, de kliniek of ZBC aan alle normen moet voldoen. De VMS norm dient twee hoofddoelen: 1. Betrokkenheid van directie, medewerkers en patiënten bij veiligheid. 2. Uitvoeren van risicoanalyses op de handelingen die worden verricht. Voor wat het eerst betreft is er in 2012 een start gemaakt met de Veilig Incident Melden procedure. Er zijn formulieren ontwikkeld waarop een VIM melding kan worden gedaan, er is een VIM commissie opgericht en er zijn verbetertrajecten gestart naar aanleiding van meldingen. In 2013 en 2014 heeft zich dit verder ontwikkeld. De VIM commissie, met vertegenwoordiging uit alle gelederen van de organisatie, komt 1 maal per maand bijeen en bespreekt de meldingen, formuleert verbeteracties en draagt zorg voor communicatie, implementatie en evaluatie. Er werden in 2014 in totaal 136 meldingen gedaan, een verdubbeling vergeleken met Het betrof 65 patiëntgebonden meldingen, 16 meldingen betroffen een MIP, 32 arbeid gerelateerde meldingen en 23 diverse, voortkomend uit Audits van hygiënist, apotheker, brandweer, BHV en KIWA. Alle meldingen zijn besproken, en hebben in de meeste gevallen geleid tot verbeterplannen, die zijn geïmplementeerd en geëvalueerd. Voor wat het tweede punt betreft zijn er Eyescan breed Prospectieve Risico Inventarisaties (PRI s) gemaakt volgens de Fine & Kinney methoden, waarin alle handelingen die een patiënt/medewerker doet of ondergaat zijn beschreven. Op deze manier kan via een rekenmodel het risico van zo n handeling worden berekend volgens de formule: risico = kans x effect x waarschijnlijkheid. Een enorme klus onder leiding van Hans Jansen, veiligheidsmanager Eyescan. In 2013 is Orbis-Eyescan Limburg het Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN) certificaat toegekend. In 2014 vond opnieuw een audit plaats. Er werden sterke punten geformuleerd door de auditor, één aandachtspunt omschreven als Retrospectieve risico analyse in reactief risico management zoals bedoeld in VMS criteria vraagt meer aandacht, er werden geen tekortkomingen geconstateerd. Het ZKN certificaat is dan ook in 2014 opnieuw toegekend. Premium lenzen Cataractchirurgie is al jaren niet meer alleen een operatieve ingreep bij staar. Het is steeds meer een moment geworden, waarop met de huidige speciale lenzen, de zogenaamde Premium lenzen, een keuze kan worden gemaakt, in welke mate men na een staaroperatie brilonafhankelijk wil worden. In de Eyescan ooglaserkliniek in Utrecht bevindt men zich in de voorhoede van deze ontwikkeling. Met de aanschaf van een Femtosecond laser kan de operateur een deel van de cataractoperatie lasergestuurd, en daardoor met hoge mate van nauwkeurigheid, verrichten. Verder biedt dit centrum een scala aan multifocale, torische en accommodatieve implant lenzen, die afhankelijk van de wens

29 29 van de patiënt, de eigen lens vervangen. De vakgroep oogheelkunde in Sittard implanteert al sinds 2008 multifocale en sinds 2010 torische lenzen. De aanhaking bij Eyescan geeft voor de toekomst ook hier de mogelijkheid het palet verder uit te breiden. Verder kan in voorkomende gevallen binnen Eyescan worden doorverwezen. Er is een premium lenzen spreekuur, waar twee daartoe opgeleide optometristen bij deze patiënten de intake en onderzoeken doen. Dit alles met als doel een goede patiënt selectie te doen en het resultaat van de ingreep minimaal conform de verwachting van de patiënt te laten zijn. Het zorgverzekeringsstelsel is vooralsnog zodanig dat premium lenzen niet binnen de verzekerde zorg vergoed worden. Patiënten moeten dan ook de meerkosten zelf betalen. In 2014 werden 70 premium lenzen geïmplanteerd. We hebben als vakgroep de ambitie het aantal premiumlenzen uit te bouwen. Een aanvraag voor investeringen om deze lenzen met nog meer nauwkeurigheid en voorspelbaarheid te kunnen aanbieden aan onze patiënten ligt bij de directie. Resultaten torische lenzen In 2014 zijn in het kader van een afstudeerscriptie van de optometrist Inge Seelen, 65 cataractoperaties waarbij een torische intraoculaire lens werd geïmplanteerd geanalyseerd. Bij deze patiënten was sprake van een afwijkende hoornvlieskromming (astigmatisme), zodanig dat een cilinder correctie in de bril na de operatie nodig zou blijven om de gezichtsscherpte optimaal te krijgen. Voor deze patiënten bestaat sinds 2010 bij ons de optie te kiezen voor een torische intraocualaire lens. De meerkosten voor deze lens zijn voor rekening van de patiënt. Het betreft een retrospectief onderzoek, waarbij om praktische redenen is gekozen voor het aantal van 65 ogen, beginnend bij de laatst geopereerde patiënt. De analyse werd uitgevoerd met SPSS waarbij gebruik werd gemaakt van de Chikwadraattoets. Het betrof 65 ogen van 47 patiënten. De best gecorrigeerde visus (dus met bril of contactlens) voor de operatie bedroeg gemiddeld 0.5. De beste ongecorrigeerde visus na de operatie bedroeg gemiddeld 0.8 en was in alle gevallen te corrigeren tot 1.0. De gemiddelde cilinder voor de operatie was 2.25 dioptrie, na de operatie 0.6 dioptrie. Traanwegchirurgie/Oculoplastische chirurgie Vanaf augustus 2013 heeft drs. Taco Prinsenberg onze vakgroep versterkt. Zijn aandachtsgebied is traanwegchirurgie en oculoplastische chirurgie. Een aanvullend opleidingstraject heeft plaatsgehad in Intussen is er een goede samenwerking met drs. Jeroen van Steekelenburg, KNO arts in het OMC voor de traanwegchirurgie. Dit heeft in 2014 geresulteerd in een forse toename van traanweg en ooglidbehandelingen.

30 30 Kwaliteitsvisitatie Orbis-Eyescan Op 27 juli 2014 is de vakgroep gevisiteerd. De conclusies en adviezen werden als volgt geformuleerd: CONCLUSIES EN ADVIEZEN PER KWALITEITSDOMEIN Naar aanleiding van de huidige kwaliteitsvisitatie van formuleert de commissie, voor de verdere verbetering en bewaking van de zorg voor kwaliteit en de kwaliteit van de patiëntenzorg, de volgende conclusies en aanbevelingen: Algemene opmerkingen De eerste kennismaking bij een visitatie is het voorwerk, iets wat de vakgroep zelf moet doen. In het geval van de Orbis Eyescan Oogzorgkliniek was dat meer dan uitstekend voorbereid. Alle informatie was uitgebreid, met oog voor detail en in alle openheid, ruim op tijd aangeleverd. Alle oogartsen waren bij het gesprek en het eindgesprek aanwezig. De vakgroep kwam naar voren als één geheel en betrokken, onder de gedreven leiding van mevrouw M. Van den Maegdenbergh. De Orbis Eyescan Oogzorgkliniek is een mooi ingerichte kliniek, gelegen in een apart deel van het ORBIS ziekenhuis. Op de 4e etage, met in vrijwel alle kamers daglicht en soms zelfs een weids uitzicht op de landelijke omgeving, hetgeen voor een prettige werksfeer zorgt. Ook de oogheelkundige operatiekamers liggen binnen dit complex. De sfeer tussen de verschillende medewerkers komt als plezierig en betrokken over. De transitie van een oogartsengroep binnen een ziekenhuissetting, naar een oogartsengroep binnen een ZBC in een ziekenhuissetting is zorgvuldig aangepakt en goed verlopen. Dit tot tevredenheid van alle de betrokken partijen (oogartsen, ziekenhuisdirectie en staf van Orbis en Eyescan). Dit heeft een positieve instelling van alle partijen gevraagd, maar vooral ook een sterke motivatie van de betrokken oogartsengroep. Er moet nog een stap gezet worden naar een nieuw EPD. Ook hier is de ICT nog niet helemaal aangepast aan de wensen van- en het gemak voor de oogartsen. Het soms moeten wisselen tussen 3 verschillende EPD vormen is op dit moment wel een uitdaging tijdens het spreekuur. Helaas is het schrijven en/of lezen van brieven in het EPD binnen Orbis nu niet meer mogelijk, wat lastig kan zijn voor andere specialisten. Er is gesproken over het aantal te superviseren spreekuren. De commissie is van oordeel dat het tegelijkertijd superviseren van 5-6 spreekuren van optometristen/orthoptisten door 1 oogarts wel erg belastend kan zijn. Patiënten perspectief 1 Aanbeveling klachtenprocedure vindt plaats op 3 verschillende niveaus te weten via het patiënt service bureau van het ziekenhuis, via de oogarts zelf in het VIM en via de klachtencommissie van Eyescan. Het verdient aanbeveling deze klachten op 1 plek te verzamelen met het oog op kwaliteitsbewaking. Overige adviezen 1 Zwaarwegend advies Van alle medicatie die wordt gebruikt, altijd het chargenummer in het EPD noteren (dit is een eis van de IGZ) 2 Aanbeveling Het duidelijker benoemen van de hoofdbehandelaar in het EPD. 3 Aanbeveling Als men afwijkt van een NOG protocol, dan moet dit met onderbouwing

31 31 4 Aanbeveling Om het opmeten van de visus per speekkamer beter te standaardiseren is het aan te bevelen, de units meer gelijkwaardig te maken. 5 Aanbeveling Het superviseren van 5-6 spreekuren door 1 oogarts is vrij zwaar. Wat de kwaliteit van zorg niet altijd ten goede zal komen. Het is aan te bevelen, dit aspect nog eens te evalueren. Het door de commissie geformuleerde zwaarwegend advies betrof de Avastin injecties. Per ommegaande is dit aangepast. De overige aanbevelingen zijn grotendeels opgevolgd. Het hoofdbehandelaarschap heeft hoge prioriteit in het nieuwe EPD, het aantal te superviseren spreekuren is teruggebracht naar 3. Fusie OMC- Atrium Hoewel de fusie OMC- Atrium ten tijden van het schrijven van dit jaarverslag al bijna een jaar een feit is, zijn de gesprekken voor wat de oogheelkunde betreft nog in een oriënterende fase. Reden hiertoe is dat de urgentie tot fuseren voor de oogheelkunde klein is. Perifere oogklinieken en academische centra hebben binnen de oogheelkundige zorg de taken al sinds vele jaren goed verdeeld. De perifere praktijken van Orbis-Eyescan en die in het Atrium kunnen in de huidige setting prima naast elkaar existeren. Verder is de situatie van de afzonderlijke praktijken een lastige: Orbis- Eyescan is een ZBC, in het Atrium zijn de oogartsen verdeeld over 2 praktijken, waar van 1 praktijk eigendom is van het academisch ziekenhuis. Intussen zijn er meerdere gesprekken geweest met alle belanghebbenden en zijn er afspraken gemaakt samen verder te praten over zaken als: Protocollen, Kwaliteit en Veiligheid, NAW dienstverlening.

32 32 Nawoord Opnieuw was het jaarverslag een race tegen de klok. Jaarverslag 2014 dat wordt voltooid in de laatste maanden van Want ook 2015 heeft ons weer aardig bezig gehouden. Door vertrek en ziekte van oogartsen hebben we een forse werkdruk ervaren. Iets dat we graag overhebben voor onze patiënten, maar dat toch een wissel trekt op andere minder urgente bezigheden. Ook opleiding aan onze optometristen (i.o.), coassistenten en, sinds 2014, de Physician Assistent blijft een belangrijk speerpunt in onze Kliniek. Toch is het maken van een jaarverslag geen noodzakelijk kwaad, maar blijft het de gelegenheid bij uitstek om, ondanks de waan van de dag, terug te blikken en vooral ook vooruit te kijken. Ik heb het dan ook weer met veel plezier geschreven. Voor mensen die eerdere jaarverslagen van ons hebben gelezen, zal de vorm bekend zijn voorgekomen en ook de inhoud zo hier en daar een herhaling zijn geweest. Dit was nodig om het ook voor mensen die het jaarverslag voor de eerste keer lezen een consistent en begrijpelijk verhaal te laten zijn. Ik wil u danken voor het lezen van dit jaarverslag. Mocht u naar aanleiding hiervan op of aanmerkingen hebben, dan zou ik het op prijs stellen die van u te horen. Verder wil ik een ieder die heeft meegewerkt aan dit jaarverslag bedanken voor zijn bijdrage. Met name zou ik hier Judith Jansen willen noemen, die het steeds weer lukt al onze werkzaamheden gedetailleerd en grafisch in maat en getal uit te drukken. Namens de oogartsen Orbis-Eyescan Limburg B.V. Marianne Van den Maegdenbergh Sittard-Geleen, november 2015

33 33 Lijst met afkortingen AIOS: Huisarts in Opleiding AMS: Arbeidsvoorwaarde Medisch Specialist AZM: Academisch Ziekenhuis Maastricht CPO: Cataract Post Operatief register DBC: Diagnose Behandel Combinatie DOT: DBC Op weg naar Transparantie EPB: Eerste Polikliniek Bezoek EPD: Elektronisch Patiënten Dossier GMSB: Geïntegreerd Medisch Specialistisch Bedrijf HVRC: Huisarts, Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie MIP: Melding Incidenten Patiëntenzorg NAW: Nacht Avond Weekend NIAZ: Nederlands Instituut Accreditering Ziekenhuizen OK: Operatie kamer PA: Physician Assistent POK: Poliklinische Operatie kamer SAP: Solution Application Protocol SEH: Spoedeisende Hulp STOOHN: Stichting Oogheelkundig Onderwijs Huisartsen Nederland TOA: Technisch Oogheelkundig Assistent VIM: Veilig Incidenten Melden VMS: Veiligheid Management Systeem ZBC: Zelfstandig Behandel Centrum ZKN: Zelfstandige Klinieken Nederland

34 Bijlage I: werkrooster

35 Bijlage II: coassistentenrooster Periode t/m Naam: juli AZM Woensdag 23 juli 2014 Heleen van der Marel Nicole De Smet Donderdag 24 juli 2014 Koen Paarleberg studie Vrijdag 25 juli 2014 AZM AZM Maandag 28 juli 2014 Taco Prinsenberg ( OK KNO) Sven Smit Dinsdag 29 juli Nicole De Smet Niek Verbeij Woensdag 30 juli Anneke Stehouwer Optometrie (Hilke) Donderdag 31 juli 2014 OK ( V.d. Maegdenbergh) Nicole De Smet Vrijdag 1 augustus 2014 AZM AZM Maandag 4 augustus 2014 Fluoresceïnefoto s/aot Niek Verbeij Dinsdag 5 augustus 2014 Marianne V.d. Maegdenbergh Studie Woensdag 6 augustus 2014 Niek Verbeij Taco Prinsenberg Donderdag 7 augustus 2014 Marianne Van den Maegdenbergh Nicole De Smet Vrijdag 8 augustus 2014 AZM AZM

36 36 Maandag 11 augustus 2014 Heleen van der Marel Spoed/POK Dinsdag 12 augustus 2014 Henny Pelzer( Orthoptie) Nicole De Smet Woensdag 13 augustus 2014 Gezichtsvelden Taco Prinsenberg Donderdag 14 augustus 2014 Studie Vrijdag 15 augustus 2014 AZM AZM Maandag 18 augustus 2014 Dagmar (orthoptie) Heleen van der Marel Dinsdag 19 augustus 2014 Marianne Van den Maegdenbergh Taco Prinsenberg Woensdag 20 augustus 2014 Anneke Stehouwer Donderdag 21 augustus 2014 Studie - Indien een der oogartsen afwezig is kan er in het schema worden gewijzigd. - Einddoel stage: weten hoe een oogheelkundig onderzoek moet worden uitgevoerd. - Welke onderzoeksmethoden heeft de oogarts tot zijn beschikking? - Weten wat doorverwezen moet worden. Kopie: - dr. Stehouwer - dr. V.d. Marel - dr. Eneman - dr. Faschinger - dr. De Smet - dr. De Jong - dr.v.d. Maegdenbergh - dr. Gondrie - dr. Prinsenberg - dr. Paarlberg - AZM t.a.v. afdeling staf oogheelkunde onderwijs M.Vrieselaar/S.Colen postbus AZ Maastricht (tel ) -Judith Janssen, manager Orbiseyescan Limburg