Betere data, betere beslissingen, betere zorg

Transcriptie

1 Betere data, betere beslissingen, betere zorg PARTnersessie LBZ 13 februari 2014 Floor Bakker Senior beleidsadviseur DHD

2 Inhoud 1. Introductie DHD 2. TTP-functie: dataverzamelingen Registratie aan de bron 3. Informatie als resultaat HSMR Monitor macro-omzet 4. Van informatie naar strategische beslissing 5. Conclusies

3 Introductie DHD Opgericht in 2008 door NVZ en NFU: Beheer en onderhoud van verzamelingen van ziekenhuisgegevens (zoals LBZ, Databank Kwaliteit IGZ enz.) Toezicht op private gebruik van gegevens uit wettelijk voorgeschreven databanken die elders worden beheerd Zorgdragen voor distributie van gegevens, in kader van wettelijke verplichtingen of in geval van derdengebruik Bevorderen van hoogwaardige informatievoorziening over de ziekenhuiszorg. 2 bestuurders NFU, 2 bestuurders NVZ 2011: fusie met Stichting CBV

4 Registratie- en informatielandschap Zorgverzekeraars: VEKTIS (budget 13 mio) heeft een stevige informatiepositie Kostenontwikkeling, marktaandelen Maar ook: praktijkvariatie en kwaliteitsprojecten en CQ-i (Miletus) Overheid: DBC-O / DIS (budget 14 mio) naar NZa Onderhanden werk ICD10 op factuur Ziekenhuizen / UMC s: Registraties gericht op specifieke aandoeningen/behandelingen/complicaties: vele tientallen (DICA, NCDR, NICE, Palga, Renine, Pharos, NKR enz.) Meerdere organisaties, TTP s en verzamelstraten Separate registraties, toegang tot informatie verschillend georganiseerd. Een groot aantal adviesbureau s actief Interne kosten t.g.v. vele uitvragen en indicatorchaos

5

6 Introductie DHD Betere data, betere beslissingen, betere zorg Benchmarkinformatie (kwaliteit, bedrijfsvoering, verantwoording, transparantie, onderzoek) van, voor en over ziekenhuizen / UMC s 3 productlijnen: Trusted Third Party (TTP) voor landelijke registraties Standaarden (referentiebestanden) voor doelmatige registratie Informatieproducten, -projecten en -diensten

7 TTP Trusted Third Party: dataverzamelingen Zorggegevens / patiëntniveau: LBZ: klinische en poliklinische zorggegevens DIS: dbc-gegevens (via DBC-O en sinds 2014 ook via LBZ) Kwaliteit van zorg Ziekenhuizentransparant.nl: toezichtinformatie/prestatie-indicatoren IGZ Bedrijfsmatig / instellingsniveau: EJZ: bedrijfsgegevens (productie, bedden, personeel) LKG: loonkostengegevens t.b.v. cao-overleggen alg. ziekenhuizen DGZ: databank geneesmiddelen ziekenhuizen (inkoopinformatie) DOT-monitor UMC s Monitor macro-omzet

8 TTP Landelijke Basisregistratie Ziekenhuiszorg (LBZ) LMR t/m 2013: 50 jaar Vanaf 2014: LBZ met nieuw datamodel Gepseudonimiseerd BSN Klinische en ambulante zorggegevens Medisch en financieel (DIS+) Diagnoses: ICD-10 Verrichtingen: Za of CBV Maandelijkse aanlevering

9 LBZ als standaard DHD Informatieprodukten Kwaliteitsindicatoren Bedrijfsvoering Marktinformatie Statistieken.. LBZ Standaard Ziekenhuizen Data-uitleveringen CBS, RIVM (NL en Europese statistieken) IGZ (kwaliteitsindicatoren) Wetenschappelijke/ maatschappelijke organ. Adviesbureau s.

10

11 Referentiebestanden Doelmatig registreren Verrichtingenbestand sinds verrichtingen, ook radiologie, lab, paramedisch enz. alle ZIS en koppelingen naar codestelsels (ZA-code, concilium, CVV) Diagnosethesaurus sinds diagnosen, zoektermen eenmalige vastlegging: diagnosebeschrijving in EPD koppelingen naar codestelsels (ICD-10 en DBC-diagnosetypering) in ontwikkeling

12 Eenmalige vastlegging, meervoudig gebruik

13 Referentiebestanden Registratie aan de bron Project Vernieuwing referentiebestanden Eenmalig registreren aan de bron Secundair gebruik: afleidingen o.a. financieel Structuur op basis van Snomed CT Richtlijn voor termen Zoektermen voor efficiëntie Met Nictiz, UMC s, algemene ziekenhuizen Diagnosethesaurus: completeren, Snomed structuur aanbrengen Verrichtingenbestand wordt Verrichtingenthesaurus: opschonen, aanvullen, Snomed structuur aanbrengen

14 Diagnosethesaurus

15 Medisch codeur Expertise van medisch codeur blijft nodig! Van codeur achteraf naar adviseur voorin het zorgtraject..

16 Informatieproducten 2012: DHD levert ook informatieproducten HSMR rapporten (met CBS) IGZ kwaliteitsindicatoren, zoals Onverwacht Lange Opnameduur (OLO) Hospital Dataviewer (actuele sterftecijfers en dossieronderzoek o.b.v. HSMR en OLO) Adherentiecijfers Overzichten DBC s Dataloket Monitor Macro Omzet

17 Loket data aanvragen ziekenhuizen data aanvragen derden Overheid (CBS, RIVM, Nza) Wetenschappelijke organisaties Maatschappelijke organisaties Commerciële bedrijven Algemeen toegankelijk Ziekenhuizentransparant.nl Ziekenhuisstatistieken Referentietabellen (voor ziekenhuizen) Codestelsels Koppeltabellen Andere diensten van DHD Branche informatie voor NVZ en NFU Kengetallen Personele & financiële statistieken LKG Kostenontwikkeling specialistische geneesmiddelen Inlog DHD Portal Extra Inlog (modulair) Stuurinformatie (voor zkh) HSMR rapport OLO rapport OHO rapport Adherentie DGZ rapport Hospital Data Viewer Bedrijfsvoering Sterftecijfers (HSMR) Onverwacht Lange Opnameduur (OLO) Onverwachte HerOpname (OHO) Triggertool Productie en marktinformatie Macro Monitor DBC/DOT Monitor LBZ Monitor: combinatie medische en financiële gegevens

18 Wat is de HSMR? Hospital Standardized Mortality Ratio Methode om de ziekenhuissterfte te vergelijken met het landelijk gemiddelde SMR: sterftecijfer voor een bepaalde patiëntgroep Bron = LBZ

19 Hoe wordt de HSMR berekend? Werkelijke sterfte x 100% Verwachte sterfte Werkelijke sterfte = sterfte alleen in kliniek Verwachte sterfte = Relatieve Risico gezien landelijke gemiddelden berekend per diagnosegroep Diagnosegroepen CCS: internationaal gebruikte groepen van ICD9 codes 50 CCS groepen verklaren 80% klinische sterfte

20 Correctievariabelen HSMR Invloed casemix berekend met regressie-analyse Casemix factoren wisselend per diagnosegroep afhankelijk van significantie: Hoofddiagnose Zwaarteklasse hoofddiagnose Nevendiagnosen Leeftijd Geslacht Urgentie SES Herkomst patiënt Jaar ontslag Maand opname

21 HSMR monitor

22 OLO monitor

23 Monitor Macro Omzet

24 Ondanks de grote hoeveelheid uitgaven aan dataverzameling is er nauwelijks zicht op zorguitgaven en doelmatigheid 24 Mediaberichten van 28 oktober 2013

25 Monitor macro-omzet : tijdig inzicht in de ontwikkeling van de kosten ziekenhuiszorg : PoC haalbaarheid en validiteit 25 Schema informatie omzetontwikkeling Doel Tijdigheid prognoses omzet 2012 Huidig Schattingen ZN obv Vektis Schattingen koepels obv jaarverslagen /enquêtes Werkelijke kosten VWS Doel monitor macro-omzet is tijdig en valide inzicht in omzetontwikkelingen Monitor moet ontwikkelingen duiden door inzicht te geven in waar en waardoor ontwikkelingen plaatsvinden Doel Snelle en continue monitoring NVZ-NFU 2014 De monitor macro-omzet zorgt dat NVZ- NFU: kunnen bepalen of en zo ja welke acties nodig zijn n.a.v. de omzetontwikkeling inhoudelijke inzichten hebben bij landelijke discussies over ontwikkelingen ziekenhuiszorg

26 De monitor gebruikt brondata uit ziekenhuizen om diepgaand inzicht in omzet- en schadeontwikkeling te creëren 26 Ziekenhuisdata - Productiegegevens -Gedeclareerd -OHW - Prijzen - Omzetafspraken - Honorariumplafond - Loondienststatus specialismen Omzetontwikkeling-> waar en waardoor? Macroniveau Segment Provincie Peergroep Onderhandeleffect Marktverschuiving Zorgproductgroep Specialisme Kostensoort 2,5% Prijseffect Inflatie Volumeeffect Demografieeffect Behandeltoename Ziekenhuis Verzekeraar Verzekeraar

27 Terugkoppeling ziekenhuisbestuurders: niet alleen macroinformatie, maar ook info op ziekenhuisniveau gewenst 27 Informatieproduct Doelstelling van product Status 1 Verkoopprijzenbenchmark Inzicht geven in de relatieve hoogte van de tarieven ten opzichte van vergelijkbare instellingen, met inzicht per specialisme, verzekeraar, zorggebied en zorgproduct 2 Schade(-afspraak) monitor Inzicht geven in de ontwikkeling van de schade/omzet tov schadeafspraken van verzekeraars + drijvers voor ontwikkeling.. 3 Doelmatigheidbenchmark Inzicht geven in de doelmatigheid (hoeveel verrichtingen per product) van hun zorg tov vergelijkbare instellingen + waar en hoeveel.. 4 Markt(-aandeel) monitor Inzicht geven in de ontwikkeling van de markt en het marktaandeel in verschillende (kern-)regio s met inzicht per specialisme, en zorggebied..

28 Van info naar strategie Benchmarkinformatie kan helpen bij onder meer: Het bepalen van groeimogelijkheden op speerpunten Bijv: Een marktmonitor helpt het ziekenhuis te bepalen en onderbouwen waar volumegroei mogelijk is. Is marktaandeelwinst in eigen adherentiegebied mogelijk? En daarbuiten? Het voorbereiden van onderhandelingen met verzekeraars Bijv: De verkoopprijzenbenchmark geeft inzicht in hoe de eigen tarieven van een verzekeraar zich verhouden ten opzichte van de andere verzekeraars en hoe eigen prijzen zich verhouden tov peers. Is het mogelijk om hogere tarieven te bedingen? Gaat de zorgverzekeraar lagere tarieven eisen?

29 Voorwaarden 1. Reguliere (maandelijkse) aanlevering van goede data aan DHD. Zonder goede en tijdige aanlevering geen waardevolle informatieproducten. 2. Actieve rol bij ontwikkeling van informatieproducten. Inhoudelijke feedback en commitment t.a.v. collectieve producten. 3. Kennisopbouw t.a.v. interpretatie van de benchmarks en het presenteren van strategische keuzes. 4. Integratie van informatieproducten in interne planning en control cyclus.

30 Conclusies De ziekenhuiszorg verandert sterk. Voor de juiste beslissingen is tijdige en accurate informatie nodig. De bestaande landelijke registraties bevatten waardevolle benchmark data voor zorg en bedrijfsvoering Tijd voor een inhaalslag Invoering LBZ Medisch gekoppeld aan Financieel, tijdigheid Registratie aan de bron Efficiëntie, eenduidigheid, kwaliteit, tijdigheid Prikkels - informatieproducten, verplichting HSMR, verplichting ICD-10 Succesfactoren om te profiteren van benchmarks: efficient en tijdig registreren en aanleveren, standaardisatie, bijdragen aan de ontwikkeling van informatieproducten

31