Verrichtingenthesaurus

Transcriptie

1 Verrichtingenthesaurus Release notes versie 1.4 Auteurs DHD Versie: 1.4 mei 2018 Vertrouwelijkheid: openbaar

2 Inhoudsopgave 1 Release notes Verrichtingenthesaurus versie Inleiding CBV-migratieregels toegevoegd Belangrijkste wijzigingen t.o.v. de vorige release Over de Verrichtingenthesaurus Voorwaarden voor gebruik Bestanden in deze uitlevering Testprocedure in uw organisatie Inhoud Medisch specialismen en overige registratiegroepen Wijzigingen per specialisme Niet-medisch specialistische verrichtingen en materialen Richtlijnen Totstandkoming Verrichtingenthesaurus Acceptatiedocumenten bij deze release, uitzonderingen Afleidingen naar zorgactiviteiten RZ19B Wijzigingsproces Vooruitblik komende uitleveringen Fixes, doorontwikkeling en bekende problemen Fixes Geplande doorontwikkeling Bekende problemen Versiebeheer release notes # Datum Aangepast door Omschrijving mei 2018 E. de Wolf Concept Goedkeuring/toetsing # Datum Aangepast door Omschrijving mei 2018 A. van Berkum Definitief 2

3 1 Release notes Verrichtingenthesaurus versie Inleiding Dit document bevat de release notes voor versie 1.4 van de Verrichtingenthesaurus. Het document is als volgt opgebouwd: Hoofdstuk 1 bevat algemene informatie over de Verrichtingenthesaurus, de release en het wijzigingsproces. Hoofdstuk 2 beschrijft de inhoud van deze release, de richtlijnen op basis waarvan de inhoud tot stand is gekomen en de specifieke beperkingen die hieraan verbonden zijn. 1.2 CBV-migratieregels toegevoegd In deze release zijn 787 nieuwe CBV-migratieregels toegevoegd. Dat betekent dat voor de medisch specialismen in het CBV nu 98% is voorzien van een migratieadvies. Hierin zijn de CBV-codes zonder productie niet meegenomen. 1.3 Belangrijkste wijzigingen t.o.v. de vorige release Release 1.4 van de Verrichtingenthesaurus staat voor u klaar in Mijn DHD. In deze uitlevering zijn enkele wijzigingen doorgevoerd ten opzichte van release 1.3. Dit is de vijfde release van de productieversie van de Verrichtingenthesaurus. U kunt deze implementeren in uw EPD/ZIS. Voordat u dit doet, raden we u aan een impactanalyse uit te voeren. Er zijn 787 CBV-migratieregels toegevoegd. Er zijn 8 concepten tekstueel gewijzigd door spellingscorrecties. Er zijn 3 dubbele termen gecorrigeerd. Wijzigingsverzoeken met betrekking tot de inhoud van de Verrichtingenthesaurus kunnen worden ingediend door ziekenhuizen en wetenschappelijke verenigingen. Kijk voor meer informatie op onze website. De aantallen opgenomen termen en afleidingen zijn in paragraaf 2.1 per opgenomen specialisme in een overzicht bijgewerkt. 1.4 Over de Verrichtingenthesaurus De Verrichtingenthesaurus ondersteunt artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners bij het gestandaardiseerd vastleggen van verrichtingen in het elektronisch patiëntendossier (EPD/ZIS) en vervangt het Verrichtingenbestand (CBV). De Verrichtingenthesaurus is gebaseerd op de hedendaagse medische praktijk in Nederland. Met medewerking van de wetenschappelijke verenigingen zijn de termen opgesteld in de taal die de medisch specialist in de dagelijkse praktijk gebruikt. Met de Verrichtingenthesaurus kan de zorg specifieker en juister worden vastgelegd dan met het CBV. Bovendien neemt de grote vraag naar aanvullende ZA-codes af, omdat de Verrichtingenthesaurus waar relevant automatisch naar zorgactiviteiten afleidt. 3

4 Met het oog op uitwisseling van gegevens wordt de koppeling gelegd met de internationale standaarden SNOMED CT en LOINC. Samen met de in 2015 opgeleverde Diagnosethesaurus maakt dit het mogelijk om diagnosen en verrichtingen eenmalig vast te leggen in het medisch dossier van een patiënt voor meervoudig gebruik. De gegevens kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt ten behoeve van: Patiëntenzorg en -logistiek Stuurinformatie en benchmarking Financiële administratie Wetenschappelijk onderzoek Uitkomstregistraties Met de komst van de Verrichtingenthesaurus is aan een basisvoorwaarde voldaan om eenmalige registratie voor meervoudig gebruik, zoals ook beschreven in de doelstellingen van programma s als VIPP en Registratie aan de bron, in de praktijk mogelijk te maken. 1.5 Voorwaarden voor gebruik De Verrichtingenthesaurus mag alleen worden gebruikt als uw instelling een gebruikers-/ dienstverleningsovereenkomst met DHD heeft afgesloten, onder de voorwaarden die daarin zijn vastgelegd. U kunt hiervoor contact opnemen met DHD: [email protected] of Bestanden in deze uitlevering Deze uitlevering bestaat uit de volgende bestanden: De Verrichtingenthesaurus versie 1.4 in uitleverformaat 3.1. Was-wordt-lijsten: een spreadsheet per specialisme-set met alle nieuwe, gewijzigde en vervallen termen in de nieuwe versie ten opzichte van de vorige versie (April 2018, versie 1.3). De spreadsheet is bedoeld om meer duidelijkheid te geven over de wijzigingen in de Verrichtingenthesaurus ten opzichte van de vorige uitleveringen. Complete lijsten per specialisme: een spreadsheet per specialisme met een compleet overzicht van alle termen en afleidingen die zijn opgenomen in de Verrichtingenthesaurus. De spreadsheet is bedoeld om meer inzicht te geven in de verrichtingentermen die voor het specialisme beschikbaar zijn. Migratietabel Verrichtingenbestand (CBV) Verrichtingenthesaurus voor CBVgebruikende instellingen. Deze migratietabel kan door ziekenhuizen worden gebruikt bij de overgang van het CBV naar de Verrichtingenthesaurus. Acceptatieverslagen van alle specialismen die in de release zijn opgenomen. Per specialisme wordt een toelichting gegeven op de totstandkoming en de inhoud van de lijst, is een samenvatting opgenomen van de belangrijkste uitgangspunten en zijn eventuele bijzonderheden/afwijkingen in de lijst toegelicht. Daarnaast vindt u op de website van DHD de volgende hulpmiddelen om de implementatie en migratie in ziekenhuizen te ondersteunen: 4

5 Implementatiehandreiking Verrichtingenthesaurus. Dit document is bedoeld als leidraad bij het opstellen van het eigen projectplan in ziekenhuizen voor vooronderzoek/impactanalyse naar implementatie, en/of implementatie van de Verrichtingenthesaurus. Basispresentatie Verrichtingenthesaurus. Deze PowerPoint-presentatie kan op maat worden gemaakt voor interne communicatie. Use cases Verrichtingenthesaurus. Dit document beschrijft aan de hand van doel, resultaat en gebruiksscenario s de wijze waarop de behandelaar en de zorgadministratie de Verrichtingenthesaurus kunnen gebruiken binnen het EPD/ZIS. Inhoudelijke richtlijnen Verrichtingenthesaurus. Dit document beschrijft de richtlijnen met betrekking tot de Verrichtingenthesaurus. Deze richtlijnen vormen de basis voor het beheer en doorontwikkeling van de Verrichtingenthesaurus. Implementatierichtlijnen Diagnose- en Verrichtingenthesaurus. Dit document bevat de richtlijnen en voorwaarden voor het implementeren en ondersteunen van de Diagnose- en de Verrichtingenthesaurus. Het document is geschreven voor EPD/ ZIS-leveranciers en applicatiebeheerders van zorginstellingen die de thesauri implementeren en ondersteunen. Richtlijnen migratietabel CBV Verrichtingenthesaurus. Dit betreft een uitgebreide toelichting op de ondersteunende migratietabel Verrichtingenbestand (CBV) Verrichtingenthesaurus en beschrijft hoe deze kan worden gebruikt. Toolkit Verrichtingenthesaurus. Deze toolkit biedt informatie over de Verrichtingenthesaurus. Dit document beschrijft onder andere de relatie van de Verrichtingenthesaurus met diverse programma s, de manier waarop het de registratielast van ziekenhuizen helpt verlagen en hoe verdere toepassingen kunnen worden geïnitieerd. Ook leren ziekenhuizen met deze toolkit hoe zij de Verrichtingenthesaurus kunnen implementeren. Veelgestelde vragen en antwoorden. Op de website van DHD is een lijst met veelgestelde vragen en antwoorden over de Verrichtingenthesaurus opgenomen. 1.7 Testprocedure in uw organisatie Het is belangrijk dat zowel uw EPD-leverancier als uzelf te allen tijde een goede en geprotocolleerde test hanteert voordat u de Verrichtingenthesaurus in productie neemt, waarbij deskundigen vanuit de IT, de EPD-organisatie en de zorgadministratie betrokken zijn. Houd er rekening mee dat het noodzakelijk kan zijn om eerst de meest recente tabellen van de NZa in te lezen voordat u gebruik kunt maken van de Verrichtingenthesaurus. Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw contactpersoon bij uw leverancier. Ondanks de zorgvuldigheid die DHD betracht bij het uitleveren van de Verrichtingenthesaurus is het de verantwoordelijkheid van de gebruikersorganisatie om de keuze te maken om (gedeelten van) de Verrichtingenthesaurus in productie te nemen. 5

6 2 Inhoud 2.1 Medisch specialismen en overige registratiegroepen De Verrichtingenthesaurus bevat zowel medisch specialistische verrichtingen als overige registratiegroepen, zoals paramedische verrichtingen en materialen. Hieronder staat een overzicht van de medisch specialismen die in de Verrichtingenthesaurus zijn opgenomen: Specialismen Termen ZA-afleidingen AGB Specialisme # termen opnemen # synoniemen # met ZA # zonder ZA Totaal Alle Oogheelkunde Keel-, neus- en oorheelkunde Heelkunde Plastische chirurgie Orthopedie Urologie Verloskunde en gynaecologie Neurochirurgie Dermatologie Inwendige geneeskunde Kindergeneeskunde Maag-Darm-Leverziekten Cardiologie Longziekten Reumatologie Allergologie Revalidatie Cardiothoracale chirurgie Consultatieve psychiatrie Neurologie Klinische geriatrie Radiotherapie Radiologie Nucleaire geneeskunde Klinische Chemie Medische microbiologie Pathologie Anesthesiologie en pijnbestrijding Klinische genetica Mondziekten en kaakchirurgie Audiologie Sportgeneeskunde

7 NB. De aantallen termen in bovenstaande tabel zijn per specialisme weergegeven. Een term kan echter in meerdere specialismen voorkomen Wijzigingen per specialisme In versie 1.4 van de Verrichtingenthesaurus zijn acht termen tekstueel gewijzigd: twee termen voor Heelkunde, een term voor Orthopedie, een term voor Radiologie, drie termen voor Nucleaire geneeskunde en een term voor Sportgeneeskunde. Verder zijn er drie concepten vervangen i.v.m. dubbelingen: een term voor Oogheelkunde, een term voor Heelkunde en een term voor Orthopedie Niet-medisch specialistische verrichtingen en materialen Naast de medisch specialistische verrichtingen zijn niet-medisch specialistische verrichtingen en materialen (implantaten, protheses, bloedproducten, et cetera) opgenomen in de Verrichtingenthesaurus met een eigen thesaurus-type, om aan te geven dat dit niet om medisch specialistische verrichtingen gaat. De termen en ZA-afleidingen in deze groepen zijn 1:1 overgenomen uit het huidige Verrichtingenbestand (CBV) en hebben een unieke Thesaurus-ID. De ziekenhuizen die het CBV gebruiken en over willen stappen op de Verrichtingenthesaurus, verliezen hierdoor geen verrichtingen en materiaalcodes, omdat deze 1:1 zijn opgenomen in de Verrichtingenthesaurus. In de CBV-migratietabel hebben deze CBV-codes het migratietype synoniem (1:1) met daarbij de corresponderende Thesaurus-ID en term. Deze verrichtingen hebben vooralsnog geen synoniemen en koppeling met SNOMED CT. Ook zijn ze nog niet voorzien van een AGB-code. Onderstaande tabel geeft per registratiegroep de aantallen weer van geldende CBV-codes (zonder einddatum) uit het CBV-bestand. Het betreft de volgende groepen: Overige registratiegroep Aantal termen Paramedische verrichtingen 1713 Verpleegkundige verrichtingen 104 Tandheelkundige verrichtingen 1031 Administratieve verrichtingen 941 Materialen 1287 Totaal

8 2.2 Richtlijnen Totstandkoming Verrichtingenthesaurus De lijsten die onderdeel uitmaken van de Verrichtingenthesaurus zijn door DHD in nauw overleg met de wetenschappelijke vereniging van het betreffende specialisme opgesteld. Per specialisme heeft minimaal één UMC medisch specialist meegekeken om te borgen dat ook de academische zorg goed vertegenwoordigd is. Daarnaast is met zorgadministrateurs uit algemene ziekenhuizen en UMC s gekeken naar de afleiding van de zorgactiviteiten. Alle lijsten zijn onder meer beoordeeld op: 1. De juistheid van verrichtingentermen (voorkeurstermen en synoniemen). 2. De juistheid van de afleiding naar de ZA-code per verrichtingenterm. 3. Overbodige verrichtingen, deze zijn niet opgenomen in de lijst van het betreffende specialisme. 4. Volledigheid van de lijst. Dit betreft de controle op compleetheid van de reguliere verrichtingen die in alle instellingen worden uitgevoerd en van meer specialistische verrichtingen die bijvoorbeeld in de academische setting of andere zeer gespecialiseerde afdelingen worden uitgevoerd. Termen in de Verrichtingenthesaurus moeten aan de voorwaarden voldoen die staan beschreven in het document Inhoudelijke richtlijnen Verrichtingenthesaurus Acceptatiedocumenten bij deze release, uitzonderingen Bij de release die beschikbaar is via Mijn DHD vindt u tevens de acceptatieverslagen van alle specialismen die in deze release zijn opgenomen. In deze acceptatieverslagen is per specialisme een toelichting gegeven op de totstandkoming en de inhoud van de lijst, is een samenvatting opgenomen van de belangrijkste uitgangspunten en zijn eventuele bijzonderheden/afwijkingen in de lijst toegelicht. Onderstaande tabel vat de belangrijkste uitzonderingen samen. Meer achtergrondinformatie vindt u in de acceptatieverslagen. Bijzonderheid Specialisme Toelichting Betrokkenheid UMC medisch specialist Pathologie en Cardiothoracale chirurgie Geen UMC medisch specialist betrokken, wel akkoord NFU Afwijkende rol wetenschappelijke vereniging in acceptatieproces Neurologie, Dermatologie, Radiotherapie Geen formele goedkeuring door de wetenschappelijke vereniging Nationale labcodeset Klinische chemie, Medische microbiologie Vooruitlopend op de nationale labcodeset bevat de Verrichtingenthesaurus een tijdelijke vulling gebaseerd op het CBV 8

9 2.3 Afleidingen naar zorgactiviteiten RZ19B In overleg met de wetenschappelijke verenigingen is een aantal ZA-codes bewust niet opgenomen in de Verrichtingenthesaurus. Bijvoorbeeld omdat deze niet (langer) relevant zijn voor het (uitvoerend) specialisme. Ter controle is daarbij gebruikgemaakt van OpenDIS-data. Indien gewenst kan een gedetailleerd overzicht van de afgeboekte ZA-codes onder vermelding van het gewenste specialisme worden opgevraagd via de Servicedesk van DHD. Voor de goede orde: dergelijke ZA-codes blijven altijd bereikbaar vanuit de totale Verrichtingenthesaurus, maar niet via termen die in dit specialisme zijn opgenomen. 2.4 Wijzigingsproces De praktijk vraagt om constante aanpassing van de Verrichtingenthesaurus. Medisch specialisten en zorgverleners kunnen tijdens het registreren ondervinden dat specifieke termen, maar ook synoniemen of afleidingen, nog niet (goed) zijn opgenomen in de Verrichtingenthesaurus. Ziekenhuizen, ZBC s en wetenschappelijke verenigingen kunnen daarom wijzigingsverzoeken indienen, zodat de Verrichtingenthesaurus zo goed mogelijk aansluit bij de praktijk. Daarom is met ingang van de productieversie van de Verrichtingenthesaurus het wijzigingsproces gestart. In dit proces wordt het Verrichtingenbestand (CBV) in 2018 nog parallel onderhouden en voor de RZ19 uitgeleverd. Met ingang van 2019 stopt het beheer van het CBV-bestand. Het beheer van de Verrichtingenthesaurus loopt dan gewoon door. DHD verwerkt de voorstellen conform het wijzigingsprotocol dat is goedgekeurd en/of getoetst door de FMS, NVZ en NFU. Op de website van DHD staat het wijzigingsproces beschreven. Bij het wijzigingsproces is een aantal adviserende partijen betrokken die zich op het volgende richten: De wetenschappelijke vereniging adviseert over de verrichtingenterm en de afleidingen daarvan naar de zorgactiviteitcode. NICTIZ adviseert met betrekking tot de koppeling aan SNOMED CT. Zorgverleners en zorgadministrateurs uit UMC s en algemene ziekenhuizen adviseren over de verrichtingenterm en afleidingen daarvan naar SNOMED CT en zorgactiviteitcode. 2.5 Vooruitblik komende uitleveringen De uitleveringen voor 2018 staan iedere maand gepland rond de laatste vrijdag van de maand. Klik hier voor de uitleverplanning. Indien er weinig mutaties in de bestanden zijn aangebracht, kan DHD besluiten een uitlevering te laten vervallen. Dit is mede op verzoek van ziekenhuizen, gezien de hoeveelheid werk die het controleren en inlezen van de bestanden met zich meebrengt voor 9

10 ziekenhuizen. Indien een uitlevering wordt geannuleerd, wordt dit in de week voorafgaand aan de uitlevering gecommuniceerd. 10

11 3 Fixes, doorontwikkeling en bekende problemen 3.1 Fixes Er zijn geen fixes doorgevoerd in deze uitlevering. 3.2 Geplande doorontwikkeling Nog geen definitief gevalideerde SNOMED CT ID s DHD streeft naar een 100% dekking van de termen met een SNOMED CT ID. Deze ID s worden pas gepubliceerd nadat DHD de koppeling in samenwerking met Nictiz definitief heeft gemaakt. In deze versie zijn de SNOMED CT ID s dus nog niet gevuld. Conciliumcodes In 2018 zullen de conciliumcodes voor de specialismen Heelkunde en Plastische chirurgie worden toegevoegd aan de relevante termen. 3.3 Bekende problemen Er zijn geen bekende problemen in deze uitlevering. 11