Verrichtingenthesaurus

Transcriptie

1 Verrichtingenthesaurus Release notes versie 1.9 Auteurs DHD Versie: 1.9 Oktober 2018 Vertrouwelijkheid: openbaar

2 Inhoudsopgave 1 Release notes Verrichtingenthesaurus versie Inleiding Uitlevering in formaat Belangrijkste wijzigingen t.o.v. de vorige release Over de Verrichtingenthesaurus Voorwaarden voor gebruik Bestanden in deze uitlevering Testprocedure in uw organisatie Inhoud Medisch specialismen en overige registratiegroepen Wijzigingen per specialisme Niet-medisch specialistische verrichtingen en materialen CBV-migratieregels Totstandkoming Verrichtingenthesaurus Acceptatiedocumenten bij deze release, uitzonderingen Afleidingen naar zorgactiviteiten Wijzigingsproces Vooruitblik komende uitleveringen Uitlevering November en December Generiek CodeMapping-tabel in uitleverformaat Fixes, doorontwikkeling en bekende problemen Fixes Geplande doorontwikkeling Bekende problemen Releasehistorie Versiebeheer release notes # Datum Aangepast door Omschrijving oktober 2018 N. Huyser I. van Brakel Concept Goedkeuring/toetsing # Datum Aangepast door Omschrijving oktober2018 C. Hoogerwerf Definitief 2

3 1 Release notes Verrichtingenthesaurus versie Inleiding Dit document bevat de release notes voor versie 1.9 van de Verrichtingenthesaurus. Het document is als volgt opgebouwd: Hoofdstuk 1 bevat algemene informatie over de Verrichtingenthesaurus, de release en het wijzigingsproces. Hoofdstuk 2 beschrijft de inhoud van deze release, de richtlijnen op basis waarvan de inhoud tot stand is gekomen en de specifieke beperkingen die hieraan verbonden zijn. 1.2 Uitlevering in formaat 3.2 Deze versie van de Verrichtingenthesaurus wordt uitgeleverd in uitleverformaat 3.2 en 3.1. In uitleverformaat 3.2 zijn ten opzichte van 3.1 enkele structuurwijzigingen aangebracht om extra data te kunnen opnemen in de thesauri. De EPD/ZIS-leverancier kan deze data toepassen in de functionaliteit van het EPD, zodat de zorgverleners beter worden gefaciliteerd. In oktober 2018 wordt uitleverformaat 3.1 voor het laatst gepubliceerd. Voor meer informatie hierover, zie paragraaf 2.5. Een toelichting bij dit uitleverformaat vindt u op onze website. 1.3 Belangrijkste wijzigingen t.o.v. de vorige release Release 1.9 van de Verrichtingenthesaurus staat voor u klaar in Mijn DHD. In deze uitlevering zijn wijzigingsverzoeken en Snomed-CT-koppelingen doorgevoerd ten opzichte van release 1.8. Dit is de negende release van de productieversie van de Verrichtingenthesaurus. U kunt deze implementeren in uw EPD/ZIS. Voordat u dit doet, raden we u aan een impactanalyse uit te voeren. Wijzigingsverzoeken met betrekking tot de inhoud van de Verrichtingenthesaurus kunnen worden ingediend door ziekenhuizen en wetenschappelijke verenigingen. Kijk voor meer informatie op onze website. 1.4 Over de Verrichtingenthesaurus De Verrichtingenthesaurus ondersteunt artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners bij het gestandaardiseerd vastleggen van verrichtingen in het elektronisch patiëntendossier (EPD/ZIS) en vervangt het Verrichtingenbestand (CBV). De Verrichtingenthesaurus is gebaseerd op de hedendaagse medische praktijk in Nederland. Met medewerking van de wetenschappelijke verenigingen zijn de termen opgesteld in de taal die de medisch specialist in de dagelijkse praktijk gebruikt. Met de Verrichtingenthesaurus kan de zorg specifieker en juister worden vastgelegd dan met het CBV. Bovendien neemt de grote vraag naar aanvullende ZA-codes af, omdat de Verrichtingenthesaurus waar relevant automatisch naar zorgactiviteiten afleidt. 3

4 Met het oog op uitwisseling van gegevens wordt de koppeling gelegd met de internationale standaarden SNOMED CT en LOINC. Samen met de in 2015 opgeleverde Diagnosethesaurus maakt dit het mogelijk om diagnosen en verrichtingen eenmalig vast te leggen in het medisch dossier van een patiënt voor meervoudig gebruik. De gegevens kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt ten behoeve van: Patiëntenzorg en -logistiek Stuurinformatie en benchmarking Financiële administratie Wetenschappelijk onderzoek Uitkomstregistraties Met de komst van de Verrichtingenthesaurus is aan een basisvoorwaarde voldaan om eenmalige registratie voor meervoudig gebruik, zoals ook beschreven in de doelstellingen van programma s als VIPP en Registratie aan de bron, in de praktijk mogelijk te maken. 1.5 Voorwaarden voor gebruik De Verrichtingenthesaurus mag alleen worden gebruikt als uw instelling een gebruikers-/ dienstverleningsovereenkomst met DHD heeft afgesloten, onder de voorwaarden die daarin zijn vastgelegd. U kunt hiervoor contact opnemen met DHD: [email protected] of Bestanden in deze uitlevering Deze uitlevering bestaat uit de volgende bestanden: De Verrichtingenthesaurus versie 1.9 in uitleverformaat 3.1 en 3.2. Was-wordt-lijsten: een spreadsheet per specialisme-set met alle nieuwe, gewijzigde en vervallen termen in de nieuwe versie ten opzichte van de vorige versie (september 2018, versie 1.8). De spreadsheet is bedoeld om meer duidelijkheid te geven over de wijzigingen in de Verrichtingenthesaurus ten opzichte van de vorige uitleveringen. Complete lijsten per specialisme: een spreadsheet per specialisme met een compleet overzicht van alle termen en afleidingen die zijn opgenomen in de Verrichtingenthesaurus. De spreadsheet is bedoeld om meer inzicht te geven in de verrichtingentermen die voor het specialisme beschikbaar zijn. Migratietabel Verrichtingenbestand (CBV) Verrichtingenthesaurus voor CBVgebruikende instellingen. Deze migratietabel kan door ziekenhuizen worden gebruikt bij de overgang van het CBV naar de Verrichtingenthesaurus. Daarnaast vindt u op de website van DHD de volgende hulpmiddelen om de implementatie en migratie in ziekenhuizen te ondersteunen: Implementatiehandreiking Verrichtingenthesaurus. Dit document is bedoeld als leidraad bij het opstellen van het eigen projectplan in ziekenhuizen voor vooronderzoek/impactanalyse naar implementatie, en/of implementatie van de Verrichtingenthesaurus. 4

5 Basispresentatie Verrichtingenthesaurus. Deze PowerPoint-presentatie kan op maat worden gemaakt voor interne communicatie. Use cases Verrichtingenthesaurus. Dit document beschrijft aan de hand van doel, resultaat en gebruiksscenario s de wijze waarop de behandelaar en de zorgadministratie de Verrichtingenthesaurus kunnen gebruiken binnen het EPD/ZIS. Inhoudelijke richtlijnen Verrichtingenthesaurus. Dit document beschrijft de richtlijnen met betrekking tot de Verrichtingenthesaurus. Deze richtlijnen vormen de basis voor het beheer en doorontwikkeling van de Verrichtingenthesaurus. Implementatierichtlijnen Diagnose- en Verrichtingenthesaurus. Dit document bevat de richtlijnen en voorwaarden voor het implementeren en ondersteunen van de Diagnose- en de Verrichtingenthesaurus. Het document is geschreven voor EPD/ ZIS-leveranciers en applicatiebeheerders van zorginstellingen die de thesauri implementeren en ondersteunen. Richtlijnen migratietabel CBV Verrichtingenthesaurus. Dit betreft een uitgebreide toelichting op de ondersteunende migratietabel Verrichtingenbestand (CBV) Verrichtingenthesaurus en beschrijft hoe deze kan worden gebruikt. Toolkit Verrichtingenthesaurus. Deze toolkit biedt informatie over de Verrichtingenthesaurus. Dit document beschrijft onder andere de relatie van de Verrichtingenthesaurus met diverse programma s, de manier waarop het de registratielast van ziekenhuizen helpt verlagen en hoe verdere toepassingen kunnen worden geïnitieerd. Ook leren ziekenhuizen met deze toolkit hoe zij de Verrichtingenthesaurus kunnen implementeren. Veelgestelde vragen en antwoorden. Op de website van DHD is een lijst met veelgestelde vragen en antwoorden over de Verrichtingenthesaurus opgenomen. 1.7 Testprocedure in uw organisatie Het is belangrijk dat zowel uw EPD-leverancier als uzelf te allen tijde een goede en geprotocolleerde test hanteert voordat u de Verrichtingenthesaurus in productie neemt, waarbij deskundigen vanuit de IT, de EPD-organisatie en de zorgadministratie betrokken zijn. Houd er rekening mee dat het noodzakelijk kan zijn om eerst de meest recente tabellen van de NZa in te lezen voordat u gebruik kunt maken van de Verrichtingenthesaurus. Voor meer informatie verwijzen wij u naar uw contactpersoon bij uw leverancier. Ondanks de zorgvuldigheid die DHD betracht bij het uitleveren van de Verrichtingenthesaurus is het de verantwoordelijkheid van de gebruikersorganisatie om de keuze te maken om (gedeelten van) de Verrichtingenthesaurus in productie te nemen. 5

6 2 Inhoud 2.1 Medisch specialismen en overige registratiegroepen De Verrichtingenthesaurus bevat zowel medisch specialistische verrichtingen als overige registratiegroepen, zoals paramedische verrichtingen en materialen. Hieronder staat een overzicht van de medisch specialismen en de overige registratiegroepen die in de Verrichtingenthesaurus zijn opgenomen. In de publicatie van oktober 2019 (versie 1.9) zijn de aantallen van de overige registratiegroepen in het overzicht hieronder toegevoegd. Specialismen Termen ZA-afleidingen AGB Specialisme # Voorkeurstermen # Synoniemen # met ZA # zonder ZA Totaal Alle Oogheelkunde Keel-, neus- en oorheelkunde Heelkunde Plastische chirurgie Orthopedie Urologie Verloskunde en gynaecologie Neurochirurgie Dermatologie Inwendige geneeskunde Kindergeneeskunde Maag-Darm-Leverziekten Cardiologie Longziekten Reumatologie Allergologie Revalidatie Thoraxchirurgie Consultatieve psychiatrie Neurologie Klinische geriatrie Radiotherapie Radiologie Nucleaire geneeskunde Klinische Chemie Medische microbiologie Pathologische Anatomie Anesthesiologie en pijnbestrijding Klinische genetica Mondziekten en kaakchirurgie Audiologie Sportgeneeskunde OOCVT* *OOCVT = Overige registratiegroepen: 1:1 overgenomen uit CBV. Zie paragraaf voor toelichting. 6

7 NB. De aantallen termen in bovenstaande tabel zijn per specialisme weergegeven. Een term kan echter in meerdere specialismen voorkomen Wijzigingen per specialisme Wijzigingen in gepubliceerde specialismen kunnen betreffen: Toevoeging nieuwe verrichtingenterm(en) inclusief afleidingen naar aanleiding van een wijzigingsverzoek of als correctie op het foutief verwijderen van een term. Tekstuele wijzigingen in de verrichtingenterm als gevolg van taal- en spellingscorrecties. Verwijdering van verrichtingenterm inclusief de afleidingen door het samenvoegen van een dubbel concept of naar aanleiding van een wijzigingsverzoek. Wijziging van een afleiding naar ZA-code op advies van de wetenschappelijke vereniging. Wijziging van het kenmerk basis naar uitgebreid en andersom. Wijziging van de koppeling van de verrichtingenterm met SNOMED CT op advies van Nictiz. De volgende pagina s geven een overzicht van de wijzigingen in deze uitlevering. De wijzigingen zijn in beide uitleverformaten opgenomen. Per opgenomen specialisme vindt u op de pagina actuele downloads in Mijn DHD tevens een was-wordt-lijst die voor elke wijziging de oude en de nieuwe situatie weergeeft. 7

8 Nieuw Tekstuele wijziging Verwijderd Nieuw Gewijzigd Verwijderd gewijzigd Nieuw Gewijzigd Verwijderd Nieuw Gewijzigd Verwijderd Overzicht wijzigingen per uitgeleverd specialisme Voorkeurstermen Synoniemen Basis/ uitgebreid ZA / UPTafleidingen SNOMED CTkoppelingen Specialisme code Specialismen 0301 Oogheelkunde 0302 Keel-, neus-, en oorheelkunde 0303 Heelkunde 0304 Plastische chirurgie 0305 Orthopedie 0306 Urologie 0307 Verloskunde en gynaecologie 0308 Neurochirurgie 0310 Dermatologie en venereologie Inwendige 0313 geneeskunde 0316 Kindergeneeskunde 0318 Maag-Darm- Leverziekten 0320 Cardiologie 0322 Longziekten 0324 Reumatologie 0326 Allergologie 0327 Revalidatie 0328 Thoraxchirurgie 0329 Consultatieve Psychiatrie 0330 Neurologie 0335 Klinische geriatrie 0361 Radiotherapie 0362 Radiologie 0363 Nucleaire geneeskunde 0386 Klinische Chemie 0387 Medische Microbiologie

9 Nieuw Tekstuele wijziging Verwijderd Nieuw Gewijzigd Verwijderd gewijzigd Nieuw Gewijzigd Verwijderd Nieuw Gewijzigd Verwijderd Voorkeurstermen Synoniemen Basis/ uitgebreid ZA / UPTafleidingen SNOMED CTkoppelingen Specialisme code Specialismen 0388 Pathologische Anatomie 0389 Anesthesiologie 0390 Klinische Genetica 1100 Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie 1900 Audiologie 8416 Sportgeneeskunde Totaal gewijzigd Legenda tabel Specialismen: Alle in de Verrichtingenthesaurus gepubliceerde specialismen. Voorkeurstermen/Synoniemen o Nieuw: Aantal nieuwe verrichtingentermen dat voor de betreffende specialismen is opgenomen. Dit kunnen nieuwe termen zijn of bestaande termen waarvoor nu een kenmerk voor het specialisme is toegevoegd. o Tekstuele wijziging: Bestaande verrichtingentermen waarvan de formulering is gewijzigd. o Verwijderd: Verrichtingentermen die verwijderd zijn of waarvoor geen kenmerk meer bestaat voor de betreffende specialismen. Basis/uitgebreid o Gewijzigd: Er is een wijziging in het kenmerk basis/uitgebreid. ZA/UPT-afleidingen o Nieuw: Afleidingen naar ZA of UPT die zijn toegevoegd voor de betreffende specialismen. o Gewijzigd: Afleidingen naar ZA of UPT waarvan de code is gewijzigd. o Verwijderd: Afleidingen naar ZA of UPT die zijn verwijderd voor de betreffende specialismen. SNOMED CT-koppelingen o Nieuw: Nieuwe SNOMED CT-koppelingen. o Gewijzigd: SNOMED CT-koppelingen die zijn gewijzigd. o Verwijderd: SNOMED CT-koppelingen die zijn verwijderd. Totaal gewijzigd: Aantal wijzigingen over gehele Verrichtingenthesaurus gezien, inclusief niet-gepubliceerde specialismen. (In verband met overlappende concepten tussen specialismen kan het totaal aantal lager zijn dan de som van de wijzigingen per specialisme.) 9

10 NB: Of een term van toepassing is voor een specialisme wordt bepaald door het aanwezig zijn van een kenmerk. Hieronder staat per specialisme welke wijzigingen in deze publicatie zijn opgenomen. Deze wijzigingen zijn zowel voor de kenmerken basis als uitgebreid aangebracht. Als een wijziging alleen voor het kenmerk uitgebreid geldt (en dus niet voor basis), staat dit expliciet vermeld Oogheelkunde Voor het specialisme Oogheelkunde zijn zeventien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0302 Keel-, Neus-, en Oorheelkunde Voor het specialisme Keel-, Neus-, en Oorheelkunde zijn achttien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij achttien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0303 Heelkunde Voor het specialisme Heelkunde zijn 185 concepten gewijzigd. 61 termen zijn nieuw opgenomen voor het specialisme, 30 voorkeurstermen of synoniemen zijn tekstueel gewijzigd en 27 termen zijn verwijderd of vervangen door nieuwe termen op advies van de WV. Bij drie termen is de ZA-afleiding gewijzigd op advies van de WV. Bij 66 termen is een SNOMED-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 0304 Plastische chirurgie Voor het specialisme Plastische chirurgie zijn 37 concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij 37 termen is de Snomed-CTkoppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 0305 Orthopedie Voor het specialisme Orthopedie zijn 270 concepten gewijzigd. Voor twee termen is het synoniem tekstueel gewijzigd voor de vindbaarheid van de term. Bij 269 termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0306 Urologie Voor het specialisme Urologie zijn negentien concepten gewijzigd. Voor drie termen is een synoniem toegevoegd of gewijzigd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0307 Verloskunde en gynaecologie Voor het specialisme Verloskunde en Gynaecologie zijn zestien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zestien termen 10

11 is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0308 Neurochirurgie Voor het specialisme Neurochirurgie zijn negentien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij negentien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0310 Dermatologie Voor het specialisme Dermatologie zijn zeventien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0313 Interne geneeskunde Voor het specialisme Interne geneeskunde is bij zestien termen de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CT-release en het Snomedificatieproces Kindergeneeskunde Voor het specialisme Kindergeneeskunde zijn achttien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij achttien termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 0318 Maag-Darm-Leverziekten Voor het specialisme Maag-Darm-Leverziekten zijn vijftien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij vijftien termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 0320 Cardiologie Voor het specialisme Cardiologie zijn veertien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij veertien termen is de Snomed- CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CT-release en het Snomedificatieproces Longziekten Voor het specialisme Longziekten zijn vijftien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij vijftien termen is de Snomed- CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CT-release en het Snomedificatieproces Reumatologie Voor het specialisme Reumatologie zijn zeventien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 11

12 0326 Allergologie Voor het specialisme Allergologie is bij tien termen de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CT-release en het Snomedificatieproces Revalidatie Voor het specialisme Revalidatie zijn zestien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zestien termen is de Snomed- CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 0328 Thoraxchirurgie Voor het specialisme Thoraxchirurgie zijn negentien concepten gewijzigd. Voor twee termen is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij achttien termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 0329 Consultatieve psychiatrie Voor het specialisme Consultatieve Psychiatrie zijn zeventien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0330 Neurologie Voor het specialisme Neurologie zijn achttien concepten gewijzigd. Voor twee termen is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0335 Klinische Geriatrie Voor het specialisme Klinische Geriatrie zijn vijftien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij vijftien termen is de Snomed-CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0361 Radiotherapie Voor het specialisme Radiotherapie zijn zestien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zestien termen is de Snomed- CT-koppeling gewijzigd of nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 0362 Radiologie Voor het specialisme Radiologie zijn 64 concepten gewijzigd. 54 termen zijn verwijderd en twee termen zijn nieuw toegevoegd voor het specialisme op advies van de WV. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij acht termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 12

13 0363 Nucleaire Geneeskunde Voor het specialisme Nucleaire Geneeskunde zijn 63 concepten gewijzigd. 54 termen zijn verwijderd voor het specialisme en één ZA-afleiding is gewijzigd op advies van de WV. Bij acht termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe 0386 Klinische Chemie Voor het specialisme Klinische Chemie zijn geen concepten gewijzigd Medische Microbiologie Voor het specialisme Medische Microbiologie zijn geen concepten gewijzigd Pathologische Anatomie Voor het specialisme Pathologische Anatomie zijn geen concepten gewijzigd Anesthesiologie Voor het specialisme Anesthesiologie zijn zeventien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 0390 Klinische Genetica Voor het specialisme Klinische Genetica zijn zeventien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 1100 Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie Voor het specialisme Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie zijn 63 concepten gewijzigd. 57 voorkeurstermen zijn verwijderd voor het specialisme op advies van de WV. Bij zes termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 1900 Audiologie Voor het specialisme Audiologie zijn zeventien concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij zeventien termen is de Snomed-CT-koppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CTrelease 8416 Sportgeneeskunde Voor het specialisme Sportgeneeskunde zijn 25 concepten gewijzigd. Voor één term is een synoniem toegevoegd voor de vindbaarheid van de term. Bij 25 termen is de Snomed-CTkoppeling nieuw toegevoegd naar aanleiding van de nieuwe Snomed-CT-release en het Snomedificatieproces Niet-medisch specialistische verrichtingen en materialen Naast de medisch specialistische verrichtingen zijn niet-medisch specialistische verrichtingen en materialen (implantaten, protheses, bloedproducten, et cetera) opgenomen in de Verrichtingenthesaurus met een eigen thesaurus-type, om aan te geven dat dit niet om 13

14 medisch specialistische verrichtingen gaat. De termen en ZA-afleidingen in deze groepen zijn 1:1 overgenomen uit het huidige Verrichtingenbestand (CBV) en hebben een unieke Thesaurus-ID. De ziekenhuizen die het CBV gebruiken en over willen stappen op de Verrichtingenthesaurus, verliezen hierdoor geen verrichtingen en materiaalcodes, omdat deze 1:1 zijn opgenomen in de Verrichtingenthesaurus. In de CBV-migratietabel hebben deze CBV-codes het migratietype synoniem (1:1) met daarbij de corresponderende Thesaurus-ID en term. Deze verrichtingen hebben vooralsnog geen synoniemen en koppeling met SNOMED CT. Ook zijn ze nog niet voorzien van een AGB-code. Onderstaande tabel geeft per registratiegroep de aantallen weer van geldende CBV-codes (zonder einddatum) uit het CBV-bestand. Het betreft de volgende groepen: Overige registratiegroep Aantal termen Paramedische verrichtingen 1713 Verpleegkundige verrichtingen 104 Tandheelkundige verrichtingen 1031 Administratieve verrichtingen 941 Materialen 1292 Totaal

15 Gipsverrichtingen De termen van de gipsverrichtingen in de OOCVT (groep 80-codes uit het CBV-bestand) zijn in overleg met de werkgroep vanuit de VGN opgeschoond en bijgewerkt naar de huidige praktijk en gehanteerde terminologie volgens de inhoudelijke richtlijnen Thesauri van DHD in de VT en CBV. Wijzigingen voor gipsverrichtingen die voor de VT of voor het CBV worden aangevraagd zullen voor beide standaarden beoordeeld en verwerkt worden volgens de geldende wijzigingsproces van de VT en het CBV. Hierbij zal de werkgroep vanuit de VGN de definitieve beslissing nemen m.b.t. het toekennen of afwijzen van het wijzigingsverzoek. Voorkeurstermen # termen met # termen zonder ZA-afleiding ZA-afleiding Gipsverrichtingen CBV-migratieregels Het CBV bevat in totaal codes, waarvan in deze release CBV-codes van een migratie-advies is voorzien. Migratietypen # CBV code Synoniem (1:1) Uitsplitsen (1:n) Altijd naar (n:1) Geen migratie To Do Totaal Er zijn 2 bestanden beschikbaar: 1. In de ZIP-bestanden van deze uitlevering (versie 1.9) voor uitleverformaat 3.1 én 3.2 is de tabel migratiecbv beschikbaar, waarin alle CBV-codes zijn opgenomen die migreren naar 1 of meer VT-concepten met bijbehorende migratietype. 2. Een apart Excel-bestand, waarin inhoudelijk de migratie-adviezen per CBV-code (geldig vanaf ) worden toegelicht. Hierin zijn ook CBV-codes opgenomen die niet migreren naar een VT-concept en waar nog geen migratie-advies voor bepaald is. Het streven is om voor elke CBV-code een migratie-advies te geven (inclusief het advies om niet te migreren). Voor verdere details en toelichting per kolom en veld: Richtlijnen migratietabel CBV Verrichtingenthesaurus. 15

16 2.2.1 Totstandkoming Verrichtingenthesaurus De lijsten die onderdeel uitmaken van de Verrichtingenthesaurus zijn door DHD in nauw overleg met de wetenschappelijke vereniging van het betreffende specialisme opgesteld. Per specialisme heeft minimaal één UMC medisch specialist meegekeken om te borgen dat ook de academische zorg goed vertegenwoordigd is. Daarnaast is met zorgadministrateurs uit algemene ziekenhuizen en UMC s gekeken naar de afleiding van de zorgactiviteiten. Alle lijsten zijn onder meer beoordeeld op: 1. De juistheid van verrichtingentermen (voorkeurstermen en synoniemen). 2. De juistheid van de afleiding naar de ZA-code per verrichtingenterm. 3. Overbodige verrichtingen, deze zijn niet opgenomen in de lijst van het betreffende specialisme. 4. Volledigheid van de lijst. Dit betreft de controle op compleetheid van de reguliere verrichtingen die in alle instellingen worden uitgevoerd en van meer specialistische verrichtingen die bijvoorbeeld in de academische setting of andere zeer gespecialiseerde afdelingen worden uitgevoerd. Termen in de Verrichtingenthesaurus moeten aan de voorwaarden voldoen die staan beschreven in het document Inhoudelijke richtlijnen Verrichtingenthesaurus Acceptatiedocumenten bij deze release, uitzonderingen Bij de release die beschikbaar is via Mijn DHD vindt u tevens de acceptatieverslagen van alle specialismen die in deze release zijn opgenomen. In deze acceptatieverslagen is per specialisme een toelichting gegeven op de totstandkoming en de inhoud van de lijst, is een samenvatting opgenomen van de belangrijkste uitgangspunten en zijn eventuele bijzonderheden/afwijkingen in de lijst toegelicht. Onderstaande tabel vat de belangrijkste uitzonderingen samen. Meer achtergrondinformatie vindt u in de acceptatieverslagen. Bijzonderheid Specialisme Toelichting Betrokkenheid UMC medisch specialist Pathologie en Cardiothoracale chirurgie Geen UMC medisch specialist betrokken, wel akkoord NFU Afwijkende rol wetenschappelijke vereniging in acceptatieproces Neurologie, Dermatologie, Radiotherapie Geen formele goedkeuring door de wetenschappelijke vereniging Nationale labcodeset Klinische chemie, Medische microbiologie Vooruitlopend op de nationale labcodeset bevat de Verrichtingenthesaurus een tijdelijke vulling gebaseerd op het CBV 16

17 2.3 Afleidingen naar zorgactiviteiten In overleg met de wetenschappelijke verenigingen is een aantal ZA-codes bewust niet opgenomen in de Verrichtingenthesaurus. Bijvoorbeeld omdat deze niet (langer) relevant zijn voor het (uitvoerend) specialisme. Ter controle is daarbij gebruikgemaakt van OpenDIS-data. Indien gewenst kan een gedetailleerd overzicht van de afgeboekte ZA-codes onder vermelding van het gewenste specialisme worden opgevraagd via de servicedesk van DHD. Voor de goede orde: dergelijke ZA-codes blijven altijd bereikbaar vanuit de totale Verrichtingenthesaurus, maar niet via termen die in dit specialisme zijn opgenomen. 2.4 Wijzigingsproces De praktijk vraagt om constante aanpassing van de Verrichtingenthesaurus. Medisch specialisten en zorgverleners kunnen tijdens het registreren ondervinden dat specifieke termen, maar ook synoniemen of afleidingen, nog niet (goed) zijn opgenomen in de Verrichtingenthesaurus. Ziekenhuizen, ZBC s en wetenschappelijke verenigingen kunnen daarom wijzigingsverzoeken indienen, zodat de Verrichtingenthesaurus zo goed mogelijk aansluit bij de praktijk. Daarom is met ingang van de productieversie van de Verrichtingenthesaurus het wijzigingsproces gestart. In dit proces wordt het Verrichtingenbestand (CBV) in 2018 nog parallel onderhouden en voor de RZ19 uitgeleverd. Met ingang van 2019 stopt het beheer van het CBV-bestand. Het beheer van de Verrichtingenthesaurus loopt dan gewoon door. DHD verwerkt de voorstellen conform het wijzigingsprotocol dat is goedgekeurd en/of getoetst door de FMS, NVZ en NFU. Op de website van DHD staat het wijzigingsproces beschreven. Bij het wijzigingsproces is een aantal adviserende partijen betrokken die zich op het volgende richten: De wetenschappelijke vereniging adviseert over de verrichtingenterm en de afleidingen daarvan naar de zorgactiviteitcode. NICTIZ adviseert met betrekking tot de koppeling aan SNOMED CT. Zorgverleners en zorgadministrateurs uit UMC s en algemene ziekenhuizen adviseren over de verrichtingenterm en afleidingen daarvan naar SNOMED CT en zorgactiviteitcode. 17

18 2.5 Vooruitblik komende uitleveringen De uitleveringen voor 2018 staan iedere maand gepland rond de laatste vrijdag van de maand. Omdat in december 2018 uitleverformaat 4.0 voor de Diagnose- en Verrichtingenthesaurus wordt geïntroduceerd, worden de uitleverformaten 3.1 en 3.2 in deze uitlevering (oktober 2018) voor het laatst uitgeleverd Uitlevering November en December 2018 Uitlevering November 2018 vervalt, uitlevering December vervroegd Om het nieuwe uitleverformaat niet vlak voor de feestdagen uit te leveren, is besloten de uitlevering in december vervroegd te laten plaatsvinden en de uitlevering in november te laten vervallen. Dit betekent dat de uitlevering van 30 november 2018 vervalt en de uitlevering van december een week eerder plaatsvindt, op de 15e. Klik hier voor de vernieuwde uitleverplanning van RZ19b In de uitlevering van december 2018 worden de wijzigingen van RZ19b in de Verrichtingenthesaurus doorgevoerd. Deze wijzigingen hebben een ingangsdatum per en hebben geen invloed voor registratie in Generiek CodeMapping-tabel in uitleverformaat 4.0 In verband met de toenemende vraag naar koppelingen met andere codestelsels, is voor uitleverformaat 4.0 een generieke mappingtabel ingericht. Deze generieke mappingtabel maakt het mogelijk om meervoudige afleiding naar andere codestelsels te realiseren. Dit geldt bijvoorbeeld voor de Apache IV-codes van de NICE-registratie. De nieuwe codemappings die worden toegevoegd, staan beschreven in het document Kenmerken en Codemapping op onze website. 18

19 3 Fixes, doorontwikkeling en bekende problemen 3.1 Fixes Er zijn geen fixes doorgevoerd in deze uitlevering. 3.2 Geplande doorontwikkeling Nog geen definitief gevalideerde SNOMED CT ID s DHD streeft naar een 100% dekking van de termen met een SNOMED CT ID. Deze ID s worden pas gepubliceerd nadat DHD de koppeling in samenwerking met Nictiz definitief heeft gemaakt. In deze versie zijn de SNOMED CT ID s slechts gedeeltelijk gevuld. Conciliumcodes Eind 2018 zullen de conciliumcodes voor Heelkunde worden toegevoegd aan de relevante termen. 3.3 Bekende problemen Er zijn geen bekende problemen in deze uitlevering. 19

20 4 Releasehistorie Onderstaande tabel geeft een overzicht van de eerdere versies van de Verrichtingenthesaurus en de belangrijkste wijzigingen daarin. Versie Releasedatum Belangrijkste wijzigingen september 2018 Wijzigingsverzoeken augustus 2018 Wijzigingsverzoeken juli 2018 Wijzigingsverzoeken juni 2018 Gipsverrichtingen mei 2018 Brontabel Concilium gevuld, CBV migratieregels april 2018 CBV migratieregels februari 2018 CBV migratieregels januari 2018 Kleine correcties december 2017 Eerste productie release 20