Toelichting Zorgactiviteitentabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting entabel Versie juni 2014

2 Inhsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel codes Specificaties Gebruik ingangs- en eind Totaal aantal records Implementatieperiode en ingangs tabel De wijzigingen in het kort Beschrijving van de wijzigingen Nieuwe zorgactiviteiten Endo-exo klikprothese Dermatologische laserbehandeling groter dan 1% van het lichaamsoppervlak Duraplastiek spinaal Nieuwe dure en weesgeneesmiddelen Reguliere aanlevering van mutaties van OZP s door de NZa Project kinderchirurgie Actigrafie Reiskostenvergoeding levende donor Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling Excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam Gefenestreerde of branched aorta endoprothese Afname foetaal materiaal Sluiten blaashals Bronchiale thermoplastiek Gewijzigde zorgactiviteiten Terugdraaien hertoetsing dure en weesgeneesmiddelen Wijzigen omschrijving van zorgactiviteiten OZP s poliklinische bevalling Radiotherapiecodes t.b.v. positioneringscorrectie Nefrectomie met totale ureterectomie Urostoma Trombocyten bloedproducten DBC-Onderh 2 51

3 3.3.6 en voor GZ-psycholoog en klinisch (neuro-)psycholoog Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken Vacatiegelden, per uur Verstrekking van voedingssupplementen Gewijzigde omschrijvingen vanwege regulier onderh zorgactiviteitentabel Beëindigde zorgactiviteiten Verpleegdag PAAZ Begeleidingscode chronische nierdialyse Obsolete zorgactiviteiten ronde Toekennen van aanspraakcodes Catumaxomab Mifamurtide Radiofrequente ablatie van levermetastasen Keuringsrapporten voor het rijbewijs Intradiscale biaccuplasty en RF behandeling van het SI gewricht Chronische aspecifieke lage rugpijn Wijzigen aanspraakcodes Endobronchiale longvolume reductie Kolommen in zorgactiviteitentabel Vullen kolom _consumenten_omschrijving Wijzigen kolom Eenheid DBC-Onderh 3 51

4 1 Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de en Tabel v om te komen tot de en Tabel v Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de en Tabel v Met dit document krijgt u inzicht in de wijzigingen in de en Tabel v ten opzichte van de vorige versie, en Tabel v Wat is de functie van de tabel De zorgactiviteitentabel bevat zorgactiviteiten opgebouwd uit een unieke code en bijbehorende omschrijving, inclusief de geldigheidsperiode van deze code. De zorgactiviteitentabel bevat zorgactiviteiten die voor de DBC-systematiek van belang zijn. U kunt in de tabel vinden of voor een zorgactiviteit een WBMV-vergunning noodzakelijk is, of er sprake is van een aanspraakbeperking op de basiszorgverzekering en zien of het gaat om een zogenaamde addonzorgacitiviteit. De tabel bevat daarnaast twee kolommen die enerzijds aangeven in welke eenheid het betreffende middel moet worden geregistreerd en anderzijds het aantal gebruikte eenheden per declarabele prestatie wordt vermeld. DBC-Onderh 4 51

5 2 Algemene gegevens van de tabel 2.1 codes De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen uitgebreid aan bod in de ICT-eisen die zijn opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderh. 2.2 Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze zijn ook opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via website van DBC- Onderh. Voor de zorgactiviteiten die met de geregistreerde tijd op de nota vermeld moeten worden, is in de tabel het aantal minuten per zorgactiviteit waarin deze zorgactiviteit wordt vastgelegd opgenomen in de en Tabel. Deze gegevens staan in de kolommen Eenheid (bijvoorbeeld MN voor minuten) en Aantal eenheden (bijvoorbeeld 5 voor een zorgactiviteit welke per 5 minuten wordt vastgelegd). De naam van de kolom Eenheid toediening is hierbij gewijzigd in Eenheid. Deze informatie wordt toegevoegd op verzoek van zorgverzekeraars, om het aantal uitgevoerde zorgactiviteiten te kunnen omrekenen naar bestede minuten. De op 1 januari 2014 geïntroduceerde kolom _consumenten_omschrijving blijkt te klein te zijn om een duidelijk omschrijving te kunnen bevatten. De lengte van de kolom is daarom vergroot naar 300 posities. Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. AN..10 Code zorgactiviteit. Dit veld is met zes posities gevuld 2. AN..200 Omschrijving van de zorgactiviteit 3. Op_nota AN1 Opt. J (Ja) indien de zorgactiviteit op de nota moet worden vermeld. 4. _consumenten _omschrijving AN..300 Opt. Omschrijving van de zorgactiviteit om te gebruiken indien de zorgactiviteit op de nota wordt vermeld. 5. ZPK N..2 Code zorgprofielklasse (hoofdindeling) 6. ZPK_omschrijving AN..200 Omschrijving van de zorgprofielklasse hoofdindeling 7. Spmenr_01 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Oogheelkunde V.a leeg 8. Spmenr_02 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme KNO idem 9. Spmenr_03 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Heelkunde idem 10. Spmenr_04 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Plastische chirurgie idem 11. Spmenr_05 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Orthopedie idem DBC-Onderh 5 51

6 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 12. Spmenr_06 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Urologie idem 13. Spmenr_07 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Gynaecologie idem 14. Spmenr_08 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Neurochirurgie idem 15. Spmenr_10 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Dermatologie idem 16. Spmenr_13 N..2 Opt. 17. Spmenr_16 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Inwendige geneeskunde Code validatieklasse bij specialisme Kindergeneeskunde idem idem 18. Spmenr_18 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Gastro-enterologie idem 19. Spmenr_20 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Cardiologie idem 20. Spmenr_22 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Longgeneeskunde. idem 21. Spmenr_24 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Reumatologie idem 22. Spmenr_26 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Allergologie idem 23. Spmenr_27 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Revalidatie idem 24. Spmenr_28 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Thorax idem 25. Spmenr_29 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Cons. Psychiatrie idem 26. Spmenr_30 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Neurologie idem 27. Spmenr_35 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Klin. Geriatrie idem 28. Spmenr_61 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Radiotherapie idem 29. Spmenr_62 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Radiologie idem 30. Spmenr_89 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Anesthesiologie idem 31. Spmenr_90 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Klin. Genetica idem 32. WBMV code AN4 Opt. Code uit WBMV Code Tabel Eenheid van toediening Hierin staan de eenheid waarin het betreffende middel moet worden geregistreerd. Deze kolom wordt alleen ingevuld indien de zorgactiviteit een medicament betreft (duur of wees geneesmiddel, stollingsfactor) 33. Eenheid AN..2 Opt. E G IE MG MB MN Eenheid Gram Internationale Eenheid Milligram Megabecquerel Minuut DBC-Onderh 6 51

7 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling Deze indeling is zoveel mogelijk gebaseerd op de afleveringseenheid van Vektis. Aantal eenheden per declarabele prestatie. Zes posities, waarvan maximaal drie posities achter de komma. Het betreft het aantal eenheden op basis waarvan het tarief van één (1) declarabele prestatie N..6 wordt gebaseerd. 34. Aantal eenheden Max drie Opt. Bij dure- en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren deci-malen wordt dit als volgt toegepast: om het aantal declarabele prestaties voor een toediening van medicatie te bepalen, dient de toegediende hoeveelheid te worden gedeeld door het aantal eenheden per declarabele prestatie gemeten in eenheden van item Aanspraak code AN4 Opt. Code uit de Aanspraak Code Tabel 36. Indicatie_add-on AN1 Opt. 37. Ingangs N8 38. Eind N8 Opt. 39. N1 Opt. J (Ja) indien de zorgactiviteit als add on gedeclareerd kan worden N (Nee) of leeg, indien de zorgactiviteit niet als add on gedeclareerd kan worden De ingangs van de betreffende regel (EEJJMMDD) De afloop geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd ten opzichte van de vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd 2.3 Gebruik ingangs- en eind De ingangs- en eind in de zorgactiviteitentabel bepalen of een zorgactiviteitcode van toepassing is bij een DBC-zorgproduct. Als de openings van een DBC-zorgproduct op of binnen de genoemde data van een zorgactiviteitcode in de tabel valt, dan kan deze zorgactiviteitcode aanwezig zijn binnen het profiel van deze DBC en daarmee een rol spelen bij het afleiden. In die zin hebben de data betrekking op de openings van het DBC-zorgproduct. DBC-Onderh 7 51

8 2.4 Totaal aantal records Het totaal aantal records in de en Tabel v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal Kopregel 1 Zonder mutatiecode 7180 code code code 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangs tabel Op 1 mei 2014 wordt de en Tabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangs van de tabel is 1 juni De wijzigingen in het kort In de zorgactiviteiten ondergebracht in de zorgactiviteitentabel, zijn wijzigingen aangebracht. In dit document worden de aard van de wijzigingen en de wijzigingen zelf weergegeven. Per paragraaf vindt u naast de genoemde wijziging ook de reden van de wijziging. Voor zover er een relatie kan worden gelegd tussen e beëindigde zorgactiviteiten en opgeleverde zorgactiviteiten, wordt deze relatie in tabelvorm in dit document weergegeven. DBC-Onderh 8 51

9 3 Beschrijving van de wijzigingen In deze paragraaf vindt u een verantwoording van de wijzigingen die zijn doorgevoerd in de zorgactiviteitentabel. Tevens worden bij elk type wijziging de daadwerkelijk onder die noemer vallende, doorgevoerde wijzigingen genoemd. Sommige wijzigingen kunnen onder meerdere paragrafen worden verantwoord. In die situaties is een best passende keuze gemaakt onder welke mutatiesoort er wordt verantwoord. De wijzigingen worden per set van zorgactiviteiten beschreven zodat daar waar dit mogelijk is tevens de relatie tussen e en e zorgactiviteiten wordt getoond. De ingangs van de wijzigingen is 1 juni Daar waar de ingangs afwijkt, zal dit expliciet worden aangegeven. 3.1 Nieuwe zorgactiviteiten Endo-exo klikprothese De MWAR (Medisch Wetenschappelijke AdviesRaad) heeft de directie van DBC-Onderh geadviseerd om de behandeling van patiënten met de endo-exo klikprothese in de DBC-systematiek op te nemen als innovatie-dbc. De klikprothese is een e techniek waarbij een directe verbinding wordt gemaakt tussen het bot in de amputatiestomp van het bovenbeen en de aan te klikken prothese. Dit in tegenstelling tot de normale prothese waarbij de patiënt een plastic (vacuüm) koker over de amputatiestomp aantrekt. De prothese is door een opening in de huid met een intramedullaire pen in het bot bevestigd. Het aan- en uittrekken gaat snel en eenvig door het vastschroeven van de prothese met een klemverbinding op de endoprothese. Het UMC St. Radb behandelt, vooralsnog als enige in Nederland, mensen met een onderbeenamputatie met behulp van deze klikprothese. Wereldwijd passen zeven andere centra deze techniek toe. _ ZPK- ZPK_omschrijving code code Inbrengen intramedullaire pen in femur ten behoeve van endo-exo klikprothese na onderbeenamputatie Verbeteren weke delen stomp bovenbeen en plaatsen klikadapter ten behoeve van endo-exo klikprothese na onderbeenamputatie. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuw Nieuw Verbeteren stomp van grote ledematen. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Tekstueel Verbeteren stomp van grote ledematen (excl. verbeteren weke delen stomp bovenbeen ten behoeve van plaatsen endo-exo klikprothese na onderbeenamputatie, zie ). 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Tekstueel DBC-Onderh 9 51

10 3.1.2 Dermatologische laserbehandeling groter dan 1% van het lichaamsoppervlak De bestaande zorgactiviteit Dermatologische behandeling met laser: groter dan 1 % van het lichaamsoppervlak, onder algehele anesthesie wordt beëindigd. Er komt een e zorgactiviteit waarmee zowel de behandeling onder lokale als algehele anesthesie kan worden geregistreerd, conform de dermatologische laserbehandeling bij behandeling tussen 1/2 en 1 % van het lichaamsoppervlak (zie ). Eind Datum Dermatologische behandeling met laser: groter dan 1 % van het lichaamsoppervlak, onder algehele anesthesie Dermatologische behandeling met laser: groter dan 1 % van het lichaamsoppervlak, onder lokale of algehele anesthesie Nieuw Duraplastiek spinaal Op verzoek van de Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie (NVvN) worden de bestaande zorgactiviteiten voor duraplastiek cervicaal, thoracaal en lumbaal samengevoegd in een e zorgactiviteit duraplastiek spinaal om de registratie van deze ingreep efficiënter te maken. De NVvN ziet geen meerwaarde in het beh van onderscheid naar specifieke locatie (cervicaal, thoracaal, lumbaal). De ingrepen hebben eenzelfde zwaarte, dus voor de tariefbepaling en productafleiding is er ook geen meerwaarde. Daarnaast is er ook geen verschil tussen de huidige zorgactiviteiten wat betreft aanspraak op vergoeding uit het basispakket of WBMVvergunningsregelingen. WBMV code Datum Eind Duraplastiek cervicaal ivm samenvoegen Duraplastiek thoracaal ivm samenvoegen Duraplastiek lumbaal ivm samenvoegen Duraplastiek spinaal Nieuw Nieuwe dure en weesgeneesmiddelen De aanvraagprocedure voor add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen is versoepeld. Bovendien is de opnamefrequentie van add-ons binnen de huidige systematiek op verzoek van veldpartijen opgehoogd naar maandelijks, waardoor voor e en innovatieve geneesmiddelen sneller een prestatiecode beschikbaar is. Het gevolg is dat iedere maand (mogelijk) e zorgactiviteiten nodig zijn voor positief beoordeelde add-ons. DBC-Onderh 10 51

11 Nieuwe add-ons voor Afatinib en Pixantron zijn declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 november 2013 (ZPK 20). Eenheid Aantal Indicatie toediening eenheden add-on Afatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Afatinib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Pixantron, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Pixantron, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 10 J MG MG 1 J MG Nieuwe add-on voor Radium-223 chloride, met toedieningseenheid megabecquerel (MB), is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 december 2013 (ZPK 20). Eenheid Aantal Indicatie toediening eenheden add-on Radium-223 chloride, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 6 MBq bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Radium-223 chloride, per gebruikte eenheid van 6 MBq bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MB 6 J MB DBC-Onderh 11 51

12 Nieuwe add-on voor Aflibercept is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2014 (ZPK 20). Eenheid Aantal Indicatie toediening eenheden add-on Aflibercept, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Aflibercept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 1 J MG Nieuwe add-ons voor Trastuzumab-emtansine en Alemtuzumab zijn declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 februari 2014 (ZPK 20). Eenheid Aantal Indicatie toediening eenheden add-on Trastuzumab-emtansine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Trastuzumab-emtansine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Alemtuzumab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 1 J MG MG 1 J Alemtuzumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG DBC-Onderh 12 51

13 3.1.5 Reguliere aanlevering van mutaties van OZP s door de NZa Op verzoek van de NZa wordt een aantal OZP s (Overige ZorgProducten) in de zorgactiviteitentabel toegevoegd, gewijzigd of beeindigd. Niet invasieve prenatale test De NIPT (niet invasieve prenatale test) is een e test, waarbij bloed van de zwangere vrouw wordt afgenomen. Het laboratorium kan op het cffdna plasma van de zwangere vrouw een analyse uitvoeren op trisomie 21, 18 en 13. Bij een afwijkende uitslag, is een vlokkentest of vruchtwaterpunctie nodig als bevestiging van de NIPT uitslag. De niet invasieve prenatale test behoort een optie te zijn voor vrouwen met een verhoogd risico op foetale trisomie als mogelijk alternatief voor de vlokkentest of vruchtwaterpunctie. Zorgactivitei Tarieftype t Niet invasieve prenatale test (NIPT) Nieuw Prenatale genotypering Tekstueel Prenatale genotypering (exclusief niet invasieve prenatale test (NIPT) zie ) Tekstueel Nieuwe stollingsfactoren Zorgactivite it WBMV Eenheid toediening Aantal eenheden Tarieftype NovoEight, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. NovoEight, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg NovoEight, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. NovoEight, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg NovoEight, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg E E E E E DBC-Onderh 13 51

14 Zorgactivite it WBMV Eenheid toediening Aantal eenheden Tarieftype NovoEight, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. E NovoEight, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. NovoEight, per toedieningeenheid van 1500 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg NovoEight, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. NovoEight, per toedieningeenheid van 2000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg NovoEight, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. NovoEight, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg E E E E E E 3000 Beëindiging eerstelijns consulten nav de invoering van de basis GGZ Voor de generalistische basis geestelijke gezondheidszorg (basis GGZ) zijn door de NZa vier e zorgvraagzwaarteproducten aangemaakt met een bijbehorende transitieprestatie. Voor de zorg die niet tot het basispakket op grond van de zorgverzekeringswet behoort zijn twee prestaties aangemaakt voor het consult en het verblijf. De prestaties voor de basis GGZ zijn niet in de zorgactiviteitentabel opgenomen. De in de zorgactiviteitentabel aanwezige zorgactiviteiten voor eerstelijns psychologische consulten zijn beëindigd per 31 december _ code Tarieftype Ingangs Eind Individueel eerstelijns psychologisch consult Individueel eerstelijns kort psychologisch consult Eerstelijns psychologisch telefonisch consult bij bestaande behandelrelatie Eerstelijns psychologisch consult bij bestaande behandelrelatie Eerstelijns psychologisch consult relatietherapie DBC-Onderh 14 51

15 _ code Tarieftype Ingangs Eind Eerstelijns psychologisch consult gezinstherapie één er Eerstelijns psychologisch consult gezinstherapie twee ers Eerstelijns psychologisch consult groepstherapie vier tot en met acht personen Eerstelijns psychologisch consult groepstherapie negen tot en met twaalf personen Individueel eerstelijns psychologisch dubbel consult Eerstelijns psychologisch dubbel consult relatietherapie Eerstelijns psychologisch dubbel consult gezinstherapie één er Eerstelijns psychologisch dubbel consult gezinstherapie twee ers Eerstelijns psychologisch dubbel consult groepstherapie vier tot en met acht personen Individueel eerstelijns psychologisch consult aan huis Individueel eerstelijns kort psychologisch consult aan huis Eerstelijns psychologisch consult relatietherapie aan huis Eerstelijns psychologisch consult gezinstherapie één er aan huis Eerstelijns psychologisch consult gezinstherapie twee ers aan huis Individueel eerstelijns psychologisch dubbel consult aan huis Eerstelijns psychologisch dubbel consult relatietherapie aan huis Eerstelijns psychologisch dubbel consult gezinstherapie één er aan huis Eerstelijns psychologisch dubbel consult gezinstherapie twee ers aan huis Eerstelijns psychologie internetbehandeltraject DBC-Onderh 15 51

16 3.1.6 Project kinderchirurgie Voor de doorontwikkeling van de kinderchirurgie zijn met ingang van 2014 diverse e zorgactiviteiten aangemaakt. Tevens zijn bestaande zorgactiviteiten op beoordeeld. In de afrondingsfase van het project kinderchirurgie heeft het UMCU namens de werkgroep op een aantal wijzigingen aangevraagd. Dit heeft geleid tot enkele e zorgactiviteiten en tekstuele verduidelijkingen van bestaande zorgactiviteiten Myotomie blaaswand Myotomie blaaswand (voor myectomie blaaswand zie ) Myectomie blaaswand (voor myotomie blaaswand zie ) Oesophagusresectie met colonimplantatie Oesophagusresectie met colonimplantatie (met jejunuminterpositie zie met gastric pull-up zie ) Oesophagusresectie met jejunuminterpositie (met colonimplantatie zie , met gastric pull-up zie ) Oesophagusresectie met gastric pull-up (met jejunuminterpositie zie , met colonimplantatie zie ) Transurethrale resectie van een ureterocele Transurethrale behandeling van een ureterocele Operatief sluiten van gastroschisis Operatief sluiten van gastroschisis (voor sluiten omfalocele zie ) Operatief sluiten van omfalocele (voor sluiten gastroschisis zie ). Datum Eind Tekstueel Nieuw Tekstueel Nieuw Nieuw Tekstueel Tekstueel Nieuw Resectie sacrococcygeaal teratoom Nieuw Actigrafie Met ingang van 1 juni 2014 wordt een e zorgactiviteit voor actigrafie geintroduceerd. Actigrafie is een methode waarmee zonder enige belasting of beperking van mogelijkheden voor de patiënt, gedurende langere tijd continu kan worden vastgelegd of de patiënt wakker is of slaapt. Het actigrafisch onderzoek wordt meestal over een periode van een tot twee weken door continue meting DBC-Onderh 16 51

17 uitgevoerd, maar kan desgewenst ook over langere tijd geschieden zonder dat enige interventie vanuit het ziekenhuis nodig is. De actigraaf kan mee naar huis en wordt later uitgelezen. _ code ZPK-code ZPK_omschrijving Actigrafie. 4 DIAGNOSTISCHE ACTIVITEITEN Reiskostenvergoeding levende donor In de wet orgaandonatie is vastgesteld dat de reiskosten van de levende donor bij orgaantransplantatie vergoed moet worden door de zorgverzekeraar van de ontvanger. Op verzoek van de zorgverzekeraars is hiervoor een declaratietitel in de vorm van een overig zorgproduct (tarieftype 12, OZP Supplementair - Overig traject -) aangemaakt. De uitkering van de gedeclareerde reiskosten door de levende donor, de persoon die bij leven een orgaan doneert, kan hiermee door de zorgverzekeraar worden vastgelegd en verantwoord aan het College voor Zorgverzekeringen (CVZ). Voor declaratie van de reiskosten geldt een bedrag per kilometer volgens de Regeling reiskostenvergoeding particulieren belastingdienst. _ code ZPK-code ZPK_omschrijving Reiskostenvergoeding levende donor per kilometer. 99 NIET IN PROFIEL MEEGENOMEN Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling Bij klinische geriatrie/erengeneeskunde leidt medebehandeling zonder CGA (Comprehensive Geriatric Assessment) in de huidige productstructuur tot een uitvalproduct. Er wordt niet altijd een CGA uitgevoerd indien de klinisch geriater (of internist erengeneeskunde) in medebehandeling wordt geroepen. In dat geval wordt een beperkte CGA uitgevoerd (beschreven in het addendum op de richtlijn CGA door de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie). Voor deze beperkte CGA is een e zorgactiviteit aangemaakt, die tevens dient als kwaliteitsindicator van de geleverde zorg. _ code ZPK-code ZPK_omschrijving Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling. 4 DIAGNOSTISCHE ACTIVITEITEN Excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam (Excochleatie en/of sequestrotomie van grote beenderen) is toegevoegd aan het knooppunt wervelkolom (zorgproducten en ), volgens het wervelkolomsjabloon. Echter zorgactiviteit kan daardoor niet meer afleiden naar de niet- DBC-Onderh 17 51

18 wervelkolomtrajecten binnen de zorgproductgroep (zorgproducten en ) waarin deze zorgactiviteit typerend is. Om deze reden is een uitsplitsing gemaakt van de excochleatie en/of sequestrotomie van grote beenderen en de excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam. _ Eind code Datum Excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam Nieuw Excochleatie en/of sequestrotomie van grote beenderen Tekstueel Excochleatie en/of sequestrotomie van grote beenderen (excl. van wervellichaam zie ) Gefenestreerde of branched aorta endoprothese Er worden drie e zorgactiviteiten geïntroduceerd voor vaatmaterialen waarmee, in aansluiting op een eerdere wijziging, alle gebruikte materialen bij vaatinterventies op een eenduidige manier kunnen worden getypeerd. De huidige zorgactiviteit voor gefenestreerde of branched aortastent wordt uitgesplitst, omdat de zorgactiviteit geen onderscheid maakt in de locatie van de aorta, abdominaal of thoracaal. Het onderscheid is echter wel van belang om het verschil in kosten zichtbaar te maken. De huidige aanspraakcode 2601 bij zorgactiviteiten , en komt te vervallen. Het CVZ heeft in 2013 een herziening gedaan van een eerder uitgegeven standpunt Endovasculaire behandeling van complexe aneurysmata met gefenestreerde en/of branched endoprothesen. In het standpunt is bepaald dat de endovasculaire behandeling voldoet aan de stand van wetenschap en praktijk en daarmee behoort tot de te verzekeren prestaties. Aanspraak Eind -code Endovasculaire TAAA (thoraco-abdominaal aorta aneurysma) Endovasculaire TAAA (thoraco-abdominaal aorta aneurysma) Gefenestreerde of branched aorta endoprothese (zie voor gefenestreerde of branched endoprothese t.b.v. de grote slagaders) Gefenestreerde of branched aorta endoprothese, thoracaal (gefenestreerde of branched aorta endoprothese, abdominaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ) Gefenestreerde of branched aorta endoprothese, abdominaal (gefenestreerde of branched aorta endoprothese, thoracaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ) Aanspraak Aanspraak Beëindigen ivm splitsen Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing DBC-Onderh 18 51

19 Gefenestreerde of branched endoprothese t.b.v. de grote slagaders, exclusief aorta (zie voor gefenestreerde of branched aorta endoprothese) Gefenestreerde of branched endoproth. tbv grote slagaders, excl. aorta (zie voor gefenestr. of branched aorta endoproth., thor. of voor gefenestr. of branched aorta endoproth., abd.) Klassieke buisprothese voor ingrepen aan perifere arteriën en/of venen (excl. endovasculaire stent, niet gecovered, voor ingrepen aan perifere arteriën en/of venen zie ) Tekstueel en aanspraak en aanspraak Nieuw Afname foetaal materiaal Het Ministerie van VWS heeft besloten dat de afname van foetaal materiaal door de gynaecoloog geen WBMV-zorg is. Daarnaast bestaat in het veld onduidelijkheid over wie in welke situatie welke soort zorgactiviteit (regulier/ozp) kan registreren en declareren. DBC-Onderh heeft op basis van informatie van relevante veld- en onderhspartijen de NZa geadviseerd om de OZP s te beëindigen (deze zijn overbodig) en om de bestaande zorgactiviteiten te beëindigen en te vervangen door e, eenduidige zorgactiviteiten. De e zorgactiviteiten voor de invasieve prenatale diagnostiek krijgen geen WBMV-codering meer voor klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering toegewezen, net zo min als het bijbehorende zorgproduct ( ). De analyse van foetaal materiaal door klinische genetica cq. het klinisch genetisch laboratorium valt wel onder de WBMV-regeling, hiervoor kan zorgactiviteit Prenatale genotypering (exclusief Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) zie ). worden geregistreerd. _ code Ingangs Eind Antenatale diagnostiek vroege graviditeit Afname foetaal materiaal - chorionbiopsie Beëindigen Afname foetaal materiaal - chorionbiopsie Nieuw Amniocentese of -punctie tweede helft graviditeit Beëindigen Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie Beëindigen Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie Nieuw Sluiten blaashals Bij patiënten met een neurogene blaas wordt de blaashals afgesloten om te voorkomen dat urine gaat lekken. Bij deze patiënten is vaak al in eerder stadium een urinestoma aangelegd. DBC-Onderh 19 51

20 _ code ZPK ZPK_omschrijving Sluiten blaashals (excl. sluiten van de blaas bij exstrophia vesicae zie ). 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Bronchiale thermoplastiek De MWAR (Medisch Wetenschappelijke AdviesRaad) heeft de directie van DBC-Onderh geadviseerd een innovatieve zorgactiviteit uit te geven voor de bronchiale thermoplastiek bij volwassen patiënten met ernstig persisterend astma. Dit betreft bronchoscopische reductie van het bronchiale gladde spierweefsel door middel van thermoplastiek middels het Alair systeem. De behandeling wordt in drie procedures (3 bronchoscopieën) opgedeeld, met een tijdsduur van drie weken tussen opeenvolgende sessies. Bij elke procedure wordt een ander gedeelte van de long behandeld. Eerst de rechteronderkwab, dan de linkeronderkwab en vervolgens beide bovenkwabben, dit omdat de hele behandeling uit veiligheidsoverwegingen niet in een keer kan worden uitgevoerd. Het Alair systeem bestaat uit twee componenten, namelijk: de Alair katheter. Deze katheter wordt bij de patiënt via een standaard bronchoscoop ingebracht in de centrale luchtwegen (proximaal van de bronchiolen). Vervolgens wordt via de katheter thermale energie aan het omliggende gladde spierweefsel toegediend waardoor de massa van dit weefsel afneemt. De Alair radiofrequency (RF) controller. Deze controleert de door de katheter aan het glad spierweefsel toegediende thermale energie. _ Aanspraak Ingangs Eind code -code Bronchiale thermoplastiek (LVR dmv RF ablatie, zie voor overige minder-invasieve LVR) Endobronchiale longvolume reductie (BLVR, zie voor endoscopische LVRC) Endobronchiale longvolume reductie (BLVR, zie voor bronchiale thermoplastiek en voor chirurgische LVR zie t/m ) Longvolume reductie chirurgie (LVRC), open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure) Longvolume reductie chirurgie (LVRC), open procedure (zie voor thoracoscopisch, zie voor VATS procedure) Endoscopische longvolume reductie chirurgie (LVRC), zie voor open procedure, zie voor VATS procedure, zie voor Nieuw Tekstueel en aanspraak 1602 en aanspraak Tekstueel Tekstueel DBC-Onderh 20 51

21 endobronchiale BLVR) Thoracoscopische longvolume reductie chirurgie (LVRC), zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Longvolume reductie chirurgie (LVRC) met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS), zie voor endoscopisch, zie voor open procedure) Longvolume reductie chirurgie (LVRC) met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS), zie voor thoracoscopisch, zie voor open procedure) Tekstueel 3.2 Gewijzigde zorgactiviteiten Terugdraaien hertoetsing dure en weesgeneesmiddelen De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft de voorzieningenrechter van het College van Beroep voor het Bedrijfsleven verzocht bij voorlopige voorziening het besluit zoals opgenomen in de NZa circulaire CI/13/39c te schorsen, zodat de effectuering van het genoemde besluit van de NZa vooralsnog achterwege blijft. Op donderdag 19 december jl. heeft de rechter uitspraak gedaan en geoordeeld dat de NZa de add-on combinaties van stofnamen en indicaties die zijn geschrapt op grond van de hertoetsing niet met ingang van 1 januari 2014 mag verwijderen van de add-on lijst. Naar aanleiding hiervan heeft de NZa besloten de hertoetsing voor 2014 ongedaan te maken en alle geschrapte add-on combinaties terug te plaatsen op de add-on lijst Omdat de technische verwerking in RZ14c plaats vindt betekent dit dat voor de eerder geschrapte combinaties van stofnamen en indicaties die zijn opgenomen in de add-on lijst wel een add-on declaratietitel van kracht is in de periode vanaf 1 januari 2014, maar dat de feitelijke declaratie vanaf 1 juni 2014 kan plaatsvinden. _ code Ingangs Docetaxel toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Docetaxel toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Irinotecan, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Gemcitabine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch DBC-Onderh 21 51

22 _ code specialistische zorg. Ingangs Gemcitabine, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Oxaliplatine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Oxaliplatine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Paclitaxel, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Verteporfin, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Vinorelbine, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ranibizumab, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Voriconazol, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Voriconazol, toedieningsvorm suspensievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Voriconazol, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Methylaminolevulinaat, toedieningsvorm creme, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Anidulafungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Caspofungine, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg DBC-Onderh 22 51

23 _ code Ingangs Anakinra, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Paclitaxel albumine gebonden, toedieningsvorm infusiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Wijzigen omschrijving van zorgactiviteiten OZP s poliklinische bevalling Met ingang van 1 januari 2013 zijn op verzoek van de NZa in de zorgactiviteitentabel OZP s opgenomen, voor de poliklinische bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. De omschrijving van deze OZP s wordt in deze release tekstueel verduidelijkt. Deze zorgactiviteiten kunnen geregistreerd worden door personen die een poliklinische bevalling mogen uitvoeren volgens de medische richtlijnen, met uitzondering van de gynaecoloog. De OZP s zijn opgenomen in de tarieventabel voorzien van tarieftype 25 OZP - Paramedische behandeling en onderzoek Poliklinische bevalling zonder medische indicatie met partusassistentie Poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog met partusassistentie Poliklinische bevalling zonder medische indicatie zonder partusassistentie Poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog en zonder partusassistentie Poliklinische bevalling op medische indicatie met partusassistentie Poliklinische bevalling op medische indicatie niet door een gynaecoloog met partusassistentie Poliklinische bevalling op medische indicatie zonder partusassistentie Poliklinische bevalling op medische indicatie niet door een gynaecoloog en zonder partusassistentie Verplichte poliklinische bevalling zonder medisch indicatie met partusassistentie Tekstueel Tekstueel Tekstueel Tekstueel Tekstueel DBC-Onderh 23 51

24 Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog met partusassistentie Verplichte poliklinische bevalling zonder medisch indicatie zonder partusassistentie Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie niet door een gynaecoloog en zonder partusassistentie Tekstueel Radiotherapiecodes t.b.v. positioneringscorrectie De Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie (NVRO) wenst de omschrijving van zorgactiviteit en weer meer algemeen te maken. Het verschil tussen het online en offline gebruik van de imaged based positioneringscorrectie is niet meer relevant. Daarmee vervalt relevantie voor de huidige offline duiding in de zorgactiviteiten. De omschrijving van deze zorgactiviteiten wordt teruggedraaid naar standaard en intensieve positioneringscorrectie Gebruik van 2D Electronic Portal Imaging (EPI) t.b.v. off-line positioneringscorrectieprotocol Tekstueel Standaard image-based positioneringscorrectie Gebruik van 3D Cone-Beam CT (CBT) t.b.v. off-line positioneringscorrectieprotocol Tekstueel Intensieve image-based positioneringscorrectie Nefrectomie met totale ureterectomie Naar aanleiding van het project kinderchirurgie zijn de bestaande zorgactiviteiten voor nefrectomie met totale ureterectomie uitgesplitst voor een partiële en totale nefrectomie. Echter door de gelijktijdige toevoeging met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie zijn de zorgactiviteiten specifieker gemaakt en daarmee inhelijk veranderd, waardoor er een lacune is ontstaan in de zorgactiviteitentabel. De lacune is opgeheven, dit betekent in het kort dat de toevoeging met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie is komen te vervallen. De zorgactiviteiten zijn daarmee te gebruiken voor zowel de volwassenchirurgie (bv. oncologische) en de kinderchirurgie. Indien er sprake is van een bijkomende ureterreimplantatie en blaashalsreconstructie kunnen aanvullend de zorgactiviteit Y-V plastiek van de blaashals en/of de zorgactiviteit Ureter operatie na operatieve ingreep aan dezelfde ureter of in hetzelfde gebied. geregistreerd worden. DBC-Onderh 24 51

25 Laparoscopische partiele nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie (zie voor open procedure) Laparoscopische partiele nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie (zie voor open procedure) Laparoscopische totale nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie (zie voor open procedure) Laparoscopische totale nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie (zie voor open procedure) Partiele nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie open procedure (zie voor laparoscopisch) Partiele nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie, open procedure (zie voor laparoscopisch) Totale nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie open procedure (zie voor laparoscopisch) Totale nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie, open procedure (zie voor laparoscopisch) Tekstueel Tekstueel Tekstueel Tekstueel Urostoma Per 1 januari 2014 zijn twee e zorgactiviteiten beschikbaar voor het aanleggen van een catheteriseerbaar urostoma en een continent urostoma. De zorgactiviteit onderscheidt zich van zorgactiviteit doordat bij zorgactiviteit naast het stoma ook een urinereservoir anders dan de blaas wordt aangelegd, een zogenaamde pouch gemaakt van een stuk darm is bedoeld voor het aanleggen van een catheteriseerbaar stoma en kanaal op de bestaande urineblaas, in de urologie chirurgie bekend als Mitrofanoff of Monti procedure. Om het onderscheid helder te maken is het noodzakelijk de omschrijvingen aan te passen door aan de omschrijving van zorgactiviteit met urinereservoir (pouch) toe te voegen en aan de omschrijving van zorgactiviteit 'op bestaande urineblaas' toe te voegen Aanleggen van een continent urostoma, exclusief aanleggen van catheteriseerbaar urostoma (zie ) Aanleggen van een continent urostoma met urinereservoir (pouch), exclusief aanleggen van catheteriseerbaar urostoma (zie ) Tekstueel DBC-Onderh 25 51

26 Aanleggen catheteriseerbaar urostoma (b.v. volgens Mitranoff of Monti) Aanleggen catheteriseerbaar urostoma op bestaande urineblaas (b.v. volgens Mitranoff of Monti) Tekstueel Trombocyten bloedproducten De omschrijivingen voor trombocyten zijn aangepast. De omschrijving is meer generiek gemaakt en niet relevante informatie is uit de omschrijving gehaald zonder dat daarmee de inh van de zorgactiviteit wijzigt. Het gaat hier om bijvoorbeeld de bewaarvloeistof, leukocyten verwijderd (leukodepletie is een standaardactiviteit) en 5E (trombocyten producten zijn opgebouwd uit 5 donaties) Trombocyten samengevoegd, plasma toegevoegd, leukocyten verwijderd, geconcentreerd, 5E Tekstueel Trombocyten samengevoegd, geconcentreerd Trombocyten samengevoegd, plasma toegevoegd, leukocyten verwijderd, bestraald, geconcentreerd, 5E Tekstueel Trombocyten samengevoegd, bestraald, geconcentreerd en voor GZ-psycholoog en klinisch (neuro-)psycholoog De zorgactiviteiten die geregistreerd kunnen worden door een GZ-psycholoog of een klinisch (neuro-) psycholoog zijn in 2005 in de zorgactiviteitentabel opgenomen op verzoek van de Psychologen Algemene/Academische Ziekenhuizen (PAAZ) en de Landelijke Vereniging van Medisch Psychologen (LVMP). De bedoeling was om door middel van zorgactiviteiten onderscheid te maken tussen BIGgeregistreerde psychologen en medisch psychologen. De medisch psycholoog ((neuro)psycholoog, psycholoog NIP) betreft een onbeschermde titel, zonder BIG-registratie, en mag alleen werken onder supervisie van een GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog. Na de opleiding voor psycholoog moet een vervolgopleiding gevolgd worden voor GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog. De GZ-psycholoog en klinisch (neuro-)psycholoog zijn beschermde titels en BIG-geregistreerd. Het beoogde onderscheid is door de toevoeging van het woord klinisch alsnog gerealiseerd. De medisch psychologen hebben voor hun verrichtingen eigen zorgactiviteiten binnen de zorgactiviteitentabel. DBC-Onderh 26 51

27 Intake GZ-psycholoog of neuropsycholoog Tekstueel Intake GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog Herhaalconsult GZ-psycholoog of neuropsycholoog Tekstueel Herhaalconsult GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog Behandelcontact GZ-psycholoog of neuropsycholoog Tekstueel Behandelcontact GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog Teleconsult GZ-psycholoog of neuropsycholoog Tekstueel Teleconsult GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog Groepsconsult GZ-psycholoog of neuropsycholoog Tekstueel Groepsconsult GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken De omschrijving wordt aangepast om de onduidelijkheid over het soort patiëntmateriaal weg te nemen. Datum Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken, exclusief afname patiëntmateriaal Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken, exclusief bloedafname Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken, inclusief afname patiëntmateriaal Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken, inclusief bloedafname Tekstueel Tekstueel DBC-Onderh 27 51

28 3.3.8 Vacatiegelden, per uur De omschrijving van de prestatietitel ten behoeve van vacatiegelden voor kaakchirurgie is gewijzigd omdat het maximumtarief uit de omschrijving is verwijderd. Datum Vacatiegelden, per uur (Declarabel tot maximaal 435,50) Tekstueel Vacatiegelden, per uur Tekstueel Verstrekking van voedingssupplementen In overleg met het CVZ is besloten om de naam van het CVZ-rapport uit de omschrijving te verwijderen. Datum Verstrekking van een voedingssupplement i.v.m. ernstige stofwisselingsziekte (per jaar), bij indicaties zoals beschreven in CVZ rapport volgnummer Verstrekking van een voedingssupplement i.v.m. ernstige stofwisselingsziekte (per jaar) Tekstueel Gewijzigde omschrijvingen vanwege regulier onderh zorgactiviteitentabel Binnen elke release wordt regulier onderh gepleegd op de zorgactiviteiten. Dit kan betekenen dat fouten worden opgelost, onduidelijkheden in de omschrijving worden opgeheven, nadere uitleg in het handboek wordt gegeven etc. Binnen deze release zijn onderstaande zorgactiviteiten tekstueel aangepast Occlusie van een ongerupteerd intracranieel aneurysma met behulp van coils Occlusie van een ongeruptureerd intracranieel aneurysma met behulp van coils Occlusie van een gerupteerd intracranieel aneurysma met behulp van coils Occlusie van een geruptureerd intracranieel aneurysma met behulp van coils Tekstueel Tekstueel DBC-Onderh 28 51

29 lactose waterstofademtest Tekstueel Waterstofademtest (glucose of lactose) Transurethraal verwijderen van een of meer corpora aliena Tekstueel Transurethraal verwijderen van een of meer corpora aliena uit de blaas Operatief verwijderen van een of meerdere corpora aliena Tekstueel Operatief verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de blaas Arthrotomie van het schergewricht Tekstueel Artrotomie van schergewricht Arthrotomie van de elleboog Tekstueel Artrotomie van ellebooggewricht Pollicisatie Tekstueel Pollicisatie, chirurgische reconstructie van een duim Arthrotomie van de heup Tekstueel Artrotomie van heupgewricht Arthrotomie van het enkelgewricht Tekstueel Artrotomie van enkelgewricht Strekpeesherstel secundair, per pees Tekstueel Secundair herstel extensor Arthroscopie van de knie Tekstueel Artroscopie van kniegewricht Arthroscopie van de scher Tekstueel Artroscopie van schergewricht Artroscopie van de elleboog Tekstueel Artroscopie van ellebooggewricht. DBC-Onderh 29 51

30 Artroscopie van de pols Tekstueel Artroscopie van polsgewricht Artroscopie van de heup Tekstueel Artroscopie van heupgewricht Artroscopie van de enkel Tekstueel Artroscopie van enkelgewricht Eiwit Tekstueel Eiwitbepaling - fecaal materiaal (eiwitbepaling op andere materialen, zie ) Eiwit Tekstueel Eiwitbepaling op alle materialen, exclusief fecaal materiaal (zie ) Chronische beademing bijstellen,excl. overstappen op andere beademingswijze cq.ander type beademingsapparatuur Chronische beademing bijstellen, excl. overstappen op andere beademingswijze c.q. ander type beademingsapparatuur Tekstueel 3.4 Beëindigde zorgactiviteiten Verpleegdag PAAZ Bij de beëindiging van FB-parameters zijn tevens een aantal zorgactiviteiten voor verpleegdagen samengevoegd tot een e zorgactiviteit voor een algemene verpleegdag. Tijdens de verwerking daarvan was het discutabel of beëindiging van de zorgactiviteit Verpleegdag PAAZ wel opportuun was. Deze zorgactiviteit is om deze reden toen niet beëindigd en samengevoegd. Op dit moment zien relevante externe partijen geen belemmering om deze zorgactiviteit te beëindigen. Het advies is om in plaats van zorgactiviteit , zorgactiviteit Verpleegdag te registreren. Datum Verpleegdag PAAZ DBC-Onderh 30 51

31 3.4.2 Begeleidingscode chronische nierdialyse De begeleidingscode bij chronische nierdialyse was voor de invoering van de huidige productstructuur noodzakelijk voor de afleiding van DBC s voor chronische nierdialyse. Deze zorgactiviteit is binnen de huidige productstructuur niet meer noodzakelijk om af te leiden naar de dialyseproducten in Zorgproductgroep (ZPG) nierinsufficientie. Het vastleggen van het soort dialyse (bijvoorbeeld hemodialyse met EPO, CAPD inclusief dialysemiddelen en EPO etc.) in de chronische situatie is afdoende om naar de juiste zorgproducten af te leiden.. Datum Begeleiding patiënt met chronische nierfunctievervangende therapie per week incl. diagnostische en therapeutische verrichtingen die direct/indirect in verband staan met de nierfunctiestoornis Obsolete zorgactiviteiten ronde 2014 Als onderdeel van het project Verbeteren en tabel is in 2013 in het kader van gepland jaarlijks onderh op de zorgactiviteitentabel onderzoek gedaan naar het gebruik van zorgactiviteiten in de periode Het doel was om zorgactiviteiten die niet (meer) worden uitgevoerd uit de zorgactiviteitentabel te verwijderen, obsoleet te verklaren. Voor de selectie van obsoleet te verklaren zorgactiviteiten is als bron gebruikt de meest recente zorgactiviteitentabel (RZ13d, ingangs ) en de DIS-data 2011 (DOT/OVP) per april Uitgesloten zijn die zorgactiviteiten die ook buiten de ziekenhuissetting een rol spelen, deze worden immers niet aan DIS aangeleverd, waardoor deze methode van onderzoek voor deze groep zorgactiviteiten niet geschikt is. Tevens worden zorgactiviteiten uitgesloten, wanneer deze al voorzien zijn om te beëindigen vanwege regulier onderh in een komende release. en die in de meest recente zorgactiviteitentabel voorkomen, en ook al in 2009 geldig waren en die in DIS-2011 minder dan tien keer voorkomen zijn geselecteerd, rekening hend met bovengenoemde exclusies. Dit heeft geleid tot een verzameling van 314 mogelijk obsolete zorgactiviteiten. Van deze 314 zorgactiviteiten zijn er 74 geïntroduceerd in Deze zorgactiviteiten zijn in een signaleringslijst aangeboden aan relevante partijen met het doel het veld hierop te attenderen, mogelijk betreft dit onderregistratie in de basisregistratie van instellingen. Een lijst met de overige 240 zorgactiviteiten (geïntroduceerd in de zorgactiviteiten tabel in de periode ) is in het kader van voorgenomen beëindiging aangeboden aan de diverse veldpartijen en wetenschappelijke verenigingen. Van deze overige 240, in de periode geïntroduceerde, zorgactiviteiten worden er 81 beëindigd. en waarvoor nog een aanpassing heeft plaatsgevonden in verband met de implementatie van de e DBC-systematiek (DOT) op 1 juli 2009 zijn verwijderd uit de uiteindelijke DBC-Onderh 31 51

32 lijst. Tevens wordt bij 14 zorgactiviteiten de omschrijving aangepast, als gevolg van beëindigde zorgactiviteiten. Zorgactivi teit Anesthesie bij een eventuele tweede tempo van een craniostenose behandeling Beëindigen Recidief-operatie wegens spinale meningocele Recidiefoperatie wegens spina bifida Anesthesie bij tweede of volgende herhaling alcoholinjectie van de hypophyse Beëindigen Opheffing choanale-atresie bij volwassenen Bronchotomie: ter verwijdering van een of meerdere corpora aliena en/of goedaardige tumoren via incisie van de bronchus Bilaterale bullectomie, midsternaal Pleuro-pneumonectomie, open procedure (zie voor thoracoscopisch) Tekstueel Pleuro-pneumonectomie, open procedure Thoracoscopische pleuro-pneumonectomie (zie voor open procedure) Verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte, inclusief het eventueel hechten van longweefsel, open procedure (zie voor thoracoscopisch, zie voor VATS procedure) Verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte, inclusief het eventueel hechten van longweefsel, open procedure (zie voor thoracoscopisch) Thoracoscopisch verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte, inclusief het eventueel hechten van longweefsel (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Thoracoscopisch verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte, inclusief het eventueel hechten van longweefsel (zie voor open procedure) Verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte mbv video-assisted thoracic surgery (VATS), incl. eventueel hechten van longweefsel (zie voor thoracosc.,zie voor open) Tekstueel Tekstueel Beëindigen DBC-Onderh 32 51

33 Zorgactivi teit Valvulotomie arteria pulmonalis volgens Brock Partiële correctie van transpositie van de grote vaten volgens Baffes Gesloten commissurotomie mitralis- of tricuspidalisklep Gesloten recommissurotomie van de mitralisklep Volledige correctie van een tetralogie van Fallot na een vroeger shunt-operatie Anesthesie bij het op een later tijdstip verwijderen van de Selverstone-klem Beëindigen Extirpatie grote kaakcyste Extirpatie van de gehele tong Operatie cardiospasmus, open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopische operatie cardiospasmus (zie voor open procedure) Tekstueel Endoscopische operatie cardiospasmus Behandeling van bloedingen uit oesophagus varices door middel van de knoop van Boerema of door transsectie van de oesophagus Stamvagotomie, als zelfstandige verrichting, open procedure (zie voor endoscopisch) Pariëtale cel vagotomie of highly selective vagotomie (HSV), open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopische stamvagotomie, als zelfstandige verrichting (zie voor open procedure) Endoscopische pariëtale cel vagotomie of highly selective vagotomie (HSV) (zie voor open procedure) Stamvagotomie plus gastro-enterostomie als zelfstandige verrichting, open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopische stamvagotomie plus gastro-enterostomie als zelfstandige verrichting (zie voor open procedure) Endoscopische stamvagotomie plus gastro-enterostomie als zelfstandige verrichting Tekstueel Opheffen van een gastro-enterostomie, als zelfstandige DBC-Onderh 33 51

34 Zorgactivi teit verrichting, open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopisch opheffen van een gastro-enterostomie, als zelfstandige verrichting (zie voor open procedure) Endoscopisch opheffen van een gastro-enterostomie, als zelfstandige verrichting Stamvagotomie plus pyloroplastiek, open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopische stamvagotomie plus pyloroplastiek (zie voor open procedure) Operatie bij maagdarmcolonfistel, open procedure (zie voor endoscopisch) Tekstueel Tekstueel Operatie bij maagdarmcolonfistel, open procedure Endoscopische operatie bij maagdarmcolonfistel (zie voor open procedure) Secundaire sphincter reconstructie in verband met incontinentia alvi, open procedure (zie voor endoscopisch) Secundaire sphincter reconstructie in verband met fecale incontinentie, open procedure Endoscopische secundaire sphincter reconstructie in verband met incontinentia alvi (zie voor open procedure) Heropenen van de galwegen, eventueel papilla Vateri-plastiek, open procedure (zie voor endoscopisch) Heropenen van de galwegen, eventueel papilla Vateri-plastiek, open procedure Endoscopische heropenen van de galwegen, eventueel papilla Vateri-plastiek (zie voor open procedure) Primair openen van de galwegen met bilidigestieve anastomose al of niet met cholecystectomie, open procedure (zie voor endoscopisch) Primair openen van de galwegen met bilidigestieve anastomose al of niet met cholecystectomie, open procedure Endoscopisch primair openen van de galwegen met bilidigestieve anastomose al of niet met cholecystectomie (zie voor open procedure) Nefrotomie na operatieve ingreep aan dezelfde nier, open procedure (zie voor laparoscopisch) Tekstueel Tekstueel Beëindigen Tekstueel DBC-Onderh 34 51

35 Zorgactivi teit Laparoscopische nefrotomie na operatieve ingreep aan dezelfde nier (zie voor open procedure) Laparoscopische nefrotomie na operatieve ingreep aan dezelfde nier Pyelotomie na operatieve ingreep aan dezelfde nier, open procedure (zie voor laparoscopisch) Laparoscopische pyelotomie na operatieve ingreep aan dezelfde nier (zie voor open procedure) Pyelumplastiek na operatieve ingreep aan dezelfde nier, open procedure (zie voor laparoscopisch) Pyelumplastiek na operatieve ingreep aan dezelfde nier, open procedure Laparoscopische pyelumplastiek na operatieve ingreep aan dezelfde nier (zie voor open procedure) Tekstueel Tekstueel Decapsulatio renis Varicocele operatie met verzorging van een hernia inguinalis, open procedure (zie voor laparoscopisch) Varicocele operatie met verzorging van een hernia inguinalis, open procedure Laparoscopische varicocele operatie met verzorging van een hernia inguinalis (zie voor open procedure) Resectie van de vena dorsalis penis profunda met zijn vertakkingen Second-look operatie na abdominaal carcinoom, open procedure (zie voor endoscopisch) Second-look operatie na abdominaal carcinoom, open procedure Endoscopische second-look operatie na abdominaal carcinoom (zie voor open procedure) Radicale chirurgie vrouwelijke geslachtsorganen gecombineerd met reconstructieve chirurgie Tekstueel Tekstueel Resectie van totale bovenkaak Resectie van totale onderkaak Resectie van het capitulum mandibulae Aandeel chirurg bij commando operatie. Hieronder wordt Beëindigen DBC-Onderh 35 51

36 Zorgactivi teit tenminste verstaan de tumorexcisie en de halsklierdissectie Operatieve behandeling van een enkelvige mandibula fractuur Operatieve behandeling van een zygoma fractuur door temporale elevatie Operatieve behandeling van een zygoma fractuur door osteosynthese of infra-orbitale elevatie Repositie blow-out-fractuur met orbitabodem implantaat Extirpatie van de discus articularis Arthroplastiek bij ankylose van het kaakgewricht Grote operatie voor aplasie of hypoplasie van de onderarm Totale thoracoplastiek Extirpatie of proefexcisie van een processus spinosus Hinge graft volgens Henry Arthrorisis anterior Arthrorisis posterior Verwijderen prothese eerste metatarso-phalangeaal gewricht Contrast-encephalografie of suboccipitale ventriculografie Het inbrengen van de chiba-naald, het opzoeken van een galgang en het injiceren van het contrastmiddel in het galwegensysteem onder beeldvormende techniek Cerebrale arteriografie, scherp Urobilinogeen, kwantitatief in faeces Beëindigen Oxytocinase Beëindigen Schillingtest I, vitamine B12-57-cobalt Beëindigen PABA-test Beëindigen Maagfunctie-onderzoek door middel van kwalitatieve bepaling van kleurstof-uitscheiding in de urine Beëindigen DBC-Onderh 36 51

37 Zorgactivi teit Thyrotropin releasing factor (TRF) Beëindigen Insuline tolerantietest (inclusief urine porties) Beëindigen Glutamine Beëindigen Bezinkingssnelheid, gedefibrineerd Beëindigen Fistulografie orbitae, zygomata, neusbijholten, bovenkaak Orbita flebografie Beëindigen Arthrografie kaakgewricht Beëindigen Fistulografie, gebit, onderkaak, speekselklieren, mondkaakholte Beëindigen Fistulografie, wervelkolom, ruggemerg(kanaal) Lymfografie van een arm inclusief het inspuiten van lymfografie-contrastvloeistof Radiologisch onderzoek galblaas met oraal contrast inclusief voortgezet onderzoek met meer of ander oraal contrast Bekkenmeting Beëindigen Radiologisch onderzoek vena suprarenalis Lymfografie benen, bekken, retroperitoneaal en ductus thoracicus inclusief lymfadenogram - zie opmerkingen bij Verstrekking epoprostenol E.A. in dagopname Diagnostische oesophagoscopie, waaronder begrepen oesophagusmanometrie en inclusief eventuele proefexcisie(s) Beëindigen 3.5 Toekennen van aanspraakcodes Catumaxomab Het College voor Zorgverzekeraars (CVZ) heeft DBC-Onderh verzocht om een rode aanspraakcode (1602) toe te kennen aan de add-on Catumaxomab. Catumaxomab voldoet voor de geregistreerde indicatie niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en is daarmee geen verzekerde prestatie. De geregistreerde indicatie die opgenomen is in bijlage 5 van de NZa beleidsregel BR/CU-2111 betreft Intraperitoneale behandeling van maligne ascites. DBC-Onderh 37 51

38 Aanspraak- - code Catumaxomab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Catumaxomab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Mifamurtide Het CVZ heeft DBC-Onderh verzocht om een rode aanspraakcode (1602) toe te kennen aan de add-on Mifamurtide. Mifamurtide voldoet bij de geregistreerde indicatie niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en is daarmee geen verzekerde prestatie. De geregistreerde indicatie die opgenomen is in bijlage 5 van de NZa beleidsregel BR/CU-2111 betreft Behandeling van patiënten met hooggradig, reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na macroscopisch volledige chirurgische resectie bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen. Aanspraak- code Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Radiofrequente ablatie van levermetastasen Het CVZ heeft DBC-Onderh verzocht om een oranje aanspraakcode (2601) toe te kennen aan de zorgactiviteit voor radiofrequente ablatie van aandoening van de lever. Er gelden speciale voorwaarden voor vergoeding. Radiofrequente ablatie bij levermetastasen voldoet niet aan de stand van de wetenschap en praktijk en is geen te verzekeren prestatie, zie hiervoor CVZ standpunt Verschillende niet-chirurgische locoregionale interventies bij levertumoren zijn een te verzekeren prestatie; RFA nog niet. De zorgactiviteit voor radiologie RF-ablatie aandoening heeft in 2013 al een aanspraakcode (2601) gekregen. Aanspraa k-code Radiofrequentie ablatie (RF-ablatie) aandoening lever (zie voor tumorablatie algemeen) DBC-Onderh 38 51

39 Radiofrequentie ablatie (RF-ablatie) aandoening lever (zie voor tumorablatie algemeen) Keuringsrapporten voor het rijbewijs Het CVZ heeft DBC-Onderh verzocht om voor de zorgactiviteiten en een rode aanspraakcode toe te kennen. Deze zorgactiviteiten vallen niet onder de zorgverzekeringswet. De gerelateerde zorgactiviteiten en zijn per 1 januari 2014 voorzien van de rode aanspraakcode In verband met de consistentie wordt ook aan de zorgactiviteiten en de rode aanspraakcode 1601 toegekend. Op verzoek van NZa is een aanvullende wijziging aangebracht bij de rijbewijskeuring op basis van een vorderingsprocedure. De vorderingsprocedure is op last van de politie en hierop volgt een justitieel traject. Voor deze keuring is de indirecte tijd niet toereikend, aangezien uitgebreide dossiervorming conform hiervoor geldende richtlijnen plaatsvindt. Omdat de toeslagprestatie alleen ingezet mag worden voor directe tijd, heeft de NZa besloten dat bij de rijbewijskeuring bij een vorderingsprocedure ook de toeslag voor besteding van extra indirecte tijd in rekening mag worden gebracht met een maximum van 4 toeslagen voor indirecte tijd. Deze tekstuele wijziging gaat met terugwerkende kracht in per 1 januari Aanspraak -code Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met , per 15 min extra patiëntgeb. tijd Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met , per 15 min. extra tijd, zowel patiëntgeb. als indirecte tijd Tekstueel Tekstueel Aanspraak -code Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (her resp. aanvrager rijbewijs) toeslag in combinatie met , per 15 min extra patiëntgeb.tijd Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (her resp. aanvrager rijbewijs) toeslag in combinatie met , per 15 min extra patiëntgeb.tijd Aanspraakcode Aanspraakcode DBC-Onderh 39 51

40 Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met , per 15 min. extra tijd, zowel patiëntgeb. als indirecte tijd Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met , per 15 min. extra tijd, zowel patiëntgeb. als indirecte tijd Aanspraakcode Aanspraak- Code Intradiscale biaccuplasty en RF behandeling van het SI gewricht Het CVZ heeft DBC-Onderh verzocht een oranje aanspraakcode (2601) toe te kennen aan de intradiscale biaccuplasty en RF behandeling van het SI gewricht. De motivatie hiervoor is dat behandelingen van chronische aspecifieke lage rugklachten geen verzekerde zorg betreft. Aanspraa k-code Intradiscale biaccuplasty (zie voor IDET) Intradiscale biaccuplasty (zie voor IDET) Radiofrequente behandeling SI gewricht Radiofrequente behandeling SI gewricht Chronische aspecifieke lage rugpijn Op verzoek van het CVZ wordt een oranje aanspraakcode (2601) toegekend aan zorgactiviteiten die geregistreerd kunnen worden voor de behandeling van chronische aspecifieke lage rugpijn met injectie- of denervatietechnieken. Bij de chronische aspecifieke lage rugpijn gelden speciale voorwaarden voor vergoeding. Meer informatie hierover is te vinden in het standpunt Behandeling van chronische aspecifieke lage rugklachten op de website van het CVZ. Aanspraa k-code Injectie van het sympathische zenuwstelsel Injectie van het sympathische zenuwstelsel Gehele kuur in hiatus of in sympathische ganglia Gehele kuur in hiatus of in sympathische ganglia DBC-Onderh 40 51

41 Aanspraa k-code Neurolytische blokkade van een of meer perifere zenuwen Neurolytische blokkade van een of meer perifere zenuwen Wijzigen aanspraakcodes Endobronchiale longvolume reductie Het CVZ heeft een standpunt uitgebracht voor de endobronchiale longvolume reductie middels éénrichtingskleppen bij emfyseem. De thans beschikbare literatuur toont aan dat de bronchiale longvolume reductie (BLVR) middels éénrichtingskleppen bij emfyseem geen klinisch relevante effectieve behandeling is voor het merendeel van de patiënten. Om deze reden valt de BLVRbehandeling bij emfyseem niet onder de te verzekeren prestatie geneeskundige zorg en heeft het CVZ aan DBC-Onderh verzocht om voor de zorgactiviteit een rode aanspraakcode toe te kennen. _ Aanspraak Ingangs Eind code -code Endobronchiale longvolume reductie (BLVR, zie voor endoscopische LVRC) Endobronchiale longvolume reductie (BLVR, zie voor bronchiale thermoplastiek en voor chirurgische LVR zie t/m ) Tekstueel en aanspraak 1602 en aanspraak 3.7 Kolommen in zorgactiviteitentabel Vullen kolom _consumenten_omschrijving Het ministerie van VWS heeft besloten dat de nota van de medisch specialistische zorg uitgebreid wordt met informatie over zorgactiviteiten. De extra informatie op de nota is één van de stappen om patiënten meer inzicht te geven in hun ziekenhuisrekening. De code, omschrijving en de uitvoer van een zorgactiviteit dient op de nota te komen als deze voorkomt op de door de NZa vastgestelde lijst (Bijlage 3 bij NR_CU-237_Overzicht_zorgactiviteiten_op_nota ). Dit geldt voor DBCzorgproducten met een openings vanaf 1 juni De zorgactiviteiten die onderliggend zijn aan een gedeclareerd zorgproduct, zijn op dit moment nog niet inzichtelijk voor de zorgverzekeraar en patiënt. De zorgactiviteiten moeten op de nota komen, zodat de consument de geleverde zorg kan controleren. De omschrijvingen van de zorgactiviteiten (te vinden in de zorgactiviteiten tabel), zijn echter voor de patiënt moeilijk te begrijpen. DBC-Onderh 41 51

42 Omdat de reeds aanwezige zorgactiviteitomschrijvingen voor de consument niet voldoen, zijn speciaal voor dit doeleinde consumentenomschrijvingen voor de zorgactiviteiten ontwikkeld. Voor de zorgactiviteiten die vanaf 1 juni 2014 verplicht op de nota moeten komen, is een consumentenomschrijving ontwikkeld en geconsulteerd met betrokken brancheverenigingen. Om te komen tot goede omschrijvingen is gebruik gemaakt van criteria die door de NZa zijn vastgesteld. De consumentenomschrijvingen van zorgactiviteiten moeten voldoen aan de volgende criteria: De vertaling is begrijpelijk voor de consument. De vertaling is medisch inhelijk juist. De vertaling is zo specifiek mogelijk (alle onderdelen van de zorgactiviteitomschrijving komen terug in de consumentenomschrijving). De omschrijving leidt niet tot het toevoegen van extra informatie of het verwijderen daarvan. In de consumentenomschrijving wordt geen gebruik gemaakt van zwaarteklassen en dergelijke, als deze ook niet in de zorgactiviteitenomschrijving staan (dus zo objectief mogelijk). Naar aanleiding van het vullen van de zorgactiviteit consumentenomschrijving is bij een aantal zorgactiviteitcodes tegelijkertijd de zorgactiviteit omschrijving tekstueel aangepast (ie een zorgactiviteit omschrijving start met een hoofdletter op de eerste positie en de zorgactiviteit omschrijving eindigt met een een punt. ). Het betreft de volgende zorgactiviteitcodes: code Oude Nieuwe Neonatale screening: aanvullende diagnostiek na positieve hielprikscreening Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde, maximaal 90 minuten behandeling. Neonatale screening: aanvullende diagnostiek na positieve hielprikscreening. Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde, maximaal 90 minuten behandeling Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde, tussen 90 en maximaal 150 minuten behandeling. Anesthesiologische ondersteuning bij tandheelkundige behandelingen onder narcose van AWBZ cliënten en verzekerden voor bijzondere tandheelkunde, tussen 90 en maximaal 150 minuten behandeling Bespreking nucleair cardiologisch onderzoek Bespreking nucleair cardiologisch onderzoek Kwantitatief sensibiliteitsonderzoek Kwantitatief sensibiliteitsonderzoek Fundusfotografie Fundusfotografie Inbrengen van intrathecaal of intra-articulair contrast door de radioloog, t.b.v. MRI of CT. Inbrengen van intrathecaal of intra-articulair contrast door de radioloog, t.b.v. MRI of CT Flebografie bovenste of onderste extremiteiten Flebografie bovenste of onderste extremiteiten Revalidatiebehandeling Revalidatiebehandeling Revalidatiebehandeling complexe hartrevalidatie Revalidatiebehandeling complexe hartrevalidatie Intrathecale (baclofen)pomp instellen/vullen/bijstellen - revalidatie Intrathecale (baclofen)pomp instellen/vullen/bijstellen - revalidatie Elektro-ejaculatie - revalidatie Elektro-ejaculatie - revalidatie. DBC-Onderh 42 51

43 Anesthesie bij elektro-ejaculatie - revalidatie Anesthesie bij elektro-ejaculatie - revalidatie Injecties onder radiologische geleiding - revalidatie Injecties onder radiologische geleiding - revalidatie Toeslag bij (her)transplantatie igv levende donor Toeslag bij (her)transplantatie igv levende donor Kinderfysiotherapie Kinderfysiotherapie Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 5 t/m 10 personen Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 5 t/m 10 personen Manuele therapie Manuele therapie fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 2 personen fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 3 personen fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 4 personen Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 2 personen. Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 3 personen. Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van 4 personen Poliklinische longrevalidatie Poliklinische longrevalidatie Enkelvige ergotherapie Enkelvige ergotherapie Poliklinische longrevalidatie bij een groep Poliklinische longrevalidatie bij een groep Bekkenfysiotherapie Bekkenfysiotherapie Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van meer dan 10 personen Eenmalig logopedisch onderzoek op medische indicatie Fysiotherapeutische behandeling bij een groep van meer dan 10 personen. Eenmalig logopedisch onderzoek op medische indicatie Preverbale logopedie Preverbale logopedie Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport Oefentherapie volgens Ceasar Oefentherapie volgens Ceasar Oefentherapie volgens Mensendieck Oefentherapie volgens Mensendieck Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek op medisch indicatie Oefentherapeutische behandeling bij een groep van twee personen Oefentherapeutische behandeling bij een groep van drie personen Oefentherapeutische behandeling bij een groep van vier personen Oefentherapeutische behandeling bij een groep van vijf tot en met tien personen Gegevensbeheer (dossier, info, interpretaties, decursus) - medisch psycholoog Rapportage (brief, correspondentie, rapport) - medisch psycholoog Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek op medisch indicatie. Oefentherapeutische behandeling bij een groep van twee personen. Oefentherapeutische behandeling bij een groep van drie personen. Oefentherapeutische behandeling bij een groep van vier personen. Oefentherapeutische behandeling bij een groep van vijf tot en met tien personen. Gegevensbeheer (dossier, info, interpretaties, decursus) - medisch psycholoog. Rapportage (brief, correspondentie, rapport) - medisch psycholoog. DBC-Onderh 43 51

44 Psychodiagnostisch - screening - tests - medisch psycholoog Psychodiagnostisch - persoonlijkheid - tests - medisch psycholoog Psychodiagnostisch - intelligentie - tests - medisch psycholoog Psychodiagnostisch - neuropsychologisch onderzoek - tests - medisch psycholoog Psychodiagnostisch - screening - tests - medisch psycholoog. Psychodiagnostisch - persoonlijkheid - tests - medisch psycholoog. Psychodiagnostisch - intelligentie - tests - medisch psycholoog. Psychodiagnostisch - neuropsychologisch onderzoek - tests - medisch psycholoog Intake face-to-face contact - medisch psycholoog Intake face-to-face contact - medisch psycholoog Psychotherapiecontact - medisch psycholoog Psychotherapiecontact - medisch psycholoog Behandeling groepscontact - medisch psycholoog Behandeling groepscontact - medisch psycholoog Psychotherapie groepscontact - medisch psycholoog Consultaties - overleg (inter)collegiaal - medisch psycholoog Consultaties - multidisciplinair overleg - medisch psycholoog Psychotherapie groepscontact - medisch psycholoog. Consultaties - overleg (inter)collegiaal - medisch psycholoog. Consultaties - multidisciplinair overleg - medisch psycholoog Wijzigen kolom Eenheid Voor zorgactiviteiten die op de nota vermeld moeten worden, en die in tijd worden geregistreerd, wordt het aantal minuten per zorgactiviteit opgenomen in de zorgactiviteitentabel. Deze gegevens worden vastgelegd in de kolommen Eenheid Toediening (bijvoorbeeld MN voor minuten) en Aantal eenheden. De naam van de kolom Eenheid toediening wordt gewijzigd in Eenheid. Deze informatie wordt toegevoegd op verzoek van zorgverzekeraars, om het aantal uitgevoerde zorgactiviteiten te kunnen omrekenen naar minuten voor eigen gebruik en voor de verzekerde. Voor Audiologie (za s in range t/m , ZPK4 of 12) geldt: de normtijd is tevens het aantal minuten voor de registratie. Dit kan variëren van 15 tot 179,7 minuten. De normtijd wordt ook opgenomen als weegfactor in de groupertabellen. Voor Revalidatie geldt: de normtijd wordt opgenomen in de weegfactor van de groupertabel. De registratie vindt plaats op aantallen van 5 minuten. Dit aantal wordt vermenigvuldigd met de weegfactor om te komen tot het aantal minuten voor het af te leiden zorgproduct. Voor Revalidatie (ZPK14) geldt dat de registratietijd van alle tijdschrijf zorgactiviteiten, gevuld moet worden met 5. De modules van CCL (ZPK17) worden ook in eenheden van 5 minuten geregistreerd, maar deze worden op een andere manier in de productstructuur uitgevraagd. Voor deze zorgactiviteiten is de normtijd niet te gebruiken. Voor Geriatrische Revalidatiezorg (ZPK16) geldt: de normtijd (0 of 5) is gelijk aan de registratietijd. De normtijd wordt ook als weegfactor gebruikt in de groupertabel. DBC-Onderh 44 51

45 Eenheid Aantal eenheden Toonaudiometrie - audiologisch centrum MN 26, Spraakaudiometrie - audiologisch centrum MN 21, Impedantiemetrie - audiologisch centrum MN 16, Spraakverstaan in ruis standaard - audiologisch centrum MN 16, Spraakverstaan in ruis vrije veld - audiologisch centrum MN 16, Kinderaudiometrie standaard - audiologisch centrum MN 34, Kinderaudiometrie vrije veld - audiologisch centrum MN 38, Spraakaudiometrie kinderen - audiologisch centrum MN 34, BERA screening/herscreening - audiologisch centrum MN BERA volwassene - audiologisch centrum MN 66, BERA kind zonder narcose - audiologisch centrum MN 132, BERA kind met narcose - audiologisch centrum MN 138, Lokalisatietest - audiologisch centrum MN 15, Oto-akoestische emissies (OAE) - audiologisch centrum MN 13, Centraal auditieve test - audiologisch centrum MN 69, Tinnitusanalyse - audiologisch centrum MN 15, Vestibulair onderzoek (ENG) - audiologisch centrum MN ECoG volwassene standaard - audiologisch centrum MN 82, ECoG kind zonder narcose - audiologisch centrum MN 22, ECoG kind met narcose - audiologisch centrum MN 82, Audiometrie overig bv. SISI, ABLB, Weber, Rainville, Tonedacay, Lness Scaling - audiologisch centrum MN 25, Gesprek audioloog - audiologisch centrum MN 24, Hoortoesteladvies - audiologisch centrum MN 26 DBC-Onderh 45 51

46 Eenheid Aantal eenheden Aanmeten oorstukje - audiologisch centrum MN 20, Controle hoortoestel - audiologisch centrum MN 30, Insertion gain (IG) - audiologisch centrum MN 18, Advies/controle overige hulpmiddelen, bv. soloapparatuur, ringleiding, infraroodapparatuur, wek- en waarschuwingsapparatuur - audiologisch centrum MN 20, Afregelen/controle impanteerbaar hoortoestel - audiologisch centrum MN 61, Hoortraining individueel - audiologisch centrum MN 59, Hoortraining groep - audiologisch centrum MN Spraakafzien individueel - audiologisch centrum MN 46, Logopedisch onderzoek - audiologisch centrum MN 122, Logopedische observatie - audiologisch centrum MN 58, School-/huisbezoek logopedist - audiologisch centrum MN 140, Overig SST-onderzoek bv. stemanalyse, afasieonderzoek, lipleestest - audiologisch centrum MN Gesprek logopedist - audiologisch centrum MN 60, Logopedische behandeling - audiologisch centrum MN 61, Spraakafzien groep - audiologisch centrum MN 94, Lingustisch onderzoek - audiologisch centrum MN 179, Linguïstische observatie - audiologisch centrum MN 96, School-/huisbezoek lingust/spraak-taalpatholoog - audiologisch centrum MN Gesprek linguist/spraak-taalpatholoog - audiologisch centrum MN 64, Gesprek maatschappelijk werk - audiologisch centrum MN 78, Huisbezoek maatschappelijk werk - audiologisch centrum MN 113, Schoolbezoek maatschappelijk werk - audiologisch centrum MN 132, Overig maatschappelijk werk, bv. telefonisch consult - audiologisch centrum MN 49 DBC-Onderh 46 51

47 Eenheid Aantal eenheden Intelligentieonderzoek - audiologisch centrum MN 139, Persoonlijkheidsonderzoek - audiologisch centrum MN 103, Neuropsychologisch onderzoek - audiologisch centrum MN 178, Psychologische observatie - audiologisch centrum MN 70, Psychologisch onderzoek overig - audiologisch centrum MN 140, Gesprek psycholoog/ortho.pedagoog - audiologisch centrum MN 64, Huis-/schoolbezoek overig, bv. aud. ass. gehooronderzoek bij patient thuis, controle ringleiding on-site, technicus op SH-school - audiologisch centrum Cursus/training individueel overig, bv. individuele voorlichting (geen vaardigheidstraining) - audiologisch centrum Cursus/training groep overig, bv. groepsvoorlichting hoortoestellen, groepbegeleiding tinnitus (geen vaardigheidstraining) - audiologisch centrum MN 95,8 MN 60 MN Klinische verpleging - decubitus wondverzorging - revalidatie. MN Klinische verpleging - mictie en defaecatie regulering - revalidatie. MN Klinische verpleging - ademhaling ondersteuning (zuurstof geven, airstacken (longvolume op peil hen), longen uitzuigen) - revalidatie Klinische verpleging - infusies verzorgen (waaronder perifeerinfuus, CVC en TPV) - revalidatie. MN 5 MN Fysiotherapie - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Ergotherapie - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Logopedie - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Maatschappelijk werk - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Psychologie - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Orthopedagogie - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Activiteiten begeleiding - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Bewegingsagoog/sportbegeleiding - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie Therapeutische peuterleiders - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN 5 MN 5 DBC-Onderh 47 51

48 Eenheid Aantal eenheden Hydrotherapie - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Diëtetiek - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Muziektherapie - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Psychologisch medewerker - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Cognitief trainer - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Niet klinische verpleging - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Therapie assistenten - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Geestelijke verzorging - indirect patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Arts - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Fysiotherapie - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Ergotherapie - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Logopedie - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Maatschappelijk werk - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Psychologie - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Orthopedagogie - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Activiteiten begeleiding - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Bewegingsagoog/sportbegeleiding - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Therapeutische peuterleiders - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Hydrotherapie - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Diëtetiek - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Muziektherapie - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Psychologisch medewerker - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Cognitief trainer - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Niet klinische verpleging - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN 5 DBC-Onderh 48 51

49 Eenheid Aantal eenheden Therapie assistenten - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Geestelijke verzorging - direct patiëntgebonden handelen - revalidatie. MN Module fysieke fitheid basis - longastmacentra. MN Module fysieke fitheid uitgebreid - longastmacentra. MN Module beweeggedrag in de dagelijkse praktijk - longastmacentra. MN Module aanvullende buitensporten individueel - longastmacentra. MN Module watertherapie - longastmacentra. MN Module voeding basis - longastmacentra. MN Module voeding aanvullend, gewichtsstoornis - longastmacentra. MN Module dyspneumanagement basis - longastmacentra. MN Module dyspneu uitgebreid, IMT - longastmacentra. MN Module exacerbatiemanagement basis - longastmacentra. MN Module exacerbatiemanagement uitgebreid - longastmacentra. MN Module exacerbatie - longastmacentra. MN Module functionele training basis - longastmacentra. MN Module functionele training uitgebreid - longastmacentra. MN Module dagbesteding uitbreiding - longastmacentra. MN Module medicatie en inhalatie basis - longastmacentra. MN Module medicatie en inhalatie aanvullend - longastmacentra. MN Module systeemproblematiek basis - longastmacentra. MN Module systeemproblematiek uitgebreid - longastmacentra. MN Module ziektecognities - longastmacentra. MN Module coping basis - longastmacentra. MN Module acceptatie en verwerkingsproblematiek - longastmacentra. MN 5 DBC-Onderh 49 51

50 Eenheid Aantal eenheden Module stemmingsproblematiek - longastmacentra. MN Module rookstop - longastmacentra. MN Module arbeidsreintegratie - longastmacentra. MN Module medicatie afbouw - longastmacentra. MN Module hooggebergte - longastmacentra. MN Module allergie, eczeem - longastmacentra. MN Module opstart zeer laag belastbaar ADL (ziekte) - longastmacentra. MN Module dyspneu uitgebreid, ademregulatie - longastmacentra. MN Module allergie, voeding - longastmacentra. MN Module dyspneu uitgebreid, mucus en sputum en hoest - longastmacentra. MN Module coping uitgebreid - longastmacentra. MN Module blessurebehandeling - longastmacentra. MN Module motorische stoornis kinderen aanvullend - longastmacentra. MN Module gedragsstoornis kinderen aanvullend - longastmacentra. MN Specialist erengeneeskunde - patiëntgebonden handelen (excl. triage door specialist erengeneeskunde, zie ) - geriatrische revalidatie. MN Fysiotherapie - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Ergotherapie - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Logopedie - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Maatschappelijk werk - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Psychologie - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Activiteiten begeleiding - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Bewegingsagoog/sportbegeleiding - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Hydrotherapie - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Diëtetiek - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN 5 DBC-Onderh 50 51

51 Eenheid Aantal eenheden Muziektherapie - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Psychologisch medewerker - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Cognitief trainer - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Therapie assistenten - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Geestelijke verzorging - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Transmurale begeleiding - patiëntgebonden handelen - geriatrische revalidatie. MN Klinische verpleging - decubitus wondverzorging - geriatrische revalidatie. MN Klinische verpleging - mictie en defaecatie regulering - geriatrische revalidatie. MN Klinische verpleging - ademhaling ondersteuning - geriatrische revalidatie. MN Klinische verpleging - infusies verzorgen - geriatrische revalidatie. MN Klinische verpleging - voedingsondersteuning - geriatrische revalidatie. MN Klinische verpleging - begeleiding gedragsproblematiek - geriatrische revalidatie. MN 5 DBC-Onderh 51 51