Gebruikersdocument uitlevering deel 1

Transcriptie

1 Gebruikersdocument uitlevering deel 1 Wijzigingen DBC-pakket Versie Ingangsdatum 1 juni 2014

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Doel van de release Leeswijzer De wijzigingen per 1 juni Wijzigingen die voortkomen uit projecten Nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie (issue 2202) Informatievoorziening op de nota (issue ) Project verbeteren zorgactiviteitentabel: tekstuele wijzigingen (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteiten voor behandeling lymfoedeem (issue ) Pilot zorgvraagzwaarte bij Geriatrische revalidatiezorg Wijzigingen op de zorgactiviteiten Aanpassing prestaties voor vlokkentest en vruchtwaterpunctie (issue 1304) Nieuwe zorgactiviteit voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek (issue ) Toevoegen zorgactiviteit actigrafie t.b.v. registratiedoeleinden en polygrafie zorgactiviteit niet meer typerend (issue ) Definiëring zorgactiviteiten op verzoek van NZa/categorie C (issue ) Code voor dermatologische laserbehandelingen vervangen (issue ) Beëindiging zorgactiviteit en verduidelijking van zorgactiviteiten t/m (issue ) Zorgactiviteit voor declaratie reiskosten levende donor (issue ) Aangepaste omschrijving voor twee zorgactiviteiten radiotherapie (issue ) Meer algemene zorgactiviteit voor psychiatrie (issue ) De aanpassing van neuropsycholoog naar klinisch (neuro-)psycholoog (issue ) Generieke omschrijvingen voor twee bloedproducten (issue ) Nieuwe zorgactiviteit voor afsluiten blaashals (issue ) Nieuwe zorgactiviteit voor wervelkolomchirurgie (issue ) Uitbreiding materiaalcodes toegepast bij vaatinterventie (issue ) Nieuwe OZP s Supplementair Add-on dure en weesgeneesmiddel (issues en ) Beëindiging obsolete zorgactiviteiten 2014 (issue ) Tekstuele wijzigingen zorgactiviteiten nefrectomie en urostoma (issue ) Terugdraaien hertoetsing dure en weesgeneesmiddelen per 1 januari 2014 (issue ) DBC-Onderhoud 2 55

3 Reguliere aanlevering Overige Zorgproducten door NZa ( ) Wijzigingen op de registratieregels Onderscheid tussen afwezigheidsdag en ontslagdatum (issue ) Beheer en onderhoud registratiedrieluik (issue ) Wijzigingen in de grouper en ICT Tijdseenheden opgenomen in Zorgactiviteiten Tabel (issue ) Specialismentabel bijgewerkt (issue ) Wijzigingen in aanspraak Rode aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteit BLVR (issue ) Rode aanspraakcode toegewezen aan Catumaxomab (issue ) Rode aanspraakcode toegewezen aan Mifamurtide (issue ) Oranje aanspraakcode toegewezen aan RF-ablatie lever (issue ) Rode aanspraakcode toegewezen aan toeslagcodes rijbewijskeuringen (issue ) Oranje aanspraakcode toegewezen aan ingrepen voor behandeling lage rugklachten (issue ) Oranje aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteiten injecties bij lage rugpijn (issue ) Wijzigingen in de productstructuur Uitvalreductie: resectie-artroplastiek in combinatie met Sardellenplastiek (issue 2173) Uitvalreductie: Zorgactiviteit Vervanging aortawortel bij aortachirurgie (issue 2218) Verwijderen conservatieve diagnose 414 uit operatieve tak zorgproductgroep Plastische chirurgie (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit endoscopische dunne darmresectie (issue ) Zorgactiviteit voor medebehandeling toegevoegd aan knooppunt CGA (issue ) Correctie in zorgproductgroep met terugwerkende kracht vanaf (issue ) Uitvalreductie: koppelen zorgactiviteit Miltoperatie aan diagnose 320 Abces intra-abdominaal (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit continuïteitsresectie bij kleine beenderen toevoegen aan zorgproduct operatie bot middel (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit Tenolyse extensor pols (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteiten oorreconstructie in zorgproductgroep Plastische chirurgie (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit bij cardiothoracale chirurgie (issue ).. 33 DBC-Onderhoud 3 55

4 Uitvalreductie: zorgactiviteit Operatief aanleggen blaasfistel typerend gemaakt in zorgproductgroep (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit Behandeling van grote diepe abcessen typerend in zorgproductgroep (issue ) Wijziging consumentenomschrijvingen knieoperatie (issue ) Correctie consumentenomschrijving bij blaaskanker en kanker van nier(en) of urinewegen (issue ) Uitvalreductie: declarabele prestatie voor tarsorafie bij cornea ulcus (issue ) Uitvalreductie: toevoegen zorgactiviteit Verbeteren stomp van grote ledematen aan uitvraag in zorgproductgroep (issue ) Uitvalreductie specialistische begeleiding van dansers en musici (issue ) Correctie uitvraag endovasculaire en klassieke stents (issue ) Correctie consumentenomschrijvingen van negen zorgproducten (issue ) Verplaatsen zorgactiviteiten naar ander standaardcluster (issue ) Uitvalreductie: operatieve behandeling van fractuur grondlid vinger (issue ) Correctie afleiding naar twee zorgproducten audiologie (issue ) Uitvalreductie bij combinatie van operatieve behandeling luxatie carpalia met diagnosen handtrauma (issue ) Uitvalreductie: aanleggen continent urostoma (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit Video-assisted thoracic surgery bij diagnose (issue ) Uitvalreductie: endoscopische gastrotomie bij diagnose (issue ) Uitvalreductie: (laparoscopische) bijnier operatie bij benigne probleem (issue ) Wijzigingen uit zorginnovatie Opname van de endo-exo klikprothese in de DBC-systematiek (issue 2105) Nieuwe zorgactiviteit voor bronchiale thermoplastiek (issue ) Tariefwijzigingen Vervolg issue 1870 verzoek inregelen van voedingssupplementen bij ernstige stofwisselingsziekte ( ) Tariefaanpassing zorgproducten implanteren/vervangen NVS ( ) Tarieven acht zorgproducten kindercardiologie aangepast ( ) Aanpassing tarieven rijbewijskeuring ( ) Aanpassing kostentarief OZP Teledermatologie Toevoeging honorariumtarief aan vier OZP s Cardiologie Bijlage 1: Rapportage Uitvalreductie RZ14c Doel van het overzicht Ingangsdatum DBC-Onderhoud 4 55

5 Vormen van uitvalreductie Toelichting bij de kolommen Rapportage Uitvalreductie Bijlage 2: Uitleg documenten en tabellen Bijlage 3: Begrippenlijst DBC-Onderhoud 5 55

6 1 Inleiding Voor u ligt deel 1 als onderdeel van de documentatie Wijzigingen DBC-pakket. U leest in dit document op hoofdlijnen de wijzigingen die in de release RZ14c zijn doorgevoerd. De RZ14c is de updaterelease van het DBC-pakket 2014 dat per 1 januari 2014 is in gegaan. Bij iedere uitlevering informeren wij u over de wijzigingen in de DBC-systematiek door middel van drie wijzigingsdocumenten die u in principe los van elkaar kunt lezen. Een korte algemene beschrijving van de drie samenhangende wijzigingsdocumenten vindt u hieronder. Deel 1: Beschrijving wijzigingen Deel 1 geeft een overzicht van alle wijzigingen in deze update van het DBC-pakket 2014 waarbij u op hoofdlijnen leest wat er is gewijzigd en waarom. Ook vindt u een korte beschrijving van de wijze waarop de wijzigingen zijn verwerkt en welke tabellen hiervoor zijn aangepast. Voor meer details verwijzen wij u naar de toelichtingen bij de afzonderlijke tabellen van het DBC-pakket. Deel 1 is vooral bedoeld als een wegwijzer voor iedereen die dagelijks met de DBC-systematiek werkt. Deel 2: Verantwoording kosten- en honorariaberekeningen Deel 2 bevat de cijfermatige onderbouwing van de wijzigingen. Het beschrijft hoe de data voor de tariefberekeningen tot stand zijn gekomen, hoe de productprijzen berekend zijn en hoe de effecten van deze nieuwe productprijzen in kaart gebracht zijn. Dit deel is vooral bedoeld voor beleidsmakers en mensen die werken met stuurinformatie. Deel 3: ICT-eisen Deel 3 beschrijft de ICT-eisen die worden gesteld aan een succesvolle implementatie van het DBCpakket. Dit deel is vooral bestemd voor automatiseerders en ZIS-leveranciers. De ICT-eisen zijn geactualiseerd voor het DBC-pakket per juni Niet altijd is de volledige trilogie beschikbaar. Dit is afhankelijk van de aard van de doorgevoerde wijzigingen. 1.1 Doel van de release Op 1 juni 2014 gaat de updaterelease RZ14c in. Met deze updaterelease worden wijzigingen doorgevoerd op het DBC-pakket voor Deze wijzigingen zijn nodig omdat DBC-Onderhoud het belangrijk vindt dat de systematiek nauw aansluit bij de zorgpraktijk. Ook wordt met deze release een aantal onvolkomenheden gecorrigeerd. Op basis van dit pakket kan registratie en declaratie van de medisch specialistische zorg in Nederland plaatsvinden. 1.2 Leeswijzer In hoofdstuk 2 worden de wijzigingen toegelicht en welke tabellen hierdoor worden geraakt. In de uitleg zijn de tabellen als volgt afgekort: DBC-Onderhoud 6 55

7 ARDT ARGT DCT ETL LLM RA RDZT RR TT ZA ZPG ZPT : Afsluitreden Tabel : Afsluitregels Tabel : Diagnose Combinatie Tabel : Elektronische Typeringslijst : Limitatieve Lijst Machtigingen : Registratie Addendum : Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel : Registratie Regels : Tarieven Tabel : Zorgactiviteiten Tabel : Zorgproductgroepen Tabel : Zorgproducten Tabel In Bijlage 1 vindt u verder de Rapportage Uitvalreductie inclusief toelichting. In Bijlage 2 wordt uitgelegd welke andere informatie u in welke documenten kunt vinden over de release. In Bijlage 3 vindt u de begrippenlijst weergegeven waarin de gebruikte afkortingen in dit document worden toegelicht. DBC-Onderhoud 7 55

8 2 De wijzigingen per 1 juni 2014 In dit hoofdstuk leest u de wijzigingen die met de release RZ14c zijn doorgevoerd. Deze wijzigingen zijn ingedeeld in de volgende categorieën: Wijzigingen die voortvloeien uit projecten (2.1) Wijzigingen op de zorgactiviteiten (2.2) Wijzigingen op de registratieregels (2.3) Wijzigingen in de grouper/ict (2.4) Wijzigingen in de aanspraak en limitatieve lijst machtigingen (2.5) Wijzigingen die één of meerdere zorgproductgroepen raken (2.6) Wijzigingen die voortkomen uit zorginnovatie (2.7) Tariefwijzigingen (2.8) 2.1 Wijzigingen die voortkomen uit projecten In een updaterelease is het aantal projecten minimaal. Twee doorontwikkelprojecten hebben geleid tot wijzigingen in deze release. In deze paragraaf vindt u voor beide projecten een korte weergave van de probleemstelling van het project en de wijzigingen die het project heeft opgeleverd. Daarnaast zijn wijzigingen doorgevoerd naar aanleiding van eerdere projecten, daarvan vindt u ook in deze paragraaf een beschrijving Nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie (issue 2202) RA, ZA Zorgproductgroepen: ; ; ;029299; Specialismen: 0302 KNO; 0303 Heelkunde; 0306 Urologie Voor het project kinderchirurgie zijn met ingang van 1 januari 2014 diverse nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd. Ook zijn de in het kader van het project reeds bestaande zorgactiviteiten die relevant zijn voor kinderchirurgie opnieuw beoordeeld. De werkgroep heeft in de afronding van het project nog enkele gewenste wijzigingen geuit. Dit heeft geresulteerd in enkele nieuwe zorgactiviteiten en bestaande zorgactiviteiten zijn tekstueel verduidelijkt. Zie voor de tekstuele aanpassingen de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v In onderstaande tabel leest u per nieuwe zorgactiviteit voor welk DBC-zorgproduct deze typerend is. Tabel 1: De nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie en de zorgproducten waarvoor ze typerend zijn Zorgactiviteit Myectomie blaaswand (voor myotomie blaaswand zie ). Typerend voor ZP Congenitaal overig Oper complex zonder VPLD Congenitaal overig Oper complex met VPLD LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD DBC-Onderhoud 8 55

9 LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD BPH Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD BPH Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD Urethra- / overige urologische aandoeningen Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD Urethra- / overige urologische aandoeningen Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD Zorgactiviteit Oesophagusresectie met jejunuminterpositie (met colonimplantatie zie met gastric pull-up zie ). Typerend voor ZP Maligniteit slokdarm/cardia Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar met VPLD > Maligniteit slokdarm/cardia Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar zonder VPLD / met VPLD Oper (zeer) zwaar met reconstructie zonder VPLD Oper (zeer) zwaar met reconstructie met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject met VPLD > Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject zonder VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject met VPLD > Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject zonder VPLD Congenitaal overig Oper (zeer) complex Zonder VPLD Congenitaal overig Oper (zeer) complex Met VPLD Zorgactiviteit Oesophagusresectie met gastric pull-up (met jejunuminterpositie zie , met colonimplantatie zie ). Typerend voor ZP Maligniteit slokdarm/cardia Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar met VPLD > Maligniteit slokdarm/cardia Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar zonder VPLD / met VPLD Oper (zeer) zwaar met reconstructie zonder VPLD Oper (zeer) zwaar met reconstructie met VPLD DBC-Onderhoud 9 55

10 Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject met VPLD > Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject zonder VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject met VPLD > Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject zonder VPLD Congenitaal overig Oper (zeer) complex Zonder VPLD Congenitaal overig Oper (zeer) complex Met VPLD Zorgactiviteit Operatief sluiten van omfalocele (voor sluiten gastroschisis zie ). Typerend voor ZP Congenitaal overig Oper complex zonder VPLD Congenitaal overig Oper complex met VPLD Zorgactiviteit Resectie sacrococcygeaal teratoom. Typerend voor ZP Operaties bot/ weke delen (zeer) zwaar Informatievoorziening op de nota (issue ) Het ministerie van VWS heeft besloten dat de nota van de medisch specialistische zorg uitgebreid wordt met informatie over zorgactiviteiten. De extra informatie op de nota is één van de stappen om patiënten meer inzicht te geven in hun ziekenhuisrekening. De code, omschrijving en de uitvoerdatum van een zorgactiviteit dient op de nota te komen als deze voorkomt op de door de NZa vastgestelde lijst (Bijlage 3 bij NR_CU-240_Overzicht_zorgactiviteiten_op_nota ). Dit geldt voor subtrajecten met een openingsdatum vanaf 1 juni Betrokken specialismen Deze wijziging raakt alle specialismen. Probleemstelling De zorgactiviteiten die onderliggend zijn aan een gedeclareerd zorgproduct, zijn op dit moment nog niet inzichtelijk voor de zorgverzekeraar en patiënt. De zorgactiviteiten moeten op de nota komen, zodat de consument de geleverde zorg kan controleren. De omschrijvingen van de zorgactiviteiten (te vinden in de zorgactiviteitentabel), zijn echter voor de patiënt moeilijk te begrijpen. DBC-Onderhoud 10 55

11 Gekozen oplossing Omdat de reeds aanwezige zorgactiviteitomschrijvingen voor de consument niet voldoen, zijn speciaal voor dit doeleinde consumentenomschrijvingen voor de zorgactiviteiten ontwikkeld. Voor de zorgactiviteiten die vanaf 1 juni 2014 verplicht op de nota moeten komen, is een consumentenomschrijving ontwikkeld en geconsulteerd met betrokken brancheverenigingen. Om te komen tot goede omschrijvingen is gebruik gemaakt van criteria die door de NZa zijn vastgesteld. De consumentenomschrijvingen van zorgactiviteiten moeten voldoen aan de volgende criteria: De vertaling is begrijpelijk voor de consument. De vertaling is medisch inhoudelijk juist. De vertaling is zo specifiek mogelijk (alle onderdelen van de zorgactiviteitomschrijving komen terug in de consumentenomschrijving). De omschrijving leidt niet tot het toevoegen van extra informatie of het verwijderen daarvan. In de consumentenomschrijving wordt geen gebruik gemaakt van zwaarteklassen en dergelijke, als deze ook niet in de zorgactiviteitenomschrijving staan (dus zo objectief mogelijk). Deze consumentenomschrijvingen staan nu in de zorgactiviteitentabel. De kolom die in de RZ14b hiervoor speciaal is aangemaakt, is uitgebreid naar 300 posities. Dit om de consumentenomschrijving zo begrijpelijk en specifiek mogelijk te maken en medisch inhoudelijk juist weer te kunnen geven. Vanaf 1 juni 2014 selecteert de grouper uit de aangeleverde declaratiedataset, de zorgactiviteiten waarvoor verplichte opname op nota geldt. Dit gebeurt bij subtrajecten geopend na 31 mei Voor deze zorgactiviteiten geeft de grouper in het retourbericht naar de zorgaanbieder het desbetreffende zorgactiviteitennummer mee. Dit unieke zorgactiviteitennummer is aangeleverd in de declaratiedataset en wordt tevens vastgelegd in het Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS). Op basis van dit zorgactiviteitennummer kan het ZIS hier de juiste informatie (zoals code en omschrijving) aan koppelen en doorgeven aan de zorgverzekeraar en/of patiënt. Tevens is de hashcode van het zorgproduct voor zorgverzekeraars uitgebreid met zorgactiviteitnummer, zorgactiviteitcode, uitvoerdatum en aantal, waardoor zorgverzekeraars verzekerd zijn dat de meegeleverde zorgactiviteiten horen bij het gedeclareerde zorgproduct. Meer informatie hierover kunt u vinden in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3 v Project verbeteren zorgactiviteitentabel: tekstuele wijzigingen (issue ) RA, ZA Bij elke release worden de zorgactiviteiten geüpdatet. Dit kan betekenen dat fouten worden opgelost, omschrijvingen worden verduidelijkt, etc. Binnen deze release is een aantal tekstuele aanpassingen uitgevoerd, zie hiervoor Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Uitvalreductie: zorgactiviteiten voor behandeling lymfoedeem (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0303 Heelkunde Vijf zorgactiviteiten voor de behandeling van lymfoedeem bleken in zorgproductgroep Hart en vaatstelsel Ziekten venen/lymfevaten/lymfeklieren niet elders geclassificeerd (wd) onterecht tot uitval te leiden, terwijl die zorg wel gebruikelijk is bij de operatieve behandeling van lymfoedeem. Het gaat DBC-Onderhoud 11 55

12 om de volgende vijf zorgactiviteiten die zijn toegevoegd aan de afleiding naar zorgproduct Specialistische lymfoedeembehandeling Operatieve opname. Tabel 2 Uitvalreductie zorgactiviteiten behandeling lymfoedeem Zorgactiviteiten die toegevoegd zijn aan de afleiding naar zorgproduct Zorgactiviteit Dermolipectomie van de bovenarm Dermolipectomie van het bovenbeen Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil Liposuctie van de buikregio Pilot zorgvraagzwaarte bij Geriatrische revalidatiezorg Binnen de huidige GRZ-productstructuur worden DBC-producten afgeleid op basis van de diagnose van de patiënt en de uren die ingezet zijn voor de behandeling en het aantal klinische dagen. Het streven is om in de productstructuur patiëntengroepen van elkaar te kunnen onderscheiden op basis van specifiek doorlopen zorgpaden en/of behandelprogramma s. Voor de release RZ14c is de zorgvraagzwaarte uitgewerkt. Met behulp van een expertgroep heeft de inhoudelijke uitwerking van de zorgvraagzwaarte plaats gevonden waarbij de International Classification of Functioning (ICF) als denkraam is gehanteerd. Tevens is aansluiting gezocht bij de uitwerking van de Zorgvraagindex (ZVI) voor de medisch specialistische revalidatie (MSRZ). Per 1 juni 2014 start een groep van pilot-instellingen met de registratie van zorgvraagzwaarte. Voor de pilotfase is een apart document met de uitwerking van de zorgvraagzwaarte vastgesteld en aangevuld met de bijbehorende specificaties en een registratie-instructie (dit document is te vinden op onze website: pilot heeft geen invloed op het DBC-pakket dat is uitgeleverd met RZ14c. Het staat los van de tabellen en documenten in deze release. 2.2 Wijzigingen op de zorgactiviteiten Onderstaande onderwerpen betreffen wijzigingen in de zorgactiviteiten. Voor meer informatie over de wijzigingen in zorgactiviteiten verwijzen wij u naar de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Aanpassing prestaties voor vlokkentest en vruchtwaterpunctie (issue 1304) TT, RA, ZA, ZP In het veld bestond onduidelijkheid over het gebruik van zorgactiviteiten voor vlokkentesten en vruchtwaterpuncties. DBC-Onderhoud 12 55

13 Tabel 3 Zorgactiviteiten voor afname foetaal materiaal waarover vragen zijn gesteld Zorgactiviteit Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie Afname foetaal materiaal chorionbiopsie Amniocentese of -punctie tweede helft graviditeit Antenatale diagnostiek vroege graviditeit De volgende vragen zijn gesteld: Wie (gynaecologen / klinisch genetici) mag welke code waarvoor (afname / analyse foetaal materiaal) registreren? Zijn deze codes niet dubbelop? Is de afname van foetaal materiaal eigenlijk wel WBMV-zorg? Inmiddels is er afstemming geweest met de wetenschappelijke verenigingen voor klinische genetica en voor gynaecologie, de NZa en het ministerie van VWS. Op basis hiervan is besloten tot de volgende wijzigingen: De overige zorgproducten (los declarabele verrichtingen) en zijn beëindigd. De reguliere zorgactiviteiten en zijn beëindigd en vervangen door nieuwe zorgactiviteiten met eenduidige omschrijvingen voor invasieve prenatale ingrepen. Tabel 4 Nieuwe zorgactiviteiten voor afname foetaal materiaal Zorgactiviteit Naam Afname foetaal materiaal chorionbiopsie Afname foetaal materiaal vruchtwaterpunctie. De beslisregels (uitvraag) in de topboom en zorgproductgroep WBMV Klinische genetica en overige klinische genetica zijn hierop aangepast. De nieuwe codes hebben geen WBMV-codering voor klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering toegekend gekregen. Het ministerie van VWS is van mening dat de afname van foetaal materiaal door de gynaecoloog geen WBMV-zorg is. Alleen de analyse van dit materiaal door klinische genetica valt onder de WBMV-regeling (zorgactiviteit ). De WBMV-status van het bijbehorende zorgproduct Prenatale diagnostiek invasief is hier ook op aangepast. NB: De zorg die de afname van foetaal materiaal beschrijft is destijds, op basis van het WBMVlabel, ondergebracht in de pre-mdc zorgproductgroep WBMV - Klinische genetica en overige klinische genetica. Voor deze zorg is per 1 januari 2014 (release RZ14a) ook een aparte diagnosecode aangemaakt 307_Z15 Prenatale diagnostiek invasief. In de nabije toekomst wordt gekeken naar overheveling van deze zorg vanuit de pre-mdc zorgproductgroep in het A-segment naar de hiervoor relevante ICD10 zorgproductgroep in het B-segment. Hiervoor wordt aansluiting gezocht bij het ICD10-project. De hierboven genoemde nieuwe zorgactiviteiten en zijn bedoeld voor registratie van de afname van foetaal materiaal door een gynaecoloog. De analyse van dit foetale materiaal door DBC-Onderhoud 13 55

14 klinische genetica wordt vastgelegd met zorgactiviteit Prenatale genotypering (exclusief niet invasieve prenatale test (NIPT) zie ). Impact op afleiding naar zorgproductgroep WBMV - Zenuwstelsel De beëindiging en introductie van de eerder genoemde zorgactiviteiten betekent een wijziging in de criteria op basis waarvan trajecten kunnen afleiden naar zorgproductgroep WBMV Zenuwstelsel. De beëindigde zorgactiviteiten en hadden een WBMV-label 2925 en leidden op basis van dat WBMV-label af naar deze zorgproductgroep. De nieuwe zorgactiviteiten en hebben geen WBMV-label maar dienen wel naar zorgproductgroep af te leiden. De nieuwe voorwaarden voor afleiding naar zorgproductgroep luiden: Trajecten met één of meer zorgactiviteiten gekoppeld aan de hieronder genoemde WBMV-vergunning leiden af naar zorgproductgroep WBMV - Zenuwstelsel: WBMV_code 2925 Zorgactiviteiten Bijzondere neurochirurgie Art.2 Daarnaast leiden alle trajecten die (één van) onderstaande zorgactiviteiten bevatten af tot zorgproductgroep WBMV Zenuwstelsel : Zorgactiviteit Afname foetaal materiaal - chorionbiopsie Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie Nieuwe zorgactiviteit voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek (issue ) RA, ZA Zorgproductgroep Specialisme: 0308 neurochirurgie Op verzoek van de wetenschappelijke vereniging voor neurochirurgie zijn de zorgactiviteiten voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek beëindigd en vervangen door één nieuwe zorgactiviteit met de omschrijving Duraplastiek spinaal. Tabel 5: Wijzigingen in de codes voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastieken Wijzigingen in zorgactiviteiten Zorgactiviteit Naam Status per RZ14c Duraplastiek cervicaal. Beëindigd Duraplastiek thoracaal. Beëindigd Duraplastiek lumbaal. Beëindigd Duraplastiek spinaal. Nieuw geïntroduceerd DBC-Onderhoud 14 55

15 De beslisregels in de productstructuur zijn hierop aangepast, het betreft de bijzondere neurochirurgie zwaartegroep 2 producten in zorgproductgroep WBMV - Zenuwstelsel Toevoegen zorgactiviteit actigrafie t.b.v. registratiedoeleinden en polygrafie zorgactiviteit niet meer typerend (issue ) ZA Actigrafie is een methode waarmee zonder enige belasting voor de patiënt, gedurende langere tijd continu kan worden vastgelegd of de patiënt wakker is of slaapt. Er was hier echter nog geen zorgactiviteit voor. Bij consultatie van dit verzoek heeft de BBC aangegeven dat twee zorgactiviteiten voor deze zorg niet meer, of slechts sporadisch, worden toegepast: Zorgactiviteit Brain Auditory Evoked potentials Aanvullende videoregistratie Zorgactiviteit wordt zelden in combinatie met een polysomnografie aangevraagd en slechts sporadisch in geval van slaapstoornissen. Zorgactiviteit is gekoppeld aan het vervaardigen van het standaard EEG en kan dus niet los van een standaard EEG geregistreerd worden. Een EEG is al een typerende zorgactiviteit, dus het gaat hier om een dubbeling. De mogelijk obsolete zorgactiviteiten ( en ) worden niet geregistreerd in de DBC-systematiek en zijn hierdoor ook niet opgenomen in de profielen van zorgproducten. De doorgevoerde wijziging is tweeledig: 1. Het toevoegen van een nieuwe zorgactiviteit. 2. Binnen zorgproductgroep is zorgactiviteit niet meer typerend. Ad 1) Om de actigrafie vast te kunnen leggen is een nieuwe zorgactiviteit Actigrafie geïntroduceerd. Deze zorgactiviteit is puur registratief van aard en heeft geen functie in de afleiding naar DBC-zorgproducten (ook niet binnen zorgproductgroep ). De actigrafie leidt dus niet af naar een polygrafie noch behoren tot de typerende polygrafie-activiteiten. Mede op basis van het advies van de beroepsbelangencommissie neurologie, is de actigrafie te licht voor een afleiding naar een polygrafie (zorgproduct (in verhouding met de bestaande typerende polygrafie zorgactiviteiten). Ad 2) Met betrekking tot het verwijderen van obsolete codes, is gekozen dat zorgactiviteit Aanvullende videoregistratie binnen zorgproductgroep Zenuwstelsel - Slaapstoornissen niet meer typerend is voor het zorgproduct Polygrafie. De BBC heeft aangegeven dat deze activiteit niet wordt ingezet bij een polygrafie (aangezien deze activiteit nooit los van een EEG kan staan). Het is onzeker of de zorgactiviteit Brain Auditory Evoked potentials obsoleet is voor deze zorg. Daarom blijft de rol van die zorgactiviteit onveranderd: typerend voor zorgproduct Polygrafie) Definiëring zorgactiviteiten op verzoek van NZa/categorie C (issue ) ZA DBC-Onderhoud 15 55

16 Zorgactiviteiten dienen als basis voor de registratie en afleiding van DBC-zorgproducten binnen de productstructuur. Een goede omschrijving en definitie van zorgactiviteiten ondersteunt de juiste registratie van zorgactiviteiten in instellingen. In opdracht van de NZa zijn de zorgactiviteitomschrijvingen beoordeeld. Dit heeft geresulteerd in een advies voor verbetering van de (omschrijving) van zorgactiviteiten. Het uitgebrachte advies is onderverdeeld in acht categorieën waarvan categorie C deels ook al verwerkt is in de RZ14b. In deze release is categorie C verder uitgewerkt waarvoor een aantal zorgactiviteiten is beëindigd zie ook paragraaf Code voor dermatologische laserbehandelingen vervangen (issue ) RA, ZA, LLM Met zorgactiviteit kunnen laserbehandelingen vastgelegd worden die meer dan 1% van het lichaamsoppervlak beslaan en waarbij sprake is van algehele anesthesie. Voor dezelfde behandeling maar dan met lokale anesthesie was geen passende zorgactiviteit beschikbaar. Met deze release is zorgactiviteit vervangen door een nieuwe zorgactiviteit (039668) waar voortaan óók de behandeling onder lokale anesthesie mee geregistreerd kan worden. De beslisregels in de productstructuur zijn hierop aangepast. Het betreft zorgproducten voor Lasertherapie in de zorgproductgroepen: Infectie en parasitair Infecties met hoofdzakelijk seksuele overdracht Infectie en parasitair Virusinfecties gekenmerkt door huid- en slijmvliesafwijkingen Nieuwvormingen Melanoom/overige maligne neoplasmata huid / premaligne dermatosen Nieuwvormingen Benigne neoplasmata huid Hart- en vaatstelsel Ziekten venen/lymfevaten/lymfeklieren niet elders geclassificeerd (wd) Huid en subcutis Papulosquameuze dermatosen Huid en subcutis Aandoeningen huidadnexen Huid en subcutis Infecties en overige aandoeningen huid /subcutis (wd) Plastische chirurgie (de zorgproducten voor algemeen-reconstructie gemiddeld) Ook zijn hier de regels in de Limitatieve Lijst Machtigingen op aangepast. Het betreft combinaties van de nieuwe zorgactiviteit met diagnosen 0310_03 Benigne tumoren, 0310_16 Pigmentstoornissen en 0310_25 Vasculaire dermatosen Beëindiging zorgactiviteit en verduidelijking van zorgactiviteiten t/m (issue ) TT, ZA Het oorspronkelijke wijzigingsverzoek ging over CBV-codes en koppelingen en was niet ontvankelijk omdat DBC-Onderhoud niet over de CBV-codes en koppelingen gaat. Toch is DBC-Onderhoud door dit verzoek geattendeerd op zorgactiviteiten die obsoleet zijn geworden na beëindiging van de FBsystematiek. Er zijn twee wijzigingen doorgevoerd. Beëindiging zorgactiviteit Zorgactiviteit Begeleiding patiënt met chronische nierfunctievervangende therapie per week incl. diagnostische en therapeutische verrichtingen die direct/indirect in verband staan met de DBC-Onderhoud 16 55

17 nierfunctiestoornis was voor de invoering van de huidige productstructuur noodzakelijk voor de afleiding van DBC s voor chronische nierdialyse. Binnen de huidige productstructuur is deze zorgactiviteit niet meer noodzakelijk om af te leiden naar de dialyseproducten in ZPG nierinsufficiëntie. Het vastleggen van het soort dialyse in de chronische situatie is afdoende om naar de juiste zorgproducten af te leiden. Tekstueel verduidelijken omschrijvingen zorgactiviteiten De omschrijvingen van de zorgactiviteiten voor poliklinische bevallingen ( t/m ) zijn tekstueel verduidelijkt door toevoeging van niet door een gynaecoloog. In de NZa-beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg (2014 BR/CU-2111) is onderstaande opgenomen voor het overige zorgproduct (OZP) voor poliklinische bevalling: Poliklinische bevalling ( t/m ) Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat Zorgactiviteit voor declaratie reiskosten levende donor (issue ) TT, ZA De aanvrager, een zorgverzekeraar, heeft verzocht om een declaratietitel in de vorm van een DBCzorgproduct of een overig zorgproduct aan te maken voor de vervoerskosten van de levende donor. Het betreft hier de vervoerskosten die worden gemaakt door iemand die een orgaan afstaat bij leven. In de wet voor orgaandonatie is bepaald dat van levende donoren (personen die bij leven een orgaan doneren) de reiskosten in het kader van een orgaantransplantatieprocedure vergoed dienen te worden door de zorgverzekeraar van de ontvanger. Zorgverzekeraars verzoeken om deze reden om een prestatie op basis waarvan registratie en declaratie mogelijk is. Hiervoor is een zorgactiviteit aangemaakt, namelijk Reiskostenvergoeding levende donor per kilometer. Het betreft een OZP Supplementair - Overig traject Aangepaste omschrijving voor twee zorgactiviteiten radiotherapie (issue ) RA, ZA De Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie (NVRO) wenst de omschrijving van zorgactiviteit en weer meer algemeen te maken. Het verschil tussen het online en offline gebruik van de imaged based positioneringscorrectie is niet meer relevant Meer algemene zorgactiviteit voor psychiatrie (issue ) ZA Het DBC-systeem gaat uit van zoveel mogelijk algemene zorgactiviteiten die specialisme overstijgend geregistreerd kunnen worden. Mede hierom is de specifieke zorgactiviteit Verpleegdag PAAZ beëindigd. In plaats van zorgactiviteit dient zorgactiviteit Verpleegdag geregistreerd te worden. Deze verandering heeft geen gevolgen voor de afleiding naar DBC-zorgproducten. DBC-Onderhoud 17 55

18 De aanpassing van neuropsycholoog naar klinisch (neuro-)psycholoog (issue ) ZA De zorgactiviteiten die een GZ-psycholoog of een klinisch (neuro-)psycholoog kan registreren, zijn in 2005 in de zorgactiviteitentabel opgenomen op verzoek van de Psychologen Algemene/academische Ziekenhuizen (PAAZ) en de Landelijke Vereniging van Medisch Psychologen (LVMP). De bedoeling was om door middel van zorgactiviteiten onderscheid te maken tussen BIG-geregistreerde psychologen en medisch psychologen. Op basis van de omschrijving van de zorgactiviteiten t/m was het mogelijk deze zorgactiviteiten te registreren door de GZ-psycholoog of de neuropsycholoog. De titel neuropsycholoog is echter onbeschermd, neuropsychologen hebben geen BIG-registratie nodig maar mogen enkel werken onder supervisie van een GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog. Het beoogde onderscheid is door de toevoeging van het woord klinisch aan de neuropsycholoog alsnog gerealiseerd Generieke omschrijvingen voor twee bloedproducten (issue ) ZA De omschrijving van de trombocyten bloedproducten en zijn generieker gemaakt door niet relevante informatie uit de omschrijving te halen zonder dat de inhoud van de zorgactiviteit wijzigt. Verwijderd uit de omschrijving zijn: de bewaarvloeistof leukocyten verwijderd (leukodepletie is een standaardactiviteit) en 5E (trombocyten producten zijn opgebouwd uit vijf donaties) Nieuwe zorgactiviteit voor afsluiten blaashals (issue ) RA, ZA Zorgproductgroep: ; Specialismen: 0303 Heelkunde; 0306 Urologie Bij patiënten met een neurogene blaas wordt de blaashals afgesloten om het lekken van urine te voorkomen. Bij deze patiënten is vaak al in een eerder stadium een urinestoma aangelegd. De nieuwe zorgactiviteit Sluiten blaashals (excl. sluiten van de blaas bij exstrophia vesicae zie ) is aangemaakt voor de gespecialiseerde chirurgische zorg aan met name kinderen. Deze zorgactiviteit betreft geen innovatieve zorg en is qua zwaarte vergelijkbaar met zorgactiviteit Y-Vplastiek van de blaashals. De nieuwe zorgactiviteit is op twee plekken bepalend in de afleiding naar zorgproducten: In zorgproductgroep Kinderchirurgie) in het knooppunt operatie complex, om af te leiden naar zorgproduct Congenitaal overig oper complex zonder VPLD In zorgproductgroep Urogenitaal - Overige aandoeningen urinewegen / prostaat (incl genitale prolaps) (wd) in het knooppunt LUTS/operatie open/middel/zwaar, om af te leiden naar zorgproduct LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD of zorgproduct LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD. DBC-Onderhoud 18 55

19 Nieuwe zorgactiviteit voor wervelkolomchirurgie (issue ) RA, ZA Zorgproductgroep: Specialismen: 0308 Neurochirurgie Deze wijziging betreft een vervolg op het eerder gehonoreerde wijzigingsverzoek 2149 (verwerkt in release RZ14a). Bij wervelkolomchirurgie wordt soms excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam uitgevoerd. Deze activiteit werd vastgelegd met zorgactiviteit Excochleatie en/of sequestrotomie van grote beenderen. Er is met ingang van RZ14c een nieuwe zorgactiviteit specifiek voor excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam, namelijk Excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam. Deze zorgactiviteit is typerend voor de wervelkolomchirurgie-producten in zorgproductgroep Letsel/vergiftiging/gevolgen uitwendige oorzaak Letsels (excl oog/zenuw/corp aliena/bevriezing/brandwonden), onder andere zorgproduct of Uitbreiding materiaalcodes toegepast bij vaatinterventie (issue ) ZA Zorgproductgroep: Specialismen: Heelkunde Deze wijziging betreft een vervolg op wijzigingsverzoek 2047 (verwerkt in release RZ14a). Er zijn drie nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd voor vaatmaterialen waarmee, in aansluiting op de eerdere wijziging, alle gebruikte materialen bij vaatinterventies op een eenduidige manier kunnen worden getypeerd. De twee nieuwe zorgactiviteiten voor de branched prothesen, en , vervangen de zorgactiviteit , vanuit het oogpunt van herkenbaarheid, kostentoerekening en kwaliteitsmonitoring. De nieuwe zorgactiviteiten zijn typerend gemaakt voor de afleiding naar de volgende zorgproducten: Tabel 6 Zorgproducten waarvoor de nieuwe zorgactiviteiten typerend zijn in de afleiding Zorgactiviteit Klassieke buisprothese voor ingrepen aan perifere arteriën en/of venen (excl. endovasculaire stent, niet gecovered, voor ingrepen aan perifere arteriën en of venen zie ). Typerend voor ZP PAOD Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Zonder VPLD Ov aandoeningen arteriën Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Zonder VPLD Ov aandoeningen arteriën Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD 2 / PAOD arm Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD 3 Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD Zorgactiviteit Gefenestreerde of branched endoprothese, aorta thoracaal (gefenestreerde of branched endoprothese, aorta abdominaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ). DBC-Onderhoud 19 55

20 Typerend voor ZP Aortachirurgie Oper aorta/ endovasculaire stent Zonder VPLD Aortachirurgie Oper aorta/ endovasculaire stent Met VPLD Zorgactiviteit Gefenestreerde of branched endoprothese, aorta abdominaal (gefenestreerde of branched endoprothese, aorta thoracaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ). Typerend voor ZP Aortachirurgie Oper aorta/ endovasculaire stent Zonder VPLD Aortachirurgie Oper aorta/ endovasculaire stent Met VPLD Daarnaast is (de reeds bestaande) zorgactiviteit Drug eluting ballon uit de standaarduitval in zorgproductgroep verwijderd en toegevoegd aan meerdere knooppunten in zorgproductgroep , zodat deze zorgactiviteit niet meer tot uitval leidt maar kan afleiden naar de volgende zorgproducten: Zorgproduct PAOD Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Zonder VPLD Ov aandoeningen arteriën Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Zonder VPLD Ov aandoeningen arteriën Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD 2 / PAOD arm Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD 3 Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD Ook in de zorgproductgroepen , en is zorgactiviteit Drug eluting ballon uit de standaarduitval verwijderd zodat trajecten ermee niet uitvallen Nieuwe OZP s Supplementair Add-on dure en weesgeneesmiddel (issues en ) TT, ZA De aanvraagprocedure voor add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen is versoepeld per RZ13d. Bovendien is de opnamefrequentie van add-ons binnen de huidige systematiek op verzoek van veldpartijen opgehoogd naar maandelijks, waardoor voor nieuwe en innovatieve geneesmiddelen sneller een prestatiecode beschikbaar is. Het gevolg is dat iedere maand (mogelijk) nieuwe zorgactiviteiten nodig zijn voor positief beoordeelde add-ons. Afatinib en Pixantron Er zijn nieuwe add-ons en zorgactiviteiten beschikbaar voor de geneesmiddelen Afatinib ( en ) en Pixantron (zorgactiviteit en ). Deze add-ons gaan met terugwerkende kracht in vanaf 1 november 2013 (ZPK 20). DBC-Onderhoud 20 55

21 Radium-223 chloride Er is een nieuwe add-on en zorgactiviteit beschikbaar voor Radium-223 chloride ( en ), met toedieningseenheid megabecquerel (MBq). Deze add-on is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 december 2013 (ZPK 20). Aflibercept Er is een nieuwe add-on en zorgactiviteit beschikbaar voor Aflibercept ( en ). Deze add-on is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2014 (ZPK 20). Trastuzumab-emtansine en Alemtuzumab Er zijn nieuwe add-ons en zorgactiviteiten beschikbaar voor Trastuzumab-emtansine ( en ) en Alemtuzumab ( en ). Deze add-ons zijn declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 februari 2014 (ZPK 20) Beëindiging obsolete zorgactiviteiten 2014 (issue ) ZA, TT Als onderdeel van het project Verbeteren zorgactiviteitentabel is in 2013 onderzoek gedaan naar het gebruik van zorgactiviteiten in de periode , met als doel om zorgactiviteiten die niet (meer) worden uitgevoerd uit de zorgactiviteitentabel te verwijderen en obsoleet te verklaren. Voor de selectie van obsoleet te verklaren zorgactiviteiten is gebruik gemaakt van de zorgactiviteitentabel (v , release RZ13d) alsmede van de DIS-data 2011 (DOT/OVP) per april Uitgesloten zijn vervolgens die zorgactiviteiten die ook buiten de ziekenhuissetting een rol spelen, deze worden immers niet aan DIS aangeleverd, waardoor deze methode van onderzoek voor deze groep zorgactiviteiten niet geschikt is. Tevens worden zorgactiviteiten uitgesloten, wanneer deze al voorzien zijn om te beëindigen vanwege regulier onderhoud in een komende release. Zorgactiviteiten die in de meest recente zorgactiviteitentabel voorkomen, en ook al in 2009 geldig waren en die in DIS-2011 minder dan 10x voorkomen zijn geselecteerd, rekening houdend met bovengenoemde exclusies. Dit heeft geleid tot een verzameling van 314 mogelijk obsolete zorgactiviteiten. De daadwerkelijk verwijderde zorgactiviteiten zijn opgenomen in de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Tekstuele wijzigingen zorgactiviteiten nefrectomie en urostoma (issue ) RA, ZA Nefrectomie Met ingang van 1 januari 2014 (release RZ14a) zijn nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt voor de nefrectomie en oude codes zijn beëindigd. De omschrijvingen van de nieuwe zorgactiviteiten bleken zich echter teveel toe te spitsen op specifieke procedures. Door de toevoeging met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie zijn de zorgactiviteiten inhoudelijk veranderd, waardoor er een lacune ontstond in de zorgactiviteitentabel. Vier zorgactiviteiten (036044, , en ) zijn nu tekstueel aangepast om dit te corrigeren. DBC-Onderhoud 21 55

22 Urostoma Per 1 januari 2014 zijn twee nieuwe zorgactiviteiten uitgeleverd voor het aanleggen van een catheteriseerbaar urostoma en een continent urostoma. De zorgactiviteit onderscheidt zich van zorgactiviteit doordat bij zorgactiviteit naast de stoma ook een urinereservoir anders dan de blaas wordt aangelegd, een zogenaamde pouch gemaakt van een stuk darm. Bij zorgactiviteit is bedoeld het aanleggen van een catheteriseerbaar stoma en kanaal op de bestaande urineblaas, in de urologie chirurgie bekend als Mitrofanoff of Monti procedure. Om het onderscheid helder te maken is het noodzakelijk de omschrijvingen aan te passen door aan de omschrijving van zorgactiviteit met nieuw urinereservoir (pouch) toe te voegen en aan de omschrijving van zorgactiviteit 'op bestaande urineblaas' toe te voegen Terugdraaien hertoetsing dure en weesgeneesmiddelen per 1 januari 2014 (issue ) TT, ZA De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft de voorzieningenrechter van het College van Beroep voor het Bedrijfsleven verzocht bij voorlopige voorziening het besluit zoals opgenomen in circulaire CI/13/39c te schorsen, zodat de effectuering van het genoemde besluit van de NZa vooralsnog achterwege blijft. Op donderdag 19 december jl. heeft de rechter uitspraak gedaan en geoordeeld dat de NZa de add-on combinaties van stofnamen en indicaties die zijn geschrapt op grond van de hertoetsing niet met ingang van 1 januari 2014 mag verwijderen van de add-on lijst. Naar aanleiding hiervan heeft de NZa besloten de hertoetsing voor 2014 ongedaan te maken en alle geschrapte add-on combinaties terug te plaatsen op de add-on lijst. Omdat de technische verwerking in RZ14c plaatsvindt betekent dit dat voor de eerder geschrapte combinaties van stofnamen en indicaties die zijn opgenomen in de add-on lijst wel een add-on declaratietitel van kracht is in de periode vanaf 1 januari 2014, maar dat de feitelijke declaratie vanaf 1 juni 2014 kan plaatsvinden. De exacte lijst met zorgactiviteiten die dit betreft, vindt u in de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Reguliere aanlevering Overige Zorgproducten door NZa ( ) TT, ZA Voor iedere release worden, op verzoek van de NZa, wijzigingen doorgevoerd in Overige Zorgproducten (OZP s). De wijzigingen voor de release RZ14c betreffen: Enzalutamide Voor het dure geneesmiddel, OZP Supplementair - add-on duur of wees geneesmiddel Enzalutamide is een correctie uitgevoerd op een onjuist uitgegeven kostentarief. Vanaf de ingangsdatum van wordt het kostentarief 27,50 gecorrigeerd naar 29,15. Tekstuele wijziging rijbewijsrapporten Voor de zorgactiviteit Rijbewijs: rapporten op verzoek van CBR en politie, vindt een tariefcorrectie plaats en wordt de omschrijving van zorgactiviteit gewijzigd, patientgeb. tijd wordt vervangen door zowel patientgeb. als indirecte tijd. Er is voor zorgactiviteit en ook een aanspraakbeperking en tariefwijziging doorgevoerd, zie resp. paragraaf (issue ) en paragraaf ( ). DBC-Onderhoud 22 55

23 Stollingsfactor Novoeight Er zijn met ingang van 1 juni 2014 nieuwe add-ons en zorgactiviteiten uitgegeven voor de stollingsfactor Novoeight, per toedieningseenheid van 250 E, 500 E, 1000 E, 1500, 2000 E en 3000 E. Tekstuele wijziging en Er is een tekstuele verduidelijking uitgevoerd in de omschrijving van eerder uitgegeven OZP s Bij zorgactiviteiten en is afname patiëntmateriaal vervangen door bloedafname. Tekstuele wijziging Uit de omschrijving van zorgactiviteit is het maximaal declarabele bedrag geschrapt. Deze wijziging is met terugwerkende kracht ingegaan per 1 januari Beëindigen van zorgactiviteiten voor de eerstelijns psychologie. Alle zorgactiviteiten voor de eerstelijns psychologische consulten zijn met terugwerkende kracht per 1 januari 2014 beëindigd in de zorgactiviteitentabel. Deze prestaties zijn per 1 januari 2014 vervangen door ggz basisprestaties. Tariefswijziging hyperbare zuurstofbehandeling Op verzoek van de NZa is het tarief gewijzigd van OZP Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patiënt, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie. Dit nieuwe tarief gaat met terugwerkende kracht in vanaf 1 januari 2014 en wijzigt tevens per 1 juni Niet invasieve prenatale test (NIPT) ZA, TT De NIPT (niet invasieve prenatale test) is een nieuwe test waarbij bloed van de zwangere vrouw wordt afgenomen. Het laboratorium kan op het cffdna plasma van de zwangere vrouw een analyse uitvoeren op trisomie 21, 18 en 13. Bij een afwijkende uitslag, is een vlokkentest of vruchtwaterpunctie nodig als bevestiging van de NIPT uitslag. De niet invasieve prenatale test behoort een optie te zijn voor vrouwen met een verhoogd risico op foetale trisomie als mogelijk alternatief voor de vlokkentest of vruchtwaterpunctie. De betreffende prestatie is Niet invasieve prenatale test (NIPT) en als OZP Overige verrichtingen, met tarieftype 13, vanaf 1 april 2014 opgenomen in de tarieventabel. 2.3 Wijzigingen op de registratieregels Onderstaande wijzigingen hebben betrekking op de registratieregels en/of de bijbehorende toelichtingen Onderscheid tussen afwezigheidsdag en ontslagdatum (issue ) RR, RA Een klinische periode bestaat uit de aaneengesloten registratie van verpleegdagen en ICverpleegdagen (zorgprofielklasse 3 en 19) en wordt beëindigd op de klinische ontslagdatum. In de huidige situatie kan een afwezigheidsdag (een dag waarop geen verpleegdag geregistreerd wordt) onterecht als ontslagdatum gezien worden. Om dit te voorkomen, is aan de definitie van DBC-Onderhoud 23 55

24 ontslagdatum toegevoegd dat er alleen sprake van ontslag is als er aansluitend aan één of meerdere verpleegdagen geen afwezigheidsdagen zijn geregistreerd. De definitie van ontslagdatum is te vinden in het document Registratieregels bij voetnoot 27 en in het registratieaddendum op het tabblad Klinisch Beheer en onderhoud registratiedrieluik (issue ) RR, RA In het drieluik (de registratieregels, het registratieaddendum en de algemene toelichting op de registratieregels) zijn, naast wijzigingen die voortvloeien uit andere wijzigingsverzoeken, een aantal punten explicieter beschreven. Dit ter voorkoming van interpretatieverschillen en op verzoek van het veld. Document Registratieregels Bij het openen van een zorgtraject ZT11 is verduidelijkt dat het moet gaan om een zorgvraag waarvoor nog geen zorgtraject is geopend of waarvan de behandeling en diagnostiek niet past binnen de context van een bestaande zorgvraag waar al een zorgtraject voor openstaat i.p.v. behandeling of diagnostiek. Dit is in lijn met de Nadere regel medisch specialistische zorg van de NZa; Bij parallelliteit bij de diagnosen voor traumascreening (pagina 18) is aangeven dat dit diagnosen van het specialisme Heelkunde zijn; Bij parallelliteit is beschreven wat het parallelle zorgtraject is waarvoor de extra profieleisen gelden (ook opgenomen in de Algemene toelichting); Voetnoot 28 is nog explicieter gemaakt (zie vetgedrukte toevoeging): De ontslagdatum is de datum dat de laatste verpleegdag of IC-behandeldag (ZPK3, ZPK19) binnen het subtraject is geregistreerd, zonder dat aansluitend een afwezigheidsdag is geregistreerd. Bij klinische overdracht naar een ander specialisme geldt de overdrachtsdatum als ontslagdatum (dus de laatste ZPK3 of ZPK19). Zie verder het Registratieaddendum (verkeerde bed dagen en afwezigheidsdagen tellen niet als verpleegdag). Registratieaddendum Tabel met de sluitregels op het tabblad Inleiding is uitgebreid met een kolom waarin staat of een uitzondering exclusief is. Op het tabblad Klinisch is de definitie van ontslagdatum aangepast (zie vetgedrukte toevoeging): De ontslagdatum is de datum dat de laatste verpleegdag of IC-behandeldag (ZPK3, ZPK19) binnen het subtraject is geregistreerd, zonder dat aansluitend een afwezigheidsdag is geregistreerd. Bij klinische overdracht naar een ander specialisme geldt de overdrachtsdatum als ontslagdatum (dus de laatste ZPK3 of ZPK19). Algemene toelichting Bij parallelliteit is beschreven wat het parallelle zorgtraject is waarvoor de extra profieleisen gelden (ook opnemen in de Algemene toelichting). Bij de uitzonderingsregel Klinische geriatrie/ouderengeneeskunde is het gebruik van zorgactiviteiten Vervolgbehandeling uitgevoerd door klinisch geriater of internist ouderengeneeskunde na een eerder door hen uitgevoerd CGA en Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling toegelicht. DBC-Onderhoud 24 55

25 Bij de uitzonderingsregel Stamceltransplantatie is aangepast dat het declareren van het nazorgtraject niet alleen is voorbehouden aan het transplantatiecentrum. Bij de uitzonderingsregel Cardiologie is opgenomen dat zorgactiviteit Langdurige observatie zonder overnachting (ZPK2) dezelfde functie heeft als een dagverpleging. De vervallen consultcodes en zijn vervangen door Wijzigingen in de grouper en ICT Onderstaande wijzigingen hebben betrekking op de grouper en/of ICT Tijdseenheden opgenomen in Zorgactiviteiten Tabel (issue ) ZA Meerdere zorgactiviteiten worden in een bepaalde tijdseenheid geregistreerd, bijvoorbeeld 5 minuten. Zorgverzekeraars konden echter niet geautomatiseerd achterhalen bij welke zorgactiviteiten deze tijdsregistratie plaatsvindt. Hierdoor was het lastig om het aantal uitgevoerde zorgactiviteiten te interpreteren. Om deze automatisering mogelijk te maken, is in de zorgactiviteitentabel opgenomen in welk aantal minuten een zorgactiviteit wordt vastgelegd. Het gaat hier om de zorgactiviteiten die per 1 juni 2014 op de nota vermeld moeten worden (zie paragraaf 2.1.2). De gegevens worden vastgelegd in de kolommen Eenheid (bv. MN voor minuten) en Aantal eenheden (bv. 5 voor een zorgactiviteit welke per 5 minuten wordt vastgelegd). De naam van de bestaande kolom Eenheid toediening is hiertoe gewijzigd in Eenheid Specialismentabel bijgewerkt (issue ) Declaraties van zorginstellingen werden in de grouper ten onrechte afgekeurd omdat niet alle uitvoerende specialismen in de grouper bekend waren. Om dit op te lossen, is de specialismentabel in de grouper bijgewerkt op basis van de gepubliceerde tabel van Vektis. 2.5 Wijzigingen in aanspraak Onderstaande wijzigingen hebben betrekking op aanspraak en de limitatieve lijst machtigingen Rode aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteit BLVR (issue ) TT, ZA, ZP Op verzoek van het CVZ heeft onderstaande zorgactiviteit voor de endobronchiale longvolume reductie de rode aanspraakcode 1602 Zorgactiviteiten Niet conform stand van de wetenschap en praktijk toegewezen gekregen. Zorgactiviteit Aanspraakcode Endobronchiale longvolume reductie (BLVR, zie voor bronchiale thermoplastiek en voor chirurgische LVR zie t/m ) DBC-Onderhoud 25 55

26 2.5.2 Rode aanspraakcode toegewezen aan Catumaxomab (issue ) TT, ZA, ZP Op verzoek van het CVZ heeft onderstaande zorgactiviteit de rode aanspraakcode 1602 Zorgactiviteiten niet conform stand van de wetenschap en praktijk toegewezen gekregen. Tabel 7: aanspraakcode Catumaxomab Zorgactiviteit Aanspraakcode Catumaxomab, toedieningsvorm infusievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Deze code heeft betrekking op de intraperitoneale behandeling van maligne ascites (zie NZa beleidsregel BR/CU-2111, bijlage 5 Stofnamen en indicatielijst add-on geneesmiddelen). Het CVZ heeft beoordeeld dat Catumaxomab bij deze indicatie niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk en daarmee geen te verzekeren prestatie is Rode aanspraakcode toegewezen aan Mifamurtide (issue ) TT, ZA, ZP Onderstaande zorgactiviteit heeft op verzoek van het CVZ de rode aanspraakcode 1602 Zorgactiviteiten niet conform stand van de wetenschap en praktijk toegewezen gekregen. Tabel 8: aanspraakcode Mifamurtide Zorgactiviteit Aanspraakcode Mifamurtide, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Deze code heeft betrekking op de behandeling van kinderen, adolescenten en jongvolwassene met hooggradig, reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na macroscopisch volledige chirurgische resectie (zie NZa beleidsregel BR/CU-2111, bijlage 5 Stofnamen en indicatielijst add-on geneesmiddelen). Het CVZ heeft beoordeeld dat Mifamurtide bij deze indicatie niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk en daarmee geen te verzekeren prestatie is Oranje aanspraakcode toegewezen aan RF-ablatie lever (issue ) TT, ZA, ZP Op verzoek van het CVZ heeft onderstaande zorgactiviteit een oranje aanspraakcode 2601 Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen toegewezen gekregen. Tabel 9: Oranje aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteit voor RF-ablatie Zorgactiviteit Aanspraakcode Radiofrequentie ablatie (RF-ablatie) aandoening lever (zie voor tumorablatie 2601 DBC-Onderhoud 26 55

27 Zorgactiviteit Aanspraakcode algemeen). Voor deze behandeling gelden namelijk speciale voorwaarden voor vergoeding: Radiofrequentie ablatie van levertumoren bij hepatocellulair carcinoom voldoet wel aan de stand van de wetenschap en de praktijk en is daarom een te verzekeren prestatie. RF-ablatie bij levermetastasen voldoet niet aan dit criterium en is daarom geen te verzekeren prestatie (zie CVZ-standpunt 2009). Waar zorgactiviteit typerend is, is de aanspraakbeperkingssensor aangeschakeld voor de productafleiding en voor het vaststellen van de juiste declaratiecode. Dit raakt de volgende zorgproducten: De zorgproducten Oper galblaas/pancreas/lever (zeer) zwaar in zorgproductgroep De zorgproducten Oper tractus digestivus zwaar/middel in zorgproductgroep Rode aanspraakcode toegewezen aan toeslagcodes rijbewijskeuringen (issue ) TT, ZA, ZP Op verzoek van het CVZ is aan onderstaande zorgactiviteiten de rode aanspraakcode 1601 Zorgactiviteiten Uitgesloten zorg toegekend. Tabel 10: Rode aanspraakcode toegekend aan toeslagcodes voor rijbewijsrapporten Zorgactiviteit Aanspraakcode Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (houder resp. aanvrager rijbewijs) toeslag in combinatie met , per 15 min extra patiëntgeb.tijd. Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met , per 15 min extra patiëntgeb. tijd Deze zorgactiviteiten vallen namelijk, net als de bijbehorende zorgactiviteiten voor deze rijbewijsrapporten ( en ), niet in het domein van de zorgverzekeringswet (Zvw) en ook vergelijkbare activiteiten hebben een rode aanspraakcode. Deze zorgactiviteiten zijn daarnaast tekstueel gewijzigd en er is een tariefswijziging doorgevoerd, zie resp. paragraaf (issue ) en paragraaf (issue ) Oranje aanspraakcode toegewezen aan ingrepen voor behandeling lage rugklachten (issue ) TT, ZA. ZP Op verzoek van het CVZ is aan onderstaande zorgactiviteiten de oranje aanspraakcode 2601 Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen toegekend. Tabel 11: Oranje aanspraakcode toegewezen aan ingrepen voor behandeling lage rugklachten Zorgactiviteit Aanspraakcode DBC-Onderhoud 27 55

28 Zorgactiviteit Aanspraakcode Intradiscale biaccuplasty (zie voor IDET) Radiofrequente behandeling SI gewricht Voor deze zorgactiviteiten gelden namelijk speciale voorwaarden voor vergoeding. Deze ingrepen zijn geen te verzekeren zorg bij behandeling van chronische aspecifieke lage rugklachten. Deze zorgactiviteiten zijn typerend voor de zorgproducten Pijnbestrijding zwaar in zorgproductgroep Anesthesiologie / pijnbestrijding Oranje aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteiten injecties bij lage rugpijn (issue ) TT, ZA, ZP Op verzoek van het CVZ hebben onderstaande zorgactiviteiten de oranje aanspraakcode 2601 Zorgactiviteiten Diverse Beperkingen toegewezen gekregen. Tabel 12 Oranje aanspraakcode toegewezen aan injecties bij lage rugpijn Zorgactiviteit Aanspraakcode Injectie van het sympathische zenuwstelsel Gehele kuur in hiatus of in sympathische ganglia Neurolytische blokkade van een of meer perifere zenuwen Voor behandeling van chronische aspecifieke lage rugpijn met injectie- of denervatietechnieken gelden namelijk speciale voorwaarden voor vergoeding. Meer informatie hierover is te vinden op de website van het CVZ ( In het kader van deze aanspraakwijziging en ten behoeve van een adequate aanspraakkleuring zijn zorgactiviteiten en verwijderd uit het standaardcluster Overige Ingrepen en opgenomen in een nieuw specifiek zorgactiviteitencluster. Dit specifieke zorgactiviteitencluster is opgenomen in de beslisregels van de relevante knooppunten in twee zorgproductgroepen: Tabel 13 Zorgproductgroepen waar en zijn toegevoegd aan knooppunten Zorgproductgroep Zenuwstelsel Aand zenuw/-wortels/-plexus/polyneuropath/ ov aand zenuwst (incl benigne neopl / incl letsel) (wd) Zorgproduct Ov aandoeningen zenuw/-wortel/-plexus (excl CTS) diagnostisch / therapeutisch zonder beeldvorming Ov aandoeningen zenuw/-wortel/-plexus (excl CTS) diagnostisch / therapeutisch met beeldvorming Carpaaltunnelsyndroom niet-snijdende specialismen Dag / Poli >2 Regulier Zorgproductgroep Botspierstelsel - bindweefsel / Letsel- Ziekten botspierstelsel/bindweefsel en late gevolgen / vroege compl trauma (wd) Zorgproduct Wervelkolom (excl HNP) Therapeutisch licht DBC-Onderhoud 28 55

29 HNP Therapeutisch licht Neurologie Ov diagnosen botspierst (excl HNP / excl Rad syndroom) Ambulant middel Regulier Ook is hiervoor, voor zover dit nog niet het geval was, de aanspraakbeperkingssensor ingeschakeld, zodat tijdens de productafleiding ook de juiste declaratiecode meegegeven wordt. 2.6 Wijzigingen in de productstructuur Onderstaande wijzigingen raken de afleiding naar zorgproducten in de productstructuur. Iedere wijziging raakt één zorgproductgroep Uitvalreductie: resectie-artroplastiek in combinatie met Sardellenplastiek (issue 2173) ZPG Specialisme: 0304 Plastische chirurgie Bij resectie-artroplastiek (diagnosecode ) is Sardellenplastiek een veel toegepaste techniek (het wegnemen van artrotische gewrichtsvlakken en peestransplantatie tussen de gewrichtsvlakken afkomstig uit onderarm of been). Deze combinatie leidde echter tot uitval in zorgproductgroep Plastische chirurgie. Om Sardellenplastiek te registreren wordt de bestaande zorgactiviteit Continuiteitsresectie gevolgd door arthrodese of arthroplastiek van aangrenzend gewricht bij middelgrote beenderen gebruikt. Deze zorgactiviteit is toegevoegd aan de afleiding ten behoeve van zorgproduct Diagnosen extremiteiten Correctie gemiddeld Uitvalreductie: Zorgactiviteit Vervanging aortawortel bij aortachirurgie (issue 2218) ZPG Specialisme: 0320 Cardiologie; 0328 Cardiopulmonale chirurgie Zorgactiviteit Vervanging aortawortel kan zowel bij de meest complexe als bij minder complexe diagnosen voorkomen. Bij registratie in combinatie met diagnosetyperingen uit de groep meest complexe diagnosen leidde de activiteit echter tot uitval. Dit is opgelost door zorgactiviteit óók in combinatie met de diagnosen meest complex uit te vragen in de tak aorta ascendens chirurgie in zorgproductgroep Hart/long/hartlongtransplantatie/stamceltherapie/ritmechir/ AICD-implant/PTCA/CABG/ OpenHartOperatie (incl WBMV). In het specifieke geval van vervanging van de aortawortel, is de diagnosetypering vervolgens bepalend voor de zwaarte van het zorgproduct waar naartoe wordt afgeleid. Dit kan zijn zorgproduct Oper aorta ascendens/ aortaboog Meest complex of zorgproduct Oper aorta ascendens/ aortaboog Minder complex. DBC-Onderhoud 29 55

30 2.6.3 Verwijderen conservatieve diagnose 414 uit operatieve tak zorgproductgroep Plastische chirurgie (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0304 Plastische chirurgie Diagnosecode Uitgebreide analyse chronische polsklachten stond onterecht in de operatieve tak binnen het cluster Diagnosen: correctie matig groot van zorgproductgroep Plastische chirurgie. Diagnose is echter een conservatieve diagnose die afleidt naar de ambulante producten. Het is daarom onzinnig om deze diagnosecode in de operatieve tak uit te vragen. De uitvraag van diagnose is uit de operatieve tak verwijderd Uitvalreductie: zorgactiviteit endoscopische dunne darmresectie (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0303 Heelkunde Zorgactiviteit Endoscopische dunne darmresectie (zie voor open procedure) is toegevoegd aan het knooppunt dat in combinatie met de diagnose Maligniteit weke delen afleidt naar zorgproduct Operatief overig (zeer) zwaar. Voorheen leidde deze combinatie tot een uitvalproduct, terwijl een vergelijkbare combinatie met zorgactiviteit Dunne darmresectie, open procedure (zie voor endoscopisch) wel naar het declarabele zorgproduct afleidde. Beide zorgactiviteiten zijn dunne darmresecties die enkel verschillen op procedure (endoscopisch of open) dus dit verschil in afleiding was onterecht en is nu aangepast Zorgactiviteit voor medebehandeling toegevoegd aan knooppunt CGA (issue ) ZA Zorgproductgroep: Specialisme: 0335 Klinische geriatrie Per 1 januari 2014 is in zorgproductgroep Klinische Geriatrie een knooppunt opgenomen dat de aanwezigheid van een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) in een traject verplicht stelt voor de afleiding. Een traject zonder een van de volgende zorgactiviteiten leidt tot uitval: Zorgactiviteit Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) Vervolgbehandeling uitgevoerd door klinisch geriater of internist ouderengeneeskunde na een eerder door hen uitgevoerd CGA Een volledig CGA wordt echter niet altijd uitgevoerd in het geval een klinische geriater (of een internist ouderengeneeskunde) in medebehandeling wordt geroepen. In dat geval voert de specialist een beperkter CGA uit (beschreven in het addendum op de richtlijn CGA door de Nederlandse Vereniging voor de Klinische Geriatrie). Dit beperktere CGA voldoet echter niet aan de voorwaarden om zorgactiviteit Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) vast te kunnen leggen. DBC-Onderhoud 30 55

31 Volgend op het addendum op de richtlijn voor het CGA is een nieuwe zorgactiviteit voor het beperktere CGA in geval van een medebehandeling ontwikkeld: Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling. Deze zorgactiviteit is in het knooppunt CGA opgenomen. De zorgactiviteiten en trajecten sluiten hierdoor aan op de richtlijnen en de zorgactiviteit functioneert tevens als een kwaliteitstoets. Dit betekent wel dat de specialist een extra zorgactiviteit moet (laten) vastleggen: bij een medebehandeling dienen zowel zorgactiviteit Medebehandeling als zorgactiviteit Beperkt CGA in het kader van een medebehandeling te worden vastgelegd Correctie in zorgproductgroep met terugwerkende kracht vanaf (issue ) ZPG Specialisme: 0304 Plastische chirurgie Door een aanpassing in zorgproductgroep Plastische chirurgie leidde tussen 1 januari en 1 juli 2013 de registratie van diagnose Verwonding niet in FG waarvoor transpositie of transplantatie >3%, of verwonding in FG waarvoor behandeling 1-3%, necrotectomie / wondtoilet onder narcose, samen met een operatieve verrichting tot uitval. Hierdoor konden deze subtrajecten, indien geopend tussen 1 januari en 1 juli 2013, ten onrechte niet gedeclareerd worden. Deze uitval zou met terugwerkende kracht hersteld worden in de release van 1 januari 2014, de RZ14b. Helaas is de wijziging niet goed doorgevoerd in die release RZ14b. Hierdoor was het tot nu toe nog niet mogelijk deze trajecten te declareren. De wijziging is nu doorgevoerd in release RZ14c, die geldig is vanaf 1 juni Vanaf die datum is bovengenoemde hersteld en kan de onterechte uitval over de periode van 1 januari 2013 tot 1 juli 2013 opnieuw aan de grouper van DBC-Onderhoud worden aangeboden en gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Diagnose is toegevoegd aan de uitvraging in groep Uitvalreductie: koppelen zorgactiviteit Miltoperatie aan diagnose 320 Abces intra-abdominaal (issue ) ZPG Specialisme: 0303 Heelkunde De indiener van het wijzigingsverzoek heeft gevraagd om de combinatie van diagnose Abces intra-abdominaal met zorgactiviteit Miltoperatie, waaronder extirpatie, open procedure (zie voor endoscopisch) mogelijk te maken. Deze combinatie leidde tot uitval aangezien deze zorgactiviteit niet werd uitgevraagd waar hij volgens de indiener wel zou horen, namelijk in het knooppunt Oper zeer zwaar in zorgproductgroep Spijsverteringsstelsel Ziekten appendix/peritoneum. Een miltoperatie is uiteraard logische zorg bij een abces in de milt. Dit verzoek geldt voor zowel de open procedure (033820) als voor de laparoscopische variant (033821). De uitval is gecorrigeerd. Zorgactiviteit Miltoperatie, waaronder extirpatie, open procedure en Laparoscopische miltoperatie, waaronder extirpatie zijn typerend gemaakt voor de volgende zorgproducten: DBC-Onderhoud 31 55

32 Af te leiden zorgproducten met zorgactiviteit of in combinatie met diagnose 320 Zorgproduct Oper zeer zwaar zonder VPLD Spijsvertering appendix/peritoneum Oper zeer zwaar met VPLD 1-28 Spijsvertering appendix/peritoneum Oper zeer zwaar met VPLD > 28 Spijsvertering appendix/peritoneum Het uiteindelijk af te leiden zorgproduct is afhankelijk van het aantal geregistreerde verpleegdagen Uitvalreductie: zorgactiviteit continuïteitsresectie bij kleine beenderen toevoegen aan zorgproduct operatie bot middel (issue ) ZPG: Specialismen: 0302 KNO; 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie De zorgactiviteit Continuiteitsresectie gevolgd door autotransplantaat, bij kleine beenderen leidde af tot het uitvalproduct , bijvoorbeeld in combinatie met diagnosecode Maligne skelet. Het betreft echter wel logische zorg in het kader van de diagnosen die toeleiden naar zorgproductgroep Nieuwvormingen Maligne neoplasmata bot / gewrichtskraakbeen / weke delen (incl botmetastasen). De uitval is gecorrigeerd door zorgactiviteit typerend te maken voor zorgproduct Operatie bot middel Uitvalreductie: zorgactiviteit Tenolyse extensor pols (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie Zorgactiviteit Tenolyse extensor pols leidde tot uitval, bijvoorbeeld in combinatie met diagnosecode Tendovaginitis. Dit terwijl zorgactiviteit Tenolyse flexor pols afleidt naar zorgproduct Oper pols / hand (zeer) zwaar. Het is onterecht dat zorgactiviteit tot uitval leidt, maar gezien de zwaarte van beide zorgactiviteiten is het niet logisch om deze te laten afleiden naar hetzelfde zorgproduct. Het is logischer dat zorgactiviteit afleidt naar een minder zwaar product, wel in dezelfde zorgproductgroep. Zorgactiviteit is daarom toegevoegd aan de afleiding naar zorgproduct Oper pols / hand middel Uitvalreductie: zorgactiviteiten oorreconstructie in zorgproductgroep Plastische chirurgie (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0304 Plastische chirurgie Bij een oorreconstructie kunnen naast de al uitvraagde zorgactiviteiten in zorgproductgroep Plastische chirurgie nog drie andere zorgactiviteiten worden geregistreerd: DBC-Onderhoud 32 55

33 Zorgactiviteit Grote en/of gecompliceerde transplantatie: groter dan 1%, kleiner dan 3% van het lichaamsoppervlak Transplantatie van derma en/of vet Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp. De registratie van deze zorgactiviteiten in combinatie met de genoemde diagnose leidde echter tot uitval. Deze zorgactiviteiten zijn toegevoegd aan de uitvraag om af te leiden naar zorgproduct Oorreconstructie Uitvalreductie: zorgactiviteit bij cardiothoracale chirurgie (issue ) Zorgproductgroep: Specialismen: 0303 Heelkunde; 0322 Longgeneeskunde; 0328 Cardiopulmonale chirurgie De combinatie van zorgactiviteit Resectie van de eerste rib bij costaclaviculair compressiesyndroom of een van de overige ribben in combinatie met diagnose 1530 Thoraxwandresectie leidde tot uitval bij cardiothoracale chirurgie. Om te zorgen dat deze combinatie afleidt naar een declarabel zorgproduct, is zorgactiviteit toegevoegd aan het knooppunt Therapeutische ingreep in de thorax niet zijnde anatomische longresectie. Hierdoor kan worden afgeleid naar zorgproduct Therapeutische ingreep in de thorax niet zijnde anatomische longresectie zonder VPLD of Therapeutische ingreep in de thorax niet zijnde anatomische longresectie met VPLD, afhankelijk van de registratie van verpleegdagen Uitvalreductie: zorgactiviteit Operatief aanleggen blaasfistel typerend gemaakt in zorgproductgroep (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0306 Urologie Zorgactiviteit Operatief aanleggen van een blaasfistel (suprapubische katheter) werd onterecht niet uitgevraagd in zorgproductgroep Nieuwvormingen Maligne neoplasmata nier/urinewegen en leidde tot uitval. Het inbrengen van een suprapubische katheter wordt uitgevoerd bij patiënten met een blaascarcinoom (diagnose 306_030 blaastumor). Zorgactiviteit wordt nu uitgevraagd in knooppunt ov.instrumenteel zodat deze verrichting leidt tot een declarabel zorgproduct Blaascarcinoom overig instrumenteel non-invasieve diagnostiek Therapeutisch licht Dag / Routine onderzoek > Uitvalreductie: zorgactiviteit Behandeling van grote diepe abcessen typerend in zorgproductgroep (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0307 Verloskunde en gynaecologie DBC-Onderhoud 33 55

34 Zorgactiviteit Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces werd in zorgproductgroep Urogenitaal - Aandoeningen vrouwelijke organen (excl prolaps/infertiliteit/incl congenitaal) niet uitgevraagd en dat leidde tot uitval. Het betreft patiënten met een abces in het cavum Douglasi: dit wordt vaak onder narcose transvaginaal ontlast. In zorgproductgroep wordt zorgactiviteit nu uitgevraagd in knooppunt Oper groep 1 II (oper.groep 1C) zodat het afleidt naar declarabel zorgproduct Ontstekingsprocessen vrouwelijke organen in bekken / Oper groep Wijziging consumentenomschrijvingen knieoperatie (issue ) ZP Zorgproductgroep: Specialisme:0305 Orthopedie; 0308 Neurochirurgie Over de consumentenomschrijvingen van de zorgproducten in onderstaande tabel bestond onduidelijkheid. De omschrijving van zorgproducten en leidde tot verwarring in vergelijking met de omschrijving van zorgproduct Knieoperatie bij een aandoening van botspierstelsel of bindweefsel, omdat deze laatste zowel een knie operatie als een implantatie zou kunnen betreffen. Hierdoor leek het alsof de genoemde zorgproducten alle drie van toepassing waren voor (zware) knie operaties, terwijl het bij en specifiek het implanteren van een knieprothese betreft. De consumentenomschrijvingen zijn als volgt aangepast: Tabel 14: Gewijzigde consumentenomschrijvingen van zorgproducten knieoperatie Gewijzigde omschrijvingen zorgproducten Zorgproduct Consumentenomschrijving Knieoperatie of implanteren van een knieprothese (Met verpleegligdagen) bij Een aandoening van botspierstelsel of bindweefsel Implantatie van een knieprothese (Met verpleegligdagen) bij Een aandoening van botspierstelsel of bindweefsel Knieoperatie of implanteren van een knieprothese bij Een aandoening van botspierstelsel of bindweefsel Implantatie van een knieprothese bij Een aandoening van botspierstelsel of bindweefsel oud nieuw oud nieuw Correctie consumentenomschrijving bij blaaskanker en kanker van nier(en) of urinewegen (issue ) ZP Zorgproductgroep: Specialisme: 0313 Interne Geneeskunde In de omschrijving van de zorgproducten Diagnostiek waarbij een instrument ingebracht wordt bij kanker van nier(en) of urinewegen en Diagnostiek waarbij een instrument ingebracht wordt bij Blaaskanker werd ten onrechte vermeld dat er een instrument zou zijn ingebracht. Omdat de consumentenomschrijving op de facturen wordt weergegeven, levert dit nogal wat vragen DBC-Onderhoud 34 55

35 op van patiënten. De tekst waarbij een instrument is ingebracht is niet van toepassing bij deze zorgproducten. Dit is gecorrigeerd zoals te zien in onderstaande tabel. Tabel 15: De gewijzigde consumentenomschrijvingen bij blaaskanker en kanker van nier(en) of urinewegen Zorgproduct Consumentenomschrijving Diagnostiek bij Kanker van nier(en) of urinewegen Diagnostiek bij Blaaskanker Uitvalreductie: declarabele prestatie voor tarsorafie bij cornea ulcus (issue ) Zorgproductgroep: Specialismen: 0301 Oogheelkunde Bij patiënten met een cornea ulcus kan bij niet-epithelialiseren worden overgegaan tot tarsorafie (het aan elkaar hechten van de ooglidranden). Voor deze ingreep wordt zorgactiviteit Verkleining lidspleet, eventueel totale sluiting vastgelegd. Deze zorg kon alleen niet gedeclareerd worden. Met deze release is hiervoor een declarabele prestatie ingeregeld door deze verrichting toe te voegen aan het knooppunt restgroep ingreep zwaar in zorgproductgroep Oog en adnexen - Aandoeningen van conjunctiva, sclera, cornea, iris, corpus ciliare en oogbol (incl. letsel). Er kan nu worden afgeleid naar zorgproduct Restgroep ingreep zwaar Uitvalreductie: toevoegen zorgactiviteit Verbeteren stomp van grote ledematen aan uitvraag in zorgproductgroep (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 304 Plastische chirurgie Zorgactiviteit Verbeteren stomp van grote ledematen betreft een verrichting van plastische chirurgie die ten onrechte niet werd uitgevraagd in zorgproductgroep Plastische chirurgie. Om een correcte registratie mogelijk te maken, is zorgactiviteit toegevoegd aan de uitvraging ten behoeve van zorgproduct Reconstructie matig klein Uitvalreductie specialistische begeleiding van dansers en musici (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0305 Orthopedie Met ingang van 1 januari 2013 is zorgactiviteit Specialistische orthopedische begeleiding van dansers of musici in een daartoe gespecialiseerd centrum opgenomen in de DBC-systematiek als typerende zorgactiviteit binnen zorgproductgroep Botspierstelsel-bindweefsel / letsel Ziekten botspierstelsel/bindweefsel en late gevolgen/vroege compl trauma (wd). Binnen deze zorgproductgroep leidt de zorgactiviteit af naar zorgproduct Specialistisch orthopedisch onderzoek/ begeleiding/ behandeling van dansers en musici op de polikliniek in een gespecialiseerd centrum. DBC-Onderhoud 35 55

36 Deze zorgactiviteit is opgenomen in het standaardcluster standaarduitval, dit betekent dat het registreren van deze zorgactiviteit in combinatie met een diagnosecode die niet afleidt naar zorgproductgroep , leidt tot uitval. De indiener van het wijzigingsverzoek loopt hierdoor tegen het probleem aan dat zorgactiviteit in combinatie met veel voorkomende conservatieve/electieve diagnosen leidt tot uitval. Hierdoor is het voor de indiener niet mogelijk de juiste producten te registreren en declareren. De zorgactiviteit is verwijderd uit de standaarduitval. De betreffende diagnosen kunnen dan geregistreerd worden. De zorgactiviteit is toegevoegd aan standaardcluster Overige ingrepen waardoor deze wel afleidt naar een declarabel zorgproduct Correctie uitvraag endovasculaire en klassieke stents (issue ) ZP Zorgproductgroep: Specialisme: 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie Endovasculaire en klassieke stents bij ingrepen aan (zijtakken van) de aorta werd op diverse plekken in zorgproductgroep Hart- en vaatstelsel / Ziekten arterien / arteriolen / capillairen (incl precerebrale arterien) (wd) specifiek uitgevraagd waar dit vanuit medisch inhoudelijk oogpunt niet logisch is. Om dit te corrigeren zijn de zorgactiviteiten die betrekking hebben op endovasculaire - en klassieke stents verwijderd uit het knooppunt invasief/intensief in de diagnosetakken voor diabetische voet en PAOD Correctie consumentenomschrijvingen van negen zorgproducten (issue ) ZP Zorgproductgroep: Specialismen: 0303 Heelkunde In de consumentenomschrijving van meerdere zorgproducten in zorgproductgroep Symptomen / Ov contacten Alg sympt (oa collaps / vergr lymfkl / malaise / vermoeidh / koorts) observ / onderz / ziekte nno was ten onrechte de tekst.. bij operatieve ingreep opgenomen terwijl er bij deze zorgproducten geen operatieve ingreep wordt uitgevoerd (het zorgprofiel bevat geen operatieve ingreep). En bij verschillende zorgproducten werd dubbelop vermeld dat het een operatieve ingreep betrof. Met deze release is bij onderstaande zorgproducten de tekst bij operatieve ingreep vervangen door door/bij chirurg. De nieuwe omschrijvingen luiden: Gewijzigde omschrijvingen Zorgproduct Nieuwe omschrijving Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht door/bij Chirurg Behandeling of onderzoek op de polikliniek of dagbehandeling door/bij Chirurg Maximaal 5 verpleegligdagen door/bij Chirurg Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht (Maximaal 5 verpleegligdagen) door/bij Chirurg DBC-Onderhoud 36 55

37 Consult op de polikliniek door/bij Chirurg Meer dan 28 verpleegligdagen door/bij Chirurg tot maximaal 28 verpleegligdagen door/bij Chirurg Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht (Meer dan 28 verpleegligdagen) door/bij Chirurg Intensieve therapie of therapie waarbij een instrument ingebracht (6 tot maximaal 28 verpleegligdagen) door/bij Chirurg Verplaatsen zorgactiviteiten naar ander standaardcluster (issue ) Tijdens het categoriseren van zorgproducten (Operatief/Niet operatief) ontstond bij een aantal zorgproducten het probleem dat deze naar aanleiding van producttyperende zorgactiviteiten uit standaardcluster 1.5 eigenlijk als Operatief gecategoriseerd dienden te worden terwijl ze dat niet waren. Met deze release zijn onderstaande, niet-operatieve zorgactiviteiten daarom verplaatst van standaardcluster 1.5 Intensief/invasief overig therapeutisch naar standaardcluster 1.7 Overige ingrepen: Tabel 16 Verplaatste zorgactiviteiten naar standaardcluster 1.7 Verplaatste zorgactiviteiten naar standaardcluster 1.7 Zorgactiviteit Extra corporele schokgolf behandeling (ESWL), galwegstenen Extracorporale schokgolf behandeling (ESWL) voor urinewegstenen Exsanguinatie-transfusie, wissel transfusie eerste behandeling Exsanguinatie- of wisseltransfusie, vervolg behandeling Uitvalreductie: operatieve behandeling van fractuur grondlid vinger (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0304 Plastische chirurgie Bij de diagnose Multiple fracturen leidde de registratie van zorgactiviteit Operatieve behandeling van fractuur van een grondlid van een vinger met K-draad en/of schroef- en/of plaatfixatie, open procedure niet af naar een declarabel zorgproduct. Dit was onterecht. Deze zorgactiviteit is toegevoegd aan de uitvraging ten behoeve van zorgproduct Diagnosen extremiteiten Correctie gemiddeld Correctie afleiding naar twee zorgproducten audiologie (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 1900 Audiologische centra In zorgproductgroep Audiologie kunnen in twee zorgproducten geen trajecten landen, dit gezien het feit dat aan de uitvragingen van de knooppunten erboven in de praktijk niet voldaan kon DBC-Onderhoud 37 55

38 worden. Het betreft zorgproduct Spraak / taal Precies 2 domeinen AP 202 en zorgproduct Horen / rest Precies 2 domeinen AP 102. Dit is gecorrigeerd door de volgorde van uitvragen aan te passen in de bovenliggende knooppunten, zodat deze producten afgeleid en gedeclareerd kunnen worden Uitvalreductie bij combinatie van operatieve behandeling luxatie carpalia met diagnosen handtrauma (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie De combinatie van zorgactiviteit Operatieve behandeling luxatie carpalia met K-draad en/of schroef- en/of plaatfixatie, open procedure met diagnosen handtrauma (onder andere 213 Carpus) van Heelkunde leidde onterecht tot uitval. Dit is gecorrigeerd zodat deze combinaties naar een van de volgende declarabele zorgproducten kunnen afleiden: Zorgproduct Oper hand/handwortel Met VPLD Oper hand/handwortel Zonder VPLD Uitvalreductie: aanleggen continent urostoma (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0306 Urologie Bij het uitwerken van wijzigingsverzoek (verwerkt in RZ14b) zijn twee zorgactiviteiten per abuis niet toegevoegd aan de uitvraag in zorgproductgroep Urogenitaal - Overige aandoeningen urinewegen/prostaat (incl genitale prolaps) (wd): Zorgactiviteit omschrijving Aanleggen van een continent urostoma met nieuw urinereservoir (pouch), exclusief aanleggen van catheteriseerbaar urostoma (zie ) Aanleggen catheteriseerbaar urostoma op bestaande urineblaas (b.v. volgens Mitranoff of Monti). Deze zorgactiviteiten leidden hierdoor bij diagnose 037 Neurogene blaas in genoemde zorgproductgroep tot uitvalproduct Het betreft echter wel logische zorg. Om dit te corrigeren zijn zorgactiviteit en typerend gemaakt voor twee zorgproducten: Zorgproduct LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD Urogenitaal prostaat/prolaps/overig LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD Urogenitaal prostaat/prolaps/overig Bovengenoemde zorgactiviteiten hebben met ingang van deze release ook een gewijzigde omschrijving gekregen. Zie hiervoor paragraaf (issue ). DBC-Onderhoud 38 55

39 Uitvalreductie: zorgactiviteit Video-assisted thoracic surgery bij diagnose (issue ) Zorgproductgroep: Specialismen: 0303 Heelkunde Diagnose Pneumo, niet traumatisch leidt af tot een declarabel zorgproduct in zorgproductgroep Ademhalingsstelsel - Aandoeningen pleura in combinatie met zorgactiviteit Video-assisted thoracic surgery (VATS). Diezelfde zorgactiviteit leidde echter tot een uitvalproduct bij diagnose Pneumo- en/of hemothorax, traumatisch (en dan in zorgproductgroep Letsel/vergiftiging/gevolgen uitwendige oorzaken Letsels). Dit is niet terecht. Zorgactiviteit Video-assisted thoracic surgery (VATS) is toegevoegd aan het knooppunt Oper intra-abdominaal/ -thoracaal letsel/ vaatletsel (zeer) zwaar in zorgproductgroep Dit knooppunt leidt af naar zorgproduct Oper intra-abdominaal / - thoracaal letsel vaatletsel (zeer) zwaar zonder VPLD of Oper intra-abdominaal / - thoracaal letsel vaatletsel (zeer) zwaar met VPLD (afhankelijk van de registratie van verpleegdagen) Uitvalreductie: endoscopische gastrotomie bij diagnose (issue ) Zorgproductgroep: Specialismen: 0303 Heelkunde Diagnose Malign neopl maag, excl cardia leidde in combinatie met zorgactiviteit Endoscopische gastrotomie tot uitval. Dit terwijl zorgactiviteit Gastrotomie, open procedure leidt tot het declarabele zorgproduct of (afhankelijk van de registratie van verpleegdagen). Dit verschil is niet terecht, zowel de open als de endoscopische variant zouden naar dezelfde zorgproducten moeten afleiden. Dit is aangepast. Zorgactiviteit Endoscopische gastrotomie is toegevoegd aan de afleiding naar zorgproduct Maligniteit maag (excl cardia) Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar zonder VPLD / met VPLD 1-28 en Maligniteit maag (excl cardia) Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar met VPLD >28 (afhankelijk van het aantal) verpleegdagen) Uitvalreductie: (laparoscopische) bijnier operatie bij benigne probleem (issue ) Zorgproductgroep: Specialismen: 0303 Heelkunde De zorgactiviteiten Bijnier operatie, open procedure en Laparoscopische bijnier operatie leidden alleen tot een declarabel product in combinatie met een maligne diagnose. Echter, bij patiënten met een benigne probleem worden deze zorgactiviteiten ook uitgevoerd. De uitval bij benigne diagnosen was dus onterecht. De zorgactiviteiten en zijn toegevoegd aan de uitvraag in zorgproductgroep Spijsverteringsstelsel - Ov.ziekten spijsverteringsst. om af te leiden naar één van de volgende zorgproducten. DBC-Onderhoud 39 55

40 Zorgproduct Oper tract digest zeer zwaar Met endoluminale scopie in operatief traject Met VPLD > Oper tract digest zeer zwaar Met endoluminale scopie in operatief traject Met VPLD Oper tract digest zeer zwaar Met endoluminale scopie in operatief traject Zonder VPLD Oper tract digest zeer zwaar Zonder endoluminale scopie in operatief traject Met VPLD > Oper tract digest zeer zwaar Zonder endoluminale scopie in operatief traject Met VPLD Oper tract digest zeer zwaar Zonder endoluminale scopie in operatief traject Zonder VPLD 2.7 Wijzigingen uit zorginnovatie Onderstaande wijzigingen zijn doorgevoerd om aan te blijven sluiten bij innovatieve ontwikkelingen Opname van de endo-exo klikprothese in de DBC-systematiek (issue 2105) ZA Zorgproductgroep Specialismen: 0303 Heelkunde; 0305 Orthopedie De endo-exo klikprothese is een nieuwe techniek waarbij een directe verbinding wordt gemaakt tussen het bot in de stomp en de aan te klikken prothese. Dit in tegenstelling tot de normale prothese waarbij de patiënt een plastic (vacuüm) koker over de stomp aantrekt. De prothese is door een opening in de huid met een intramedullaire pen in het bot bevestigd. Het aan- en uittrekken gaat snel en eenvoudig door het vastschroeven van de prothese met een klemverbinding op de endo-prothese. Het UMC St. Radboud behandelt, vooralsnog als enige in Nederland, mensen met een beenamputatie met behulp van deze klikprothese. Wereldwijd passen zeven andere centra deze techniek toe. De Medisch Wetenschappelijke Adviesraad (MWAR) ondersteunt deze veelbelovende techniek, die ook kostenbesparend zou kunnen zijn. De techniek zelf is complex, er is training voor nodig en alleen toepasbaar in gespecialiseerde centra. De MWAR adviseert NZa en DBC-Onderhoud daarom deze techniek specifiek op te nemen in de zorgproductstructuur. Bij een endo-exo klikprothese is sprake van twee ingrepen, waarbij de eerste ingreep (operatie) zwaarder is dan de tweede: Bij de eerste operatie wordt de stomp geopend en wordt de medullaire pen geplaatst. Bij de tweede operatie wordt eerst weefsel weggehaald waarna het implantaat geplaatst wordt. De opname van de endo-exo klikprothese in de DBC-systematiek is als volgt vormgegeven: Er zijn twee zorgactiviteiten aangemaakt die de verrichtingen van de eerste en tweede ingreep omschrijven. De nieuwe zorgactiviteiten zijn: Tabel 17 Nieuwe zorgactiviteiten endo-exo klikprothese Zorgactiviteit Inbrengen intramedullaire pen in femur ten behoeve van endo-exo klikprothese na onderbeenamputatie Verbeteren weke delen stomp bovenbeen en plaatsen klikadapter ten behoeve van endo-exo DBC-Onderhoud 40 55

41 Zorgactiviteit klikprothese na onderbeenamputatie Deze zorgactiviteiten zijn toegevoegd aan de uitvraag in zorgproductgroep Botspierstelsel bindweefsel / Letsel Ziekten botspierstelsel/bindweefsel en late gevolgen/vroege compl trauma (wd. Zorgactiviteit leidt af naar zorgproduct Oper overig bekken/heup/bovenbeen (zeer) zwaar. En zorgactiviteit leidt af naar zorgproduct Oper weke delen overig middel met VPLD Nieuwe zorgactiviteit voor bronchiale thermoplastiek (issue ) ZA Zorgproductgroep Specialisme: 0322 Longgeneeskunde Bronchiale thermoplastiek richt zich op de behandeling van patiënten van 18 jaar en ouder wiens astma niet goed onder controle kan worden gebracht met standaardmedicatie. De techniek betreft bronchoscopische reductie van het bronchiale gladde spierweefsel door middel van thermoplastiek middels het Alair systeem. De behandeling wordt in drie procedures (drie bronchoscopieën) opgedeeld, met een tijdsduur van drie weken tussen opeenvolgende sessies. Bij elke procedure wordt een ander gedeelte van de long behandeld. De Medisch Wetenschappelijke Adviesraad (MWAR) heeft deze behandeling onderzocht en adviseert NZa en DBC-Onderhoud om deze behandeling specifiek op te nemen in de zorgproductstructuur. Hiervoor is een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt: Bronchiale thermoplastiek. Deze activiteit wordt één keer per ingreep (sessie) geregistreerd. Voor de behandeling wordt diagnosecode Astma geregistreerd, deze code leidt af naar zorgproductgroep Ademhalingsstelsel Chronische aandoeningen onderste luchtwegen. Binnen deze zorgproductgroep is de nieuwe zorgactiviteit typerend voor zorgproduct Astma Ther bronchoscopie zwaar Zonder plaatsen bronchiale / pulmonale stent. Een behandeling bronchiale thermoplastiek bestaat in totaal uit drie ingrepen. Het kan zijn dat (mede door het verkorten van de doorlooptijd per 2015), niet alle drie de ingrepen passen in één subtraject. Zo kan het zijn dat een subtraject één activiteit bronchiale thermoplastiek bevat en het vervolgtraject twee activiteiten. Om te voorkomen dat ten onrechte twee keer dezelfde behandeling wordt gedeclareerd, moet één subtraject ten minste twee activiteiten bronchiale thermoplastiek bevatten om af te leiden naar zorgproduct Wanneer een subtraject slechts één keer zorgactiviteit bevat, dan leidt deze af naar een overig ambulant product. 2.8 Tariefwijzigingen Onderstaande wijzigingen betreffen tarieven en vergoedingen. Voor meer informatie over tariefaanpassingen verwijzen wij u naar Gebruikersdocument uitlevering deel 2 v en de Tarieven Tabel Toelichting v DBC-Onderhoud 41 55

42 2.8.1 Vervolg issue 1870 verzoek inregelen van voedingssupplementen bij ernstige stofwisselingsziekte ( ) TT Aanleiding Het CVZ heeft eerder een rapport uitgebracht over de vergoeding van de kosten voor voedingssupplementen bij ernstige stofwisselingsziekten en aangegeven dat deze middelen, ook bij gebruik in de thuissituatie, worden gezien als onderdeel van de medisch specialistische behandeling. Dit betekent dat dit onder de DBC-systematiek valt en dat declaratie hiervan via DBC-prestaties verloopt. Het CVZ heeft eerder een verzoek ingediend (issue 1870) om na te gaan wat hiervoor nog ingeregeld dient te worden in de DBC-systematiek. Per 1 januari 2014 (release RZ14a) is hiervoor een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt Verstrekking van een voedingssupplement i.v.m. ernstige stofwisselingsziekte (per jaar). Daarnaast is afgesproken dat een tariefswijziging van de hiervoor relevante DBC-zorgproducten nog zou volgen. Dit is nu verwerkt. Doorgevoerde wijziging De maximum kostentarieven van vijf zorgproducten zijn aangepast met ingang van 1 juni Het ziekenhuiskostentarief voor zorgproduct is opgehoogd met 272,46 en voor zorgproducten , , en met 432,16. Meer informatie over de achtergrond van deze tariefswijziging en de toegepaste methodiek van tariefberekening vindt u in Gebruikersdocument uitlevering deel 2 v Tariefaanpassing zorgproducten implanteren/vervangen NVS ( ) TT Op verzoek van de Landelijke Werkgroep Nervus Vagus Stimulatie is er een tariefaanpassing doorgevoerd voor de zorgproducten voor het implanteren en vervangen van een nervus vagus stimulator ( en ). In Gebruikersdocument uitlevering deel 2 v vindt u meer informatie over deze wijziging Tarieven acht zorgproducten kindercardiologie aangepast ( ) TT De tarieven van acht zorgproducten in zorgproductgroep Kindercardiologie zijn aangepast. Het gaat om de volgende zorgproducten: Prenatale cardiologische screening Echografie Cor vitium Poli >6 / Dag >1 Met activiteiten Cardiologie specifiek complex Cor vitium Ambulant middel / Dag =1 Met activiteiten Cardiologie specifiek complex Cor vitium Ambulant middel / Dag =1 Met echografie Ov diagnosen Cardiologie Poli >6 / Dag >1 Met activiteiten Cardiologie specifiek complex Ov diagnosen Cardiologie Ambulant middel / Dag =1 Met activiteiten Cardiologie specifiek complex Ov diagnosen Cardiologie Ambulant middel / Dag =1 Met echografie Screening cardiale problemen / cardiaal geruis Echografie DBC-Onderhoud 42 55

43 2.8.4 Aanpassing tarieven rijbewijskeuring ( ) TT De tarieven per 1 januari 2014 voor rijbewijskeuringen bleken niet correct. Er was onterecht een dubbele indexatie toegepast in RZ14b. Met ingang van deze release is dit met terugwerkende kracht gecorrigeerd. De nieuwe tarieven staan weergegeven in Tabel 18. Tabel 18 Tarieven rijbewijskeuring Tarieven voor zorgactiviteiten rijbewijskeuring Zorgactiviteit Tarief per Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (houder resp. aanvrager rijbewijs) toeslag in combinatie met , per 15 min extra patiëntgeb.tijd Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met , per 15 min. extra tijd, zowel patiëntgeb. als indirecte tijd. 39,02 39,02 Deze zorgactiviteiten zijn daarnaast tekstueel gewijzigd en hebben een aanspraakbeperking toegekend gekregen, zie resp. paragraaf (issue ) paragraaf (issue ) Aanpassing kostentarief OZP Teledermatologie TT Tijdens de beoordeling van release RZ14c door de NZa is gebleken dat het kostentarief van het overige zorgproduct Teledermatologie: beoordeling van digitale foto's door dermatoloog zonder face-to-face contact op verzoek van de 1e lijn in RZ14b was gebaseerd op de kostprijsaanlevering van enkele ziekenhuizen, waarin de grootste aanbieders van deze zorg niet waren meegenomen. Daarom is dit kostentarief in opdracht van de NZa aangepast per 1 juni Toevoeging honorariumtarief aan vier OZP s Cardiologie TT De Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) heeft binnen het RZ14-pakket vier overige zorgproducten (OZP s) genormeerd, waarvoor de bijbehorende honorariumtarieven onterecht niet zijn opgenomen in de tarieventabel. Dit is aangepast per 1 juni 2014 middels een experttarief dat is aangeleverd door de NZa aan DBC-Onderhoud. Dit tarief is inclusief compensatiefactor. Het betreft de OZP s: Echografie van het hart Analyse van een 24-uurs electrocardiografie registratie Fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie door de specialist met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak, eenvoudig Fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie door de specialist met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak, uitgebreid. DBC-Onderhoud 43 55

44 Bijlage 1: Rapportage Uitvalreductie RZ14c In deze bijlage vindt u de rapportage uitvalreductie behorend bij deze release, RZ14c. Hieronder lichten we eerst het overzicht kort toe, daarna vindt u de rapportage in tabelvorm. Doel van het overzicht Op verzoek van het veld, publiceert DBC-Onderhoud de Uitvalreductie wijzigingen in één overzichtelijk schema. Het kan voorkomen dat trajecten die naar de grouper worden gestuurd uitvallen, die medisch inhoudelijk lijken te kloppen. Door middel van uitvalreductie bieden wij hiervoor in een volgende release een oplossing. De Rapportage Uitvalreductie biedt u inzicht in de wijzigingen die in dit kader zijn doorgevoerd, in de voorliggende release. In deze rapportage zijn de wijzigingen in het kader van uitvalreductie gebundeld, als aanvullend overzicht bij Gebruikersdocument uitlevering deel 1. Ingangsdatum De Rapportage Uitvalreductie RZ14c is enkel van toepassing op subtrajecten gestart per 1 juni Vormen van uitvalreductie Er zijn twee categorieën uitvalreductie te onderscheiden: Type 1 Type 2 Het toevoegen van een specifieke zorgactiviteit aan een bestaand knooppunt / uitvraag, zodat deze zorgactiviteit, vanzelfsprekend in combinatie met een passende diagnose en/of overige uitgevoerde zorgactiviteiten, zal afleiden naar een passend zorgproduct. Het verwijderen van een specifieke zorgactiviteit uit een bestaand knooppunt / uitvraag. Dit speelt met name bij de knooppunten met als omschrijving standaarduitval. In enkele gevallen worden bepaalde zorgactiviteiten geregistreerd bij diagnosen en subtrajecten, die bij de ontwikkeling van de productstructuur niet voorzien waren. Deze zorgactiviteiten leiden tot ongewenste uitval. Door het verwijderen van de DBC-Onderhoud 44 55

45 betreffende zorgactiviteit uit het knooppunt / uitvraag wordt dat subtraject afgeleid naar een passend zorgproduct, en belandt het niet meer in een uitvalproduct. Toelichting bij de kolommen Deze paragraaf legt uit wat elke kolom in de Rapportage Uitvalreductie betekent. Voor optimale interpretatie adviseren wij de zorgproductenviewer te raadplegen. De zorgproductenviewer geeft een visuele weergave van de situatie na de aanpassingen zoals omschreven in de Rapportage Uitvalreductie en is te raadplegen via de website van DBC-Onderhoud. Kolom Kolom A: zorgproductgroep Kolom B: diagnosegroep Kolom C: knooppunt Kolom D: wijziging Kolom E: zorgactiviteit Kolom F: omschrijving Betekenis De code van de zorgproductgroep waarop de aanpassing betrekking heeft. Een indicatie van het diagnosecluster waarop de aanpassing betrekking heeft. Indien hier alle staat, betreft het uitval van het Type 2 zoals beschreven in paragraaf 1.2. Naam (omschrijving) van het gewijzigde knooppunt. Geeft aan of er een zorgactiviteit is toegevoegd of verwijderd uit het betreffende knooppunt. Code van de zorgactiviteit die toegevoegd / verwijderd is. van de betreffende zorgactiviteit. Kolom G: effect Duiding van het effect van de wijziging, zie ook de toelichting met betrekking tot Uitvalreductie Type 1 / Type 2. Kolom H: wijzigingsverzoeknr Duiding van het wijzigingsverzoek (issue) dat ten grondslag ligt aan de betreffende wijziging. DBC-Onderhoud 45 55

46 Rapportage Uitvalreductie A: ZPG B: diagnosegroep C: knooppunt D: wijziging E: zorgactiviteit F: omschrijving G: effect H: wijzigingsverzoeknr Blaascarcinoom Blaascarcinoom Ov instrumenteel/ Non-invasieve diagnostiek/ Therapeutisch licht/ Dag/ Routine onderzoek >2 Intensieve/ invasieve therapie toegevoegd verwijderd Operatief aanleggen van een blaasfistel (suprapubische katheter). Operatief aanleggen van een blaasfistel (suprapubische katheter). van uitval ( ) naar zorgproduct van uitval ( ) naar zorgproduct Overige diagnosen (knooppunt Intensieve/ invasieve therapie) Ther ingreep in de thorax niet zijnde anatomische longresectie toegevoegd Resectie van de 1e rib bij costaclaviculair compressiesyndroom of van een van de overige ribben. van uitval( ) naar zorgproducten , Maligniteit maag (excl cardia) Oper oesophagus/ maag (zeer) zwaar toegevoegd Endoscopische gastrotomie (bijvoorbeeld voor het verwijderen van een of meerdere poliepen of corpora aliena) (zie voor open procedure). van uitval ( ) naar zorgproducten , alle Oper bot middel toegevoegd Continuiteitsresectie gevolgd door autotransplantaat, bij kleine beenderen. van uitval ( ) naar zorgproduct alle Oper overig (zeer) zwaar toegevoegd Endoscopische dunne darmresectie (zie voor open procedure). van uitval ( ) naar zorgproduct alle Restgroep ingreep zwaar toegevoegd Verkleining lidspeet, eventueel totale sluiting. van uitval ( ) naar zorgproduct DBC-Onderhoud 46 55

47 Uitval standaard -- verwijderd Drug Eluting ballon PAOD PAOD Intensieve / invasieve therapie Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ endovasculaire -stent toegevoegd Drug Eluting ballon. toegevoegd Drug Eluting ballon. uit (standaard)uitval ( ) van uitval ( ) naar zorgproducten , , , van uitval ( ) naar zorgproducten , , , Overige diagnosen (knooppunt Intensieve/ invasieve therapie) Intensieve / invasieve therapie toegevoegd Drug Eluting ballon. van uitval ( ) naar zorgproducten , Overige diagnosen (knooppunt Intensieve/ invasieve therapie) Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ endovasculaire -stent toegevoegd Drug Eluting ballon. van uitval ( ) naar zorgproducten , Specialistische lymfoedeembehandeling Operatieve opname toegevoegd Dermolipectomie van de bovenarm. van uitval ( ) naar zorgproduct Specialistische lymfoedeembehandeling Operatieve opname toegevoegd Dermolipectomie van het bovenbeen. van uitval ( ) naar zorgproduct Specialistische lymfoedeembehandeling Operatieve opname toegevoegd Liposuctie van de buikregio. van uitval ( ) naar zorgproduct Specialistische lymfoedeembehandeling Operatieve opname toegevoegd Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil. van uitval ( ) naar zorgproduct Specialistische lymfoedeembehandeling Operatieve opname toegevoegd Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank. van uitval ( ) naar zorgproduct DBC-Onderhoud 47 55

48 Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar toegevoegd Bijnier operatie, open procedure (zie voor laparoscopisch) (excl. resectie bijnier, met of zonder excisie omliggend weefsel, zie ). van uitval ( ) naar zorgproducten , , , , , Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar toegevoegd Laparoscopische bijnier operatie (zie voor open procedure) (excl. laparoscopische resectie bijnier, met of zonder excisie omliggend weefsel, zie ). van uitval ( ) naar zorgproducten , , , , , alle Oper zeer zwaar toegevoegd Miltoperatie, waaronder extirpatie, open procedure (zie voor laparoscopisch). van uitval ( ) naar zorgproducten , , alle Oper zeer zwaar toegevoegd Laparoscopische miltoperatie, waaronder extirpatie (zie voor open procedure). van uitval ( ) naar zorgproducten , , Overige diagnosen (knooppunt Intensieve/ invasieve therapie) Bovenste extremiteit toegevoegd Tenolyse extensor pols. van uitval ( ) naar zorgproduct Overige diagnosen (knooppunt Intensieve/ invasieve therapie) Oper pols/ hand middel toegevoegd Tenolyse extensor pols. van uitval ( ) naar zorgproduct Ontstekingsprocessen vrouwelijke organen in bekken Oper groep 1 II toegevoegd Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces. van uitval ( ) naar zorgproduct DBC-Onderhoud 48 55

49 LUTS Oper open middel/ (zeer) zwaar toegevoegd Aanleggen van een continent urostoma met nieuw urinereservoir (pouch), exclusief aanleggen van catheteriseerbaar urostoma (zie ). van uitval ( ) naar zorgproducten , LUTS Intensieve/ invasieve therapie toegevoegd Aanleggen catheteriseerbaar urostoma op bestaande urineblaas (b.v. volgens Mitranoff of Monti). van uitval ( ) naar zorgproducten , Uitval standaard - verwijderd Drug eluting ballon van uitval ( ) naar bij (rest van) profiel passend zorgproduct Uitval standaard - verwijderd Drug eluting ballon van uitval ( ) naar bij (rest van) profiel passend zorgproduct Overige diagnosen (knooppunt Intensieve/ invasieve therapie) Oper intraabdominaal/ - thoracaal letsel/ vaatletsel (zeer) zwaar toegevoegd Video-assisted thoracic surgery (VATS). van uitval ( ) naar zorgproducten , Overige diagnosen (knooppunt Intensieve/ invasieve therapie) Bovenste extremiteit toegevoegd Operatieve behandeling luxatie carpalia met K-draad en/of schroef- en/of plaatfixatie, open procedure. van uitval ( ) naar zorgproducten , Overige diagnosen (knooppunt Intensieve/ invasieve therapie) Oper hand/ handwortel toegevoegd Operatieve behandeling luxatie carpalia met K-draad en/of schroef- en/of plaatfixatie, open procedure. van uitval ( ) naar zorgproducten , DBC-Onderhoud 49 55

50 Overige diagnosen (knooppunt Oper aorta ascendens/ aortaboog) Meest complex toegevoegd Vervanging aortawortel. van uitval ( ) naar zorgproduct Diagnosen algemeen Reconstructie matig klein toegevoegd Verbeteren stomp van grote ledematen (excl. verbeteren weke delen stomp bovenbeen ten behoeve van plaatsen endo-exo klikprothese na onderbeensamputatie, zie ). van uitval ( ) naar zorgproduct Diagnosen gelaat Oorreconstructie toegevoegd Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp. van uitval ( ) naar zorgproduct Diagnosen gelaat Oorreconstructie toegevoegd Grote en/of gecompliceerde transplantatie: groter dan 1%, kleiner dan 3% van het lichaamsoppervlak. van uitval ( ) naar zorgproduct Diagnosen gelaat Oorreconstructie toegevoegd Transplantatie van derma en/of vet. van uitval ( ) naar zorgproduct Diagnosen extremiteiten Correctie gemiddeld toegevoegd Operatieve behandeling van fractuur van een grondlid van een vinger met K-draad en/of schroefen/of plaatfixatie, open procedure. van uitval ( ) naar zorgproduct Diagnosen extremiteiten Correctie gemiddeld toegevoegd Continuiteitsresectie gevolgd door arthrodese of arthroplastiek van aangrenzend gewricht bij middelgrote beenderen. van uitval ( ) naar zorgproduct Uitval standaard - verwijderd Drug eluting ballon van uitval ( ) naar bij (rest van) profiel passend zorgproduct DBC-Onderhoud 50 55

51 Bijlage 2: Uitleg documenten en tabellen Bij een release wordt een grote hoeveelheid aan documenten en tabellen uitgeleverd. Deze geven de informatie die nodig is om de DBC-systematiek te kunnen gebruiken en leveren bovendien aanvullende informatie om dit gebruik te vergemakkelijken. Dit hoofdstuk legt uit welke informatie u in welk document kunt vinden. Meer detailinformatie m.b.t. de functie en het toepassingsgebied vindt u in (de toelichting van) het product zelf. Tabel 19 geeft een totaalbeeld, niet alle producten worden iedere release uitgeleverd. Als een tabel of document niet gewijzigd is ten opzichte van de vorige versie, dan wordt deze niet opnieuw uitgeleverd. Tabel 19 Deze tabel geeft weer welke informatie in welk product is opgenomen. Uitleg van de verschillende releasedocumenten RELEASEDOCUMENTEN EN TOTAALBESTANDEN geven overzicht van de release Gebruikersdocument deel 1 Gebruikersdocument deel 2 Gebruikersdocument deel 3 Oplegger Overzicht meest recente tabellen en documenten RSAD Document Totaalbestand uitlevering Verantwoordingsdocument Normtijdentraject TABELLEN EN TOELICHTINGEN Aanspraak Code Tabel Aanspraak Code Tabel Toelichting Afsluitreden Tabel Afsluitreden Tabel Toelichting Afsluitregels Tabel Afsluitregels Tabel Toelichting Overzicht van wijzigingen binnen de van toepassing zijnde release (Kwantitatieve) verantwoording van de wijzigingen in relatie tot productstructuur en tarieven Overzicht van de ICT-eisen voor de implementatie van het DBCsysteem en de wijzigingen hierop binnen de van toepassing zijnde release Geeft de belangrijkste wijzigingen aan die met de nieuwe release doorgevoerd worden en de documenten die opgeleverd worden Toont een historisch overzicht van welke (kern)tabellen wanneer zijn uitgeleverd én een actueel overzicht van alle documenten en tabellen die geldig zijn op het moment dat de betreffende release ingaat Beschrijft het model waarop het DBC-systeem gebaseerd is Zip-bestand dat alle documenten en tabellen bevat die geldig zijn op het moment dat de betreffende release ingaat Legt uit hoe DBC-zorgproducten en zorgactiviteiten voorzien zijn van normtijden, die de onderlinge verhouding in werklast weergeven de kern van de release Bevat de codes en betekenis van de aanspraakbeperkingen Basiszorgverzekering; van zorg die niet of onder voorwaarde onder de basisverzekering valt Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Bevat de codes en redenen voor het afsluiten van een subtraject Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Bevat de afsluitregels, waardoor het automatisch afsluiten van subtrajecten mogelijk wordt. Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de DBC-Onderhoud 51 55

52 vorige versie van deze tabel Diagnose Combinatie Tabel Diagnose Combinatie Tabel Toelichting Elektronische Typeringslijst Elektronische Typeringslijst Toelichting Limitatieve Lijst Machtigingen Limitatieve Lijst Machtigingen Toelichting Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel Biedt inzicht in de zorgtrajecten die niet parallel mogen voorkomen Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Bevat alle diagnosecodes, zorgtypen en zorgvraagtyperingen Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Bevat alle diagnose- en zorgactiviteitencombinaties waarvoor de medisch specialist vóór de uitvoering van de behandeling een machtiging dient aan te vragen bij de zorgverzekeraar Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Beschrijft per zorgproductgroep welke diagnosecodes toegang geven tot de DBC-zorgproducten in die zorgproductgroep. Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel Toelichting Tarieven Tabel Tarieven Tabel Toelichting WBMV Code Tabel WBMV Code Tabel Toelichting Zorgactiviteiten Tabel Zorgactiviteiten Tabel Toelichting Zorgproducten Tabel Zorgproducten Tabel Toelichting Zorgproductgroepen Tabel Zorgproductgroepen Tabel Toelichting Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel. De toelichting omschrijft aanvullend specifieke uitzonderingen op de afleiding van diagnosen naar zorgproductgroepen Bevat alle landelijk geldende tarieven en bijbehorende declaratiecodes voor de DBC-zorgproducten en Overige Zorgproducten Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Geeft de huidige en historische codes en betekenis m.b.t. de vergunningen zoals geformuleerd binnen de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Beschrijft een verzameling handelingen inclusief codes en eigenschappen welke door zorgverleners kunnen worden vastgelegd t.b.v. de afleiding binnen de productstructuur. Daarnaast omvat deze tabel prestaties welke op specifieke NZa-tarieflijsten voorkomen. Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Bevat de omschrijvingen en eigenschappen van alle DBCzorgproducten Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel Bevat de codes en omschrijvingen van alle zorgproductgroepen Beschrijft de functie, specificatie en wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van deze tabel DBC-Onderhoud 52 55

53 HANDLEIDINGEN Registratieregels Registratieregels Algemene Toelichting Registratieaddendum Diagnose- en Zorgvraagtypering Toelichting Typeringslijst per Specialisme Typeringslijst per Specialisme Toelichting INFORMATIEPRODUCTEN DBC-ZP Conversietabel DBC-ZP Conversietabel Toelichting ZP-ZP Conversietabel ZP-ZP Conversietabel Toelichting Grouper Tabellen Koppelalgoritme Toelichting Normtijden Zorgactiviteit Normtijden Zorgproduct Normtijden Tabellen Toelichting uitleg van de regels voor registratie van verleende zorg Omschrijft de voorwaarden (regels) waaraan voldaan moet worden om te komen tot een correcte typering van de geleverde zorg Beschrijft het registratiemodel, geeft aan hoe de algemene open- en sluitregels gehanteerd dienen te worden en welke gegevens hiervoor vastgelegd dienen te worden Geeft aan hoe de technische vertaling is van de registratieregels naar ICT-systemen en beschrijft welke wijzigingen plaats hebben gevonden ten opzichte van de vorige release Licht de diagnose- en zorgvraagcodes per specialisme toe en geeft uitleg over interpretaties van registratieregels, voor zover beschikbaar. Geeft per specialisme alle zorgtypes, zorgvragen en diagnosecodes weer die door dat specialisme te registreren zijn Beschrijft per specialisme wat er gewijzigd is ten opzichte van de vorige versie van deze tabel extra documenten ter service aan het veld Geeft aan hoe historische productie vallend onder een DBC zich verhoudingsgewijs over de geldige DBC-Zorgproducten m.i.v. een nieuwe release verdeelt. Legt uit welke bronbestanden zijn gehanteerd en welke (data)processen zijn uitgevoerd om tot de DBC-ZP Conversietabel te komen Geeft aan hoe historische productie vallend onder een DBC- Zorgproduct zich verhoudingsgewijs over de geldige DBCzorgproducten m.i.v. een nieuwe release verdeelt Legt uit welke bronbestanden zijn gehanteerd en welke (data)processen zijn uitgevoerd om tot de ZP-ZP Conversietabel te komen Bevat de bestanden die gebruikt kunnen worden om zelf een grouper te bouwen. Deze tabellen zijn niet nodig om de landelijke grouper te gebruiken Legt uit hoe achteraf zorgactiviteiten aan het bijbehorende zorgtraject gekoppeld kunnen worden, wanneer dit niet direct bij de registratie gebeurt Geeft de normtijden voor zorgactiviteiten weer, zowel los declarabel als ondersteunend binnen een zorgproduct, op basis waarvan honoraria berekend zijn Geeft de specialisme-specifieke poortnormtijden weer voor DBCzorgproducten, op basis waarvan honoraria berekend zijn Legt uit hoe Normtijden Zorgactiviteit en Normtijden Zorgproduct opgebouwd zijn DBC-Onderhoud 53 55

54 Ondersteunerhonoraria B-segment Ondersteunerhonoraria B-segment toelichting Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper Toelichting Zorgproduct Profielen Zorgproduct Profielen Toelichting Expertproducten BOUW Besluitvormingsdocument groslijst (1 e go) Besluitvormingsdocument 2 e go Bevat per specialisme de maximum-honoraria voor ondersteuners, die geldig zijn in het B-segment Legt uit hoe Ondersteunerhonoraria B-segment is opgebouwd en toegepast kan worden Vertaalt zorgactiviteiten die niet geldig waren op de ingangsdatum van het subtraject (maar wel op de uitvoerdatum) naar een zorgactiviteit die geldig is bij een voorgaande productstructuur. Dit kan alleen bij zorgactiviteiten die in die voorgaande productstructuur al (in andere vorm) bestonden Legt uit hoe de Vertaal Tabel Zorgactiviteiten Grouper is opgebouwd en beschrijft wat er in deze versie van de tabel gewijzigd is ten opzichte van de vorige versie. Geeft per zorgproduct het bijbehorende historische profiel weer (o.a. omschrijving, zorgproductgroep, hoe vaak geregistreerd) Legt uit hoe Zorgproduct Profielen opgebouwd is Overzicht van zorgproducten (zorgproductcode, declaratiecode en Latijnse omschrijving) waarvan er in de DIS-data minder dan zes productprofielen aanwezig zijn. Voor de expertproducten binnen het gereguleerde segment wordt op een andere wijze een experttarief berekend dan op basis van het gemiddelde profiel uit DIS. besluitvormingsdocumenten Bevat de groslijst met onderwerpen die geanalyseerd worden om te vast te stellen of ze mee worden genomen in de release Bevat de projecten en wijzigingen die worden uitgewerkt in het kader van de nieuwe release DBC-Onderhoud 54 55

55 Bijlage 3: Begrippenlijst Afkorting BBC CBV-code CVZ DBC Grz NZa OZP Release RZ SEH VWS WBMV WV ZA ZP ZPG Zvw Betekenis Beroepsbelangencommissie (Registratieve) code uit het verrichtingenbestand zoals beheerd door DHD (Dutch Hospital Data) College voor Zorgverzekeringen Diagnose Behandeling Combinatie Geriatrische revalidatiezorg Nederlandse Zorgautoriteit Overige Zorgproducten Nieuwe uitgave van het DBC-pakket Release ziekenhuiszorg Spoed Eisende Hulp Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Wet Bijzondere Medische Verrichtingen Wetenschappelijke vereniging Zorgactiviteit Zorgproduct Zorgproductgroep Zorgverzekeringswet DBC-Onderhoud 55 55