VERZOEKSCHRIFT COLLECTIEVE SCHULDENREGELING (artikel 1675/4 Gerechtelijk Wetboek ) (Versie bijgewerkt tot jan.2006)

Transcriptie

1 VERZOEKSCHRIFT COLLECTIEVE SCHULDENREGELING (artikel 1675/4 Gerechtelijk Wetboek ) (Versie bijgewerkt tot jan.2006) Aan de Arbeidsrechter te Brussel wordt het volgende verzoek gericht (*)schrappen wat niet past De verzoekers 1 e verzoeker De heer Naam Voornaam Nationaal nummer Geboren te Burgerlijke stand : op Huwelijksstelsel (met of zonder contract)(*): (staat vermeld in trouwboekje) Beroep op dit ogenblik : Woonplaats, nummer Postcode Gemeente Telefoon Fax GSM Verblijfplaats (als die anders is dan de woonplaats): / 2 e verzoekster Mevrouw (*) Naam Voornaam Nationaal nummer Geboren te Burgerlijke stand : op Huwelijksstelsel (met of zonder contract)(*): (staat vermeld in trouwboekje) Beroep op dit ogenblik : Woonplaats, nummer Postcode Gemeente Telefoon Fax GSM Verblijfplaats (als die anders is dan de woonplaats): / Zij verklaren op hun woord van eer dat Zij geen handelaars zijn of zij het niet meer zijn sinds meer dan 6 maanden (zoals bepaald in artikel 1675/2 Gerechtelijk Wetboek ). Datum van schrapping uit het handelsregister :

2 Datum van afsluiten van het faillissement : Zij niet kennelijk hun onvermogen hebben bewerkstelligd. (toe te voegen : niet verzegelde bewijzen van woonst en samenstelling van gezin huwelijkscontract,, bewijs van overschrijving echtscheiding, vonnissen van feitelijke scheiding of echtscheiding, vonnissen van de vrederechter en bevelschriften in kort geding, akkoorden voorafgaandelijk aan de echtscheiding onderlinge toestemming, bewijs van doorhaling van het handelsregister, andere bewijzen van stopzetting van de handelsactiviteiten, bewijs van sluiting van het faillissement ) Advokaat van verzoekers :Meester Inwonende minderjarige kinderen (zo nodig vermelden wiens kind zij zijn) / Andere medebewoners (echtgenoot-echtgenote, samenwonende partner die geen verzoekers is,ouders, meerderjarige kinderen, vrienden enz.)(*) 1. Naam Voornamen Geboren te op Burgerlijke stand : Huwelijksstelsel Beroep/studies/pensioen enz. Verwantschap of andere band met verzoekers(s): Naam, identiteit en adres van de echtgenoot waarvan verzoekers feitelijk gescheiden leeft Niet van toepassing Verzoekerss vragen de toepassing van de collectieve schuldenregeling. Zij stellen voor als bemiddelaar de volgende persoon / erkende instelling Mijnheer, Naam CHRISTIAENS Voornaam LUC Beroep ADVOCAAT Naam instelling A. DEMAEGHTLAAN 101 Woonplaats 1500 HALLE Telefoon 02/ Fax 02/

3 die niet is tussengekomen om tot een minnelijke regeling te komen. Redenen van deze keuze: Is op de hoogte van het dossier en de problematiek Zij zijn niet in staat om op een duurzame wijze de opeisbare of nog te vervallen schulden te betalen om volgende redenen (overzicht van de concrete omstandigheden met data- die aanleiding hebben gegeven tot de actuele schuldenoverlast). Verzoekers verklaren kennis te hebben genomen van het feit dat, nà beschikking van toelaatbaarheid, hun inkomen rechtstreeks aan de schuldbemiddelaar zal worden gestort en dat de schuldbemiddelaar met hen zal bespreken over welk bedrag zijzelf zullen kunnen beschikken. het saldo waarover zij niet zullen beschikken bestemd is voor de schuldeisers en het aanzuiveringplan, en de ereloonstaat van de schuldbemiddelaar. dat elke vorm van inkomen in principe aan de schuldbemiddelaar moet worden betaald. Zij de schuldbemiddelaar moeten in kennis brengen van elk nieuw feit dat een invloed heeft op hun inkomen. Staat van het AKTIEF van de verzoekers en medebewoners A.1.Lijst van ONROERENDE goederen (bebouwd of niet bebouwd) bewijsstuk voegen van notariële akte van aankoop en financiering, beslagexploot, verslag over de waarde opgesteld door een deskundige A.1.1. Ligging Beschrijving volgens notariële akte Behorend tot het vermogen van (eigen gemeenschappelijk -in onverdeeldheid) Eigenaars Datum van de notariële akte en naam van de notaris Aankoopprijs Huidige waarde begroot door Financiering A.1.2. Ligging Beschrijving volgens notariële akte Behorend tot het vermogen van (eigen - gemeenschappelijk-in onverdeeldheid)

4 Eigenaars Datum van de notariële akte en naam van de notaris Aankoopprijs Huidige waarde begroot door Financiering A.2.Lijst van ROERENDE goederen (stofferende meubels, vervoermiddelen zoals auto,moto, bank- en postchequerekeningen, GSM) 5 OVERZICHTEN moeten worden ingevuld : alle roerende goederen moeten worden vermeld met een korte beschrijving : type, merk,jaar en de begrote waarde A.2.1. lijst met gemeenschappelijke roerende goederen of roerende goederen in onverdeeldheid van de verzoekers(s) A.2.2. lijst van eigen roerende goederen van eerste verzoekers A.2.3. lijst van eigen roerende goederen van tweede verzoekers A.2.4. lijst van gemeenschappelijke roerende goederen of roerende goederen in onverdeeldheid van de mede-bewoner(s) A.2.5. lijst van roerende goederen die eigen zijn aan de mede-bewoner die geen verzoekers is A.2.1.Lijst van de MEUBELS IN GEMEENSCHAP - ONVERDEELDHEID van verzoekers(s) Niet van toepassing Meubels Beschrijving,merk, jaar van aankoop Begroting waarde In beslag IB Niet in beslag NIB Wagen GSM TV VIDEO DVD STEREO PC Huishoudtoestellen Wasmachine droogkast afwasmachine micro-golf strijkijzer koffiezet

5 Siervoorwerpen Andere meubels Eetkamer Salon Slaapkamer andere Bankrekening nr Saldo nu Postchequerekening nr Spaarboekje Saldo nu Levensverzekering A.2.2 Lijst van ROERENDE goederen van eerste verzoekers (eigen) Meubels Beschrijving,merk, jaar Begrote waarde In beslag IB Niet in beslag NIB A.2.3.Lijst van ROERENDE goederen van tweede verzoekers (eigen) Niet van toepassing Meubels Beschrijving,merk, Begrote waarde In beslag IB jaar Niet in beslag NIB A.2.4.Lijst van ROERENDE goederen van mede-bewoner(s) (gemeenschappelijk of in onverdeeldheid) Niet van toepassing Meubels Beschrijving,merk, jaar Begrote waarde In beslag IB Niet in beslag NIB A.2.5.Lijst van ROERENDE goederen van mede-bewoner (eigen)

6 Meubels Beschrijving,merk, jaar Begrote waarde In beslag IB Niet in beslag NIB A.3. LIJST GOEDEREN DIE WERDEN VERVREEMD DOOR VERZOEKERS(s) GEDURENDE DE LAATSTE 6 MAANDEN DIE VOORAFGAAN AAN DE NEERLEGGING VAN DIT VERZOEKSCHRIFT Beschrijving Datum verkoop Prijs Koper Bewijs Stuk nr. Niet van toepassing (Toe te voegen : bewijs van de schenking/verkoop en de prijs, voor de onroerende goederen, de notariële akte en /of de verkoopscompromis) A.4 INKOMEN van de verzoekers(s) en mede-bewoners Het gaat om alle maandelijkse inkomsten :de begunstigde vermelden alsook diegene die moet uitbetalen : graag ook adres en ref. nr. loon of wedde maaltijdcheques dertiende maand - eindejaarspremie vakantiegeld gemiddeld inkomen voor een zelfstandige pensioen kinderbijslag werklozensteun invaliditeitsuitkering leefloon (bestaansminimum) OCMW steun onderhoudsgeld het bewijs toevoegen aan dit verzoekschrift :loonfiche van de laatste maand,rekeninguittreksel - verwittiging van de inkomstenbelasting, bewijsstukken van inkomsten voor zelfstandige, copie vonnis waarbij onderhoudsgeld wordt bepaald A.4.1. Inkomen van eerste verzoekers Uitbetaler (schuldenaar ) 1.Loon of pensioen of invaliditeit Naam Adres Maandelijks Bedrag netto Bewijs stuk Nr

7 2. kinderbijslag 3.vakantiegeld e maand premies - eindejaarspremie 5. inkomsten als zelfstandige 6. onderhoudsgeld of andere inkomsten zoals leefloon 7.mutualiteit (MAF) maximum ziektefactuur 8. vakbond / uitbetalingsinstelling A.4.2. Inkomen van tweede verzoekers NIET VAN TOEPASSING Uitbetaler Naam Adres Maandelijks Bedrag netto Bewijs stuk Nr 1.Loon of pensioen of invaliditeit 2. kinderbijslag 3.vakantiegeld e maand premies - eindejaarspremie 5. inkomsten als zelfstandige

8 6. onderhoudsgeld of andere inkomsten zoals leefloon 7.mutualiteit (MAF) maximum ziektefactuur 8. vakbond / uitbetalingsinstelling A.4.3. Inkomen van de meerderjarige kinderen (onderhoudsbijdrage, inkomen als jobstudent, studietoelage ) NIET VAN TOEPASSING Uitbetaler Naam Adres Maandelijks Bedrag netto Bewijsstuk nr A.4.4. Inkomen van andere mede-bewoners Naam uitbetaler Adres Maandelijks bedrag Bewijsstuk nr Netto 4 A.4.5. Personen (vennootschappen of privé persoenen) die geld zijn verschuldigd aan verzoekers(s) Naam uitbetaler Adres Bedrag Bewijsstuk nr

9 A.5. WERKELIJKE UITGAVEN van verzoekers(s) = leefgeld nodig per maand Aub ook de totalen invullen onderaan Indien er wordt samengewoond met andere personen de wijze van verdeling van de kosten aangeven aub

10 Nominaal # Bedrag per maand Nominaal # Bedrag per maand 1.ONDERHOUDSGELDEN 5. TRANSPORT Subtotaal openbaar vervoer financiering wagen 2.HUISVESTING onderhoud wagen huur/lening brandstof water - voorschotfactuur andere water - eindfactuur Subtotaal gas & electr. - voorschotfactuur gas & electr. - eindfactuur 6. BELASTINGEN verwarming inkomstenbelastingen onderhoud gemeentebelastingen andere provinciebelastingen Subtotaal huisvuilbelasting milieubelasting 3.VERZEKERINGEN heffing oppervlaktewater auto onroerende voorheffing brand roerende voorheffing familiale radiotaks lichamelijke schade autotaks hospitalisatieverzekering andere zorgverzekering Subtotaal sociale bijdragen mutualiteit 7. COMMUNICATIE syndicale bijdrage telefoon / GSM andere.. kijk- en luistergeld Subtotaal kabeldistributie andere 4. DAGELIJKSE UITGAVEN Subtotaal voeding kleding 8. ANDERE medische nog lopende afbetalingen apotheker huisdieren onderhoud overige schoolkosten ontspanning sport opvang kinderen tabak/sigaretten andere wasserette Subtotaal Subtotaal TOTAAL VAN DE UITGAVEN

11 B. LIJSTen VAN DE SCHULDEISER(s) van VERZOEKERS(s) 8 tabellen in te vullen B.1. lijst van alle schuldeisers met juiste naam, volledig adres, persoon die het dossier beheert en de referenties die moeten vermeld worden, soort schuld, oorspronkelijk bedrag, maandelijks verschuldigd bedrag,saldo op heden, nummer van het bewijsstuk B.2 lijst van de betwiste schulden (betwist door verzoekers) B.3 lijst van de schulden waarvoor afbetalingen zijn toegestaan : hetzij gerechtelijk hetzij in der minne B.4 lijst van de personen die zich borg hebben gesteld voor de verzoekers(s) B.5 lijst van de juridische procedures die aan de gang zijn, ingesteld tegen de verzoekers(s) B.6. lijst van de gerechtelijke procedures die door de verzoekers(s) werden ingesteld B.7. lijst van de loonsafstanden, loonsoverdrachten B.8. van de schuldeisers van de medebewoners die geen verzoekers zijn (*bij te voegen : bewijzen van elke schuld, van de procedures, van de contracten, van de akkoorden, de beslissingen van rechtbanken enz.) 1.1. GEEF EEN VOLLEDIG OVERZICHT VAN ALLE SCHULDEISERS VAN VRZOEKERS MET JUISTE NAAM, VOLLEDIG ADRES, REFERTE, SOORT SCHULD, OORSPRONKELIJKE BEDRAG, MAANDELIJKS VERSCHULDIGD BEDRAG, NUMMER VAN HET BEWIJSSTUK

12 Stuk nr. Naam schuldeiser Adres Schuldeiser Verschuldigd bedrag Oorzaak schuld Totaal: 0,00

13 Bij méér dan 20 schuldeisers bijlage voegen volgens zelfde indeling aub B SAMENVATTING VAN ALLE SCHULDEN onder B.1.1. Totale schuld Bedrag B.2. BETWISTE schulden van de verzoekers Naam Rechtbank waar geding behandeld wordt Totaal bedrag Betwist bedrag Hangende datum gedingen vonnis AR Bewijs- Stuk nr B SAMENVATTING VAN DE SCHULDEN Totale schuld B.3 Bekomen AFBETALINGSTERMIJNEN (art 1134Gw,consumentenkrediet, art. 59 hyp wet) Naam Schuldeiser Aard schuld Per maand betalen bij vonnis te Per maand betalen minnelijk te Gevraagd Bewijs- Stuk B.4. Personen die zich BORG hebben gesteld voor verzoekers of zich hoofdelijk met verzoekers hebben verbonden (vennootschap of fysieke persoon) Schuld Naam borg Woonplaats Beroep HR Bewijsstuk nr

14 B.5 Procedures TEGEN de verzoekers Schulden Rechter AR/datum Inleiding Advocaat gelast met dossier (met adres) Bewijsstuk Nummer B.6 Procedures INGESTELD DOOR verzoekers(andere dan in lijst 3) Schulden rechtbank AR /datum inleiding Advocaat gelast met dossier (met adres) Bewijs- Stuk Nummer B.7. Loonsafstanden, loonsoverdrachten (bijvoegen : kennisgeving afstand, copie vonnis bekrachtiging loonsafstand Naam schuldeiser Bedrag per maand Oorspronkelijke som Bewijsstuk nr B.8. Schulden van mede bewoner die geen verzoekers is Niet van toepassing 1. NAAM SCHULDEISER VOLLEDIG ADRES REFERTE SOORT SCHULD DATUM AANVANG SCHULD OORSPRONKELIJK BEDRAG HUIDIG SALDO MAANDELIJKS VERSCHULDIGD BEDRAG NUMMER BEWIJSSTUK GEBRUIK VAN SCHULD/ EFFECTIEF GEBRUIK

15 2. NAAM SCHULDEISER VOLLEDIG ADRES REFERTE SOORT SCHULD DATUM AANVANG SCHULD OORSPRONKELIJK BEDRAG HUIDIG SALDO MAANDELIJKS VERSCHULDIGD BEDRAG NUMMER BEWIJSSTUK GEBRUIK VAN SCHULD/ EFFECTIEF GEBRUIK 3. NAAM SCHULDEISER VOLLEDIG ADRES REFERTE SOORT SCHULD DATUM AANVANG SCHULD OORSPRONKELIJK BEDRAG HUIDIG SALDO MAANDELIJKS VERSCHULDIGD BEDRAG NUMMER BEWIJSSTUK GEBRUIK VAN SCHULD/ EFFECTIEF GEBRUIK 4. NAAM SCHULDEISER VOLLEDIG ADRES REFERTE SOORT SCHULD DATUM AANVANG SCHULD OORSPRONKELIJK BEDRAG HUIDIG SALDO MAANDELIJKS VERSCHULDIGD BEDRAG NUMMER BEWIJSSTUK GEBRUIK VAN SCHULD/ EFFECTIEF GEBRUIK 5. NAAM SCHULDEISER VOLLEDIG ADRES REFERTE SOORT SCHULD DATUM AANVANG SCHULD OORSPRONKELIJK BEDRAG HUIDIG SALDO MAANDELIJKS VERSCHULDIGD BEDRAG NUMMER BEWIJSSTUK GEBRUIK VAN SCHULD/ EFFECTIEF

16 GEBRUIK C RECHTSBIJSTAND Verzoekers wensen de rechtsbijstand zoals bedoeld in artikel 1675/6 Gerechtelijk Wetboek,voor de volgende procedures : (vb. vermindering onderhoudsgeld, betwisting in verband met een schuld, schadevergoeding) : VOORSTEL TOT REGELING Verzoekers stellen voor volgende HAALBARE regeling voor om de schuldeisers terug te betalen: Om al de vermelde redenen worden de collectieve schuldenregeling aangevraagd. Opgesteld te in twee exemplaren Verzoeker Verzoekers

17 Bijlagen : 1.niet verzegelde bewijzen van woonst en samenstelling van gezin huwelijkscontract, 2. bewijs van overschrijving echtscheiding, 3.vonnissen van feitelijke scheiding of echtscheiding, 4.vonnissen van de vrederechter en bevelschriften in kort geding, 5.akkoorden voorafgaandelijk aan de echtscheiding onderlinge toestemming, 6.bewijs van doorhaling van het handelsregister of andere bewijzen van stopzetting van de handelsactiviteiten, 7. bewijs van sluiting van het faillissement 8. notariële akte van aankoop woning en financiering, 9. beslagexploot onroerend goed 10.verslag over de waarde opgesteld door een deskundige als die er is 11.loonfiche van de laatste maand, 12.rekeninguittreksel - verwittiging van de inkomstenbelasting, of laatste aangifte van belastingen berekeningsnota 13.bewijsstukken van inkomsten voor zelfstandige, 14. copie vonnis waarbij onderhoudsgeld wordt bepaald 15. bewijzen van elke schuld, van de procedures, van de contracten, van de akkoorden, de beslissingen van rechtbanken 16.kennisgeving afstand van loon, copie vonnis bekrachtiging loonsafstand 17.Copie van de identiteitskaart van de verzoekers + INVENTARIS van de stukken (vermelding van de stukken per nummer) voegen + BEWIJSSTUKKEN NUMMEREN aub Inventaris der stukken: 1. officiële stukken( bewijs woonst samenstelling gezin copij identiteitskaart) 2. inkomsten 3. uitgaven 4. schuldeisers