AANVRAAGFORMULIER INFORMATIEVE BEREKENING STUDIETOELAGE academiejaar

Transcriptie

1 STIP THOMAS MORE MECHELEN Adres: Zandpoortvest 11, 2800 Mechelen Tel.: +32(0) Fax: +32(0) www: AANVRAAGFORMULIER INFORMATIEVE BEREKENING STUDIETOELAGE academiear Indien je recht hebt op een studietoelage van de Vlaamse Overheid, betaal je bij je inschrijving verminderd studiegeld (= inschrijvingsgeld). Indien je bij eerste inschrijving aangeeft dat je een studietoelage zult aanvragen bij de Afdeling Studietoelagen, betaal je initieel het verminderd studiegeld. Heb je op 31 nuari 2014 nog geen studietoelage aangevraagd, dan wordt je studiegeld herberekend naar het niet-beurs tarief. Als je graag informatief wil laten berekenen door STIP of je in aanmerking komt voor een studietoelage van de Vlaamse overheid, kan je dit document invullen en aan STIP bezorgen. Vul het document zo volledig mogelijk in! Indien je vragen hebt bij deze aanvraag, kan je ons per bereiken via of tijdens de kantooruren telefonisch op 015/ Als wij nog informatie of documenten van je nodig hebben, contacteren we jou telefonisch of per . STIP laat na de informatieve berekening weten of je al dan niet recht hebt op een studietoelage. Het ingevulde document met bijhorende bewijsstukken bezorg je op het volgende adres: STIP Thomas More Mechelen, Zandpoortvest 11, 2800 Mechelen! Dit is GEEN officiële aanvraag van de studietoelage van de Vlaamse overheid. Je dient deze zelf aan te vragen! Meer info op: 1

2 1. GEGEVENS VAN DE STUDENT Voornaam:... Familienaam:... Adres:... Gsmnr.:... adres:... Rijksregisternummer:... Nationaliteit: STUDIES VAN DE STUDENT Voor welke opleiding schrijf je in in academiear ?... Soort opleiding: Academische bachelor Master Schakelprogramma Manama (Vermoedelijk) aantal studiepunten waarvoor je inschrijft:... (een volledig programmaar = 60 studiepunten) Was je vóór het academiear ooit ingeschreven in een hogeschool of een universiteit? (ook indien geen diploma behaald of opleiding gestopt) vul onderstaande tabel in academiear opleiding school aantal studiepunten geslaagd aantal studiepunten niet geslaagd studietoelage ontvangen? 3. GEGEVENS VAN DE ONDERHOUDSPLICHTIGE * * bij de categorieën zelfstandig, alleenstaand, gehuwd student is dit de student zelf Voor een verduidelijking van deze categorieën: zie p.3 en 4! Voornaam:... Familienaam:... Adres:... Gsmnr.:... adres:... Beroepscode(s) van de onderhoudsplichtige (of de student zelf) :... Beroepscode(s) van de partner die op hetzelfde adres verblijft:... De beroepscodes zijn: 01 Arbeider 08 Loopbaanonderbreking of tijdskrediet 15 Ziekte of invaliditeitsuitkering 02 Bediende 09 Onthaalouder 16 Leefloon 03 Zonder beroep 10 Ontvangt een niet-belastbare beurs (vb. doctoraatsbeurs) 04 Zelfstandige 11 Inkomen in het buitenland (of Europese of andere internationale instelling) 05 Pensioen 12 Recht op een inkomensvervangende tegemoetkoming aan persoon met een handicap 06 Brugpensioen 13 Student aan een hogeschool of universiteit 07 Werkloos 14 Ambtenaar Verwantschap met de student: Moeder Vader Partner Student zelf Andere:... 2

3 De onderhoudsplichtige (of de student zelf) is: Gehuwd/wettelijk samenwonend sinds... met: Voornaam:... Familienaam:... Feitelijk samenwonend sinds... met: Voornaam:... Familienaam:... Feitelijk gescheiden (andere domicilie) sinds... Wettelijk gescheiden sinds... Weduwe / weduwnaar sinds... Ongehuwd 4. GEGEVENS VAN DE ANDERE INWONENDEN Vermeld in onderstaande tabel alle personen die op hetzelfde adres verblijven als de onderhoudsplichtige en/of de student, op uiterlijk 31 december 2013 en kruis aan wat van toepassing is. Voor en achternaam Partner: Kinderen: Andere(n): Geboortedatum Ten laste? (1) Van wie ten laste? Leerling? (2) Student? (3) Handicap? (4) (1) Is de persoon op 31/12/2013 fiscaal ten laste van de onderhoudsplichtige of de student zelf? (2) Is de persoon in het schoolar een leerling in het kleuter-, lager- of secundair onderwijs? (3) Is de persoon in het academiear een student aan een hogeschool of universiteit? (4) Is de persoon erkend als mindervalide met een handicap van 66% of meer? 5. GEGEVENS OVER DE INKOMSTEN Kruis aan en vul in wat van toepassing is bij de categorie waartoe DE STUDENT behoort. Indien je twijfelt bij welke categorie je behoort, m je best contact op met STIP. is gehuwd student = de student is gehuwd of wettelijk samenwonend of heeft een gemeenschappelijk kind met de partner waarmee de student feitelijk samenwoont (wettelijk samenwonen = verklaring van wettelijke samenwoning door beide partners ondertekend op de Burgerlijke Stand van je gemeente) gehuwd student De student en/of de partner heeft onroerende goederen Vreemd Gebruik (vb. tweede woonst, vakantiewoning en/of gronden die al dan niet verhuurd worden). De student, de partner en/of andere inwonende heeft een invaliditeit van 66% of meer. De student en/of de partner ontvangt maandelijks alimentatiegeld. 3

4 is zelfstandig student = de student had op uiterlijk 31/12/2013 gedurende 12 maanden een inkomen voor een totaal bedrag van 8.296,95 bruto belastbaar. Deze 12 maanden hoeven niet aansluitend en/of volledig gewerkte maanden te zijn. Deze 12 maanden moeten vallen binnen een periode van 2 aansluitende kalenderren eindigend op 31 december van het academiear: - waarvoor je een studietoelage aanvraagt of; - waarin je de studies hebt aangevat of hervat. zelfstandig student De student heeft onroerende goederen Vreemd Gebruik (vb. tweede woonst, vakantiewoning en/of gronden die al dan niet verhuurd worden). De student verklaart maandelijks volgende alimentatiegelden te ontvangen:... (Zie 5. Bij te voegen documenten : document 2) De student heeft een invaliditeit van 66% of meer. is ten laste van de ouder(s) of een ander persoon, nl. van (verwantschap):... = de student behoort op 31/12/2013 niet tot één van bovenstaande categorieën, ook al is hij niet meer fiscaal ten laste. student ten laste De student en/of de onderhoudsplichtige of partner is erkend als mindervalide met een handicap van 66% of meer De studentzit op kot in academiear De onderhoudsplichtige en/of de partner ontving(en) een aanslagbiljet van de personenbelasting van het inkomstenar 2011 aanslagar 2012 (Zie 5. Bij te voegen documenten : document 1) De onderhoudsplichtige en/of partner verklaart/verklaren in het ar 2011 volgende alimentatiegelden te hebben ontvangen: (Zie 5. Bij te voegen documenten : document 2) Voor de onderhoudsplichtige en/of de partner:... Voor de kinderen in het gezin:... Het inkomen van de onderhoudsplichtige en/of de partner van het ar 2013 zal vermoedelijk veel lager liggen t.o.v. het inkomen van het ar (Zie 5. Bij te voegen documenten : document 3 + evt. document 2) De onderhoudsplichtige en/of de partner heeft onroerende goederen Vreemd Gebruik (vb. tweede woonst, vakantiewoning en/of gronden die al dan niet verhuurd worden). is alleenstaand student = de student is op uiterlijk 31/12/2013 bv. volle of halve wees, wordt begeleid door begeleidingstehuis of valt onder begeleid zelfstandig wonen, is erkend politiek vluchteling, enz alleenstaand student De student heeft onroerende goederen Vreemd Gebruik (vb. tweede woonst, vakantiewoning en/of gronden die al dan niet verhuurd worden). De student heeft een invaliditeit van 66% of meer. De student verklaart maandelijks volgende alimentatiegelden te ontvangen:... 4

5 6. BIJ TE VOEGEN DOCUMENTEN Kruis aan welke documenten je bij deze aanvraag hebt gevoegd. Document 1: Een kopie van het volledige aanslagbiljet van de personenbelasting (inkomstenar aanslagar 2012) van de onderhoudsplichtige en de partner. Document 2: Een kopie van een rekeninguittreksel waarop het maandelijks ontvangen bedrag aan alimentatie voor alle personen in het gezin vermeld staat (ar 2011 en/of 2013). Document 3: Een kopie van alle loonbrieven, attest of bewijs van andere ontvangen inkomsten, ontvangen vakantiegeld en eindearspremie, vanaf nuari 2013 t.e.m. heden 2013, van de onderhoudsplichtige en de partner. Indien het vakantiegeld en/of eindearspremie van het ar 2013 nog niet ontvangen: kopie van het bewijs van ontvangen vakantiegeld en eindearspremie Document 4: Een kopie van het volledig laatst ontvangen aanslagbiljet Onroerende Voorheffing betreffende het onroerend goed Vreemd gebruik. Document 5: Een kopie van alle loonbrieven, attest of bewijs van andere ontvangen inkomsten, ontvangen vakantiegeld en eindearspremie, vanaf nuari 2012 t.e.m. heden 2013 van de student. Indien het vakantiegeld en/of de eindearspremie van het ar 2013 nog niet ontvangen: een kopie van het bewijs van ontvangen vakantiegeld en eindearspremie in Document 6: Een kopie van het recentste attest waarin het percentage van de handicap wordt bevestigd, indien de onderhoudsplichtige, de student zelf of andere personen in het gezin erkend is/zijn als mindervalide met een handicap van 66% of meer. Ik, ondergetekende, bevestig de echtheid van alle informatie die in dit formulier is verstrekt; verklaar de studietoelage zo snel mogelijk te zullen aanvragen indien ik hier recht op heb. Naam student:... Handtekening student: Datum:... Alle gegevens die de student aan STIP bezorgt, worden strikt vertrouwelijk behandeld. Ze worden uitsluitend gebruikt om informatief na te gaan of de student in aanmerking komt voor een studietoelage van de Vlaamse overheid en het verminderd studiegeld. 5