2. Kwaliteit ondersteuning

Transcriptie

1 Memo Aan de overlegtafel DIAH Hieronder een beknopte stand van zaken van ingezette acties en te verkennen onderwerpen van de werkgroep monitoring, verantwoording en kwaliteit- DIAH Deze werkgroep bestaat uit: Ribw (Ridder de Vries), Beter Thuis Wonen (Antoinette Kosse) Sociaal Wijkteam ( Bertus Bouman) en gemeente: contractmanagement, inkoop en beleid (Jaap Nijssen, Jacky Wolters en Ruth Prummel) Opdracht: De Wmo verplicht zowel de gemeente als de zorgaanbieders tot het leveren van kwalitatief goede. Maar wat is kwaliteit als je dat concreter wilt maken dan de hoofdlijnen die in de wet en het contract worden genoemd? En hoe meten en rapporteren we kwaliteit op een manier die alle betrokkenen onderschrijven, begrijpen, en nuttig kunnen gebruiken? Het doel van de werkgroep is om te komen tot een praktisch toepasbare uitwerking in antwoord op deze vragen. Om de opdracht werkbaar te houden, is in eerste instantie geconcentreerd op zorg-in-natura binnen Diensten in en aan Huis in Zwolle (met weliswaar in het achterhoofd dat (juist) ook op het gebied van pgb s een behoefte bestaat aan handvatten om de kwaliteit van zorgaanbieder en zorgverlening zeker te stellen, ook buiten Diensten in en aan Huis). De uitdaging is om de uitwerking van toegevoegde waarde voor de cliënt te laten zijn; toepasbaar te houden voor alle aanbieders (van klein tot groot); zo min mogelijk administratieve lasten en bureaucratie met zich mee te laten brengen; en in te laten passen binnen wettelijke kaders en de bestaande overeenkomst. Status: Pre contract Contract 1. Kwaliteit aanbieder 2. Kwaliteit De werkgroep heeft het afgelopen half jaar gekeken naar twee gebieden: 1. kwaliteit van de zorgaanbieder 2. en kwaliteit van de geleverde. Beide hebben een duidelijke wisselwerking en kunnen niet los van elkaar worden gezien. Daarnaast is een onderscheid gemaakt tussen het toetsen van kwaliteit voorafgaand aan het contract (halen we de juiste kwaliteit in huis), en de kwaliteit tijdens de uitvoering van het contract. Instrumenten waarmee is gestart a. Actieve(re) toetsing nieuwe toetreders Voor Diah kennen wij een open vorm van contracteren; wanneer een aanbieder verklaart aan de formele criteria te voldoen (justitieel, financieel en vakbekwaamheid), staat het contract open om toe te treden. De gemeente heeft de mogelijkheid om de verklaring te toetsen en daartoe onderbouwing te vragen. In de praktijk gebeurde dat in het eerste jaar van de Wmo

2 niet bij alle toetreders. Enige tijd geleden is dit aangescherpt. De onderbouwing wordt gevraagd in alle gevallen, nog voordat de basisovereenkomst wordt gesloten. (zie bijlage1). b. Doelrealisatie (monitoring op individueel cliëntniveau) Het tussentijds en na afloop kunnen monitoren/ evalueren van de ingezette begint bij het maken van een goed splan. Het SWT maakt dit samen met de inwoner (en evt mantelzorger). Duidelijk moet worden welke onderdelen van de svraag door de inwoner zelf worden opgepakt, welke door de mantelzorger/ vrijwilligers of middels een algemene voorziening kan worden opgelost. Voor de overgebleven onderdelen dient dan (in dit geval) de maatwerkvoorziening IB en/ of HH een oplossing te bieden. In het splan moet vervolgens helder geformuleerd staan wat de doelen en resultaten zijn waar deze maatwerkvoorziening aan moet bijdragen. Het WAT moet helder omschreven worden. Daar elke situatie anders is en het echt om maatwerk gaat is het belangrijk om bij de start van een traject/ start van de ook heldere afspraken te maken rondom evaluatie van de doelen. In het splan dient dan ook vooraf vastgelegd te worden wanneer en wie het initiatief neemt voor deze evaluatie. Vervolgens is het HOE (op welke wijze de exacte wordt verleend) aan de aanbieder in samenspraak met de inwoner. De aanbieder maakt samen met de inwoner een concreet zorgplan over de in te zetten. Vanaf 1 juni 2016 hanteert het SWT een nieuw format voor het splan (zie bijlage2). Dit format wordt gebruikt voor nieuwe cliënten. Voor bestaande cliënten wordt het oude format nog gebruikt; ook voor eventuele herindicatie(s), maar wel met heldere doelen en resultaten. Vanwege privacy redenen kan het splan niet vanuit het SWT één op één naar de aanbieders gestuurd worden. Voor de korte termijn is ervoor gekozen om de doelen en resultaten via de mail aan de aanbieder te blijven sturen en het totale splan in meervoud per post aan de cliënt te sturen. De cliënt kan dan deze kopie aan de zorgaanbieder overhandigen. Het SWT houdt contact met de inwoner gedurende de loopperiode van de afgegeven beschikking. Tussentijds én na het einde van de looptijd van de ingezette zal SWT samen met inwoner (mantelzorger) en zorgaanbieder willen evalueren of de ingezette het gewenste resultaat oplevert/ heeft opgeleverd. Hiermee wordt geborgd dat de ingezette voorzieningen juist en passend bij de vraag zijn. Voordat het evaluatiemoment plaatsvindt wordt van de aanbieder verwacht dat hij/ zij kort weergeeft op een vooraf toe te sturen evaluatieformulier hoe de ingezette vorm krijgt/ heeft gekregen, en of en hoe het bijdraagt aan de doelen (zie bijlage3) Tijdens het gesprek tussen SWT, cliënt en zorgaanbieder kan dit formulier dan worden besproken. Deze wordt vervolgens toegevoegd aan het splan in TOP. Vervolgens zou het zo kunnen zijn dat doelen bijgesteld moeten/ kunnen worden en/ of ook de toekenning. Er vindt nog een doorontwikkeling plaats op het splan. De wens is dit in zijn geheel per 2017 in TOP te kunnen ontwikkelen voorzien van een burgerportaal, waarin de inwoner zelf ook deels zijn gegevens kan aanvullen. Ook wordt onderzocht in hoeverre de beschikking straks integraal onderdeel kan zijn van dit splan. c. Intern casusteam Kwaliteitsvraagstukken vragen altijd in eerste instantie om een goede afstemming tussen cliënt en professionals. Maar het kan voorkomen dat er sprake is van een situatie die een individuele afstemming te boven gaat (bijvoorbeeld een structurele afwijking van afspraken, regelmatig incidenten, of nieuwe inzichten die tot aanpassing van beleid kunnen leiden). Daarnaast is in een aantal gevallen gebleken dat een gebrekkige kwaliteit gepaard ging met foutieve declaraties. Om kwaliteit en rechtmatigheid beter te borgen, is een intern casusteam opgezet waarin casussen worden besproken die individuele gevallen en/of afdelingen en contracten te boven gaan. In het team zijn vertegenwoordigd: sociaal wijkteam, beleid, inkoop en contractmanagement, en handhaving. Vanuit het team zijn contacten met sociale verzekeringsbank, toezichthouder de GGD, inspectiediensten, justitie en belastingdienst. De doelstelling is om casussen op het gebied van kwaliteit en/of rechtmatigheid goed gecoördineerd aan te pakken.

3 Instrumenten die we komend halfjaar willen verkennen d. Evaluatieknop (monitoring door/op professionals-niveau) Een volgende gedachte die de werkgroep nader wil verkennen is om tijdens de evaluatiemomenten door de medewerker van het SWT te laten beoordelen of de ingezette door desbetreffende zorgaanbieder goed is/ wordt uitgevoerd of niet. Dit zien we voor ons middels een eenvoudige handeling in het TOP systeem, waarin kan worden aangegeven positief, neutraal of negatief. Dit o.a. als signaalfunctie en als aanknopingspunt voor teamleiders van het SWT, contractmanagement en de zorgaanbieder om periodiek een wederzijds gesprek te voeren over de geleverde kwaliteit, de samenwerking, wat goed gaat, en waar bijsturing nodig is. e. Client ervaringsonderzoek (CEO) (monitoring op gezamenlijk cliëntniveau) Er vindt jaarlijks een verplicht cliëntervaringsonderzoek plaats. In 2016 (over het jaar 2015) is dit onderzoek uitgevoerd door de gemeente, met een beknopt aantal vragen (conform de verplichte landelijke vragenlijst) aan een groep cliënten die is samengesteld middels een steekproef. Een drietal voorbeeld vragen die in dit onderzoek terugkomen zijn: - door de die ik krijg, kan ik beter de dingen doen die ik wil - door de die ik krijg kan ik mij beter redden - door de die ik krijg heb ik een betere kwaliteit van leven De werkgroep zou graag willen bekijken of dit onderzoek te verbreden is; door de vragen ook daadwerkelijk te kunnen koppelen aan de zorgaanbieders die de hebben geleverd. De werkgroep wil punten en gedachtes komende tijd verder uitwerken. Eveneens ligt er de wens om uit de resultaten van de individuele doelrealisaties opgeteld per aanbieder tezamen met de uitkomsten van het CEO gekoppeld aan de aanbieder een soort overall conclusie te kunnen trekken per aanbieder per jaar, waaraan dan misschien ook tzt consequenties verbonden moeten kunnen worden (in positieve danwel negatieve zin). Eveneens moet bekeken worden of inzet van bepaalde instrumenten zullen leiden tot contractaanpassingen.

4 Bijlage 1: Checklist nieuwe toetreders DIAH Toelichting op checklist aan te leveren documenten bijhorende bij aanvraag Diah contract. Om aanvragen van nieuwe zorgaanbieders beter te kunnen beoordelen wil de gemeente Zwolle een aantal zaken controleren d.m.v het aanleveren van bepaalde documenten. Onderstaande punten worden opgenomen in Negometrix. Onderstaand criteria wordt nog nader besproken in de werkgroep. Om nader uit te zoeken of het haalbaar is om hier een bewijsstuk/verklaring voor op te kunnen vragen. Aanbieder voldoet bij het uitvoeren van het maatwerkvoorziening DIAH aan de van toepassing zijnde wet- en regelgeving en voldoet aan de voorwaarden zoals opgenomen in Omschrijving Aan te leveren documenten conform Volgorde inschrijving Deze Checklist Voor tabblad 1voegen. Uniforme Eigen Verklaring Art. 5.1 Tab 1 ondertekend Bewijs certificering: door het Art. 5.2 Tab 2. insturen van of een op basis van de wet voor zijn branche geldend kwaliteitsborgingscertificaat, moet in ieder geval betrekking hebben op de zorg maatschappelijke en/of vergelijkbare dienstverlening (bijvoorbeeld HKZ)of bewijs waaruit blijkt dat de aanbieder zich inzet voor kwaliteitsborging. Uittreksel KvK Art. 5.5c Tab 3. Aanbieder heeft een Art. 7.2 Tab. 4. contactpersoon aangewezen die aanbieder vertegenwoordigt in inkoopnetwerk. Checklist Deelovereenkomst Aanbieder voldoet bij het Artikel 7. Van de Tab. 1 uitvoeren van het DOK. maatwerkvoorziening DIAH aan de van toepassing zijnde wet- en regelgeving en voldoet aan de voorwaarden zoals opgenomen in bijlage 2 bij de ovk. Kopie verzekeringspolis Artikel 10.1 uit de Tab. 2 U dient aan te geven aan welke resultaatgebieden van de ZRM u middels de DIAH een bijdrage levert en op welke wijze. dok. Beschrijving aan te leveren middels bijgevoegd format. Tab 4 Etalageformulier toevoegen. Zie bijlage 2. Tab 5. Paraaf

5 Bijlage 2: Ondersteuningsplan Ondersteuningsplan Persoonsgegevens Naam inwoner(s) BSN inwoner(s) Datumgesprek Aanwezigen Telefoon & Verzendadres Bv Inwoner, swt medewerker, Telefoon/ inwoner Invullen als verzendadres afwijkend is van GBA-adres van inwoner. Let op machtiging bij bewindvoering. Algemene situatiebeschrijving Wie is iemand en hoe ziet zijn of haar leven/gezinsleven eruit (zowel binnen- als buitenshuis)? Ondersteuningsvraag Omschrijf de problemen per levensgebied (domein). Aanvullende informatie Aanvullende informatie die niet in bovenstaande aan bod komt. Denk aan: Ouderschap, medische/diagnostische gegevens. Huidige Informele/sociale Is die er? Hoe ziet deze eruit? Bv. Vrienden, familie, buren Professionele Is die er? Hoe ziet deze eruit? Bv. Begeleider, arts, therapeut Doel Bv. Ouders weten wat ze wel en niet van hun zoon kunnen verwachten. Subdoel(en) Activiteit Wie ondersteunt? Vorm Periode Bv. Ouders krijgen psycho-educatie over de diagnose van zoon. Ouders krijgen tips en adviezen voor opvoeding van zoon, passend bij diagnose van zoon. Bv. Client Zorgtraject Jeugd & Opvoedhulp Uitvoerende / zorgaanbieder (bv. Trias) ZIN/PGB van startdatum tot en met einddatum

6 Doel Subdoel(en) Activiteit Wie ondersteunt? Vorm Periode Doel Subdoel(en) Activiteit Wie ondersteunt? Vorm Periode Afspraken met het Sociaal Wijkteam en omgeving Denk aan: Wie van de betrokkenen heeft welke rol/taak/verantwoordelijkheid ten aanzien van de inwoner? Hoe onderhouden we contact met elkaar, monitoring/regie? Wanneer is een volgend contactmoment (wie evalueert met wie wanneer)?

7 Bijlage 3: Evaluatie formulier Evaluatieformulier Diah Van zorgaanbieder: Naam cliënt: Tbv. evaluatiegesprek op (Minimaal een week van tevoren toezenden aan zowel cliënt als SWT)....(datum) Beoogd resultaat * Beoogde doelen / subresultaten* Op welke wijze is hieraan gewerkt de afgelopen periode? Zijn de resultaten (deels) behaald? Waarom wel/ niet Advies vervolg *zoals benoemd in oorspronkelijk splan.