Toelichting Zorgactiviteitentabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting Zorgactiviteitentabel Versie Ingangs: 1 januari 2014

2 Inhsopgave 1. Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutaties Specificaties Gebruik ingangs- en eind Totaal aantal records Implementatieperiode en ingangs tabel De wijzigingen in het kort Beschrijving van de wijzigingen Nieuwe zorgactiviteiten Decompressie (fasciotomie) LDL aferese ClariVein varicesbehandeling Sentinel node procedure Nieuwe zorgactiviteit voor vasculaire coil Nieuwe zorgactiviteits voor rugimplantaten Anti-incontinentie chirurgie bij de man Intra-uteriene tamponade Repositie heupluxatie Laparoscopisch verwijderen maagbandje Operatieve behandeling ribfractuur Draagbare uitwendige cardioversie-defibrillator (LifeVest) Nieuwe zorgactiviteit voor Gender Radiochirurgische behandeling tumoren met Gamma Knife Intracoronaire Optische Coherentie Tomografie Preassessment Nieuwe materiaals voor vaatchirurgie Inbrengen en verwisselen van een ventiel-stemprothese Mitraclip Endoscopische Transluminale Drainage (ETD) pancreas en Endoscopische Transluminale Necrosectomie (ETN) pancreas DBC-Onderh 2 75

3 Endobronchiale longvolumereductie (BLVR) en voor diagnostische bronchoscopie met chartismeting bij patiënten met emfyseem Aangepaste dosering dure geneesmiddelen Behandeling fecale incontinentie Tumor Infiltrerende Lymfocytentherapie (TIL therapie) en voor dendritische cellen immunotherapie Percutane mechanische linker hartoorsluiting Vervolgbehandeling na eerder CGA Xiapexbehandeling bij Dupuytren Gewijzigde zorgactiviteits voor ECMO Nieuwe zorgactiviteiten voor pijnbestrijding Ritmechirurgie Nieuwe zorgactiviteits in verband met het beëindigen van de FB-systematiek Screen-tot-screen-consult Coördinatie hart- of longrevalidatie Hart- en longrevalidatie Diagnostische verrichtingen voor KNF Dim light melatonin onderzoek (DLMO) Videoregistratie niet in ziekenhuis Instellen duodopapomp In vivo dosimetrie - stralingscorrectie Bio oplosbare stent Langdurige observatie zonder overnachting Verstrekking voedingssupplement Fertiliteitshormonen Ponatinib Bosutinib monohydraat Laboratoriumverrichtingen voor klinische chemie Bloedproducten Gewijzigde zorgactiviteits voor IC Aanpassen omschrijving zorgactiviteiten voor rijbewijskeuringen Wijzigen omschrijving zorgactiviteiten Wijziging omschrijving zorgactiviteit Wijziging omschrijving zorgactiviteiten in verband met verwijderen declaratietitel Wijzigen omschrijving zorgactiviteit Beëindigen zorgactiviteiten DBC-Onderh 3 75

4 3.3.1 Beëindigen zorgactiviteits in verband met beëindigen FB-systematiek Beëindigen zorgactiviteit voor verpleegdag huisartsenkliniek Beëindigen zorgactiviteit Poliklinisch kostentarief voor ZBC s ten behoeve van kaakchirurgie Beëindigen zorgactiviteits en Verlenging zorgactiviteit voor injectiepen bij somatropine Wijzigen aanspraaks Gewijzigde aanspraak voor inbrengen tijdelijke prothese voor weefselexpansie52 Bijlage 1: Zorgactiviteits project kinderchirurgie Bijlage 2: Zorgactiviteits project GRZ Bijlage 3: Zorgactiviteits project KNF Bijlage 4: Zorgactiviteits project verbeteren ZA-tabel Bijlage 5: Verduidelijken omschrijving zorgactiviteits DBC-Onderh 4 75

5 1. Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de Zorgactiviteiten Tabel v om te komen tot de Zorgactiviteiten Tabel v Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Zorgactiviteiten Tabel v Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de Zorgactiviteiten Tabel v ten opzichte van de Zorgactiviteiten Tabel v Wat is de functie van de tabel De Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten die zijn opgebouwd uit een unieke, bijbehorende omschrijving en de de geldigheidsperiode van de. De Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten die voor de DBC-systematiek van belang zijn. De Zorgactiviteiten Tabel kent een indeling in zorgprofielklassen en validatieklassen. Met de introductie van het DBC-systeem DOT is de functie van de validatieklassen komen te vervallen.de validatieklassen hebben alleen nog betekenis voor DBC s geopend voor de ingangs van DOT (de zogenaamde overloop DBC s). Aan de hand van de Zorgactiviteiten tabel kan men nagaan of voor het uitvoeren van een zorgactiviteit een WBMV-vergunning noodzakelijk is. Ook biedt de tabel per zorgactiviteit inzicht of er sprake is van een aanspraakbeperking op de basiszorgverzekering. Aanvullend kan worden bepaald of er sprake is van een zogenaamde add-on zorgactiviteit. Als laatste bevat de tabel twee kolommen waarin enerzijds de eenheid is opgenomen waarin het betreffende middel moet worden geregistreerd en anderzijds het aantal gebruikte eenheden per declarabele prestatie wordt vermeld. Kenden deze kolommen voorheen een registratief karakter, met ingang 1 januari 2012 zijn indicaties van belang voor de afleiding en declaratie. DBC-Onderh 5 75

6 2. Algemene gegevens van de tabel 2.1 Mutaties De mutaties en de verwerkingswijze komen uitgebreid aan bod in de ICT-eisen die zijn opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderh. 2.2 Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze staan ook in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via website van DBC- Onderh. Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. AN..10 Code van de zorgactiviteit. Dit veld is met zes posities gevuld 2. omschr ijving AN..200 Omschrijving van de zorgactiviteit 3. N..2 Code van de zorgprofielklasse (hoofdindeling) 4. omschrijving AN..200 Omschrijving van de zorgprofielklasse hoofdindeling 5. Spmenr_01 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Oogheelkunde Vanaf een jaar na invoering DOT leeg 6. Spmenr_02 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme KNO idem 7. Spmenr_03 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Heelkunde 8. Spmenr_04 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Plastische chirurgie 9. Spmenr_05 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Orthopedie idem idem idem 10. Spmenr_06 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Urologie idem 11. Spmenr_07 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Gynaecologie 12. Spmenr_08 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Neurochirurgie 13. Spmenr_10 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Dermatologie idem idem idem 14. Spmenr_13 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem DBC-Onderh 6 75

7 Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling Inwendige geneeskunde 15. Spmenr_16 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Kindergeneeskunde 16. Spmenr_18 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Gastroenterologie 17. Spmenr_20 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Cardiologie 18. Spmenr_22 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Longgeneeskunde. 19. Spmenr_24 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Reumatologie 20. Spmenr_26 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Allergologie 21. Spmenr_27 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Revalidatie idem idem idem idem idem idem idem 22. Spmenr_28 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Thorax idem 23. Spmenr_29 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Cons. Psychiatrie 24. Spmenr_30 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Neurologie 25. Spmenr_35 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Klin. Geriatrie 26. Spmenr_61 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Radiotherapie 27. Spmenr_62 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Radiologie 28. Spmenr_89 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Anesthesiologie 29. Spmenr_90 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Klin. Genetica idem idem idem idem idem idem idem 30. WBMV AN4 Opt. Code uit WBMV Code Tabel 31. Eenheid toediening AN..2 Opt. Eenheid van toediening Hierin staan de eenheid waarin het betreffende middel moet worden geregistreerd. Deze kolom wordt alleen ingevuld indien de zorgactiviteit een medicament betreft (duur of wees geneesmiddel, stollingsfactor) E Eenheid G Gram DBC-Onderh 7 75

8 Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling MG Milligram MB Megabecquerel Deze indeling is gebaseerd op de afleveringseenheid van Vektis. 32. Aantal eenheden N..6 Max drie deci-malen Opt. Aantal eenheden per declarabele prestatie. Zes posities, waarvan maximaal drie posities achter de komma. Het betreft het aantal eenheden op basis waarvan het tarief van één (1) declarabele prestatie wordt gebaseerd. Bij dure- en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren wordt dit als volgt toegepast: om het aantal declarabele prestaties voor een toediening van medicatie te bepalen, dient de toegediende hoeveelheid te worden gedeeld door het aantal eenheden per declarabele prestatie gemeten in eenheden van item Aanspraak AN4 Opt Code uit de Aanspraak Code Tabel 34. Indicatie_add-on AN1 Opt J (Ja) indien de zorgactiviteit als add on gedeclareerd kan worden N (Nee) of leeg, indien de zorgactiviteit niet als add on gedeclareerd kan worden 35. Ingangs N8 De ingangs van de betreffende regel (EEJJMMDD) 36. Eind N8 Opt De afloop geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) 37. Mutatie N1 Opt Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd tv vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3Logisch verwijderd 2.3 Gebruik ingangs- en eind De ingangs en eind in de Zorgactiviteiten Tabel bepalen of een zorgactiviteit van toepassing is bij een specifieke DBC: als de openings van de DBC op of binnen de genoemde data van een zorgactiviteit in de Zorgactiviteiten Tabel valt, dan kan deze zorgactiviteit voorkomen binnen het profiel van deze DBC en daarmee een rol spelen bij het valideren of afleiden. In die zin hebben de data betrekking op de openings van de DBC. DBC-Onderh 8 75

9 2.4 Totaal aantal records Het totaal aantal records in de Zorgactiviteiten Tabel v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutaties over de records als volgt: Record Aantal Kopregel 1 Zonder mutatie 9547 Mutatie Mutatie Mutatie 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangs tabel Op 26 september 2013 wordt de Zorgactiviteiten Tabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangs van de tabel is 1 januari De wijzigingen in het kort In de set van zorgactiviteiten ondergebracht in de Zorgactiviteiten Tabel, zijn wijzigingen aangebracht. In dit document worden de aard van de wijzigingen en de wijzigingen zelf weergegeven. Per paragraaf wordt een reden van wijziging aangegeven en de onder die noemer doorgevoerde wijzigingen vermeld. Voor zover er een relatie kan worden gelegd tussen e beëindigde zorgactiviteiten en opgeleverde zorgactiviteiten wordt deze relatie in tabelvorm in dit document weergegeven. DBC-Onderh 9 75

10 3. Beschrijving van de wijzigingen In deze paragraaf vindt u een verantwoording van de wijzigingen die zijn doorgevoerd in de Zorgactiviteiten Tabel. Daarnaast worden bij elk type wijziging de daadwerkelijk onder die noemer vallende, doorgevoerde wijzigingen genoemd. Sommige wijzigingen kunnen onder meerdere paragrafen worden verantwoord. In die situaties is een best passende keuze gemaakt onder welke mutatiesoort er wordt verantwoord. De wijzigingen worden per set van zorgactiviteiten beschreven zodat daar waar dit mogelijk is tevens de relatie tussen e en e zorgactiviteiten wordt getoond. De ingangs van de wijzigingen is 1 januari Daar waar de ingangs afwijkt, zal dit expliciet worden aangegeven. 3.1 Nieuwe zorgactiviteiten Decompressie (fasciotomie) Een fasciotomie wordt uitgevoerd ter bestrijding van het compartimentsyndroom. De handeling bestaat uit het openen van het te strak zittende spierkapsel, waarbij het kapsel wordt blootgelegd en in de lengterichting geopend. De lokalisatie is uit de omschrijving van de zorgactiviteit gehaald, omdat decompressie zowel bij de bovenste extremiteit als bij de onderste extremiteit kan plaatsvinden. omschrijving Ingangs Eind Decompressie (fasciotomie) bij compartimentssyndroom bovenste extremiteit Decompressie (fasciotomie) onderste of bovenste extremiteit. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN LDL aferese LDL aferese wordt toegepast om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Voor deze ferese worden kolommen gebruikt die op basis van antistoffen het LDL uit het plasma halen. Om onderscheid tussen de verschillende fereseproducten te kunnen maken is een e zorgactiviteit aangemaakt. omschrijving LDL (low-density-lipoproteine) aferese. 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN DBC-Onderh 10 75

11 3.1.3 ClariVein varicesbehandeling Voor de mechano-chemische endoveneuze ablatie (MOCA) of ClariVein methode waarbij varices behandeld worden, is een e zorgactiviteit aangemaakt. Bij deze behandeling wordt met een klein kaliber katheter in de oppervlakkige spatader een speciale coating ingespoten door middel van een roterende draad. Aanspraak- omschrijving Mechano-chemische endoveneuze ablatiebehandeling OPERATIEVE VERRICHTINGEN Sentinel node procedure Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten kanker volgens een vast patroon, eerst naar één enkele lymfeklier uitzaaien en vandaar uit verder uitzaaien. Die eerste klier heet de schildwachtklier of (in het Engels) de sentinel node. Als die eerste klier vrij is van tumorweefsel, kunnen de overige lokale lymfeklieren ongemoeid blijven. Omgekeerd, als die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing dat de kanker al is uitgezaaid. Een aanpassing in de behandeling, waarbij in eerste instantie alle lokale lymfeklieren worden verwijderd, is dan noodzakelijk. Hiervoor is een aantal e zorgactiviteits aangemaakt. omschrijving Verwijderen poortwachterklier, open procedure (sentinel node procedure, zie voor laparoscopisch) Laparoscopisch verwijderen poortwachterklier (sentinel node procedure, zie voor open procedure). 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN In verband met de e zorgactiviteiten voor de sentinel node procedure zijn de omschrijvingen van een aantal bestaande zorgactiviteits aangepast. Ingangs- Eind- Mutatie Pneunomectomie met lymfklieruitruiming, open procedure (zie voor endoscopisch) Pneumonectomie met uitgebreide verwijdering lymfklieren, open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopische pneunomectomie met lymfklieruitruiming (zie voor open procedure) Endoscopische pneumonectomie met uitgebreide verwijdering lymfklieren (zie voor open procedure) Para-aortale lymfklieruitruiming, open procedure (zie voor laparoscopisch) DBC-Onderh 11 75

12 Ingangs- Eind- Mutatie Uitgebreide verwijdering van para-aortale lymfklieren, open procedure (zie voor laparoscopisch) Stagerings lymfadenectomie van het kleine bekken, open procedure (zie voor laparoscopisch niet retroperitoneaal, zie voor laparoscopisch retroperitoneaal) Stageringslymfadenectomie van het kleine bekken, open procedure (zie voor laparoscopisch niet retroperitoneaal, zie voor laparoscopisch retroperitoneaal) Laparoscopische para-aortale lymfklieruitruiming (zie voor open procedure) Laparoscopische uitgebreide verwijdering van para-aortale lymfklieren (zie voor open procedure) Laparoscopische stagerings lymfadenectomie van het kleine bekken (zie voor open procedure, zie voor laparoscopisch retroperitoneaal) Laparoscopische stageringslymfadenectomie van het kleine bekken (zie voor open procedure, zie voor laparoscopisch retroperitoneaal) Laparoscopische retroperitoneale stagerings lymfadenectomie van het kleine bekken (zie voor open procedure, zie voor laparoscopisch niet retroperitoneaal) Laparoscopische retroperitoneale stageringslymfadenectomie van het kleine bekken (zie voor open procedure, zie voor laparoscopisch niet retroperitoneaal) Therapeutische verwijdering van alle lymfklieren tussen onderkaak en clavicula met medenemen van de musculus sternocleidomastoideus en vena jugularis Therapeutische verwijdering van alle lymfklieren tussen onderkaak en clavicula incl. verwijdering van de musculus sternocleidomastoideus en vena jugularis Diagnostische lymfklierextirpatie, supra of infraclaviculair Diagnostische lymfklierextirpatie, supraclaviculair of infraclaviculair (excl. sentinel node procedure zie voor open procedure en voor laparoscopisch) Mamma amputatie met uitruiming van axillaire infraclaviculaire en retrosternale lymfklieren DBC-Onderh 12 75

13 Ingangs- Eind- Mutatie Mamma amputatie met uitgebreide verwijdering van axillaire infraclaviculaire en retrosternale lymfklieren Radicale amputatie van het scrotum, verplaatsing van de urethra en extirpatie van de inguinale lymfklieren Radicale amputatie van het scrotum, verplaatsing van de urethra en verwijdering van de inguinale lymfklieren Abdominale uterusextirpatie met pelviene lymfadenectomie Abdominale uterusextirpatie met verwijdering van pelviene lymfklieren Vulvectomie, zonder extirpatie van de lieslymfklieren Vulvectomie, zonder verwijdering van de lieslymfklieren Operaties wegens carcinoma vulvae, met medeneming van de inguinale lymfklieren Operaties van carcinoma vulvae, inclusief verwijdering van de inguinale lymfklieren Nieuwe zorgactiviteit voor vasculaire coil Op verzoek van de NFU is voor de vasculaire coil, die bij hersenoperaties wordt gebruikt, een e zorgactiviteit aangemaakt. Traditioneel worden patiënten met een subarachnoïdale bloeding (SAB) geopereerd. Tijdens deze operatie wordt op de hals van het aneurysma een clip gezet om een e bloeding te voorkomen. Deze operaties geven over het algemeen goede resultaten. Bij één op de tien patiënten met een SAB is opereren echter niet mogelijk, omdat het bloedvat nauwelijks chirurgisch te bereiken is of operatie een groot risico met zich meebrengt. Voor deze patiënten kan aneurysma embolisatie met coils een oplossing zijn. Bij deze patiënten wordt een endovasculaire behandeling, waarbij het aneurysma wordt opgevuld met loslaatbare Guglielmi Detachable Coils (GDC), uitgevoerd. Met een microcatheter (ook weer via de slagader in de lies) wordt een aantal kleine flexibele platina spiraaltjes in het aneurysma gebracht. Deze spiraaltjes zorgen ervoor dat het bloed in het aneurysma niet meer stroomt en daardoor gaat stollen. Op deze manier wordt het aneurysma van binnenuit afgesloten, terwijl het moedervat open blijft en zo een e bloeding wordt voorkomen. Ingangs Eind Mutatie Vasculaire coil Nieuw DBC-Onderh 13 75

14 3.1.6 Nieuwe zorgactiviteits voor rugimplantaten. In de DBC-systematiek was het nog niet mogelijk om de posterieur interspinaal implantaten (spacer, ISP, IPD) vast te leggen. Naar de beoordeling door het CVZ is besloten om hiervoor een e zorgactiviteit beschikbaar te stellen. Aan deze e is aanspraak 1602 (geen verzekerde basiszorg) toegekend. Aanspraak- Ingangs Eind Mutatie Posterieur interspinaal implantaat Nieuw (spacer, ISP, IPD) inclusief osteosynthesemateriaal (zie voor overige rugimplantaten) Rugimplantaat met osteosynthese materialen Rugimplantaat inclusief osteosynthese materialen (zie voor posterieur interspinaal implantaat) Anti-incontinentie chirurgie bij de man Voor de behandeling van incontinentieproblemen bij mannen door een sling (bandje) om de urethra te plaatsen, is een e zorgactiviteit aangemaakt. Bij de operatie wordt een draagband (sling) onder de urinebuis geplaatst, via een insnede achter de balzak. Deze operatie wordt steeds vaker toegepast bij stress/inspanningsincontinentie die voorkomt bij mannen na prostaatoperaties. Deze zorgactiviteit wordt door CVZ niet gezien als verzekerde zorg en krijgt een rode aanspraak (1602) toegewezen omschrijving Anti incontinentie chirurgie: plaatsen sling urethra bij man. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Intra-uteriene tamponade Met ingang van 1 januari 2014 is een e zorgactiviteit toegevoegd, waarmee de gynaecoloog werkzaamheden met betrekking tot fluxusbehandelingen kan registreren. De e zorgactiviteit is toegevoegd in beslisboom , bij de knooppunten Partus met complexe fluxusbehandeling OK en complexe fluxusbehandeling OK. omschrijving Intra-uteriene tamponade. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN DBC-Onderh 14 75

15 3.1.9 Repositie heupluxatie De operatieve behandeling van een congenitale of vererde traumatische heupluxatie is wezenlijk niet anders dan een operatieve behandeling van een habituele heupluxatie. In lijn met de richtlijnen voor het beheer van zorgactiviteiten is ervoor gekozen om de indicatie uit de omschrijving van de zorgactiviteit te verwijderen. Deze wijziging heeft geen consequenties voor de af te leiden zorgproducten. omschrijving Ingangs Eind Mutatie Bloedige repositie congenitale heupluxatie Bloedige repositie vererde traumatische heupluxatie Bloedige repositie heupluxatie (zie voor onbloedige repositie traumatische heupluxatie). 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Beëindigen ivm Beëindigen ivm Nieuw na samenvoeging Laparoscopisch verwijderen maagbandje Bij bariatrische chirurgie worden patiënten geholpen die door extreem overgewicht ernstige gezondheidsproblemen krijgen. Hiervoor wordt laparoscopisch een maagbandje ingebracht. Bij een deel van de patiënten moet het maagbandje na verloop van tijd weer worden verwijderd. Gezien de verwachte toename van deze ingreep in de toekomst en verwachte toename van (morbide) obesitas bij de Nederlandse bevolking is besloten om voor het verwijderen van het maagbandje een aparte zorgactiviteit aan te maken. omschrijving Laparoscopisch verwijderen maagbandje. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Operatieve behandeling ribfractuur In de meeste gevallen wordt een ribfractuur conservatief behandeld. In het uitzonderlijke geval dat er meerdere ribben zijn gebroken, waardoor de borstkas instabiel is geworden, kan een operatie nodig zijn. Voor deze operatieve behandeling is een e zorgactiviteit aangemaakt. omschrijving Operatieve behandeling ribfractuur. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN DBC-Onderh 15 75

16 Draagbare uitwendige cardioversie-defibrillator (LifeVest) Op verzoek van de NVVC (Nederlandse Vereniging voor Cardiologie) is een e zorgactiviteit voor Lifevest (uitwendige defibrillator) aangemaakt. Het Lifevest wordt toegepast bij patiënten die wachten op de implantatie van een ICD of bij wie plaatsing van ICD niet mogelijk is. Door gebruikmaking van het Lifevest kan de patiënt naar huis (voorkomt klinische opname). omschrijving Draagbare uitwendige cardioversiedefibrillator (LifeVest). 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN Nieuwe zorgactiviteit voor Gender Om de diagnose Transseksualiteit te bepalen verloopt de diagnostiek in twee fasen. In de eerste fase wordt de diagnose tentatief gesteld. In de tweede fase wordt de diagnose Transseksualiteit in de praktijk getoetst. Het gaat hier om de zogenaamde real-life-test (RLT). Voor het vastleggen van de tentatieve diagnostische fase genderincongruentie, (de fase na de intake maar voor de RLT) is een e zorgactiviteit aangemaakt. Als deze zorgactiviteit wordt vastgelegd, wordt de intakefase afgesloten en start de diagnostische fase. Samen met de zorgactiviteit Multidisciplinair overleg (MDO) die wordt vastgelegd als het genderteam bijeen komt, wordt een zorgproduct afgeleid. Deze zorgactiviteit hoeft slecht een keer te worden vastgelegd en omvat alle diagnostische gesprekken, psychometrische onderzoeken en medische onderzoeken. omschrijving Tentatieve diagnostische fase genderincongruentie. 4 DIAGNOSTISCHE ACTIVITEITEN Radiochirurgische behandeling tumoren met Gamma Knife Er is een e zorgactiviteit beschikbaar voor de behandeling met behulp van Gammaknife bestraling. Het gaat hier om een bestaande specifieke vorm van stereotactische radiotherapie (in de literatuur radiosurgery genoemd) voor een aantal indicaties in het schedelgebied (o.m. hersenmetastasen, melanoom, hypofysetumoren). De behandeling vindt plaats onder verantwoordelijkheid van een neurochirurg. De behandeling met Gammaknife-bestraling is hiervoor de gangbare behandeling. Aan de e zorgactiviteit en aan de bestaande zorgactiviteit is WBMV Zorgactiviteiten Bijzondere neurochirurgie Art.2 toegevoegd. WBMV_ Ingangs Eind Mutatie Stereotactische radiochirurgische behandeling intracraniële tumoren met Gamma Knife (zie voor stereotactische radiochirurgie bij AVM Nieuw DBC-Onderh 16 75

17 WBMV_ Ingangs Eind Mutatie intracraniële vaten) Radionucleaire behandeling arterio-veneuze malformatie intracraniële vaten (stereotactische radiochirurgie, voor excisie zie , voor endovasc. zie , voor overige vaten en ) Radionucleaire behandeling arterio-veneuze malformatie intracraniële vaten (stereotactische radiochirurgie, voor excisie zie en , endovasc. zie , overige vaten en ) Intracoronaire Optische Coherentie Tomografie Uit recent onderzoek blijkt dat intracoronair fysiologisch onderzoek significant bijdraagt aan het op de juiste wijze behandelen van een coronair laesie (het wel of niet uitvoeren van een PCI). Daarbij neemt het percentage terecht gedotterde laesies toe en neemt het aantal onterecht gedotterde laesies af. Het intracoronair OCT betreft een invasief onderzoek via katheterisatie. Ingangs Eind Mutatie Intracoronaire Optische Coherentie Tomografie (OCT, voor FFR zie , voor IVUS zie ) Nieuw Optische coherentie tomografie (OCT) Optische coherentie tomografie (OCT, exclusief intracoronaire OCT, zie ) Door deze e zorgactiviteit eindigt zorgactiviteit Het betrof hier een restant van een diagnostisch onderzoek, dat overbleef na de afsplitsing van FFR en IVUS per 1 januari Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ Intracoronair fysiologisch onderzoek Beëindigen Fractional Flow Reserve (FFR) ) Fractional Flow Reserve (FFR, voor Intracoronaire OCT zie , voor IVUS zie ) IntraVasculaire UltraSound (IVUS) DBC-Onderh 17 75

18 Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ IntraVasculaire UltraSound (IVUS, voor Intracoronaire OCT zie , voor FFR zie ) Preassessment De twee bestaande zorgactiviteits voor het preassessment zijn op verzoek van de NVZ/NFU samengevoegd in één e zorgactiviteit. Reden voor de samenvoeging was dat er geen verschil meer was tussen beide zorgactiviteits. Daarnaast is voor deze e zorgactiviteit een apart tarieftype gecreëerd (tarieftype 30 = OZP Ondersteunende verrichting), om het alternatieve koppelalgoritme dat gekoppeld was aan de beide beëindigde zorgactiviteits, in stand te hen. Ingangs Eind Mutatie Preassessment dagopname Beëindigen ivm Preassessment opname Beëindigen ivm Preassessment Nieuw na samenvoeging Nieuwe materiaals voor vaatchirurgie De huidige materiaals bij vaatingrepen vormden geen goede basis voor registratie en kostentoerekening. De gebruikte materialen bij vaatchirurgie waren slechts met twee generieke s ( endovasculaire stent en aortabroekprothese) in het systeem opgenomen. Dit dekte de praktijk onvoldoende, zowel wat betreft inh en kosten. Binnen het vakgebied bestaat een grote diversiteit aan materialen. De tien zorgactviteits die zijn toegevoegd voor materialen bij niet-coronaire vaatchirurgie, bieden een betere weergave van de huidige praktijk. Ingangs Eind Mutatie Endovasculaire aortabroekprothese (zie voor klassieke aortabroekprothese) Nieuw Aortabroekprothese Klassieke aortabroekprothese (zie voor endovasculaire DBC-Onderh 18 75

19 Ingangs Eind Mutatie aortabroekprothese) Endovasculaire stent (zie en voor cardiovasculaire stents) Endovasculaire stent, niet gecovered, voor ingrepen aan perifere arteriën en/of venen Endovasculaire aortabuisprothese (zie en voor resp. klassieke aortabuisprothese onvertakt en met zijtak(ken) Endovasculaire buisprothese t.b.v. de grote slagaders, exclusief aorta (zie voor klassieke buisprothese t.b.v. de grote slagaders) Gefenestreerde of branched aorta endoprothese (zie voor gefenestreerde of branched endoprothese t.b.v. de grote slagaders) Gefenestreerde of branched endoprothese t.b.v. de grote slagaders, exclusief aorta (zie voor gefenestreerde of branched aorta endoprothese) Klassieke aortabuisprothese onvertakt (zie met zijtak(ken), voor endovasculaire aortabuisprothese) Klassieke aortabuisprothese met zijtak(ken) (zie voor onvertakt, voor endovasculaire aortabuisprothese) Klassieke buisprothese t.b.v. de grote slagaders, exclusief aorta (zie voor endovasculaire buisprothese t.b.v. de grote slagaders) Beëindigen ivm uitsplitsen Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Nieuw Nieuw Nieuw Klepdragende vaatprothese Nieuw Inbrengen en verwisselen van een ventiel-stemprothese Voor het inbrengen en verwisselen van een ventiel-stemprothese zijn twee e zorgactiviteits aangemaakt. Wanneer het inbrengen van een ventiel-stemprothese gelijktijdig met de pharynx- DBC-Onderh 19 75

20 larynxextirpatie plaatsvindt, mag geen aparte voor de ventiel-stemprothese worden vastgelegd. De omschrijving van de bestaande zorgactiviteit is om die reden aangepast. omschrijving Ingangs Eind Mutatie Inbrengen ventielstemprothese na eerdere larynxextirpatie Verwisselen ventielstemprothese. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuw Nieuw Pharynx-larynxextirpatie. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Pharynx-larynxextirpatie inclusief evt. inbrengen ventiel-stemprothese. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Mitraclip Bij uitvoering van een percutane hartklepplastiek (vast te leggen met zorgactiviteit ) worden vaak materialen gebruikt, met name de mitraclip. In verband met de kostenhomogeniteit is hiervoor een e materiaal aangemaakt. omschrijving Mitraclip. 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN Endoscopische Transluminale Drainage (ETD) pancreas en Endoscopische Transluminale Necrosectomie (ETN) pancreas In het kader van Voorwaardelijke toelating tot het basispakket' zijn door het ministerie van VWS twee e zorgactiviteits toegevoegd voor de endoscopische step-up-benadering voor necrotiserende pancreatitis. De endoscopische step-up-benadering bestaat uit endoscopische transluminale drainage als eerste stap en, als patiënt niet opknapt, endoscopische necrosectomie als tweede stap. Een MDL-arts voert deze interventies uit. Deze zorg is voorwaardelijk toegelaten voor vergoeding uit het basispakket op voorwaarde dat de instelling deelneemt aan het onderzoek. Aan beide zorgactiviteiten is door CVZ toegekend. omschrijving Endoscopische transluminale necrosectomie (ETN) pancreas (zie voor ETD pancreas) Endoscopische transluminale drainage (ETD) pancreas (zie voor ETN pancreas). 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN DBC-Onderh 20 75

21 Endobronchiale longvolumereductie (BLVR) en voor diagnostische bronchoscopie met chartismeting bij patiënten met emfyseem De endobronchiale longvolumereductie betreft een minder invasieve behandeling die onder andere wordt toegepast bij patiënten met emfyseem. Met de uitlevering RZ14a zijn e zorgactiviteits toegevoegd die meer recht doen aan het zorgtraject. De endobronchiale longvolumereductie (BLVR) wordt uitgevoerd door het specialisme Longgeneeskunde (0322). Het reduceren, via bronchoscopie, van het totale longvolume vindt plaats door afsluiting van de meest aangedane longdelen middels éénrichtingskleppen of een longvolume reductie coil. Deze zorgactiviteit krijgt de aanspraak Voordat de BLVR wordt uitgevoerd, ondergaan alle patiënten eerst een chartismeting (durante bronchoscopie) om te onderzoeken of de endobronchiale longvolumereductie mogelijk is. omschrijving Aanspraak Endobronchiale longvolume reductie (BLVR), zie voor endoscopische LVRC). 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Diagnostische bronchoscopie met chartismeting. 4 DIAGNOSTISCHE ACTIVITEITEN In verband met de e zorgactiviteit voor de endobronchiale longvolumereductie zijn de omschrijvingen van een aantal bestaande zorgactiviteits aangepast. Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ Longvolume reductie chirurgie (LVR), open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure) Longvolume reductie chirurgie (LVRC), open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure) Endoscopische longvolume reductie chirurgie (LVR, zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Endoscopische longvolume reductie chirurgie (LVRC), zie voor open procedure, zie voor VATS procedure, zie voor endobronchiale BLVR) Longvolume reductie chirurgie (LVR) met behulp van videoassisted thoracic surgery (VATS, zie voor endoscopisch, zie voor open procedure) Longvolume reductie chirurgie (LVRC) met behulp van videoassisted thoracic surgery (VATS), zie voor endoscopisch, DBC-Onderh 21 75

22 Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ zie voor open procedure) Aangepaste dosering dure geneesmiddelen Op verzoek van de NVZ/NFU is de eenheid van prestatie voor add-ons dure geneesmiddelen aangepast voor enkele overgehevelde 1 oncolytica. Het registreren van deze geneesmiddelen met de bestaande zorgactiviteits leidde tot teveel administratieve lasten voor de ziekenhuizen. Voor al deze geneesmiddelen geldt dat de bestaande zorgactiviteits worden beëindigd per 31 december 2013 en de e zorgactiviteits ingaan per 1 januari Zorgactivitei Eenheid Aantal Indicatie Mutatie t_ toediening eenheden add-on Abirateronacetaat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 1 J Abirateronacetaat, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 1 Beëindigen Beeindigen Abirateronacetaat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte MG 250 Nieuw eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. J Abirateronacetaat, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Bexaroteen, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Bexaroteen, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Bexaroteen, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Bexaroteen, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel MG 250 Nieuw MG 1 J Beeindigen MG 1 Beeindigen MG 75 J Nieuw MG 75 Nieuw 1 Betreft de overheveling van het GVS naar de ziekenhuisbekostiging per 1 januari DBC-Onderh 22 75

23 Zorgactivitei Eenheid Aantal Indicatie Mutatie t_ toediening eenheden add-on prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lapatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lapatinib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lapatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Lapatinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Sorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Sorafenib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Sorafenib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Sorafenib, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Gefitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Gefitinib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Gefitinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 1 J Beeindigen MG 1 Beeindigen MG 250 J Nieuw MG 250 Nieuw MG 1 J Beeindigen MG 1 Beeindigen MG 200 J Nieuw MG 200 Nieuw MG 1 J Beeindigen MG 1 Beeindigen MG 250 J Nieuw DBC-Onderh 23 75

24 Zorgactivitei Eenheid Aantal Indicatie Mutatie t_ toediening eenheden add-on Gefitinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Mitotaan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Mitotaan, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Mitotaan, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Mitotaan, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Pazopanib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Pazopanib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Pazopanib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Pazopanib, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Crizotinib, toedieningsvorm tablet per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Crizotinib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Crizotinib, toedieningsvorm tablet per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke voldoen aan de MG 250 Nieuw MG 10 J Beeindigen MG 10 Beeindigen MG 500 J Nieuw MG 500 Nieuw MG 1 J Beeindigen MG 1 Beeindigen MG 100 J Nieuw MG 100 Nieuw MG 10 J Beeindigen MG 10 Beeindigen MG 50 J Nieuw DBC-Onderh 24 75

25 Zorgactivitei Eenheid Aantal Indicatie Mutatie t_ toediening eenheden add-on beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Crizotinib, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. MG 50 Nieuw Behandeling fecale incontinentie Voor het registreren van iedere fase in de behandeling van fecale incontinentie waren onvoldoende specifieke zorgactiviteits beschikbaar. Het gaat hierbij om Sacrale Neuromodulatie, Artificial bowel sphincter en Dynamische Gracilisplastiek. Om deze handelingen correct te beschrijven zijn elf e zorgactiviteiten toegevoegd. omschrijving Vervangen elektrode in het foramen sacrale, bij getransponeerde m. gracilis of bij de nervus pudendus Verwijderen elektrode in het foramen sacrale, bij getransponeerde m. gracilis of bij de nervus pudendus. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Subcutaan plaatsen anale neuromodulator of pacemaker. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Vervangen anale neuromodulator of pacemaker. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Revisie anale neuromodulator of pacemaker. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Verwijderen anale neuromodulator of pacemaker. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Implantatie artificial bowel sphincter. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Vervangen (deel van) artificial bowel sphincter. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Revisie (deel van) artificial bowel sphincter. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Verwijderen (deel van) artificial bowel sphincter. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Implanteerbare anale pacemaker. 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN Daarnaast is de omschrijving van twee zorgactiviteiten tekstueel aangepast. Zorgactivitei Aanspraak Ingangs- Mutatie t_ - Einddatu m Percutane plaatsing van testelektroden in het foramen sacrale of bij de nervus pudendus, met proefcystometrie Percutane plaatsing van testelektroden in het foramen DBC-Onderh 25 75

26 Zorgactivitei Aanspraak Ingangs- Mutatie t_ - Einddatu m sacrale of bij de nervus pudendus, inclusief eventuele proefcystometrie of anale manometrie Implantatie van een permanente elektrode in het foramen sacrale of bij de nervus pudendus, inclusief eventuele proefcystometrie Implantatie van een permanente elektrode in het foramen sacrale, bij getransponeerde m. gracilis of bij de nervus pudendus, inclusief eventuele proefcystometrie of anale proefmanometrie Tumor Infiltrerende Lymfocytentherapie (TIL therapie) en voor dendritische cellen immunotherapie In het kader van de regeling: Voorwaardelijke toelating tot het basispakket zijn twee e zorgactiviteits aangemaakt: Zorgactiviteit Verstrekking tumor infiltrerende lymfocytentherapie (TIL) per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren Zorgactiviteit Verstrekking dendritische cellen (DC) immunotherapie per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren Behandeling met Tumor Infiltrerende Lymfocyten (TIL) is een zeer effectieve behandeling voor patiënten met een gemetastaseerd melanoom. Dit is gebaseerd op de meer dan 250 behandelde patiënten wereldwijd. De TIL-interventie is net als een stamceltransplantatie een éénmalige behandeling. Deze zorgactiviteit wordt door CVZ niet gezien als verzekerde zorg en krijgt een rode aanspraak (1602) toegewezen omschrijving Verstrekking tumor infiltrerende lymfocytentherapie (TIL) per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren. 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Dendritische cellen (DC) vervullen een sleutelrol door activatie of remming van het immuunsysteem te controleren. Bij DC immunotherapie worden DC beladen met tumor-antigenen en kankerpatiënten gevaccineerd om T-cellen te stimuleren die de tumor uitroeien. Het vaccin wordt vervolgens drie keer toegediend, eenmaal per twee weken waarna monitoring plaatsvindt. Bij uitblijven van tumorprogressie wordt de behandeling nog twee keer herhaald na zes en twaalf maanden bij patiënten zonder aantoonbare ziekte. De totale behandeling bestaat dus uit maximaal negen vaccinaties. Deze zorgactiviteit wordt door CVZ niet gezien als verzekerde zorg en krijgt een rode aanspraak (1602) toegewezen DBC-Onderh 26 75

27 omschrijving Aanspraak Verstrekking dendritische cellen (DC) immunotherapie per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren.. 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Percutane mechanische linker hartoorsluiting Bij patiënten met boezemfibrilleren (AF) is het linker hartoortje (Left Atrial Appendage, LAA) de meest voorkomende plaats van trombosevorming. Op basis van deze constatering, heeft de afsluiting van de LAA en het daaruit voortvloeiende verminderde trombo-embolische risico zich ontwikkeld tot een alternatieve therapie voor de preventie van een beroerte. Voor deze behandeling is er een e zorgactiviteit beschikbaar. De opname van deze behandeling in de DBC-systematiek vindt plaats in het kader van voorwaardelijke toelating. Op verzoek van VWS is aan deze zorgactiviteit een e WBMV- gekoppeld, 2908 Zorgactiviteiten Transkatheter linker hartoorsluiting Art.2. Deze zorgactiviteit wordt door CVZ niet gezien als verzekerde zorg en krijgt een rode aanspraak (1602) toegewezen omschrijving Percutane mechanische linker hartoor sluiting. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Vervolgbehandeling na eerder CGA Het Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) wordt geregistreerd met al bestaande zorgactiviteit Vastlegging van dit onderzoek vindt plaats iedere keer nadat deze activiteit wordt uitgevoerd. Het kan echter ook voorkomen dat er een vervolgbehandeling plaatsvindt zonder dat er een e CGA wordt uitgevoerd. Om deze vervolgbehandeling vast te kunnen leggen is de e zorgactiviteit aangemaakt. omschrijving Vervolgbehandeling uitgevoerd door klinisch geriater of internist erengeneeskunde na een eerder door hen uitgevoerd CGA. 89 OVERIGE ZORGACTIVITEITEN T.B.V. AFLEIDING Xiapexbehandeling bij Dupuytren Vanuit de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie, Handchirurgie, Reconstructieve en Esthetische Chirurgie (NVPC) is het verzoek gedaan om behandeling met Xiapex injecties bij M. Dupuytren door de plastisch chirurg te laten afleiden naar operatief product correctie klein. Deze behandeling betreft een alternatief voor operatief ingrijpen. Naast de plastisch chirurg kan ook een reumatoloog of orthopeed/chirurg de behandeling uitvoeren. Het middel kan bij deze indicatie als addon gedeclareerd worden DBC-Onderh 27 75

28 Om deze farmacotherapeutische behandeling te kunnen registreren, is een aparte zorgactiviteit aangemaakt, (clostridium histolyticum,merknaam Xiapex) die in verband met aanspraakbeperking rood is gekleurd (aanspraakbeperking 1602). omschrijving Farmacotherapeutische behandeling per injectie clostridium histolyticum. 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Gewijzigde zorgactiviteits voor ECMO. De NZa heeft besloten dat de ECMO-behandeling op de NICU en PICU door middel van een toeslag als add on declarabel wordt. Voor de ECMObehandeling bij volwassenen is een aparte zorgactiviteit aangemaakt. WBMV Indicatie _add-on Ingangs Eind- Mutatie ExtraCorporele MembraanOxygenatie (ECMO) Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij behandeling van volwassenen (zie bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC) Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) incl. toeslag bij behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC (zie voor ECMO bij behandeling van volwassenen) J Beëindigen ivm uitsplitsen Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Nieuwe zorgactiviteiten voor pijnbestrijding Op verzoek van de NVA en het CVZ zijn e zorgactviteits toegevoegd om de e ontwikkelingen in de techniek van pijnbestrijding goed te kunnen beschrijven. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen ingreep en gebruikt materiaal. omschrijving Ketamine infusie therapie. 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Behandeling met capsaïcine huidpleister. 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN DBC-Onderh 28 75

29 Intradiscale biaccuplasty (zie voor IDET). 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Radiofrequente behandeling SI gewricht. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Eenvige probe voor radiofrequente behandeling van het SI gewricht Enkelvige probe voor cooled radiofrequente behandeling wervelkolom. 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN Multiprobe voor cooled radiofrequente behandeling wervelkolom. 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN Voor de bestaande zorgactiviteit is de omschrijving aangepast (aanspraak 2601 blijft geldig). Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ Thermolaesie discus intervertebrale (IDET) Intradiscale elektrothermische annuloplasty ((IDET), zie voor biaccuplasty) Ritmechirurgie Met de introductie van een e, meer specifieke structuur voor de hartchirurgie, was het nodig om naast de diagnose ook een aparte zorgactiviteit te maken voor ritmechirurgie. Door de introductie van een e zorgactiviteit Endocardresectie of destructie aandoening endocard.m.b.v. laser of cryocoagulatie is het nu mogelijk om in combinatie met de diagnose 2930 af te leiden naar het juiste zorgproductoperaties myo-/endo-/pericard, meest complex ( )). omschrijving Endocardresectie of destructie aandoening endocard.m.b.v. laser of cryocoagulatie. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuwe zorgactiviteits in verband met het beëindigen van de FB-systematiek. In verband met de beëindiging van de FB-systematiek zijn een aantal zorgactiviteiten samengevoegd, op verzoek van de NZa. DBC-Onderh 29 75

30 Zorgactiviteit _ Ingangs Eind Mutatie Verpleegdag klasse Beëindigen ivm Klassenverpleging B, per verpleegdag Beëindigen ivm Klassenverpleging A, per verpleegdag Beëindigen ivm Verpleegdag Beëindigen ivm Verpleegdag klasse 3B Beëindigen ivm Verpleegdag klasse 3C Beëindigen ivm Verpleegdag Nieuw na samenvoeging Dagverpleging I Beëindigen ivm Dagverpleging II Beëindigen ivm Dagverpleging Nieuw na samenvoeging Eerste polikliniekbezoek Beëindigen ivm Polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een e DBC Eerste polikliniekbezoek voor een e zorgvraag, dat leidt tot opening van een zorgtraject Beëindigen ivm Nieuw na samenvoeging Screen-tot-screen-consult. Op verzoek van de NZa is na afstemming met de veldpartijen een e zorgactiviteit aangemaakt voor het vastleggen van het screen tot screenconsult. 2. Het betreft hier een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een medisch specialist van een poortspecialisme consulteert middels een video verbinding. Dit consult dient ter vervanging van een fysiek herhaalpolikliniekbezoek. 2 Deze e zorgactiviteit heeft dezelfde waarde in de afleiding als een herhaalconsult en mag nooit als eerste consult worden vastgelegd. DBC-Onderh 30 75

31 De patiënt moet vooraf nadrukkelijk zijn geïnformeerd over het doel van dit consult en over de kosten die zijn verbonden aan het consult;. Tevens dient de inh van het consult te worden vastgelegd in het dossier. omschrijving Screen to screen beeldcontact tussen poortspecialist en patiënt bij een al geopende DBC ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (voor andere vormen van teleconsult zie ). 1 POLIKLINIEK- EN EERSTE HULPBEZOEK In verband met de beschikbaarheid van deze e zorgactiviteit voor een screen-to-screenconsult is de tekst van de al bestaande zorgactiviteit voor teleconsult aangepast. Zorgactiviteit Ingangs- Eind Mutatie _ Teleconsult tussen poortspecialist en patiënt Teleconsult tussen poortspecialist en patiënt (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ) Coördinatie hart- of longrevalidatie. Tot 2014 werd zorgactiviteit Teambespreking in de afleiding ook gebruikt voor de coördinatie van de zorg bij hart- of longrevalidatie door de cardioloog of longarts. Met ingang van 2014 is zorgactiviteit alleen nog te gebruiken voor de hartteambespreking van niet eigen patiënten zonder face-to-face-contact. Om bij hart- of longrevalidatie de teambespreking in het kader van de hart- of longrevalidatie te kunnen vastleggen is een e zorgactiviteit gemaakt. Het gaat bij deze zorgactiviteit om een multidisciplinair overleg met één medisch specialist (= cardioloog of longarts) en één of meerdere andere behandelaars (medisch specialist, paramedicus). Deze kan slechts door de coördinator (= medisch specialist) tijdens dit overleg worden vastgelegd. omschrijving Coördinatie bij hart- of longrevalidatie. 89 OVERIGE ZORGACTIVITEITEN T.B.V. AFLEIDING Hart- en longrevalidatie De enkelvige en meervige hartrevalidatie binnen de revalidatiecentra vindt plaats onder verantwoordelijkheid van een cardioloog (die veelal op consulentbasis aan revalidatiecentra is verbonden). Dit betekent dat de cardioloog hiervoor een zorgtraject opent (en dus niet de revalidatiearts) en de cardioloog vervolgens gebruikmaakt van de betreffende zorgproducten voor de hartrevalidatie in ZPG DBC-Onderh 31 75

32 Met een cardioloog als hoofdbehandelaar zijn de producten hartrevalidatie in ZPG bereikbaar. Het is dus niet meer nodig om aparte zorgactiviteits te hebben voor revalidatiecentra en ziekenhuizen. Na overleg met de NZa en Revalidatie Nederland (RN) is besloten om beide aparte reeksen van zorgactiviteiten voor hart- en longrevalidatie te beëindigen en deze samen te voegen in een e reeks die geldig is voor alle behandelingen voor hart en longrevalidatie onafhankelijk van de setting waarin de behandeling is uitgevoerd. Zorgactiviteit _ Ingangs- Eind- Mutatie Intakecontact (revalidatiecentra) Beëindigen ZA- i.v.m Intakecontact (ziekenhuizen) Beëindigen ZA- i.v.m Intakecontact Nieuwe ZA- na Informatiemodule (revalidatiecentra) Beëindigen ZA- i.v.m Informatiemodule (ziekenhuizen) Beëindigen ZA- i.v.m Informatiemodule Nieuwe ZA- na FIT-module < 10 sessies (revalidatiecentra) Beëindigen ZA- i.v.m FIT-module < tien sessies (ziekenhuizen) Beëindigen ZA- i.v.m FIT-module < tien sessies Nieuwe ZA- na FIT-module > 10 sessies (revalidatiecentra) Beëindigen ZA- i.v.m FIT-module > tien sessies (ziekenhuizen) Beëindigen ZA- i.v.m FIT-module > tien sessies Nieuwe ZA- na PEP-module (revalidatiecentra) Beëindigen ZA- i.v.m PEP-module (ziekenhuizen) Beëindigen ZA- i.v.m PEP-module Nieuwe ZA- na DBC-Onderh 32 75

33 Diagnostische verrichtingen voor KNF. Op verzoek van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) zijn de omschrijvingen van een aantal van de KNF-onderzoeken bijgewerkt. Omdat de inh van de zorgactiviteit hierbij is gewijzigd, zijn de bestaande zorgactiviteits beëindigd en zijn e zorgactiviteits aangemaakt. In bijlage 3 vindt u de zorgactiviteits van KNF waarbij alleen een tekstuele wijziging is doorgevoerd. Ingangs- Eind- Mutatie Zorgactiviteit _ Eenvige kwantitatieve analyse macro electromyografisch (EMG) beeindiging za Eenvige kwantitatieve analyse electromyografisch (EMG) e za Uitgebreide kwantitatieve analyse macro electromyografisch (EMG) beeindigen za Uitgebreide kwantitatieve analyse electromyografisch (EMG) e za Hematotachografie (HTG), Doppler beeindigen za Hematotachografie( HTG) e za Duplex perifere zenuwen en spieren beeindigen za Echografie zenuwen en spieren e za Dim light melatonin onderzoek (DLMO) Om stoornissen van de biologische klok op te sporen en het juiste tijdstip te bepalen waarop melatonine of lichttherapie het best toegediend kan worden, is het noodzakelijk te weten wanneer de melatonineproductie op gang komt. Hiervoor wordt een dim light melatonin onderzoek (DLMO) uitgevoerd. Dit onderzoek wordt steeds meer verricht in gespecialiseerde slaapcentra. Op verzoek van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) komt hiervoor een aparte zorgactiviteit. omschrijving Dim light melatonin onderzoek (DLMO). 4 DIAGNOSTISCHE ACTIVITEITEN DBC-Onderh 33 75

34 Videoregistratie niet in ziekenhuis Op verzoek van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) is een e zorgactiviteit voor patiënten waarbij een primaire videomonitoring plaatsvindt in de thuissituatie van de patiënt. Het betreft hierbij een VOS-registratie, die uitgevoerd wordt bij patiënten met een lichamelijke en/of verstandelijke beperking. Het verplaatsen van deze patiëntenpopulatie naar de instelling is te belastend voor de patiënt of niet realiseerbaar of niet wenselijk omdat de aard van het onderzoek te maken heeft met de thuissituatie van de patiënt. Om toch (nachtelijk) observeren mogelijk te maken en de alarmeringsinstellingen af te stemmen op het eigen bed van de patiënt, vinden de VOSregistraties plaats op locatie waar de patiënt verblijft Beoordeling door KNF-arts van videoregistratie in thuissituatie.. omschrijving 4 DIAGNOSTISCHE ACTIVITEITEN Instellen duodopapomp Er is een e zorgactiviteit voor de begeleiding door de medisch specialist bij het instellen van de duodopapomp bij een Parkinsonpatiënt. omschrijving Instellen duodopapomp. 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN In vivo dosimetrie - stralingscorrectie Tijdens de bestraling kan in uitzonderlijke gevallen een stralingsdosiscontrole uitgevoerd worden, wanneer extra zekerheid met betrekking tot de straling noodzakelijk is. Om de extra mankracht en middelen die hiervoor nodig zijn te kunnen vastleggen, is een zorgactiviteit aangemaakt. omschrijving In vivo dosimetrie -stralingscorrectie. 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Bio oplosbare stent Bij de percutane coronaire interventies ontbrak een passende registratiemogelijkheid voor een variant van coronaire stents: de bio-oplosbare stent. Hiervoor is een e zorgactiviteit geïntroduceerd die een vergelijkbare rol heeft in de afleiding van de betreffende producten in ZPG als de bestaande materiaals. omschrijving Biologisch oplosbare cardiovasculaire stent (zie voor drug eluting cardiovasculaire stent, zie voor klassieke cardiovasculaire stent). 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN DBC-Onderh 34 75

35 In verband met deze e zorgactiviteit zijn de omschrijvingen van de bestaande zorgactiviteits Klassieke cardiovasculaire sten en Drug eluting cardiovasculaire stent aangepast. Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ Klassieke cardiovasculaire stent (zie voor drug eluting cardiovasculaire stent, zie voor overige endovasculaire stents) Klassieke cardiovasculaire stent (zie voor drug eluting cardiovasculaire stent, zie voor biologische oplosbare cardiovasculair stent) Drug eluting cardiovasculaire stent (zie voor klassieke cardiovasculaire stent, zie voor overige endovasculaire stents) Drug eluting cardiovasculaire stent (zie voor biologisch oplosbare cardiovasculaire stent, zie voor klassieke cardiovasculaire stent) tekstuele aanpassing za tekstuele aanpassing za tekstuele aanpassing za tekstuele aanpassing za Langdurige observatie zonder overnachting. Op verzoek van de NZa is een e zorgactiviteit langdurige observatie zonder overnachting 3 beschikbaar, die wat betreft afleidingswaarde gelijk is aan de dagverpleging. Deze zorgactiviteit kan worden geregistreerd als er sprake is van Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen. omschrijving Langdurige observatie zonder overnachting. 2 DAGVERPLEGING 3 Voorwaarden waar een observatie minimaal aan moet voldoen zijn ontleend aan het boetebesluit Ommelander DBC-Onderh 35 75

36 Verstrekking voedingssupplement Er speelt een probleem rondom de vergoeding van voedingssupplementen bij ernstige stofwisselingsziekten. Het CVZ heeft hierover een rapport, volgnummer , uitgebracht en aangegeven dat deze middelen ook in de thuissituatie worden gebruikt (ziekenhuis verplaatste zorg).indien er sprake is van medisch specialistische zorg. In het rapport van CVZ zijn drie middelen beoordeeld (Thiamine, Biotine en Arginine) die vanuit de ZVW vergoed worden bij de indicatie ernstige metabole ziekten. Voor deze voedingssupplementen is een e zorgactiviteit aangemaakt. Registratie van deze zorgactiviteit kan op termijn inzicht bieden in het kostenaandeel binnen de relevante zorgproductprofielen van interne geneeskunde en kindergeneeskunde. omschrijving Verstrekking van een voedingssupplement i.v.m. ernstige stofwisselingsziekte (per jaar), bij indicaties zoals beschreven in CVZ rapport volgnummer OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Fertiliteitshormonen Op verzoek van VWS zijn een aantal fertiliteitshormonen per 2014 overgeheveld van het Geneesmiddelen Vergoeding Systeem (GVS) naar de ziekenhuisbekostiging. Deze fertiliteithormonen worden toegepast bij DBC-zorgproducten in het gereguleerde segment en worden ingedeeld in de ZPK-klasse 20 dure geneesmiddelen. Deze fertiliteitshormonen kunnen als add-on worden gedeclareerd (zie onderstaande zorgactiviteits). Zorgactivitei Eenheid Aantal Indicatie t_ toediening eenheden add-on Menopauzegonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Menopauzegonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Urofollitropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Urofollitropine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke voldoen aan 20 E 75 J 20 E E 75 J 20 E E 75 J DBC-Onderh 36 75

37 Zorgactivitei Eenheid Aantal Indicatie t_ toediening eenheden add-on de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, Follitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, Follitropine (bèta), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, Follitropine (bèta), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg, Gonadoreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Gonadoreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Gonadoreline, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Gonadoreline, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Corifollitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch 20 E E 150 J 20 E E 50 J 20 E MG 0,1 J 20 MG 0,1 20 MG 3,2 J 20 MG 3,2 20 E 50 J DBC-Onderh 37 75

38 Zorgactivitei Eenheid Aantal Indicatie t_ toediening eenheden add-on specialistische zorg Corifollitropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 20 E 50 De overige fertiliteithormonen zijn ingedeeld in de ZPK-klasse 13 bijzondere hulpmiddelen. Declaratie van onderstaande zorgactiviteits vindt plaats aan de hand van de normale zorgproducten. Zorgactivit omschrijving Eenheid Aantal eit_ toediening eenheden Choriogonadotropine (alfa), toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 250 E Choriongonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1500 E Clomifeen, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 50 mg Nafareline, toedieningsvorm neusspray, per gebruikte eenheid van 0,2 mg Ganirelix, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,25 mg Cetrorelix, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 0,25 mg. 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN E 250 E 1500 MG 50 MG 0,2 MG 0,25 MG 0, Ponatinib. Op verzoek van de NZa is er een e zorgactiviteit voor Ponatinib aangemaakt. Deze zorgactiviteiten zijn declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 augustus 2013 Zorgactivitei Eenheid Aantal Indicatie t_ toediening eenheden add-on Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 20 MG 15 J 20 MG 15 DBC-Onderh 38 75

39 Bosutinib monohydraat. Op verzoek van de NZa is er een e zorgactivit eit voor Bosutinib monohydr aat aangemaa kt.. Deze zorgactivit eiten zijn declarabel met terugwerk ende kracht vanaf 1 augustus Eenheid toediening Aantal eenheden Indicatie add-on 2013.Zorga ctiviteit_cod e Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. 20 MG 100 J 20 MG Laboratoriumverrichtingen voor klinische chemie Er zijn e zorgactiviteiten toegevoegd voor een aantal laboratoriumverrichtingen voor klinische chemie. Dit is gebeurd op verzoek van de NVKC (Nederlandse Vereniging Klinische Chemie). Deze e zorgactiviteits zijn ook opgenomen in de Tarieven Tabel met tarieftype 20 (OZP Eerstelijns diagnostiek). DBC-Onderh 39 75

40 omschrijving Anti Mulleriaans Hormoon (AMH). 8 KL. CHEMIE EN HAEMATOLOGIE Onderzoek naar Calprotectine in feces. 8 KL. CHEMIE EN HAEMATOLOGIE Onderzoek naar Elastase in feces. 8 KL. CHEMIE EN HAEMATOLOGIE Malaria sneltest. 8 KL. CHEMIE EN HAEMATOLOGIE Bepaling Lysozyme in bloed. 8 KL. CHEMIE EN HAEMATOLOGIE Kwantitatieve bepaling van Pro-calcitonine in bloed. 8 KL. CHEMIE EN HAEMATOLOGIE Bloedproducten Veel ziekenhuizen registreren bloedproducten niet of niet volledig en leveren deze ook niet aan het DIS. Uit data-analyse blijkt dat niet alle bloedproducten (uitgegeven door Sanquin Bloedbank) te scharen zijn onder een bestaande zorgactiviteit. Daarnaast bevat de Zorgactiviteiten Tabel zorgactiviteits die zelden tot nooit worden gebruikt. In samenwerking met Sanguin heeft opschoning van de bloedproducten plaatsgevonden. Een betere aansluiting van de zorgactiviteits op de diverse soorten bloedproducten leidt hopelijk tot verbetering van registratie en aanlevering aan het DIS. Ingangs Eind Mutatie Aferese trombocyten, leukocyten verwijderd, in ACD-A, gesplitst, 75 ml Aferese trombocyten, leukocyten verwijderd, in ACD-A, gesplitst, 50 ml Aferese trombocyten, leukocyten verwijderd, bestraald, in ACD-A, gesplitst, 300 ml Beëindigen Beëindigen Beëindigen Erytrocyten in SAGM, leukocyten verwijderd Beëindigen Erytrocyten Nieuw Erytrocyten in SAGM, leukocyten verwijderd, gesplitst Beëindigen Erytrocyten gesplitst Nieuw Erytrocyten in SAGM, leukocyten verwijderd, bestraald Beëindigen Erytrocyten bestraald Nieuw Erytrocyten bestraald, gesplitst Nieuw Erytrocyten, plasma toegevoegd, voor wisseltransfusie Nieuw Trombocyten samengevoegd in PAS-II, leukocyten verwijderd, 5E Beëindigen ivm DBC-Onderh 40 75

41 Ingangs Eind Mutatie Trombocyten samengevoegd, plasma toegevoegd, leukocyten verwijderd, 5E Beëindigen ivm Trombocyten samengevoegd Nieuw na samenvoeging Trombocyten samengevoegd, plasma toegevoegd, leukocyten verwijderd, bestraald, 5E Trombocyten samengevoegd in PAS-II, leukocyten verwijderd, bestraald, 5E Beëindigen ivm Beëindigen ivm Trombocyten samengevoegd, bestraald Nieuw na samenvoeging Vers bevroren af plasma, leukocyten verwijderd, in Na-citraat Beëindigen Plasma, aferese Nieuw Aferese trombocyten, leukocyten verwijderd, bestraald, in ACD-A Beëindigen Trombocyten, aferese, bestraald Nieuw Aferese trombocyten, leukocyten verwijderd, bestraald, in ACD-A, gesplitst, 75 ml Beëindigen ivm uitsplitsen Trombocyten, aferese, bestraald, 1/4 gesplitst Nieuw na uitsplitsing Trombocyten, aferese, bestraald, 1/2 gesplitst Nieuw na uitsplitsing Trombocyten, aferese Nieuw Trombocyten, aferese, 1/4 gesplitst Nieuw Trombocyten, aferese, 1/2 gesplitst Nieuw Omniplasma Nieuw Gewijzigde zorgactiviteits voor IC De huidige IC-productstructuur bestaat uit add-ons, die bij een DBC-zorgproduct gedeclareerd kunnen worden. Voor de volwassenen IC zijn deze add-ons nu gebaseerd op een driedeling, waarbij een instelling wordt ingedeeld in een tariefgroep op basis van het aantal beademingsdagen uit het voorgaande jaar. Vanaf 2014 is een e indeling waarmee wordt afgestapt van de volumegroepen en waarbij de toeslagen voor opname en beademing worden afgeschaft en verwerkt in de behandeldagprijs. Er is uiteindelijk gekozen voor drie verschillende behandeldagprestaties (IC dag licht, middel en zwaar ). Daarnaast zijn de drie dialysetoeslagen omgezet naar één dialysetoeslag. Voor de e DBC-Onderh 41 75

42 prestaties voor de IC-dagen licht, middel en zwaar zijn door de NZa geen vaststaande criteria bepaald. De onderhandelingspartijen kunnen deze zelf invullen. omschrijving Ingangs Eind Mutatie IC behandeldag groep 1. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC. 19 IC-BEHANDELDAG Beëindigen ivm IC opnametoeslag groep 1. Wordt geregistreerd op de eerste IC behandeldag IC beademingstoeslag groep IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG 18 IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG Beëindigen ivm Beëindigen ivm IC-dag licht. 19 IC-BEHANDELDAG Nieuw na samenvoeging IC behandeldag groep 2. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC. 19 IC-BEHANDELDAG Beëindigen ivm IC opnametoeslag groep 2. Wordt geregistreerd op de eerste IC behandeldag IC beademingstoeslag groep 2 18 IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG 18 IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG Beëindigen ivm Beëindigen ivm IC-dag middel. 19 IC-BEHANDELDAG Nieuw na samenvoeging IC behandeldag groep 3. Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC. 19 IC-BEHANDELDAG Beëindigen ivm IC opnametoeslag groep IC Beëindigen DBC-Onderh 42 75

43 omschrijving Ingangs Eind Mutatie Wordt geregistreerd op de eerste IC behandeldag IC beademingstoeslag groep 3 ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG 18 IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG ivm Beëindigen ivm IC-dag zwaar. 19 IC-BEHANDELDAG Nieuw na samenvoeging IC dialysetoeslag groep 1. Registreren naast IC behandeldag (190125), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist IC dialysetoeslag groep 2. Registreren naast IC behandeldag (190134), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist IC dialysetoeslag groep 3. Registreren naast IC behandeldag (190141), indien op een IC behandeldag op enig moment sprake is van nierdialyse onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. 18 IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG 18 IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG 18 IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG Beëindigen ivm Beëindigen ivm Beëindigen ivm IC dialysetoeslag. 18 IC ZORGACTIVITEITEN NIET ZIJNDE IC- BEHANDELDAG Nieuw na samenvoeging DBC-Onderh 43 75

44 Aanpassen omschrijving zorgactiviteiten voor rijbewijskeuringen. Om de consument meer inzicht te geven in de kosten en om het tarief beter te laten aansluiten op de tijdbesteding van de rijbewijskeuring,heeft de NZa besloten het tarief voor deze keuring per 2014 te differentiëren op basis van tijd. De huisartsenbekostiging kent op dit moment al een onderscheid tussen lange en korte keuringen, waarbij een tijdsgrens van 15 minuten wordt gehanteerd. In lijn hiermee zijn ook de keuringen in de tweedelijns zorg (zowel somatiek als GGZ) aangepast. Omdat het lezen van het patiëntendossier en het schrijven van het rapport ook tijd vraagt, is in de e prijsberekening zowel 15 minuten indirecte tijd als ook 15 minuten directe patiëntgebonden tijd meegenomen Zorgactiviteit Ingangs- Eind Mutatie _ Rijbewijs: rapporten op verzoek van het CBR in rekening te brengen aan de te keuren persoon (de her respectievelijk aanvrager van het Beëindigen za rijbewijs) Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (her resp. aanvrager rijbewijs) omvat 15 min patiëntgeb. tijd en 15 min indirecte tijd (inlezen en rapport schrijven) Nieuwe za Neurologie. Rijbewijs: rapporten op verzoek van de politie, in rekening te brengen aan het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) Beëindigen za Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) omvat 15 min. patiëntgebonden tijd en 15 min. indirecte tijd (inlezen en rapport schrijven) Nieuwe za- Wanneer een keuring langer duurt, kan de specialist een toeslag in rekening brengen per 15 minuten dat de keuring langer duurt (directe tijd). Hierover dient de specialist de consument vooraf te informeren Rijbewijs: rapporten op verzoek CBR voor rekening van de te keuren persoon (her resp. aanvrager rijbewijs) toeslag in combinatie met , per 15 min extra patiëntgeb.tijd. Rijbewijs: rapporten op verzoek politie, voor rekening van centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) toeslag in combinatie met , per 15 min extra patiëntgeb. tijd.. ZPK DBC-Onderh 44 75

45 3.2 Wijzigen omschrijving zorgactiviteiten Wijziging omschrijving zorgactiviteit Op verzoek van het NOG (Nederlands Oogheelkundig Gezelschap) is de omschrijving van zorgactiviteit verduidelijkt. Uit de omschrijving van de vorige versie bleek onvoldoende dat deze zorgactiviteit bedoeld is voor registratie van de chirurgische variant en niet voor de laservariant. Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ Iridotomie of iridectomie Chirurgische iridotomie of iridectomie (voor laser variant zie of ) Wijziging omschrijving zorgactiviteiten in verband met verwijderen declaratietitel. Bij onderstaande zorgactiviteiten is tegelijkertijd met het beëindigen van het tarieftype ook de tekst van de omschrijving aangepast. Een volledig overzicht van alle zorgactiviteiten die vanaf niet meer los declarabel zijn is te vinden in de toelichting op de Tarieventabel. Zorgactivitei_ Zorgactiviteit- omschrijving Ingangs Eind- Mutatie Stikstof totaal (volgens Kjeldahl) Tekstuele wijziging Stikstof totaal (volgens Kjeldahl) Tekstuele wijziging Xylose, D Tekstuele wijziging Xylose, D Tekstuele wijziging Trypsine Tekstuele wijziging Trypsine Tekstuele wijziging Maagonderzoek, gefractioneerd Tekstuele wijziging Maagonderzoek, gefractioneerd Tekstuele wijziging Duodenum-sondage (met A, B, en C gal en sediment) Duodenum-sondage (met A, B, en C gal en sediment) Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Lipoidfosfor in bloed Tekstuele wijziging Lipoidfosfor in bloed Tekstuele wijziging Serum bactericidie Tekstuele wijziging DBC-Onderh 45 75

46 Serum bactericidie Tekstuele wijziging Dierproef (TBC e.a.) Tekstuele wijziging Dierproef (TBC e.a.) Tekstuele wijziging T-Rose-test Tekstuele wijziging T-Rose-test Tekstuele wijziging Granulocyten-toxiciteitstest Tekstuele wijziging Granulocyten-toxiciteitstest Tekstuele wijziging Leucocyten agglutinatietest Tekstuele wijziging Leucocyten agglutinatietest Tekstuele wijziging Bloedkoek retractie, kwantitatief Tekstuele wijziging Bloedkoek retractie, kwantitatief Tekstuele wijziging Acid-Ham test Tekstuele wijziging Acid-Ham test Tekstuele wijziging Leucocytenconcentratie met kleuring Tekstuele wijziging Leucocytenconcentratie met kleuring Tekstuele wijziging Heparine bepaling (anti Xa activiteit) Tekstuele wijziging Heparine bepaling (anti Xa activiteit) Tekstuele wijziging Bilirubine in vruchtwater, eventueel ascitesvocht, kwantitatief Bilirubine in vruchtwater, eventueel ascitesvocht, kwantitatief. Lecithine sfingomyeline verhing (L/S ratio) Lecithine sfingomyeline verhing (L/S ratio) Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Cystine, kwalitatief Tekstuele wijziging Cystine, kwalitatief Tekstuele wijziging Myoglobine, kwalitatief Tekstuele wijziging Myoglobine, kwalitatief Tekstuele wijziging Nucleotidase, 5' Tekstuele wijziging Nucleotidase, 5' Tekstuele wijziging CI-esteraseremmeractiviteit Tekstuele wijziging CI-esteraseremmeractiviteit Tekstuele wijziging Desoxycortisol, Tekstuele wijziging Desoxycortisol, Tekstuele wijziging DBC-Onderh 46 75

47 Desoxycortisol, Tekstuele wijziging Desoxycortisol, Tekstuele wijziging Somatostatine Tekstuele wijziging Somatostatine Tekstuele wijziging Rh-LH belastingtest (= LH op min) Rh-LH belastingtest (= LH op min). Rh-FSH belastingtest (=FSH op min) Rh-FSH belastingtest (=FSH op min) Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Trijoodthyronine (reverse T3) Tekstuele wijziging Trijoodthyronine (reverse T3) Tekstuele wijziging Atrial natriuretic peptide (ANP) Tekstuele wijziging Atrial natriuretic peptide (ANP) Tekstuele wijziging Trypsine-like inhibitor Tekstuele wijziging Trypsine-like inhibitor Tekstuele wijziging Oestrogeen receptoren in cytosol Tekstuele wijziging Oestrogeen receptoren in cytosol Tekstuele wijziging Laxantia, screening Tekstuele wijziging Laxantia, screening Tekstuele wijziging Bromide Tekstuele wijziging Bromide Tekstuele wijziging Analgetica/antirheumatica, spectrofotometrisch Analgetica/antirheumatica, spectrofotometrisch. H2-receptorblokerende antihistaminica, kwantitatief H2-receptorblokerende antihistaminica, kwantitatief Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Fluoride Tekstuele wijziging Fluoride Tekstuele wijziging Cytostatica m.b.v. AAS Tekstuele wijziging Cytostatica m.b.v. AAS Tekstuele wijziging DBC-Onderh 47 75

48 Betablokker, identificatie en/of kwantificatie, m.b.v. immunoassay Betablokker, identificatie en/of kwantificatie, m.b.v. immunoassay Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Coffeine, kwantitatief, chromatografisch Tekstuele wijziging Coffeine, kwantitatief, chromatografisch Tekstuele wijziging Cytostatica, chromatografisch Tekstuele wijziging Cytostatica, chromatografisch Tekstuele wijziging Antimicrobiele middelen, enkelvig, microbiologische bepaling Antimicrobiele middelen, enkelvig, microbiologische bepaling Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Fructose-I,6-difosfaat-aldolase Tekstuele wijziging Fructose-I,6-difosfaat-aldolase Tekstuele wijziging Hydroxyboterzuur.dehydrogenase (HBDH) Hydroxyboterzuur.dehydrogenase (HBDH) Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Anticomplement test Tekstuele wijziging Anticomplement test Tekstuele wijziging Erytrocyten, osmotische resistentie Tekstuele wijziging Erytrocyten, osmotische resistentie Tekstuele wijziging Fibrinogeen splitsingsprodukten, kwalitatief Fibrinogeen splitsingsprodukten, kwalitatief Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Fibrine monomeren Tekstuele wijziging Fibrine monomeren Tekstuele wijziging Antitrombine III antigeen Tekstuele wijziging Antitrombine III antigeen Tekstuele wijziging Plasminogeen antigeen Tekstuele wijziging Plasminogeen antigeen Tekstuele wijziging Antiplasmine antigeen, alfa Tekstuele wijziging Antiplasmine antigeen, alfa Tekstuele wijziging Immunogenetica, bijzonder (CLB-C) Tekstuele wijziging Immunogenetica, bijzonder (CLB-C) Tekstuele wijziging DBC-Onderh 48 75

49 Radiologish onderzoek arteria brachialis Tekstuele wijziging Radiologisch onderzoek arteria brachialis Tekstuele wijziging Voor zorgactiviteit Telefonische informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts geldt ook aanspraak 1601 Ingangs Eind Mutatie Telefonische informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts Telefonische informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts Tekstuele wijziging Tekstuele wijziging Wijzigen omschrijving zorgactiviteit Op verzoek van de NOV (Nederlandse Orthopedische Vereniging) is de omschrijving van zorgactiviteit specialismeonafhankelijk gemaakt. Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ Echografisch onderzoek van het bewegingsapparaat verricht door een reumatoloog met aantekening echografie en met toestemming van de Commissie Tarieven Medisch Specialisten Echografie van het bewegingsapparaat Beëindigen zorgactiviteiten Beëindigen zorgactiviteits in verband met beëindigen FB-systematiek. Twee zorgactiviteits zijn beëindigd op verzoek van de NZa. Reden is de FB-systematiek die per 1 januari 2014 niet meer bestaat. Zorgactivit Ingangs- Eind- Mutatie eit_ Datum Toeslag neurochirurgie Beëindigen Chronisch intermitterende beademing Beëindigen Beëindigen zorgactiviteit voor verpleegdag huisartsenkliniek. Een verpleegdag huisartsenkliniek (HAK) is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (die minimaal één overnachting omvat). Deze prestatie is te declareren door DBC-Onderh 49 75

50 instellingen voor medisch specialistische zorg met een huisartsenkliniek. In een huisartsenkliniek wordt huisartsenzorg en lichte eerste hulp geboden, waarbij overdracht van de medische verantwoordelijkheid van de medisch specialist naar de huisarts plaatsvindt. Het gaat dan in feite om opname (verpleegdagen) op een soort spoedeisende hulp maar dan voor lichte eerste hulp. Aangezien het zeer onwaarschijnlijk is dat er patiënten worden opgenomen is besloten deze zorgactiviteit te beëindigen. Zorgactivit Ingangs- Eind- Mutatie eit_ Datum Verpleegdag huisartsenkliniek Beëindigen Beëindigen zorgactiviteit Poliklinisch kostentarief voor ZBC s ten behoeve van kaakchirurgie Aangezie n de kostentari even 2014 berekend worden op basis van het e kostprijs model (en instellinge n kosten toerekene n aan de poliklinisc he producten ), is zorgactivi teit op verzoek van de NZa beëindigd Ingangs- Datum Eind- Mutatie DBC-Onderh 50 75

51 . Bovendie n is deze zorgactivi teit ook obsoleet, omdat de prestatie de afgelopen jaren niet of nauwelijk s is gedeclare erd.zorgac tiviteit_cod e Poliklinisch kostentarief voor ZBC s ten behoeve van kaakchirurgie Beëindigen zorgactiviteit Beëindigen zorgactiviteits en Aangezien er een doublure bestond met de zorgactiviteit Standaard electromyografisch onderzoek (EMG) (< 45 min.) en zorgactiviteit Uitgebreid electromyografisch onderzoek (EMG) (> 45 min.). zijn zorgactiviteits en beëindigd. Zorgactivit Ingangs- Eind- Mutatie eit_ Datum Single fiber electromyografisch onderzoek (EMG) Beëindigen Macro electromyografisch onderzoek (EMG) Beëindigen Verlenging zorgactiviteit voor injectiepen bij somatropine Met ingang van 1 januari 2013 heeft de NZa 4 een extra declaratietitel toegekend voor de injectiepen die in bepaalde situaties gebruikt wordt om het middel somatropine toe te dienen. Op verzoek van VWS wordt deze zorgactiviteit nog een jaar verlengd (t/m 2014). om de periode tot de e bekostiging van geneesmiddelen in de medisch specialistische zorg (beoogd per 2015) te overbruggen. 4 Deze zorgactiviteit werd geïntroduceerd in het kader van de overheveling dure geneesmiddelen per 1 januari 2013 (zie CI/12/106c punt 5) DBC-Onderh 51 75

52 Zorgactivit eit_ Ingangs- Datum Injectiepen bij somatropine Wijzigen aanspraaks Gewijzigde aanspraak voor inbrengen tijdelijke prothese voor weefselexpansie Op verzoek van ZN heeft het CVZ aan zorgactiviteit 3902, in plaats van een oranje aanspraak (2604), aanspraak 2704 (met kenmerk machtiging vereist) toegekend. Zorgactiviteit Aanspraak- Ingangs- Eind _ Inbrengen tijdelijke prothese voor weefselexpansie (i.e. tissue expander) Inbrengen tijdelijke prothese voor weefselexpansie (i.e. tissue expander) DBC-Onderh 52 75

53 Bijlage 1: Zorgactiviteits project kinderchirurgie Er zijn zorgactiviteits toegevoegd die het resultaat zijn van het project doorontwikkeling kinderchirurgie. In de huidige DBC-productstructuur blijkt de medisch specialistische zorg aan kinderen, geleverd door de specialismen orthopedie, chirurgie en urologie onvoldoende vertegenwoordigd. Het gaat hierbij vaak om topreferente/academische zorg, waarbij in de huidige productstructuur onvoldoende specifieke diagnosen en zorgactiviteiten bestaan. Hierdoor wordt gebruik gemaakt van typeringen en DBC-zorgproducten, die de lading onvoldoende dekken. De te beschrijven zorg is medisch-specialistische zorg (zowel operatief als conservatief) aan kinderen (jonger dan 18). Het gaat daarbij in beginsel om congenitale afwijkingen en die zorg die voor kinderen wezenlijk anders is dan voor volwassenen. De e zorgactiviteiten zijn beschreven conform de uitgangspunten van de landelijke Zorgactiviteiten Tabel. Belangrijk criterium voor e zorgactiviteiten is dat deze relevant zijn voor de afleiding van passende zorgproducten. Orthopedie Ingangs Eind Mutatie Operatieve verlenging van humerus Nieuw Operatieve verkorting van humerus Nieuw Osteotomie van humerus, zonder osteosynthese Osteotomie van humerus, zonder osteosynthese (excl. operatieve verlenging van humerus, zie ) Osteotomie van de humerus, met osteosynthese Osteotomie van de humerus, met osteosynthese (excl. operatieve verlenging van humerus, zie of operatieve verkorting van humerus, zie ) Operatieve verlenging van de onderarm (radius met ulna) Operatieve verkorting van de onderarm (radius met ulna) Osteotomie van radius-of ulnaschacht (zie voor osteotomie met distractie) Osteotomie van radius-of ulnaschacht (zie voor osteotomie met distractie) (excl. operatieve verlenging van radius met ulna, zie of operatieve verkorting van radius met ulna, zie ) Nieuw Nieuw Osteotomie van radius-of ulnaschacht met distractie Osteotomie van radius-of ulnaschacht met distractie (excl. operatieve verlenging van radius met ulna, zie of operatieve verkorting van radius met ulna, zie ) DBC-Onderh 53 75

54 Ingangs Eind Mutatie Beenplastiek radius en/of ulna, multiple osteotomieën in verband met deformiteiten Multilevel correctie-osteotomie van radius en/of ulna Repositie radiuskopje met osteotomie van ulna Nieuw Operatieve plaatsing intern distractiesysteem wervelkolom Operatieve bijstelling intern distractiesysteem wervelkolom Nieuw Nieuw Roterende osteotomie van het bekken dubbelzijdig Nieuw Bekkenosteotomie bij heupluxatie of dysplasie, bijvoorbeeld volgens Salter of Chiari Osteotomie van os ischium met os ilium en met os pubis (triple osteotomie, Ganz) Beëindigen ivm uitsplitsen Nieuw na uitsplitsing Osteotomie van os ilium, periarticulair Nieuw na uitsplitsing Osteotomie van os ilium, exclusief periarticulair osteotomie van os ilium (zie ) Nieuw na uitsplitsing Volledige H ngeh fte volgens Voss Beëindigen Operatieve behandeling van pseudartrose tibia uitsluitend met osteosynthesemateriaal Operatieve behandeling van pseudartrose tibia met gevasculariseerd bottransplantaat van fibula Operatieve behandeling van pseudartrose tibia met botplastiek Operatieve behandeling van pseudartrose tibia met spongiosaplastiek Operatieve behandeling fractuur van tibia- en fibulaschacht en/of verkorten onderbeen met behulp van osteosynthese Operatieve behandeling fractuur van tibia- en fibulaschacht Operatieve verkorting van het onderbeen (tibia met fibula) Operatieve behandeling van pseudartrose met behulp van beentransplantaat, respectievelijk verlengen van onderbeen met osteosynthese Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Beëindigen ivm uitsplitsen Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Beëindigen ivm uitsplitsen DBC-Onderh 54 75

55 Ingangs Eind Mutatie Operatieve behandeling van pseudartrose van fibula met spongiosaplastiek Operatieve verlenging van het onderbeen (tibia met fibula) Nieuw na uitsplitsing Nieuw na uitsplitsing Subtalaire artrorisis Nieuw Arthrodese voetwortel met aanliggende gewrichten, bijvoorbeeld triple arthrodese Arthrodese voetwortel met aanliggende gewrichten (o.a. triple arthrodese of subtalaire arthrodese) Definitieve percutane epifysiodese door middel van wegnemen (deel) van epifyse Epifysiodese met operatieve modulatie groeischijf (epifysairschijf) door middel van implantaat Nieuw Nieuw Epiphysiodese door middel van krammen Beëindigen Epiphysiodese door middel van het wegnemen van de groeischijf Continuiteitsresectie zonder implantaat, inclusief weke delen plastiek, bij kleine beenderen Continuiteitsresectie zonder implantaat, inclusief weke delen plastiek, bij middelgrote beenderen Continuiteitsresectie zonder implantaat, inclusief weke delen plastiek, bij grote beenderen Beëindigen Nieuw Nieuw Nieuw Externe fixateur (distractor) Nieuw Intern distractiesysteem wervelkolom Nieuw Heelkunde Ingangs Eind Mutatie Therapeutische punctie arterioveneuze malformatie (zie voor open procedure, zie voor endoscopisch) Arterioveneuze malformatie, open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor intracraniële vaten) Arterioveneuze malformatie, open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor therapeutische punctie, zie en voor intracraniële vaten) Nieuw Resectie bijnier, met of zonder excisie omliggend Nieuw DBC-Onderh 55 75

56 Ingangs Eind Mutatie weefsel, open procedure (zie voor laparoscopisch) Bijnier operatie, open procedure (zie voor endoscopisch) Bijnier operatie, open procedure (zie voor laparoscopisch) (excl. resectie bijnier, met of zonder excisie omliggend weefsel, zie ) Laparoscopische resectie bijnier, met of zonder excisie omliggend weefsel (zie voor open procedure) Endoscopische bijnier operatie (zie voor open procedure) Laparoscopische bijnier operatie (zie voor open procedure) (excl. laparoscopische resectie bijnier, met of zonder excisie omliggend weefsel, zie ) Thoracoscopische operatieve behandeling oesofagusatresie excl. long gap oesofagusatresie (zie ) (zie voor open procedure) Operatieve behandeling long gap oesofagusatresie, open procedure (zie voor thoracoscopisch) Thoracoscopische operatieve behandeling long gap oesofagusatresie (zie voor open procedure) Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Operatieve behandeling oesophagus atresie Operatieve behandeling oesofagusatresie excl. long gap oesofagusatresie (zie ), open procedure (zie voor thoracoscopisch) Duodeno-duodenostomie, open procedure (zie voor laparoscopisch) Laparoscopische duodeno-duodenostomie (zie voor open procedure) Posterieure sagittale anorectaal plastiek (PSARP), open procedure (zie voor ASARP, zie voor LARP) Anterieure sagittale anorectaal plastiek (ASARP), open procedure (zie voor PSARP, zie voor LARP) Laparoscopische anorectale pull-through plastiek (LARP, zie voor PSARP, zie voor ASARP) Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Operatief sluiten van gastroschisis Nieuw DBC-Onderh 56 75

57 Ingangs Eind Mutatie Resectie choledochuscyste en herstel van galwegen Nieuw Excisie aandoening van testis Nieuw Klieven laddse banden en darmen in non-rotatie stand brengen, open procedure (zie voor laparoscopisch) Laparoscopisch klieven laddse banden en darmen in non-rotatie stand brengen (zie voor open procedure) Nieuw Nieuw Urologie ZPK- Ingangs Eind Mutatie Aanleggen van een continent urostoma Aanleggen van een continent urostoma, exclusief aanleggen van catheteriseerbaar urostoma (zie ) Aanleggen catheteriseerbaar urostoma (b.v. volgens Mitranoff of Monti) beeindigen za e za- na uitsplitsing e za- na uitsplitsing Myotomie blaaswand e za Excisie urachuscyste open procedure (zie voor laparoscopisch) Laparoscopische excisie urachuscyste (zie voor open procedure) Feminiserende genitoplastiek bij Disorders of Sexual Development (DSD, excl. vaginoplastiek met huid of darmtransplantaat, zie respectievelijk en ) e za e za e za Elektro-ejaculatie e za Hechten nierruptuur e za Verwijderen Mullerse resten open procedure (zie voor laparoscopisch) Laparascopisch verwijderen Mullerse resten (zie voor open procedure) e za e za- DBC-Onderh 57 75

58 ZPK- Ingangs Eind Mutatie Laparoscopische nefrectomie met totale ureterectomie via een aparte incisie (zie voor open procedure) Laparoscopische partiele nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie (zie voor open procedure) Laparoscopische totale nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie (zie voor open procedure) Nefrectomie met totale ureterectomie via een aparte incisie, open procedure (zie voor laparoscopisch) Partiele nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie open procedure (zie voor laparoscopisch) Totale nefrectomie met totale ureterectomie door aparte incisie met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie open procedure (zie voor laparoscopisch) Vaginoplastiek met huidtransplantaat bij vaginale agenesie of hypoplasie (bij Disorders of Sexual Development (DSD), voor overige feminiserende genitoplastiek operaties zie ) Vaginoplastiek met darmtransplantaat bij vaginale agenesie of hypoplasie (bij Disorders of Sexual Development (DSD), voor overige feminiserende genitoplastiek operaties zie ) Openen longitudinaal vagina septum( zie voor openen transversaal) Openen transversaal vagina septum( zie voor openen longitudinaal) beeindigen za e za e za beeindigen za- ivm uitsplitsen e za- na uitsplitsing e za- na uitsplitsing e za e za e za e za- DBC-Onderh 58 75

59 ZPK- Ingangs Eind Mutatie Beperkte correctie huid penis, praeputium, scrotumhuid en/of meatus urinaius (excl. reductie labia majoraminora zie ) e za Retrograde utriculografie e za Orchidectomie, scrotaal, open procedure (zie voor inguinaal, voor laparoscopisch) Totale orchidectomie, scrotaal, open procedure (zie voor inguinaal, open procedure, voor laparoscopisch) Partiële orchidectomie, scrotaal, open procedure (zie voor laparoscopisch, voor inguinaal, open procedure) Orchidectomie, inguinaal, open procedure (zie voor scrotaal, voor laparoscopisch) Totale orchidectomie, inguinaal, open procedure (zie voor scrotaal,open procedure, voor laparoscopisch) Partiële orchidectomie, inguinaal, open procedure (zie voor scrotaal, voor laparoscopisch) Laparoscopische orchidectomie (zie voor scrotaal, open procedure en voor inguinaal, open procedure) Totale laparoscopische orchidectomie (zie voor scrotaal, open procedure en voor inguinaal, open procedure) Laparascopische partiële orchidectomie (zie voor scrotaal, open procedure, zie voor inguinaal, open procedure) Excisie ambigue externe genitalia (o.a. behandeling van buried penis of beeindigen za- ivm uitsplitsen e za- na uitsplitsing e za- na uitsplitsing beeindigen za- ivm uitsplitsen e za- na uitsplitsing e za- na uitsplitsing beeindigen za- ivm uitsplitsen e za- na uitsplitsing e za- na uitsplitsing e za DBC-Onderh 59 75

60 ZPK- Ingangs Eind Mutatie dubbele penis, exclusief kleine huidcorrecties, zie ). DBC-Onderh 60 75

61 Bijlage 2: Zorgactiviteits project GRZ Per 1 januari 2013 is de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) overgeheveld van de AWBZ naar de Zvw en vindt de declaratie plaats op basis van DBC-zorgproducten. De productstructuur voor 2013 is een overgangsstructuur die in de komende jaren nog verder doorontwikkeld wordt richting het gewenste eindmodel. Naast de beoogde meer fundamentele doorontwikkeling richting het eindmodel is voor 2014 een herijking van de productstructuur 2013 vanuit partijen gewenst. Deze herijking heeft betrekking op de aanscherping van de DBC-registratie en de nadere invulling van de ambulante grz vervolgbehandeling. Ter vastlegging van de ambulante vervolgbehandeling wordt in de RZ14a 1 e zorgactiviteit voor de ambulante behandeldag geintroduceerd. Deze e zorgactiviteit dient ter vervanging van de bestaande zorgactiviteiten voor de dagbehandeling en het polikliniekbezoek daar het onderscheid tussen poliklinisch en dagbehandeling binnen de grz (op dit moment) niet eenduidig is te definieren. Ten aanzien van de registratie van de e zorgactiviteit gelden de volgende voorwaarden: Deze zorgactiviteit mag alleen worden vastgelegd indien bij de ambulante behandeling van de patient op de betreffende dag minimaal 2 verschillende behandeldisciplines in het kader van het behandelplan betrokken zijn. De e za ambulante behandeldag wordt per dag vastgelegd (dus niet dagdeel) en is bedoeld ter vastlegging van de behandelsetting Eventuele dagbestedingsfaciliteiten waarvan gebruik wordt gemaakt tijdens de ambulante behandeling maken onderdeel uit van deze zorgactiviteit en worden niet apart vastgelegd. ZPK- Ingangs Eind Mutatie Polikliniekbezoek - geriatrische revalidatie Beëindiging za ivm Dagbehandeling - geriatrische revalidatie Beëindiging za ivm Ambulante behandeldag - geriatrische revalidatie Nieuwe za ivm DBC-Onderh 61 75

62 Bijlage 3: Zorgactiviteits project KNF Op verzoek van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) zijn de omschrijvingen van een aantal KNF-onderzoeken aangepast. Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ ERP (P300, MRCP. e.d.) Event-Related Potentials (ERP) Motor Evoked Potential (MEP) beperkt Motor Evoked Potential (TMS-MEP) beperkt Motor Evoked Potential (MEP) uitgebreid Motor Evoked Potential (TMS-MEP) uitgebreid PGR, SSR e.d Test dunne-zenuwvezelpathologie ( o.a.psycho Galvanische Reflex (PGR), Sympathetic Skin Response(SSR) en skin wrinkling) Herbeoordeling elektro-encephalografie (EEG) inclusief opstellen rapport. Deze herbeoordeling is zowel met als zonder videoregistratie Herbeoordeling EEG inclusief opstellen rapport (zowel met als zonder videoregistratie) Eenvige kwantitatieve analyse electro-encephalografie (EEG) Aanvullende eenvige kwantitatieve analyse electroencephalografie (EEG) Uitgebreide kwantitatieve analyse electro-encephalografie (EEG) Aanvullende uitgebreide kwantitatieve analyse electroencephalografie (EEG) Aanvullende videoregistratie (tijdens standaard EEG) Aanvullende videoregistratie (tijdens EEG tot 1 uur) DBC-Onderh 62 75

63 Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ Aanvullende videoregistratie (tijdens langdurig of zeer langdurig EEG) Aanvullende videoregistratie tijdens EEG-registratie 1-2 uur, 2-6 uur of 6-24 uur Polysomnografie (met nachtregistratie) Polysomnografie (PSG) Chronische electro-corticografie zonder aanvullende stimulatie/mapping (zie voor chronische electrocorticografie met aanvullende stimulatie/mapping) Chronische electro-corticografie zonder aanvullende stimulatie/mapping Chronische electro-corticografie met aanvullende stimulatie/mapping (zie voor chronische electrocorticografie zonder aanvullende stimulatie/mapping) Chronische electro-corticografie met aanvullende stimulatie/mapping Magneto-encefalografie Magneto-encefalografie (MEG) Brainstem auditory evoked potentials (BAEP/BER) zonder autoakoestische emissie (zie voor BAEP met auto-akoestische emissie) Brainstem auditory evoked potentials (BAEP/BER) met autoakoestische emissie Brainstem auditory evoked potentials (BAEP/BER) met autoakoestische emissie (zie voor BAEP zonder autoakoestische emissie) Brainstem auditory evoked potentials (BAEP/BER) met autoakoestische emissie Somato sensible evoked potentials (SSEP/SER) niet in kader van een bronlokalisatie analyse (zie voor SSEP in kader van een bronlokalisatie analyse) Somato sensible evoked potentials (SSEP/SER) niet in kader van een bronlokalisatie analyse Somato sensible evoked potentials (SSEP>SER) in kader van een DBC-Onderh 63 75

64 Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ bronlokalisatie analyse (zie voor SSEP niet in kader van een bronlokalisatie analyse) Somato sensible evoked potentials (SSEP/SER) in kader van een bronlokalisatie analyse Visual evoked response (VER), exclusief objectieve visusbepaling (zie voor VER inclusief objectieve visusbepaling) Visually evoked potentials (VEP), exclusief objectieve visusbepaling Visual evoked response (VER), inclusief objectieve visusbepaling (zie voor VER exclusief objectieve visusbepaling) Visually evoked potentials (VEP), inclusief objectieve visusbepaling Standaard TCD Standaard Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD) TCD-registratie voor emboliedetectie (>30 min.) Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD) in kader van emboliedetectie(> 30 min) TC-duplex Trans Craniële (TC) duplex Uitbreiding TCD/duplex met 1 aanvullende test Uitbreiding Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD)/duplex met 1 aanvullende test Uitbreiding TCD/duplex met >2 testen Uitbreiding Trans Cranieel Doppler-onderzoek (TCD)/duplex met >2 testen Electronystagmografie (ENG)-registratie zonder calorisch onderzoek (zie voor ENG-registratie met calorisch onderzoek) Electronystagmografie (ENG)-registratie zonder calorisch onderzoek DBC-Onderh 64 75

65 Zorgactiviteit Ingangs- Eind- Mutatie _ Electronystagmografie (ENG)-registratie met calorisch onderzoek (zie voor ENG-registratie zonder calorisch onderzoek) Electronystagmografie (ENG)-registratie met calorisch onderzoek Eenvige electro-retinografie (ERG) (zie voor uitgebreide ERG) Eenvige electro-retinografie (ERG) Uitgebreide electro-retinografie (ERG) (conform internationaal standaard protocol. Zie voor eenvige ERG) Uitgebreide electro-retinografie (ERG) Autonoom functieonderzoek met Ewing-batterij (zie voor autonoom functieonderzoek met de kantelproef) Autonoom functieonderzoek met Ewing-batterij Autonoom functieonderzoek met de kantelproef (zie voor autonoom functieonderzoek met Ewing-batterij) Autonoom functieonderzoek met kantelproef Tremorregistratie met polygrafische methode Polymyografie (PMG) / tremorregistratie DBC-Onderh 65 75

66 Bijlage 4: Zorgactiviteits project verbeteren ZA-tabel Zorgactiviteiten dienen als basis voor de registratie en afleiding van DBC-zorgproducten binnen de DBC-productstructuur. Gezien deze centrale rol van zorgactiviteiten is het van belang duidelijkheid te creëren over wanneer welke zorgactiviteit, onder welke voorwaarden, kan worden vastgelegd. Een goede omschrijving en definitie van zorgactiviteiten ondersteunt de juiste registratie van zorgactiviteiten in instellingen. In deze release is wederom in het kader van project Verbeteren Zorgactiviteiten Tabel een aantal zorgactiviteits tekstueel aangepast. De wijzigingen betreffen onder andere typefouten en verduidelijking van de geleverde zorg. Zorgactiviteit _ Ingangs Eind- Mutatie Eenvige neurolysen, zonder operatiemicroscoop of loupevergroting Neurolysen zonder operatiemicroscoop of loupevergroting Meer gecompliceerde neurolysen, met behulp van operatiemicroscoop of loupevergroting Neurolysen m.b.v. operatiemicroscoop of loupevergroting Eenmalige injectie van het sympathische zenuwstelsel Injectie van het sympathische zenuwstelsel Cataractoperatie extracapsulair, met inbrengen van kunststoflens Cataractoperatie extracapsulair, met inbrengen van kunststoflens (zie voor m.b.v. niet standaard materialen, of uitgevoerd in amblyogene leeftijd) Bullectomie met partiele pleurectomie, open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure) Bullectomie met partiele pleurectomie, open procedure (zie voor thoracoscopisch, zie voor VATS procedure) Wigresectie, open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure) Wigresectie, open procedure (zie voor thoracoscopisch, zie voor VATS procedure) Bullectomie met partiële pleurectomie met behulp van videoassisted thoracic surgery (VATS, zie voor endoscopisch, zie voor open procedure) Bullectomie met partiële pleurectomie met behulp van videoassisted thoracic surgery (VATS, zie voor DBC-Onderh 66 75

67 thoracoscopisch, zie voor open procedure) Endoscopische bullectomie met partiele pleurectomie (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Thoracoscopische bullectomie met partiele pleurectomie (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Endoscopische wigresectie (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Thoracoscopische wigresectie (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Wigresectie met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS, zie voor endoscopisch, zie voor open procedure) Wigresectie met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS, zie voor thoracoscopisch, zie voor open procedure) Pneumonectomie, open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure) Pneumonectomie, open procedure (zie voor thoracoscopisch, zie voor VATS procedure) Endoscopische pneumonectomie (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Thoracoscopische pneumonectomie (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Pneumonectomie met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS, zie voor endoscopisch, zie voor open procedure) Pneumonectomie met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS, zie voor thoracoscopisch, zie voor open procedure) Aanleggen pneumothorax, inclusief periodiek bijvullen, open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure) Aanleggen pneumothorax, inclusief periodiek bijvullen, open procedure (zie voor thoracoscopisch, zie voor VATS procedure) Endoscopisch aanleggen pneumothorax, inclusief periodiek bijvullen (zie voor VATS procedure, zie voor open procedure) Thoracoscopisch aanleggen pneumothorax, inclusief periodiek bijvullen (zie voor VATS procedure, zie voor open DBC-Onderh 67 75

68 procedure) Aanleggen pneumothorax met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS), inclusief periodiek bijvullen (zie voor endoscopisch, zie voor open procedure) Aanleggen pneumothorax met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS), inclusief periodiek bijvullen (zie voor thoracoscopisch, zie voor open procedure) Verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte, inclusief het eventueel hechten van longweefsel, open procedure (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure). Verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte, inclusief het eventueel hechten van longweefsel, open procedure (zie voor thoracoscopisch, zie voor VATS procedure). Endoscopisch verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte, inclusief het eventueel hechten van longweefsel (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure). Thoracoscopisch verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte, inclusief het eventueel hechten van longweefsel (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure). Verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte m.b.v video-assisted thoracic surgery (VATS), incl. eventueel hechten van longweefsel (zie voor endosc., zie voor open). Verwijderen van een of meerdere corpora aliena uit de pleuraholte mbv video-assisted thoracic surgery (VATS), incl. eventueel hechten van longweefsel (zie voor thoracosc.,zie voor open). Operatie van een of meerdere mediastinumtumoren met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS), eventueel midsternaal (zie voor endoscopisch, zie voor open procedure). Operatie van een of meerdere mediastinumtumoren met behulp van video-assisted thoracic surgery (VATS), eventueel midsternaal (zie voor thoracoscopisch, zie voor open procedure) Open operatie van een of meerdere mediastinumtumoren, eventueel midsternaal (zie voor endoscopisch, zie voor VATS procedure) DBC-Onderh 68 75

69 Open operatie van een of meerdere mediastinumtumoren, eventueel midsternaal (zie voor thoracoscopisch, zie voor VATS procedure) Endoscopische operatie van een of meerdere mediastinumtumoren, eventueel midsternaal (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Thoracoscopische operatie van een of meerdere mediastinumtumoren, eventueel midsternaal (zie voor open procedure, zie voor VATS procedure) Aanleggen uitwendige arterioveneuze shunt, per zitting Aanleggen uitwendige arterioveneuze shunt Aanleggen inwendige arterioveneuze shunt, per zitting Aanleggen inwendige arterioveneuze shunt Aanleggen inwendige arterioveneuze shunt, met bypass, per zitting Aanleggen inwendige arterioveneuze shunt met bypass Reconstructie arteriële of veneuze pool bij in- of uitwendige arterioveneuze shunt, per zitting Reconstructie arteriële of veneuze pool bij in- of uitwendige arterioveneuze shunt Regionale klierdissectie, open procedure (zie voor endoscopisch) Regionale lymfklierextirpatie, open procedure (zie voor endoscopisch) Miltoperatie, waaronder extirpatie, open procedure (zie voor endoscopisch) Miltoperatie, waaronder extirpatie, open procedure (zie voor laparoscopisch) Endoscopische miltoperatie, waaronder extirpatie (zie voor open procedure) Laparoscopische miltoperatie, waaronder extirpatie (zie voor open procedure) Cryochirurgie aandoening lever Cryo-ablatie aandoening lever (zie voor tumorablatie DBC-Onderh 69 75

70 algemeen) Transurethrale prostaatresectie Transurethrale prostaatresectie (TURP) Capsulectomie + arthrolysis van het heupgewricht Capsulectomie en artrolyse van het heupgewricht Transpositie van de musculus iliopsoas bij heupdyspladie, bijvoorbeeld volgens Sharrard of Mustard Transpositie van de M. Iliopsoas bij heupdysplasie, bijvoorbeeld volgens Sharrard of Mustard Epiphysiodese door middel van wegnemen van de groeischijf Epifysiodese door middel van wegnemen van de groeischijf (epifysairschijf) Eenvige arthrotomie of achterste capsulotomie Eenvige artrotomie of achterste capsulotomie van de knie Uitgebreide arthrotomie, patellectomie, cheilectomie, synoviectomie en kruisbandplastiek Uitgebreide artrotomie, patellectomie, cheilectomie, synoviectomie en kruisbandplastiek van de knie Voorste en/of achterste kruisbandplastiek met transplantaat Voorste en/of achterste kruisbandplastiek van de knie met transplantaat Tenolyse extensor vinger/handpalm Tenolyse extensor vinger of handpalm Tenolyse flexorpees pols Tenolyse flexor pols Tenolyse flexorpees vinger/handpalm DBC-Onderh 70 75

71 Tenolyse flexor vinger of handpalm Vering gipsverband indien de algmene bepaling onder 6b van toepassing is Vering gipsverband Kristalonderzoek van synoviale vloeistof en/of verdachte noduli (tophi) door de reumatoloog Kristalonderzoek van synoviale vloeistof en/of verdachte noduli (tophi) Tilt Table Test Tilt Table Test (kanteltafeltest) Inbrengen therapiecatheter Inbrengen therapiekatheter Vena cava filter behandeling Het plaatsen van een vena cava filter Tumorablatie (zie voor RF-ablatie leveraandoening) Tumorablatie (zie voor RF-ablatie aandoening lever of voor cryo-ablatie aandoening lever) Controle TT of PTT Controle TromboTest (TT) of Partiele Tromboplastine Tijd (PTT) Residubepaling Residubepaling longen TUMT Transurethale Magnetron Therapie (TUMT) Consult (e of e patiënt) DBC-Onderh 71 75

72 Eerste consult (e of e patiënt) door radiotherapeut Follow-up consult Follow-up consult door radiotherapeut Fysiotherapeutische behandeling m.u.v. E002, E003 en E Fysiotherapeutische behandeling Eenmaling fysiotherapeutisch onderzoek op medische indicatie Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek op medische indicatie DBC-Onderh 72 75

73 Bijlage 5: Verduidelijken omschrijving zorgactiviteits. Zorgactiviteiten dienen als basis voor de registratie en afleiding van DBC-zorgproducten binnen de DBC-productstructuur. Gezien deze centrale rol van zorgactiviteiten is het van belang duidelijkheid te creëren over wanneer welke zorgactiviteit, onder welke voorwaarden, kan worden vastgelegd. Een goede omschrijving en definitie van zorgactiviteiten ondersteunt de juiste registratie van zorgactiviteiten in instellingen. Vorig jaar heeft de NZa, in samenwerking met DBC-Onderh, diverse acties ondernomen om de Zorgactiviteiten Tabel te verbeteren, zoals de opname van definities voor diverse zorgactiviteiten in de regelgeving medisch specialistische zorg per 2013 en het verduidelijken en synchroniseren van omschrijvingen van zorgactiviteiten in de Zorgactiviteiten Tabel en de Tarieven Tabel. In de update doorontwikkelagenda DOT heeft de NZa aangegeven dat per 2014 en 2015 wederom verbeterslagen in de Zorgactiviteiten Tabel doorgevoerd worden. In opdracht van de NZa kregen drie adviserend geneeskundigen de opdracht de zorgactiviteiten te beoordelen. Dit heeft geresulteerd in een advies voor verbetering van de (omschrijving van) zorgactiviteiten. Het uitgebrachte advies is onderverdeeld in acht categorieën. In deze release is de eerste categorie Categorie A: Voorstellen voor tekstuele aanpassingen en het verwijderen van verwijzingen naar niet bestaande zorgactiviteiten uitgewerkt. Samen met het project Verbeteren Zorgactiviteiten Tabel is op dit moment een groot aantal zorgactiviteits tekstueel opgeschoond. Ingangs Eind Mutatie Operatie wegens vaat-malformatie aan het ruggemerg of wegens tethered cord, endovasculair (zie voor open procedure) Operatie wegens vaat-malformatie aan het ruggemerg of wegens tethered cord, endovasculair (zie voor open procedure) Operatieve behandeling wegens tethered cord, open procedure Operatieve behandeling wegens tethered cord, open procedure (zie voor endovasculair) Pansinusitis (inclusief ethmoid en kaakholte volgens Lima). Hieronder wordt verstaan de behandeling van een ontsteking van drie of meer neusbijholten aan een zijde Pansinusitis (inclusief etmoïd en kaakholte volgens Lima). Hieronder wordt verstaan de behandeling van een ontsteking van drie of meer neusbijholten aan een zijde Operatie voor ziekte van ebstein, inclusief klepvervanging Operatie voor ziekte van Ebstein, inclusief klepvervanging Craniotomie voor aanleggen distale bypass (oa stamca) en/of DBC-Onderh 73 75

74 Ingangs Eind Mutatie desobstructie intracranieel vat Craniotomie voor aanleggen distale bypass (oa STA-MCA) en/of desobstructie intracranieel vat Endovasculair herstel intracraniële aneurysmata (zie d.m.v. craniotomie) Endovasculair herstel intracraniële aneurysmata Stageringslaparotomie bijvoorbeeld maligne lymfomen inclusief miltextirpatie en eventuele fixatie van de ovariae (zie voor stageringslaparoscopie) Stageringslaparotomie bijvoorbeeld maligne lymfomen inclusief miltextirpatie en eventuele fixatie van de ovaria (zie voor stageringslaparoscopie) Stageringslaparoscopie bijvoorbeeld maligne lymfomen inclusief miltextirpatie en eventuele fixatie van de ovariae (zie voor stageringslaparotomie) Stageringslaparoscopie bijvoorbeeld maligne lymfomen inclusief miltextirpatie en eventuele fixatie van de ovaria (zie voor stageringslaparotomie) Endoscopische retrograde (pancreatico-)cholangioscopie (ERCP) Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP) Heropenen van de galwegen, eventueel papilla vateriplastiek, open procedure (zie voor endoscopisch) Heropenen van de galwegen, eventueel papilla Vateriplastiek, open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopische heropenen van de galwegen, eventueel papilla vateriplastiek (zie voor open procedure) Endoscopische heropenen van de galwegen, eventueel papilla Vateri-plastiek (zie voor open procedure) Liposuctie van de buikhuid Liposuctie van de buikregio Arteria pulmonalis catheter Inbrengen arteria pulmonalis katheter DBC-Onderh 74 75

75 Ingangs Eind Mutatie Voedings- / centrale veneuze catheter niet gerelateerd aan een operatie Inbrengen voedingskatheter of centrale veneuze katheter niet gerelateerd aan een operatie Thoraxdrain Inbrengen thoraxdrain Electro-encephalografie (EEG) met inbrengen stenoïdale elektr Electro-encephalografie (EEG) met inbrengen sfenoïdale elektrode Behandeling polycythaemia vera met P-32 (402) Behandeling polycythaemia vera met P Behandeling pijnlijke botmetastasen met Sr-89 (405) Behandeling pijnlijke botmetastasen met Sr Behandeling pijnlijke botmetastasen met Re-186 (406) Behandeling pijnlijke botmetastasen met Re Behandeling neuro-endocriene tumoren (MIBG-hoog) (407) Behandeling neuro-endocriene tumoren (MIBG-hoog) Stamcellen allogeen navelstrengbloed bij stamceltherapie Stamcellen allogeen navelstrengbloed bij stamceltransplantatie Selectie allogeen navelstrengbloed bij stamceltherapie Selectie allogeen navelstrengbloed bij stamceltransplantatie DBC-Onderh 75 75