HIV/AIDS and African migrants in Belgium

Transcriptie

1 HIV/AIDS and African migrants in Belgium Marie Laga Institute of Tropical Medecine Antwerp

2 Regional HIV and AIDS statistics and features, 2008 Sub-Saharan Africa Middle East & North Africa South and South-East Asia East Asia Latin America Caribbean Eastern Europe & Central Asia Western & Central Europe North America Oceania TOTAL Adults & children living with HIV 22.4 million [ million] [ ] 3.8 million [ million] [ million] 2.0 million [ million] [ ] 1.5 million [ million] [ ] 1.4 million [ million] [ ] 33.4 million [ million] Adults & children newly infected with HIV 1.9 million [ million] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 3900 [ ] 2.7 million [ million] Adult prevalence (15 49) [%] 5.2 [ ] 0.2 [< ] 0.3 [ ] <0.1 [<0.1] 0.6 [ ] 1.0 [ ] 0.7 [ ] 0.3 [ ] 0.6 [ ] 0.3 [< ] 0.8 [< ] Adult & child deaths due to AIDS 1.4 million [ million] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 2000 [ ] 2.0 million [ million] The ranges around the estimates in this table define the December boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available

3 Aantal HIV (+) mensen in Belgie nu [Totaal gerapporteerde gevallen sinds begin tussen en ]

4 Nationaliteit van HIV(+) gerapporteerd in Belgie (WIV, sinds het begin van de epidemie in 1985)

5

6 HIV (+) patienten op het ITG Momenteel 1929 patienten in actieve follow-up (= >1 consultatie en labo laatste jaar) 72% mannen Gemiddeld 41 jaar ½ Belgen, ½ andere nationaliteiten (60% SAM) Belgen ¾ mannen en 80% besmet via homoseksueel contact Andere nationaliteiten ongeveer en 80% via hetero contact

7 Profiel HIV positieve SAM 3 op 4 geïnfecteerd door heteroseksueel contact Geen duidelijke, seksuele risicofactoren (Sadler, 2007) Infectie niet enkel in Afrika opgelopen, ook in gastland (Burns, 2009)

8 Kenmerken: 3 op 5 zijn vrouwen Reproductieve leeftijd [25 tot 39 j] : zwangerschap en moeder kind transmissie Vrouwen jonger geïnfecteerd dan mannen Mannen Vrouwen jaar 5-9 jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar jaar Aantal patiënten

9 Geconcentreerde epidemie SAM en MSM SAM 33.4% van alle HIV- diagnosen in België (WIV) Terwijl slechts 0.65% van Belgische populatie Onderdiagnose UK & Ned: 2 op 3 seropositieve SAM kent zijn status (Sadler 2007, Stolte 2006) Algemene Eu populatie: 1 op 3 kent status niet (EuroHIV 2007)

10 Late diagnose Bij 1 op 4 SAM wordt de diagnose te laat gesteld ( Advanced stage of infection CD4 < 200/ml of AIDS 3 maanden na diagnose) Belgen 1 op 5 te laat gediagnosticeerd Bezorgdheid voor volksgezondheid (Burns 2007, Krentz 2004) Geen tijdige medische opvolging Epidemiologisch: transmissie Geen psychosociale opvolging Verhoogde kosten gezondheidszorg (Hamers 2006)

11 Testgedrag SAM Slechts 3 op 5 heeft zich ooit laten testen (Manirankunda 2001) Vooral op initiatief arts Prenatale check-up Preoperatief Bloedname Medische indicaties Minderheid op eigen initiatief Vanwege administratieve redenen (verzekering, werk, etc.)

12 Conclusies: Epidemiologie HIV en SAM Hoge te verwachten prevalentie van HIV Vaak te late diagnose van HIV Velen niet op de hoogte van HIV infectie HIV test nog te weinig spontaan gevraagd, aangeboden of opgenomen

13 Referenties EuroHIV (2007) HIV/AIDS Surveillance in Europe. End-Year report Saint-Maurice: Institute de veille sanitaire. Hamers FF, Devaux I, Alix I, and Nardone A (2006) HIV/AIDS in Europe: trends and EU-wide priorities. Eurosurveillance 11(47). Sadler KE, McGarrigle CA, Elam G, Ssanyu-Sseruma W, Davidson O, Nichols T et al. (2007) Sexual behaviour and HIV infection in black-africans in England: results from the Mayisha II survey of sexual attitudes and lifestyles. Sexually Transmitted Infections 83: Burns FM, Imrie J, Nazroo JY, Johnson AM, Fenton KA (2007) Why the(y) wait? Key informant understandings of factors contributing to late presentation and poor utilization of HIV health and social care services by African migrants in Britain. Aids Care 19: Krentz HB, Auld MC, Gill MJ (2004) The high cost of medical care for patients who present late (CD4 < 200 cells/mu L) with HIV infection. Hiv Medicine 5: Sasse A, Defraye A, and Buziarsist J (2008) Epidemiologie van AIDS en HIV-infectie in België. Toestand op 31 december Brussel: Wetenschappelijk Instituut voor Volksgezondheid. Burns F, Fenton KA, Morison L, Mercer C, Erens B, Field J et al. (2005) Factors associated with HIV testing among black Africans in Britain. Sexually Transmitted Infections 81: Burns F, Arthur G, Johnson AM, Nazroo J et al. (2009) United Kindom acquisition of hiv infection in African residents in London: more than previously thought. AIDS 2: Manirankunda L, Alou TA, Kint I, Ronkes C, De reuve E, Struelens R, Lafont Y, Buvé A, Laga M (2001) Evaluation des comportements a risque à la transmission des MST/HIV dans la population immigrante originaire d Afrique Subsaharienne residant dans la ville d Anvers. Anvers : Institut de Médecine Tropicale