FR 7,2 / Tuberculose kan eender wie treffen maar komt vaker voor bij mensen uit landen met een hoge incidentie. Incidentie /100.

Transcriptie

1 TUBERCULOSE in België Dankzij de verplichte melding van alle gevallen van actieve tuberculose kunnen de VRGT (Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding) en de FARES (Fonds des Affections Respiratoires) elk jaar het Tuberculose Register België publiceren. Dit register geeft de epidemiologische situatie van tuberculose in België weer. Het is beschikbaar in het Nederlands op en in het Frans op Deze samenvatting geeft de cijfers en sleutelboodschappen weer van het register 215, gepubliceerd in maart 217. Evolutie van tuberculose in België In 215 werden 988 nieuwe gevallen van tuberculose gemeld. De incidentie, het aantal zieken per 1. inwoners, is daarmee 8,8. België maakt deel uit van de «landen met lage incidentie», met minder dan 1 gevallen per 1. inwoners per jaar. De incidentie is wel nog steeds hoger dan in de buurlanden. BE 8,8 /1. FR 7,2 /1. Tuberculose kan eender wie treffen maar komt vaker voor bij mensen uit landen met een hoge incidentie DE 7,2 /1. LU 5,3 /1. NL 5,1 /1. Bron: ECDC Ondanks schommelende waarden vertoont België nog steeds een dalende incidentie Sinds de jaren 9 daalt de incidentie minder dan verwacht, de geobserveerde waarden liggen hoger dan de voorspelde waarden Limiet lage incidentielanden Incidentie / ,8 /1. Observatie Voorspelling

2 Geografische verspreiding België Aantal gevallen: 988 Incidentie: 8,8 /1. Vlaanderen Aantal gevallen: 419 Incidentie: 6,5 /1. Gent Aantal gevallen: 24 Incidentie: 9,5 /1. Brugge Aantal gevallen: 12 Incidentie: 1,2 /1. Tuberculose komt vaker voor in de grote steden omdat men daar een hogere concentratie vindt van risicogroepen (kansarmen, daklozen, migranten uit hoge Antwerpen incidentielanden) Aantal gevallen: 98 Incidentie: 19,1 /1. Brussel Aantal gevallen: 34 Incidentie: 25,9 /1. Luik Aantal gevallen: 44 Incidentie: 22,5 /1. Wallonië Aantal gevallen: 265 Incidentie: 7,4 /1. Charleroi Aantal gevallen: 3 Incidentie: 14,8 /1. Namen Aantal gevallen: 4 Incidentie: 3,6 /1. 8 Incidentie / ,3 8,8 4,7 De ziekte neemt langzaam af in de Belgische bevolking maar fluctueert bij niet-belgen. Bij Belgen was de incidentie 4,7/1. inwoners in 215. Bij personen met een niet-belgische nationaliteit, voornamelijk uit landen waar tuberculose nog endemisch is, ligt dit cijfer bijna 9 keer hoger. Belgische nationaliteit Niet-Belgische nationaliteit Totaal

3 Profiel van de tuberculosepatiënt Geen antecedent 92,5% n=796 7,5% hadden reeds tuberculose in het verleden > In de Belgische populatie is de incidentie het hoogst bij personen ouder dan 75 jaar. > Bij de niet-belgen bevindt deze piek zich bij de jong-volwassenen en de actieve bevolking ,9% vrouw n=988 65,1% man Incidentie / ,5% Belgische nationaliteit n=988 52,5% andere nationaliteit In deze categorie voornamelijk personen uit Afrika, Azië en Oost-Europa jaar jaar 3-44 jaar Belgen jaar 6-74 jaar 75+ jaar Niet-Belgen Contacten van TBC-gevallen ( 2 j) 13,8% Asielzoekers 9,6% > De grootste risicogroep bestaat uit personen die tijdens de laatste 2 jaar contact hadden met een besmettelijke persoon. > Bijna 1% van de gevallen is asielzoeker. Mensen zonder papieren Dak- en thuislozen 6,8% 5,% > Proportioneel zijn er meer mensen zonder papieren en daklozen met tuberculose in Brussel dan in de 2 andere regio s. Personen met HIV Personen die met risicogroepen werken Gevangenen (n=988) 3,1% 3,% 1,2% % van de gevallen Bepaalde bevolkingsgroepen lopen een verhoogd risico op tuberculose en preventieve maatregelen worden specifiek voorzien voor elk van hen

4 Karakteristieken van tuberculose Tuberculose komt hoofdzakelijk voor in de longen maar de ziekte kan ook elk ander orgaan aantasten. Extra-pulmonale tuberculose is niet besmettelijk pulmonale 56% Ongeveer 2/3 van de tuberculosegevallen zijn pulmonaal. Een deel daarvan ontwikkelt eveneens extra-pulmonale tuberculose. 8% van de pulmonale gevallen werden bevestigd met bacteriologie (cultuur positief). Bij ongeveer de helft van de gevallen waren er bacteriën zichtbaar in het sputum (onder de microscoop) wat duidt op een grotere besmettelijkheid. n=988 extrapulmonale 3% pulmonale + extra-pulmonale 14% Bij een positieve cultuur kan aan de hand van het antibiogram de gevoeligheid van de kiem aan de antibiotica bepaald worden. n=745 geen resistentie 81% Verantwoordelijke uitgever : S. Schol - Layout : N. da Costa Maya - Maart 217 monoresistentie 7% 7% van de personen met tuberculose vertonen resistentie aan één enkel antibioticum. multiresistentie 2% Wanneer de tuberculosebacterie niet meer gevoelig is voor de 2 belangrijkste antibiotica in de klassieke standaardbehandeling spreken we van multiresistentie. Deze vorm is ernstig maar relatief zeldzaam in België. 15 multiresistente gevallen (MDR) van tuberculose werden gemeld in 215, wat overeenkomt met 2% van de gevallen. Dit percentage is relatief stabiel door de jaren heen.

5 Aanleiding van opsporing De overgrote meerderheid van de gevallen wordt ontdekt op basis van klachten en symptomen. Actieve screening van risicogroepen zoals asielzoekers of gedetineerden leidt tot de opsporing van 7% van alle gevallen. De belangrijkste symptomen van tuberculose in de longen zijn: langdurige hoest productieve hoest, soms met bloed lichte koorts nachtzweten gewichtsverlies vermoeidheid % 1% 1 Onbekend 7% Screening 8 risicogroepen 7% 11% 84% Contactonderzoek Spontane consultatie met symptomen % 57% 59% 41% Totaal (n=988) 5-19 jaar (n=15) -4 jaar (n=27) Contactonderzoek rond een besmettelijk geval draagt bij tot de ontdekking van 7% van alle gevallen. Dit onderzoek is uiterst rendabel bij kinderen: bij de -4 jarigen wordt op deze manier 59% van de gevallen ontdekt. -4 jaar

6 Behandelingsresultaten 84,2% van de gevallen werd met succes behandeld. Dit is de hoogste succesgraad ooit bereikt in België. Dit cijfer benadert de internationale doelstelling van 85%. genezen 84,2% Pulmonale gevallen 214 n=513 Tuberculose wordt behandeld door toediening van verschillende antibiotica gedurende minstens 6 maanden. Het is een zeer lange behandeling maar ze is over het algemeen erg doeltreffend behandeling afgebroken 8,2% Deze patiënten zijn uit het oog verloren of hebben mogelijk het land verlaten therapiefalen,2% overleden 7,4% De mortaliteit ligt hoger bij oudere personen en is vaak het gevolg van een andere pathologie dan tuberculose. Toekomst Contact 25 De doelstelling van de Wereld Gezondheidsorganisatie is om tegen 25 tuberculose te elimineren. Hiertoe moet in België de incidentie dalen met 12% per jaar. Tuberculose vormt nog steeds een probleem van algemene volksgezondheid in België. Adequate middelen zijn nodig om de ziekte verder onder controle te brengen met het oog op totale eliminatie. Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding Eendrachtstraat 56, 15 Brussel Tel Fax info@vrgt.be Fonds des Affections Respiratoires Rue de la Concorde 56, 15 Bruxelles Tél Fax info@fares.be