Prof. Dr. Marc Van Ranst Klinische Virologie & Epidemiologie K.U.Leuven en KULAK EPIDEMIOLOGIE

Transcriptie

1 Prof. Dr. Marc Van Ranst Klinische Virologie & Epidemiologie K.U.Leuven en KULAK EPIDEMIOLOGIE

2 EPIDEMIOLOGIE Academiejaar Marc Van Ranst Tel (secr( secr.): marc.vanranst

3 EPIDEMIOLOGIE epi dèmos logos

4 EPIDEMIOLOGIE Studie van de verspreiding van ziekte onder de bevolking

5 Een toestand waarbij een bepaalde ziekte (relatief) plots en gedurende (relatief) korte tijd een (relatief) groot deel van de bevolking treft

6

7

8 EBOLA/MARBURG VIRUS

9 Een toestand waarbij een bepaalde ziekte (relatief) langdurig bij een (relatief) constant percentage van de bevolking voorkomt

10

11 Ongevallen AIDS Kanker Ischemische hartziekten Zelfmoord Moord CVA Hepatitis/cirrhose Diabetes

12 Een epidemie die wereldwijd verspreid is

13 GENETISCHE SHIFT H2 H1 N2 N1 Jaar 1 Jaar 2

14

15

16

17 INFLUENZA PANDEMIEËN 1889: H2N2 1918: H1N1 (Spanish flu) 1957: H2N2 (Asian flu) 1968: H3N2 (Hong Kong flu) 1977: H1N1 (Russian flu)

18 Topley and Wilson s Microbiology and Microbial Infections. 9th ed, Vol 1, Virology. Mahy and Collier, eds, 1998 NATURAL HISTORY OF INFLUENZA VIRUSES Serum antibody prevalence Virus isolation B H3N8 H3N2 H2N? H2N2 H1N1 H1N

19 INFLUENZA PANDEMIEËN H1N1 Spaanse griep

20 INFLUENZA PANDEMIE 1918

21 INFLUENZA PANDEMIE 1918

22 INFLUENZA PANDEMIE 1918

23 INFLUENZA PANDEMIE 1918

24 INFLUENZA PREVENTIE 1918

25 INFLUENZA PREVENTIE 1918

26 INFLUENZA PANDEMIEËN H2N2 Aziatische griep

27 57

28

29

30 INFLUENZA PANDEMIEËN H3N2 Hong Kong griep

31

32 Besmettellijk Niet-besmettelijk

33 Monocausaal Multicausaal

34 EPIDEMIOLOGIE KLINISCHE GENEESKUNDE Beschrijving Analyse Planning/implementatie Evaluatie Klinisch onderzoek Diagnose Behandeling Genezing POPULATIE INDIVIDU

35 EPIDEMIOLOGIE Beschrijving Analyse Planning/implementatie Evaluatie

36 EPIDEMIOLOGIE Beschrijving Analyse Planning/implementatie Evaluatie

37 DESCRIPTIEVE EPIDEMIOLOGIE Wat: geval-definitie Wanneer: tijd Wie: populatie Waar: plaats

38 GEVAL-DEFINITIE Standaard criteria om te beslissen of een persoon een bepaalde ziekte heeft

39

40

41

42

43 RABIES (HONDSDOLHEID) RABIES (HONDSDOLHEID) GEVAL-DEFINITIE Klinische beschrijving: Acute encephalomyelitis met progressie tot coma of dood binnen 10 dagen na eerste symptomen Laboratorium diagnose: Detectie van virale antigenen in hersenbiopsie Isolatie van rabiesvirus in speeksel of lumbaalvocht

44 WIE WORDT EEN 'GEVAL'? Patient is geïnfecteerd Patient heeft symptomen Ziek genoeg om dokter te zien Dokter vermoedt diagnose Stuurt staal naar labo Labo test is positief Aangifte aan centrale instantie

45 EPIDEMIOLOGISCHE VARIABELEN Tijd Populatie Plaats

46 EPIDEMIOLOGISCHE VARIABELEN Tijd Populatie Plaats

47 INFLUENZA

48 INFLUENZA

49 INFLUENZA

50 INFLUENZA

51 FluNet (WHO: ) 1999)

52 FluNet (WHO: ) 1999)

53 FluNet (WHO: )

54 FluNet (WHO: )

55 FluNet (WHO: ) 2000)

56 FluNet (WHO: )

57 FluNet 29 september 2003

58 FluNet 1 augustus 2003

59 FluNet 1 augustus 2003

60 FluNet 1 augustus 2003

61 EPIDEMIOLOGISCHE VARIABELEN Tijd Populatie Plaats

62 VOORAL KINDEREN ZIJN ZIEK Florida sentinel physician network,

63 School absenteïsme Schoolgaande kinderen geinfecteerd Pediater bezoeken

64 Ziektegevallen in het gezin School absenteïsme Schoolgaande kinderen geinfecteerd Pediater bezoeken Werknemers absenteïsme

65 Verspreiding in de samenleving Ziektegevallen in het gezin School absenteïsme Schoolgaande kinderen geinfecteerd Pediater bezoeken Werknemers absenteïsme Hospitalisatie (voornamelijk ouderen)

66 VOORAL BEJAARDEN STERVEN Florida sentinel physician network,

67 Hillebrand Industries, 1st Quarter Report, March 30, 2001 In the Funeral Services Group, Batesville Casket Company posted sales of $163 million, a $5 million decrease from the prior year. The company attributes the lower sales to a mild flu season resulting in a lower death rate and lower volume at Batesville Casket Company. Despite lower sales, gross margins increased to 50.9% in the current year, compated to 48.8% last year, primarily as a result of productivity improvements and improved product mix partially offset by lower volume.

68 Hillebrand Industries, 1st Quarter Report, March 30, 2001 In the Funeral Services Group, Batesville Casket Company posted sales of $163 million, a $5 million decrease from the prior year. The company attributes the lower sales to a mild flu season resulting in a lower death rate and lower volume at Batesville Casket Company. Despite lower sales, gross margins increased to 50.9% in the current year, compated to 48.8% last year, primarily as a result of productivity improvements and improved product mix partially offset by lower volume.

69 POPULATIE VARIABELEN Leeftijd Geslacht Ethniciteit Socio-economisch

70 EPIDEMIOLOGISCHE VARIABELEN Tijd Populatie Plaats

71 CHOLERA EPIDEMIE, Londen, 1854 Water maatschappij Populatie Doden Doden/1000 Southwark Lambeth

72 CHOLERA EPIDEMIE, Londen, 1854 John SNOW Van Ranst, 1998

73

74

75

76 EPIDEMIOLOGIE Beschrijving Analyse Planning/implementatie Evaluatie

77 ANALYTISCHE EPIDEMIOLOGIE Waarom? Hoe?

78 ASSOCIATIESTUDIE Empirisch vaststellen van een associatie tussen het voorkomen van een bepaalde factor en het voorkomen van een ziekte HYPOTHESE

79 CHOLERA EPIDEMIE, Londen, 1854 Van Ranst, 1998

80 Geografisch Informatie Systeem Van Ranst, 1998

81 CAUSALITEIT-STUDIE STUDIE Bewijzen van het oorzakelijk verband tussen het voorkomen van een bepaalde factor en het voorkomen van een ziekte BEWIJZEN VAN JUISTHEID VAN HYPOTHESE

82 EPIDEMIOLOGIE Beschrijving Analyse Planning/implementatie Evaluatie

83 'In consequence of what I said, the handle of the pump was removed' On the Mode of Communication of Cholera, John Snow, London, 1854 Van Ranst, 1998

84 EPIDEMIOLOGIE Beschrijving Analyse Planning/implementatie Evaluatie

85

86 SMALLPOX 1968 Endemic Sporadic

87 SMALLPOX 1969 Endemic Sporadic

88 SMALLPOX 1970 Endemic Sporadic

89 SMALLPOX 1971 Endemic Sporadic

90 SMALLPOX 1972 Endemic Sporadic

91 SMALLPOX 1973 Endemic Sporadic

92 SMALLPOX 1974 Endemic Sporadic

93 SMALLPOX 1975 Endemic Sporadic

94 SMALLPOX Endemic Sporadic

95 SMALLPOX 1978

96

97

98

99 Centers for Disease Control and Prevention Atlanta, Georgia, USA Vector State Research Center of Virology and Biotechnology Novosibirsk, Russia

100 DESTRUCTION OF SMALLPOX STOCKS

101 DESTRUCTION OF SMALLPOX STOCKS

102 Jeffrey AMHERST

103