H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13

Transcriptie

1 Van huis- tuin- en vogelgriep tot pandemie Prof. Dr. Marc Van Ranst, Rega Instituut, KULeuven/UZLeuven Hemagglutinine M2 ionenkanaal HEMAGGLUTININE SUBTYPES Subtype Mens Varken Paard Vogels Matrix eiwit 8 ssrna segmenten Neuraminidase Enveloppe H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 Adapted from Levine AJ. Viruses. 1992;165, with permission ANTIGEEN DRIFT H3 H3 H3 N2 N2 N2 EVOLUTIE H3N2 Jaar 1 Jaar 2 Jaar 3 1

2 Doctors giving thanks to Mr. Influenza Les pharmaciens faisant tous leurs efforts pour retenir le plus longtemps possible la Grippe à Paris James West, 1803 Cabanès, Les Fleaux de l humanité, Paris, 1895 GENETISCHE SHIFT H3 H5 N2 N1 Jaar 1 Jaar 2 INFLUENZA VIRUSSEN Antilichaam prevalentie Virus isolatie B INFLUENZA VIRUSSEN Antilichaam prevalentie Virus isolatie B H3N8 H3N2 H3N8 H3N2 H2N? H2N2 H2N? H2N Russische Bokhara griep Spaanse griep 2

3 ONTSTAAN VAN PANDEMISCHE STAMMEN INFLUENZA VIRUSSEN Antilichaam prevalentie Virus isolatie B H3N8 H3N2 8 fragmenten H2N? H2N Aziatische griep ONTSTAAN VAN PANDEMISCHE STAMMEN INFLUENZA VIRUSSEN Antilichaam prevalentie Virus isolatie B H3N8 H3N2 3 fragmenten H2N? H2N Hong Kong griep ONTSTAAN VAN PANDEMISCHE STAMMEN INFLUENZA VIRUSSEN Antilichaam prevalentie Virus isolatie B H3N8 H3N2 2 fragmenten H2N? H2N Russische griep 3

4 ONTSTAAN VAN PANDEMISCHE STAMMEN Labo accident? 26 September 2007 Inter-pandemic phase Low risk of human cases 1 Country Vietnam Thailand Cambodia Indonesia China Turkey Iraq Azerbaijan Egypt Djibouti Nigeria Laos First case December 2003 January 2004 February 2005 July 2005 November 2005 January 2006 January 2006 March 2006 March 2006 May 2006 January 2007 February 2007 Cases Fatalities New virus in animals, no human cases Pandemic alert New virus causing human cases Pandemic Higher risk of human cases No or very limited human-to-human transmission Increased human-to-human transmission Significant human-to-human transmission Efficient and sustained human-to-human transmission TOTAL

5 FOD VOLKSGEZONDHEID INTERMINISTERIEEL COMMISSARIAAT INFLUENZA Interministerieel Afgevaardigde: Prof. Dr. Marc Van Ranst Adjunct Interministereel Afgevaardigde: Dhr. Jean-Marie Dochy STUURGROEP Dr. Dirk Cuypers COORDINATIE COMITÉ Dr. Michel Van Hoegaerden WETENSCHAPPELIJK COMITÉ Prof. Dr. Marc Van Ranst FAVV WIV CGCCR BUSINESS CONTINUITY PLANNING OVERHEIDSDIENSTEN MEDISCHE SECTOR TELECOMMUNICATIE * VOEDING en WATER * ENERGIE * TRANSPORT en DISTRIBUTIE * FINANCIËLE SECTOR * VEILIGHEID * In samenwerking met o.a. Centrale Raad voor Bedrijfsleven (CRB) CRISIS-ORGANISATIE EERSTELIJN NATIONALE CRISISCEL Minister Binnenlandse zaken Minister Volksgezondheid Interministerieel Commissariaat Influenza 10 PROVINCIALE CRISISCELLEN Gouverneur Federale gezondheidsinspecteur GEMEENTELIJK ZORGMELDPUNT Burgemeester Huisartsenkringen Vrijwilligers FUNCTIES VAN HET ZORGMELDPUNT LOKAAL CALLCENTER 1 nummer per gemeente Concrete vragen i.v.m. huisbezoek of consultatie CONSULTATIEFUNCTIE Consult ter plaatse/huisbezoek Verstrekking antivirale middelen THUISZORGFUNCTIE Professioneel: SIT/CCSSMD Zorgvrijwilligers LOKAAL DATACENTRUM Ziektemonitoring Organisatiemonitoring INFLUENZAPANDEMIE: MAATREGELEN HYGIËNISCHE MAATREGELEN SOCIAL DISTANCING VACCINATIE ANTIVIRALE MIDDELEN 5

6 Surgeon, St. Michael s hospital, Toronto, May 29,

7 STRATEGISCHE VOORRAAD MASKERS chirurgische maskers FFP2 maskers Patiënt: chirurgisch masker Gezondheidswerker: chirurgisch masker tijdens verzorging FFP2 tijdens aërosolvormende handeling INFLUENZAPANDEMIE: MAATREGELEN HYGIËNISCHE MAATREGELEN SOCIAL DISTANCING VACCINATIE ANTIVIRALE MIDDELEN INFLUENZAPANDEMIE: MAATREGELEN HYGIËNISCHE MAATREGELEN SOCIAL DISTANCING VACCINATIE ANTIVIRALE MIDDELEN 7

8 INFLUENZA VACCINE PRODUCTION ON 8

9 WANNEER VACCINEREN? BESCHERMING 6-12 maanden Okt Nov Dec Jan Feb Maa Apr SEIZOENSGRIEPVACCINATIE VACCINATIEGRAAD BIJ +65 JAAR OF RISICOGROEPEN Voorraad Gebruikt ? Vaccinatiegraad (%) VACCINATIEGRAAD BIJ 65+ (zonder rusthuisbewoners) VACCINATIEGRAAD BIJ 65+ (zonder rusthuisbewoners) Mesen 79.2% Herstappe 72.7% Roosdaal 72.5% Rotselaar 72.4% Lummen 71.8% Borgloon 71.2% Nieuwerkerken 71.0% Beerse 71.0% Oud-Heverlee 70.5% Baarle-Hertog 70.2% Zonhoven 70.2% 9

10 VACCINATIEGRAAD BIJ 65+ (zonder rusthuisbewoners) Vaccinatiegraad Leeftijd INFLUENZAPANDEMIE: MAATREGELEN HYGIËNISCHE MAATREGELEN SOCIAL DISTANCING VACCINATIE ANTIVIRALE MIDDELEN NEURAMINIDASE INHIBITIE INFLUENZAVIRUS REPLICATIE extracellulair cytoplasma nucleus 10

11 INFLUENZAVIRUS REPLICATIE extracellulair NEURAMINIDASE INHIBITOR NEURAMINIDASE INHIBITIE cytoplasma nucleus MDCK cells + influenza A MDCK cells + influenza A + ZANAMIVIR tot Euro 11

12 JAPAN: VACCINATING SCHOOL CHILDREN AGAINST INFLUENZA Excess deaths From pneumonia and influenza JAPAN: VACCINATING SCHOOL CHILDREN AGAINST INFLUENZA Excess deaths From pneumonia and influenza Base-line deaths from all causes Base-line deaths from all causes No vaccination phased in mandatory phased out No vaccination phased in mandatory phased out Reichert et al., 2001, NEJM Reichert et al., 2001, NEJM JAPAN: VACCINATING SCHOOL CHILDREN AGAINST INFLUENZA Excess deaths From pneumonia and influenza JAPAN: VACCINATING SCHOOL CHILDREN AGAINST INFLUENZA Excess deaths From pneumonia and influenza Base-line deaths from all causes Base-line deaths from all causes No vaccination phased in mandatory phased out No vaccination phased in mandatory phased out Reichert et al., 2001, NEJM Reichert et al., 2001, NEJM 12