Guideline-Informed Treatment for Personality Disorders (GIT-PD) in Nederland: verleden, heden en toekomst Congres GIT-PD Altrecht 7 juni 2019

Transcriptie

1 Guideline-Informed Treatment for Personality Disorders (GIT-PD) in Nederland: verleden, heden en toekomst Congres GIT-PD Altrecht 7 juni 2019

2 Uit het voorwoord

3 GIT-PD: VERLEDEN

4

5 Hoop

6 ook in Nederland

7 ook vanuit psychodynamische hoek

8 2001: APA Guideline

9 2001: APA Guideline

10 2001: APA Guideline

11 Resultaten houden stand!

12 En het levert geld op voor de maatschappij!

13 Nieuwe modellen en programma s

14 af en toe delicate resultaten

15 af en toe delicate resultaten Schematherapie wint van TFP!

16 die dan werden verzacht door andere studies TFP wint van DGT!

17 en iedereen wint van de experts

18 Dodo Bird: hoera voor allen!

19 Borderline is behandelbaar!

20 Behandel Borderline! Op basis van 28 RCT s There are indications of beneficial effects for both comprehensive psychotherapies as well as non-comprehensive psychotherapeutic interventions for BPD core pathology and associated general psychopathology. DBT has been studied most intensely, followed by MBT, TFP, SFT and STEPPS. Overall the findings support a substantial role for psychotherapy in the treatment of people with BPD. However, none of the treatments has a very robust evidence base, and there are some concerns regarding the quality of individual studies.

21 Behandel Borderline! Op basis van 28 RCT s There are indications of beneficial effects for both comprehensive psychotherapies as well as non-comprehensive psychotherapeutic interventions for BPD core pathology and associated general psychopathology. DBT has been studied most intensely, followed by MBT, TFP, SFT and STEPPS. Overall the findings support a substantial role for psychotherapy in the treatment of people with BPD. However, none of the treatments has a very robust evidence base, and there are some concerns regarding the quality of individual studies.

22 Guidelines: UK 2009

23 Guidelines: Australië 2012

24 Guidelines all over Europe!!

25 Guidelines: Nederland 2008

26 Guidelines: Nederland 2008 Psychotherapie is 1 e keus behandeling voor PS Gebruik bij voorkeur een van de bewezen effectieve psychotherapievormen Big Four: Dialectische Gedragstherapie Mentalization-Based Treatment Schema Focused Therapy Transference focused Psychotherapy

27 Hype hype hoera!

28 Hype hype hoera!

29 Hype hype hoera!

30 Hype hype hoera!

31 Hype hype hoera!

32

33 Beperkte beschikbaarheid

34 Beperkte beschikbaarheid Slechts 1/5 BPS patiënten krijgt psychotherapie Redenen: Dure functiemix (veel psychotherapeuten) Dure en langdurige opleidingen Weinig geschikt voor de zeer moeilijke patiënten (EPA-PS) Lastig te implementeren (radicale veranderingen) Gevolg: Een klein deel van (vooral) relatief milde PS patiënten krijgen de beste psychotherapie De meeste PS patiënten krijgen Treatment as Usual (ongestructureerde, niet-methodische behandeling)

35 Zucht

36 Zucht

37 Zucht

38 Zucht

39 Beperkte overleving

40 Beperkte overleving Ongeveer de helft van de DGTprogramma s overleeft de eerste 8 jaar niet

41 Beperkte implementatie

42 Verschillen tussen instellingen

43 Verschillen binnen instellingen

44 Verschillen tussen behandelaars

45 Verschillen tussen behandelaars (Saxon & Barkham, 2012)

46 Verschillen tussen behandelaars (Saxon & Barkham, 2012) Hoe ernstiger de patiënten, des te groter de verschillen tussen behandelaars

47 Intra-methode verschillen MBT