DSM-5 en obesitas. prof.dr Tatjana van Strien

Transcriptie

1 DSM-5 en obesitas prof.dr Tatjana van Strien 1

2 2

3 3

4 4

5 Overgewicht: energie balans probleem Big Two: Te weinig bewegen Te veel eten

6 Richtlijn behandeling obesitas, 2008 Minder eten Meer bewegen Eventuele psychologische interventies ter ondersteuning gedragsverandering 6

7 TNO:Lijnen en gewicht na 3 jaar 3 2,5 2 1,5 1 vrouwen mannen 0,5 0 niet lijnen lijnen

8 Hoe vaak slaat u aangeboden eten en drinken af omdat u an uw gewicht wilt denken? 8

9 TNO: Dietary restraint en gewichtstoename na drie jaar 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 vrouwen mannen 0,4 0,2 0 Laag DR Hoog DR

10 Evidence voor richtlijn Meta-analyses: Avenell, 2004 (J Hum Nutr Dietet, 2004) (follow up >=1 yr) Anderson, 2000 (Am J Clin Nutr, 2001) (follow up >=2 yr) Gewichtsdaling 5 kg (3.5 kg-7kg) in een jaar 10

11 11

12 Meta-analyse in American Psychologist, 2007 Diets are not the answer (niet in richtlijn!) 1/3 2/3 regain more weight than they lost on their diets There is little support for the notion that dieting leads to lasting weight loss 12

13 Mann et al: bias successful weight loss maintenance Waar moet je bij RCT op letten? - - Gemeten vs zelf-gerapporteerd gewicht? - % drop out? - Duur van follow-up - % regain of lost weight? 13

14 >1 yr vs >2 yr of langer Tabel: 1 yr follow up Avenell et al., 2004: Vb. Swinburn et al., (Diabetes Care, 2001) (-3.3 kg na 1 yr) Onvermeld blijven Swinburn s resultaten van 5-yr follow-up compared with the control group the greatest weight difference was found at 1 year (-3.3 kg) diminished at subsequent follow up ( -1.6 kg at 3 years) and was no longer present by 5 years (+1.1 kg) 14

15 % regain of lost weight Vaak niet gerapporteerd Indien wel gerapporteerd: Bij 1/3 tot 2/3 % van de mensen zit het verloren gewicht er bij follow up weer aan Bijna de helft van de mensen is na vier jaar zelfs zwaarder dan voor het dieet 15

16 Diets are not the answer Lijnen bestrijdt symptoom (gewicht) maar niet de oorzaak Bijv Emotioneel eten 16

17 Emotioneel eten 17

18 Stress

19 Als u teneergeslagen of ontmoedigd bent, hebt u dan zin om iets te eten? 19

20 Alleen bij emotionele eters leidt overeten tot gewichtstoename 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 geen overeet laag EE hoog EE

21 Emotioneel eten (2008) voorspelt gewichtstoename bij vrouwen 1 0,8 0,6 0,4 0,2 vrouwen mannen 0-0,2 Laag EE Hoog EE

22

23 Overgewicht en EE niet in DSM-5 Maar... EE sterk gelieerd aan BED (Binge Eating Disorder) BED wél in DSM-5 23

24 DSM-5: Binge Eating Disorder A. Recurrent episodes of binge eating. An episode of binge eating is characterized by both of the following: 1. eating, in a discrete period of time (e.g., within any 2-hour period), an amount of food that is definitely larger than most people would eat in a similar period of time under similar circumstances 2. a sense of lack of control over eating during the episode (e.g., a feeling that one cannot stop eating or control what or how much one is eating)

25 DSM-5: Binge Eating Disorder B. The binge-eating episodes are associated with three (or more) of the following: 1. eating much more rapidly than normal 2. eating until feeling uncomfortably full 3. eating large amounts of food when not feeling physically hungry

26 DSM-5: Binge Eating Disorder 4. eating alone because of being embarrassed by how much one is eating 5. feeling disgusted with oneself, depressed, or very guilty after overeating C. Marked distress regarding binge eating is present.

27 DSM-5: Binge Eating Disorder D. The binge eating occurs, on average, at least once a week for three months. E. The binge eating is not associated with the recurrent use of inappropriate compensatory behavior (i.e., purging) and does not occur exclusively during the course of bulimia nervosa or anorexia nervosa.

28 Overgewicht en EE niet in DSM-5 EE hangt sterk samen met BED (Binge eating disorder) EE hangt samen tekort aan hersendopamine in dorsale striatum 28

29 Hypo-dopaminergic functioning? Eten is zelfmedicatie: Negative emotions in emotional eaters may elicit excess food consumption to blunt effects of dopamine related deficits Norah Volkow, et.al. (2003). IJED, 33,

30 30

31 31

32 Behandeling BED: Emotion Regulatie Therapie Stanford Universiteit, USA 20 groeps-sessies door 2 psychotherapeuten Vaardigheidstraining: Mindfullness Emotieregulatie Stresstolerantie

33 33

34 Food for thought BIG Two en richtlijnen: stigma verhogend EE met obesitas geen wilskrachtprobleem Wél - brain disorder - disorder in de emotie-regulatie Emotie-regulatie therapie helpt! 34

35 35

36 Gr: ἀκηδία luiheid La: gula gulzigheid 36

37 Food for thought BIG Two en richtlijnen: stigma verhogend EE met obesitas geen wilskrachtprobleem Wél - brain disorder - disorder in de emotie-regulatie Emotie-regulatie therapie helpt! 37

38 Nederlanse Vragenlijst voor Eetgedrag Herziene Handleiding 2013 COTAN-proef 38