Geïntegreerde RichtlijnBehandeling Persoonlijkheidsstoornissen

Transcriptie

1 Geïntegreerde RichtlijnBehandeling Persoonlijkheidsstoornissen

2 Fntegreerde-richtlijnbehandeling

3 Geïntegreerde Richtlijnbehandeling Misschien wel de grootste prestatie van het Kenniscentrum de afgelopen zeven jaar. Breed gedragen, breed geïmplementeerd Veel belangstelling van buiten

4 Achtergrond In specialistische GGZ: ongeveer 50% heeft (comorbide) PS Vaak niet gediagnosticeerd Van de patiënten met vastgestelde persoonlijkheidsstoornis, bevindt meer dan de helft zich niet in programma PP Kloofstudie BPS: slechts 23% krijgt als eerste psychotherapie aangeboden Kortom: veel patiënten met persoonlijkheidsstoornissen hebben geen toegang tot specialistische psychotherapie (Beckwith 2014, Oldham 1991, Pedersen 2014, Willemsen 2016, Hermens 2011)

5 Achtergrond Diverse goed gestructureerde controlebehandelingen uit psychotherapiestudies blijken werkzaam Bv: Stuctured Clinical Management (Bateman) General Psychiatric Management (Gunderson) Veel aandacht voor generiek werkzame factoren bij PS (Bateman 2013, McMain 2009,)

6 GRB in een notendop Kader voor een kwalitatief goede behandeling voor een brede groep van mensen met een persoonlijkheidsstoornis Gebaseerd op de gemeenschappelijke kenmerken van bewezen effectieve (psychotherapeutische) behandelingen voor mensen met (B)PS Aangevuld met praktijkkennis en kennis van cliënten en naastbetrokkenen over wat werkt Gericht op het borgen van gemeenschappelijk werkzame factoren ( common factors ) Bedoeld ter verbetering van de gebruikelijke ongestructureerde zorg ( Treatment as Usual )

7 Kern van GRB Ingrediënten van werkzame behandelingen: 1. Structureren van zorgtraject en zorgomgeving 2. Competente behandelaars / gepaste basishouding 3. Focus op werkzame mechanismen (motivatie, emotieregulatie, relatie, reflectie, contextregulatie) 4. Faciliteren en bevorderen van teamfunctioneren (teamoverleg, supervisie, intervisie, behandelplanbespreking, overdracht etc)

8 Basiselementen van GRB Randvoorwaarden voor de organisatie Behandelprincipes Theoretische Basisconcepten: wat moet elke behandelaar weten? Competenties voor behandelaars/teams Werkzame basishouding voor mensen met PS Klinische processen: aaneenschakeling van klinische stappen en processen die behandeling werkzaam maakt Specifieke klinische strategieën voor veel voorkomende probleemgebieden Teamstrategieën om als team goed te blijven functioneren

9 Kwaliteitsondersteunende instrumenten van het Kenniscentrum Manual Demonstratiefilmpjes Implementatiehandleiding Toolkit met allerlei uitgewerkte modules, voorbeelden van programmaroosters, voorbeelden van implementatieplannen Train de trainer cursus Opleiding, inclusief standaardset van slides en draaiboek voor opleiding

10 Training Basistraining: Basiskennis 4 basismodules: Basishouding Assessment en behandelplanning Crisisplan en crisishantering Therapeutische relatie en breuken herstellen Twee aanvullende modules Cluster C Naastbetrokkenen

11 Train de trainer principe Training van de module zelf (principes, technieken, interventies) Trainers kunnen gebruik maken van kant-en-klare draaiboeken voor de training Meta-training: training van trainersvaardigheden Hoe organiseer je een rollenspel? Bepaal vooraf een leerdoel Observator focust op leerdoel Hoe geef je feedback? Feedbackregels van Pendleton

12 Waar staan we nu? GRB implementatie loopt in 12 instellingen Ongeveer 150 mensen uit 16 verschillende instellingen zijn door ons getraind ( Train de trainer ) Expertgroep Persoonlijkheidsstoornissen bij ouderen heeft methode geschikt bevonden voor ouderen met PS

13

14 Kwaliteitsborging 20 kwaliteitscriteria operationaliseren de GRB-kaders Implementatie van GRB houdt in dat een systematische aanpak nodig is om deze kwaliteitscriteria te realiseren Gebruik van kwaliteitscriteria om zorg te blijven verbeteren en tekorten aan te pakken waar nodig Audits om te evalueren of er wordt voldaan aan de kwaliteitscriteria, en waar de verbeterpunten liggen Audits voor en door elkaar : doel is elkaar te helpen zorg te verbeteren en van elkaar te leren

15 Checklist Kwaliteitscriteria 20 criteria voor goede en goed georganiseerde zorg Bijvoorbeeld: Alle behandelaars hebben kennis over de interpersoonlijke gevoeligheid van cliënten met een PS en beschikken over de vaardigheid om breuken te herstellen Het behandelprogramma hanteert een beleid gericht op het actief betrekken van naastbetrokkenen bij de behandeling.

16 Audits Een dagdeel per audit Gesprek met management/teamleider Gesprekken met teamleden Gesprekken met patiënten en een naastbetrokkene Gestructureerde feedback aan afdeling/programma Zowel auditoren als geauditeerden kunnen ervan leren

17 Het vervolg Audits gaan lopen in 9 instellingen Doorontwikkeling GRB materiaal: 13 nieuwe filmpjes zijn opgenomen en staan op de website Onderzoek: Concreet plan om (pragmatische) studie op te zetten Training: twee nieuwe modules

18 Dank voor uw aandacht