PRPP bij M. Parkinson

Transcriptie

1 PRPP bij M. Parkinson Is het PRPP-systeem van taakanalyse en interventie bruikbaar bij M. Parkinson? Ingrid van Veldhoven Daniël du Corbier

2 Even voorstellen Aanleiding OTiP Enkele aanbevelingen Dubbeltaken Video s Interventie Hoehn en Yahr Werkkaarten Conclusie Inhoud workshop

3 Even voorstellen Ergotherapeut, werkzaam voor Valkenhof, Centra voor verpleging en verzorging te Valkenswaard A-ONE AMPS PRPP assessment intervention Cognitieve Revalidatie Therapie (CPCRT) Docent Neurorevalidatie bij Centraal Neurologische Aandoeningen

4 Aanleiding Steeds meer ergotherapeuten zijn PRPPgeschoold Veel vraag naar de bruikbaarheid van de PRPP bij M. Parkinson (richtlijn Ergotherapie bij M. Parkinson) OTiP-studie

5 OTiP:Occupational Therapy in Parkinson Disease: In de OTiP studie wordt onderzocht wat het effect is van ergotherapie op het functioneren in het dagelijks leven en de kwaliteit van leven bij mensen met de ziekte van Parkinson. Deelnemers zijn thuiswonende parkinsonpatiënten met problemen in dagelijkse activiteiten; en hun meest naast betrokkene.

6 Specifieke interventies Het wordt geadviseerd zelfmanagement van een parkinsonpatiënt en diens mantelzorger(s) te bevorderen om herkenning en hantering van problemen in betekenisvol handelen te verbeteren. Voorwaarde is dat patiënten voldoende cognitieve mogelijkheden hebben om probleemoplossende vaardigheden te leren toepassen, al dan niet met externe structuur.

7 Strategieën Het wordt aanbevolen om het effect van de strategie bewust aandacht richten op problematische deelaspecten van de handelingen te evalueren binnen activiteiten en bij positief effect de toepassing ervan te adviseren en te trainen. Voorwaarde is dat de patiënt deze aandacht op kan en wil brengen in de betreffende situaties.

8 Dubbeltaken Wanneer kan iemand een dubbeltaak uitvoeren?

9 Dubbeltaken Aanbeveling 19 Het wordt aanbevolen om het effect van cognitieve bewegingsstrategieën bij een parkinsonpatiënt te evalueren bij activiteiten die op te delen zijn in stappen met stabiele rustposities, en bij positief effect de toepassing ervan te adviseren en te trainen.

10 Dubbeltaken Aanbeveling 20 Indien een parkinsonpatiënt problemen heeft met dubbeltaken, wordt het aanbevolen om het effect te evalueren van het reorganiseren en vereenvoudigen van activiteiten tot activiteiten bestaande uit enkelvoudige (deel)taken. Bij positief effect wordt aanbevolen de toepassing ervan in dagelijks handelen te adviseren.

11 De PRPP

12 Waarnemen (Perceive) Opletten Detecteren Discrimineren

13 Herinneren (Recall) Feiten herinneren Schemata herinneren Procedures herinneren

14 Plannen (Plan) In kaart brengen Programmeren Evalueren

15 Uitvoeren (Perform) Initiëren Continueren Controleren

16

17 In welk kwadrant zit het grootste probleem?

18 Naam cliënt:de 0315 Datum: T0 Taak: opzetten schilderspullen/schilderen 3(-- ) = uitvoer van dit item volgens verwachting; binnen redelijke tijdstermijn, zonder ingrijpen van therapeut 2(?) = uitvoer van dit item volgens verwachting maar uitvoer is verminderd door ingrijpen therapeut 1(X) = Uitvoer van dit item niet volgens verwachting, traag en met hulp FASE 1 ANALYSE: CRITERIUM %. 100 FASE 2 ANALYSE SCORES DEELSTAPPEN FOUTEN OPLETTEN 1(X) 2(?) 3(--) Acc herh over tijd Opmerken 1 2 x naar boven lopen Moduleren x 2 3 ruimte op tafel maken W Handhaven 1 2 x A schildersezel A klaarzetten x x x R DETECTEREN kwasten pakken N E Zoeken 1 x 3 bakje water pakken M Vinden 1 2 x verf pakken x x x E N Monitoren 1 2 x papier op ezel zetten DISCRIMINEREN gaan zitten x Onderscheiden 1 2 x schilderen Matchen 1 2 x H E R I N N E R E N FEITEN HERINNEREN Herkennen 1 2 x Benoemen 1 2 x Categoriseren 1 2 x SCHEMATA HERINNEREN Houdt verband met /tijd 1 2 x / plaats 1 2 x / duur 1 2 x PROCEDURES HERINNEREN Voorwerpen gebruiken x 2 3 lichaam gebruiken 1 x 3 Deelstappen herinneren x 2 3 IN KAART BRENGEN Doel weten 1 2 x P Belemmeringen identificeren L Organiseren PROGRAMMEREN A 1 1 x x 3 3 Keuzes maken 1 x 3 N Aaneenschakelen x 2 3 N Doseren 1 x 3 E EVALUEREN N Afvragen x 2 3 Analyseren 1 x 3 Beoordelen x 2 3 U INITIËREN I Starten 1 2 x Stoppen 1 2 x T CONTINUEREN V Voortgaan x 2 3 O Doorgaan x 2 3 E Volharden 1 2 x R CONTROLEREN E Tempo reguleren x 2 3 N Beweging coördineren x 2 3 Aanpassen 1 x 3 PERCENTAGE SCORE:.

19 Discriminating Facts Schemes Attending Sensing Procedures Mapping Controlling Programming Continuing Evaluating Initiating

20

21 In welk kwadrant zit het grootste probleem?

22 PRPP Systeem van taakanalyse: gebruikersvoorbeeld Copyright: Chapparo, Ranka, 2007 (Originele engelse versiel 1995) Niet vermenigvuldigen zonder toestemming Het PRPP SYSTEEM SCORELIJST Naam cliënt: UA0210 Datum: T1 Taak: Transfer in/uit bed en draaien in bed 3(-- ) = uitvoer van dit item volgens verwachting; binnen redelijke tijdstermijn, zonder ingrijpen van therapeut Patient was tijdens de meting in: 2(?) = uitvoer van dit item volgens verwachting maar uitvoer is verminderd door ingrijpen therapeut ON fase X T0 1(X) = Uitvoer van dit item niet volgens verwachting, traag en met hulp OFF fase T1 FASE 1 ANALYSE: CRITERIUM % 100 FASE 2 ANALYSE SCORES N.v.t DEELSTAPPEN FOUTEN OPLETTEN 1(X) 2(?) 3(--) W Acc herh over tijd Opmerken 1 2 x uitkleden, schoenen uit A M oduleren x 2 3 dekbed openleggen x A Handhaven 1 2 x op bedrand zitten R DETECTEREN gaan liggen in bed x N Zoeken 1 2 x draaien in bed x E Vinden 1 2 x deken dicht slaan x M M onitoren 1 2 x deken openslaan DISCRIMINEREN E transfer uit bed x Onderscheiden 1 2 x aankleden bovenlichaam N x x M atchen 1 2 x PERCENTAGE SCORE:. H E R I N N E R E N P L A N N E N U I T V O E R E N FEITEN HERINNEREN Herkennen 1 2 x Benoemen 1 2 x Categoriseren 1 2 x SCHEMATA HERINNEREN Houdt verband met /tijd 1 2 x / plaats 1 2 x / duur 1 2 x PROCEDURES HERINNEREN Voorwerpen gebruiken 1 2 x lichaam gebruiken 1 x 3 Deelstappen herinneren 1 2 x IN KAART BRENGEN Doel weten 1 2 x Belemmeringen identificeren 1 2 x Organiseren 1 2 x PROGRAMMEREN Keuzes maken 1 2 x Aaneenschakelen 1 x 3 Doseren 1 2 x EVALUEREN Afvragen 1 x 3 Analyseren 1 2 x Beoordelen 1 2 x INITIËREN Starten 1 2 x Stoppen 1 x 3 CONTINUEREN Voortgaan 1 x 3 Doorgaan x 2 3 Volharden 1 2 x CONTROLEREN Tempo reguleren x 2 3 Beweging coördineren 1 x 3 Aanpassen 1 2 x Datum

23 Discriminating Facts Schemes Sensing Procedures Attending 0 Mapping Controlling Programming Continuing Evaluating Initiating

24 Interventie middels PRPP Moet zich richten op: het verwerken van descriptor -informatie en gedrag vereist voor de taak Het verwerken van informatie tussen de kwadranten Vanwege de complexiteit is de PRPP-Interventioncursus vereist!

25 Interventie PEO-model als uitgangspunt: - Person Wat kunnen we aan de uitvoer van de taak veranderen om informatieverwerking te bevorderen? - Environment Wat kunnen we aan de omgeving veranderen om informatieverwerking te bevorderen? - Occupation Wat kunnen we aan de taak veranderen om informatieverwerking te bevorderen?

26 Classificatie Hoehn en Yahr 1 Beginstadium met lichte symptomen aan één lichaamszijde 1,5 Eenzijdig met beginnende axiale problemen 2 Tweezijdig, geen balansproblemen. Mogelijk reeds kyfotische houding, traagheid en spraakproblemen. Houdingsreflexen zijn nog intact 2,5 Matige ziekteverschijnselen met licht gestoorde retropulsietest (zelfstandig herstel) 3 Matige tot ernstige ziekteverschijnselen, enkele houdings- en balansproblemen, lopen is aangedaan, maar nog mogelijk zonder hulp, fysiek onafhankelijk 4 Ernstige ziekteverschijnselen, gedeeltelijke hulpbehoevendheid, lopen en staan is aangedaan, maar nog mogelijk zonder hulp. 5 Eindstadium, volledige invaliditeit, lopen en staan zonder hulp onmogelijk, continue verpleegkundige zorg nodig.

27 Hoehn en Yahr en de PRPP Stadium 1,5-2,5: Perform wordt slechter compensatie door Plan-kwadrant interventie:? Stadium 3 / 4: Perform slecht, compensatie door Plan-kwadrant moeilijker, maar tevens Perceive aangedaan interventie:?

28

29

30

31 Conclusie Is het PRPP-systeem van taakanalyse en interventie bruikbaar bij M. Parkinson? JA!

32 Bedankt voor jullie bijdrage!